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住院費(fèi)用醫(yī)療保險怎么報銷?住院是自己先掏錢然后報銷嗎?

2023-05-04 02:14:19 生財有道 4294次閱讀 投稿:歸零

醫(yī)療保險包括基本醫(yī)保和商業(yè)醫(yī)療保險。其中,基本醫(yī)保主要可用于報銷醫(yī)保內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用,商業(yè)醫(yī)療保險則包括了百萬醫(yī)療險、小額醫(yī)療險、防癌醫(yī)療險、意外醫(yī)療險等。那么,在投保了醫(yī)療保險后如果住院,住院費(fèi)用醫(yī)療保險怎么報銷?住院是自己先掏錢然后報銷嗎?

住院費(fèi)用醫(yī)療保險怎么報銷?住院是自己先掏錢然后報銷嗎?

住院費(fèi)用醫(yī)療保險怎么報銷:

1.使用醫(yī)保住院:如果被保險人有參加基本醫(yī)保,那么可以在醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院,方便后續(xù)醫(yī)保報銷。如果需要轉(zhuǎn)診或者在異地就診,那么還需要及時聯(lián)系當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門,辦理異地就醫(yī)備案。入院之后,可以使用參保人本人的醫(yī)??ㄔ卺t(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保管理窗口辦理入院登記手續(xù);

2.報案:如果有購買商業(yè)醫(yī)療保險,那么發(fā)生保險事故后,被保險人需要及時通知保險公司,比如可以撥打保險公司的客服熱線進(jìn)行報案,一般建議在48小時內(nèi)報案,避免影響后續(xù)理賠;

3.準(zhǔn)備報銷材料:根據(jù)保險公司的要求準(zhǔn)備好報銷材料,一般是需要準(zhǔn)備好門診病歷本、出院記錄、出院診斷書、住院發(fā)票、可以報門診的提供門診發(fā)票、住院費(fèi)用總清單、如果住院做了CT/超聲/心電圖等檢查的提供相關(guān)檢查報告;

4.出院報銷結(jié)算:被保險人住院結(jié)束之后,可以使用醫(yī)??ㄖ苯釉卺t(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算窗口進(jìn)行報銷結(jié)算,并獲得醫(yī)保結(jié)算單。而基本醫(yī)保不予報銷的部分,就還需要被保險人先自己支付;

5.提交材料申請報銷:被保險人出院之后,將報銷材料交給保險公司申請報銷。保險公司的審核人員會進(jìn)行審核,并確定報銷方案。一般來說,商業(yè)醫(yī)療保險報銷住院醫(yī)療費(fèi)用時可在扣除免賠額后100%報銷,但若以社保身份參保卻未以社保身份就診并結(jié)算,那么報銷比例會有所降低,不過一般也還能報銷60%左右;

6.報銷結(jié)案:保險公司會將報銷金打入被保險人指定的銀行賬戶中,并予以結(jié)算。

住院是自己先掏錢然后報銷嗎?

住院不一定是需要自己先掏錢然后報銷,具體如下:

1.如果是基本醫(yī)保,則參保人在醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)完成治療出院,可以直接在醫(yī)療機(jī)構(gòu)的結(jié)算窗口出具醫(yī)???,醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以直接使用醫(yī)??ㄟM(jìn)行報銷結(jié)算,參保人只需要自行支付醫(yī)保不予報銷部分的醫(yī)療費(fèi)用即可。但如果因為某些原因未能在醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算窗口進(jìn)行報銷結(jié)算,那么參保人可以自行攜帶好醫(yī)療材料以及自己的身份證、醫(yī)???,前往當(dāng)?shù)蒯t(yī)保機(jī)構(gòu)申請報銷。

2.如果是商業(yè)醫(yī)療保險,那么一般還需要被保險人出院之后自行支付醫(yī)療費(fèi)用,然后再將報銷材料提交給保險公司,申請報銷。不過有的商業(yè)醫(yī)療保險提供了墊付服務(wù),意味著被保險人在住院期間,可以先讓保險公司墊付醫(yī)療費(fèi)用,等到出院之后,被保險人再將報銷材料提交給保險公司即可,不過保險公司一般就會將報銷金直接抵扣已墊付的錢了。

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