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1 感冒藥的分類
治療感冒的藥物有很多種,大致可以分為四類。
(1)抗過敏藥3360均含有馬來酸氯苯那敏或苯海拉明,如安卡黃敏膠囊、感康、泰諾感冒片、白加黑、裂克、泰諾兒童感冒液、小兒速效感冒顆粒、感冒清片、感冒通片、VC銀翹片、新康泰克膠囊。
(2)解熱鎮(zhèn)痛藥3360如復(fù)方阿司匹林(APC)、對乙酰氨基酚(撲熱息痛)、泰諾(對乙酰氨基酚緩釋片)、復(fù)方苯巴比妥注射液(安痛定)、柴胡注射液。
(3)抗病毒類3360利巴韋林、阿昔洛韋、金剛烷胺。
(4)中成藥:銀翹解毒丸、桑菊感冒片、靈甘陽感冒片、抗感顆粒、清熱解毒口服液(或膠囊)、正柴胡飲顆粒、銀黃顆粒、板藍根顆粒、雙黃連口服液(或膠囊、片劑)、清開靈顆粒(或膠囊)、抗病毒口服液、連花清瘟膠囊、藿香正氣水(或膠囊)。
2 感冒藥的分期運用
2.1早期通常是發(fā)病后1 ~ 2天。在這個時期,他們大多有不同程度的過敏癥狀,如打噴嚏、鼻塞、流鼻涕、喉嚨癢、鼻咽不適、感冒、輕度惡寒或惡風(fēng)等。這個時期的治療原則以抗過敏為主,所以應(yīng)該主要服用含有抗過敏藥物的感冒藥。
2.2發(fā)病后二至四天,癥狀為發(fā)熱、惡寒、體溫升高;喉嚨痛、頭痛、全身關(guān)節(jié)或肌肉酸痛;輕度咳嗽和咳痰。此時過敏癥狀已經(jīng)減輕,如果繼續(xù)服用抗過敏藥物,效果并不好。因此,應(yīng)及時服用解熱鎮(zhèn)痛類感冒藥,或加服抗病毒藥物和抗感冒中成藥。
2.3呼吸道疾病如:咽炎、喉炎、扁桃體炎、支氣管炎等。如果發(fā)作期的癥狀得不到控制,就容易發(fā)生。除了對癥治療外,這一時期還應(yīng)使用抗生素或抗病毒藥物。此外,如果除感冒癥狀外,惡心、嘔吐、食欲不振、輕度腹瀉(各類痢疾除外)均為胃腸型感冒,可加用藿香正氣水(或丸劑或膠囊)。如果感冒持續(xù)一個月以上,噴嚏、流涕、鼻塞仍存在,屬于鼻炎型感冒(已確診的各型鼻炎均不屬于此例),宜加用治療鼻炎的藥物,如鼻炎康、鼻淵舒等。如果年老體弱,多汗怕風(fēng),是體虛感冒,可以加補中益氣丸。如果癥狀不典型,已知所有癥狀,應(yīng)進行系統(tǒng)檢查,防止其改變。流感通常癥狀嚴(yán)重,并發(fā)感染多,嚴(yán)重者可致死。流行性感冒的治療主要集中在清熱解毒、抗病毒和抗感染。
3 體會
(1)抗過敏感冒藥的應(yīng)用宜早不宜遲。服藥時間要短,一般不超過2天。抗過敏感冒藥中含有的撲爾敏和苯海拉明屬于抗組胺藥。抗組胺藥可阻斷組胺的釋放過程,從而有助于緩解或消除組胺釋放引起的打噴嚏、清涕或嘔吐白而稀痰等過敏癥狀。因此,抗過敏感冒藥應(yīng)在感冒早期盡早應(yīng)用,最好在發(fā)病1 ~ 2天內(nèi),甚至幾小時內(nèi)應(yīng)用。中晚期由于病毒在體內(nèi)大量繁殖及其代謝產(chǎn)物毒素的作用,產(chǎn)生全身癥狀,已不能僅靠抗過敏感冒藥的藥效控制。如果繼續(xù)用藥,會耽誤治療時機。所以中后期要用后三類。因為抗組胺藥有輕度的中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制作用,有些人服用后會有困倦感。因此,汽車司機、高空作業(yè)等職業(yè)的患者服用時要特別謹慎。(2)銀翹解毒丸、靈甘陽感冒片等中成藥是針對風(fēng)寒、風(fēng)熱、濕熱等不同癥狀而設(shè)計的。