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住院不足3天不能報銷嗎?醫(yī)療保險住院報銷比例怎么計算?

2023-05-04 02:14:28 生財有道 9482次閱讀 投稿:淺淺

醫(yī)療保險主要可以分為基本醫(yī)保和商業(yè)醫(yī)療保險。其中,基本醫(yī)保主要可以用于報銷醫(yī)保內醫(yī)療費用,商業(yè)醫(yī)療保險則可以作為基本醫(yī)保的補充,能夠對基本醫(yī)保不予報銷的部分醫(yī)療費用進行報銷。不過無論是哪種醫(yī)療保險,通常都可以報銷住院醫(yī)療費用。那么接下來我們就重點說一說醫(yī)療報銷關于住院醫(yī)療費用的報銷,了解一下住院不足3天不能報銷嗎?醫(yī)療保險住院報銷比例怎么計算?

住院不足3天不能報銷嗎?醫(yī)療保險住院報銷比例怎么計算?

住院不足3天不能報銷嗎?

有的人可能聽說了醫(yī)療保險有住院不足3天不能報銷的傳聞,但其實完全是謠傳。一般來說,無論是基本醫(yī)保還是商業(yè)醫(yī)療保險,都沒有對住院天數進行限制,被保險人只要是發(fā)生了保障范圍內的醫(yī)療費用,且醫(yī)療費用超過了起付線,那么剩余的醫(yī)療費用,就都是可以獲得報銷的。比如某百萬醫(yī)療險的免賠額為一萬,那么即便被保險人只住院兩天,但只要發(fā)生的住院醫(yī)療費用超過了一萬,剩余的醫(yī)療費用就可以使用百萬醫(yī)療險進行報銷。

需要注意的是,如果是商業(yè)醫(yī)療保險中的津貼給付型保險,那么可能會有免賠天數的限制。比如某商業(yè)醫(yī)療險提供了住院津貼給付保險金保障,免賠天數為三天,則意味著被保險人必須住院超過三天后,保險公司才能按天給付津貼。此外,津貼給付保險金一般還有最高給付天數的限制,比如每次住院最高給付30天的津貼,一年保障期內最高給付180天。

醫(yī)療保險住院報銷比例怎么計算?

一:基本醫(yī)保。

不同地區(qū)的基本醫(yī)保報銷比例有所差異,因此具體還應當以當地政策規(guī)定為準,此處以長沙為例。

1.城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報銷住院醫(yī)療費用:

(1)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務機構,扣除起付線200元后,可報銷85%;

(2)三類收費標準醫(yī)療機構和縣級二類收費標準機構,扣除起付線300元后可報銷70%;

(3)其他二類收費標準醫(yī)療機構,扣除起付線500元后可報銷65%;

(4)市級一類收費標準醫(yī)療機構,扣除起付線1100元后可報銷60%。

2.城鎮(zhèn)職工醫(yī)保報銷住院醫(yī)療費用:

(1)起付標準:首次為三級醫(yī)療機構1000元、二級醫(yī)療機構600元、一級及以下醫(yī)療機構200元;二次及以上為三級醫(yī)療機構500元、二級醫(yī)療機構300元、一級及以下醫(yī)療機構100元;

(2)起付標準以上至10000元部分,三級醫(yī)療機構可報銷85%、二級醫(yī)療機構可報銷89%、一級及以下醫(yī)療機構可報銷93%。10000元至20000元部分,三級醫(yī)療機構可報銷93%、二級醫(yī)療機構可報銷95%、一級及以下醫(yī)療機構可報銷97%。大于20000元的部分,三級醫(yī)療機構可報銷95%、二級醫(yī)療機構可報銷97%、一級及以下醫(yī)療機構可報銷99%。

二:商業(yè)醫(yī)療保險。

住院醫(yī)療費用一般可在扣除免賠額后報銷100%,比如小額醫(yī)療險的免賠額通常為幾百到上千,有的小額醫(yī)療險則沒有免賠額,百萬醫(yī)療險的免賠額則通常為一萬。需要注意的是,如果被保險人以社保身份參保卻未以社保身份就診并結算,那么報銷比例會有所降低,不過一般也還能報銷60%左右。

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