一些不太懂中藥常識的人盲目用其治療感冒,往往效果不佳,要辯證使用。(3)如果服用止汗藥如對乙酰氨基酚(撲熱息痛)或用其他方法排汗,出汗的劑量和量要小,但不能大。出汗的程度已經(jīng)消失,只感覺身上有輕微的汗味。不流汗也不流汗。(4)結(jié)晶或顆粒狀顆粒,服用時少用水,藥液一定要濃。不要用一包藥來沖一大杯水。最好用50 ~ 100毫升的水。吃完藥,慢慢喝點熱開水。(5)孩子感冒,吃藥要小心。大多數(shù)成人使用的感冒藥不適合甚至對兒童有害,如氨咖黃敏膠囊和復(fù)方阿司匹林。因為小兒各器官功能尚未發(fā)育成熟,用藥不慎或劑量過大都會產(chǎn)生不良后果。(6)不要濫用感冒藥,不要跟著廣告走,不要輕易輸液,尤其不要輕易使用抗生素。感冒是一種病毒性傳染病,抗生素對病毒沒有作用。反而使用抗生素會增加身體對抗生素的抵抗力。除非發(fā)生呼吸道或肺部感染,一般不需要使用抗生素。無論是哪種感冒藥,隨意加大劑量,隨意延長服用時間,都會對人體造成傷害。
常見感冒藥藥物成分作用:
1.對乙酰氨基酚:
俗稱撲熱息痛。具有解熱鎮(zhèn)痛作用,其機制是能抑制下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞前列腺素(PGE2)的合成和釋放,使外周血管擴張,引起發(fā)汗達到解熱作用,同時能抑制緩激肽等作用。并提高痛閾產(chǎn)生鎮(zhèn)痛作用。
2.鹽酸偽麻黃堿:
腎上腺素類藥物具有收縮上呼吸道毛細血管、消除鼻咽黏膜充血、緩解鼻塞的作用。(說白了就是緩解鼻塞癥狀,但是注意這不是治療感冒。這種緩解鼻塞的方式是治標(biāo)不治本,對人體也有副作用。很多感冒藥都有這種成分。)很多號稱專治鼻塞的藥其實都添加了這種成分,比如新康泰克。
3.鹽酸金剛烷胺:
抗流感病毒作用。含有這種成分的感冒藥就是抗流感病毒感冒藥。主要針對甲型流感病毒。大家要特別注意這一點,因為普通感冒和流感不是一回事。流感通常是病毒性感冒,所以很常見。
冒藥很難奏效,必須根據(jù)情況服用相應(yīng)的抗病毒類感冒藥,但是市面的普通抗病毒類感冒藥針對的類型比較單一,有時候也很難治療,此情況最好到醫(yī)院就診。4.馬來酸氯苯那敏:
此成分是抗過敏的作用,但能引起嗜睡(就是打瞌睡),這就是為什么很多感冒藥,吃了發(fā)困的原因。但此成分在很多感冒藥中不能去掉,因為大多數(shù)感冒藥主要成分是對乙酰氨基酚,此成分對某些人有過敏反應(yīng),所以必須用馬來酸氯苯那敏來抗過敏。一些吃了瞌睡癥狀不明顯的藥是用了像鹽酸苯海拉明之類的抗過敏成分代替了馬來酸氯苯那敏。
5.咖啡因:
中樞神經(jīng)興奮類,中樞興奮藥是可以加強解熱鎮(zhèn)痛藥的療效,二是可以減弱感冒藥的嗜睡癥狀。
6.人工牛黃:具有解熱、鎮(zhèn)驚作用
7.氫溴酸右美沙芬:能抑制咳嗽中樞,具有止咳作用。但很多感冒藥沒有此成分,市面上常見的感冒藥,只有白加黑等個別藥含有此成分。這種止咳方式和抑制鼻塞類似,都是靠作用于神經(jīng)血管來達到目的,并不治本。
8.布洛芬(芬必得):
其抗炎、鎮(zhèn)痛、解熱作用比阿司匹林、保泰松或?qū)σ阴0被訌?。但大多?shù)國產(chǎn)感冒藥還是以對乙酰氨基酚為主。采用布洛芬或阿司匹林的較少。
常用感冒藥
1)康必得:對乙酰氨基酚100毫克,葡萄糖酸鋅70毫克,鹽酸二氧丙嗪1毫 克,板蘭根浸膏粉250毫克
(2)銀得菲:對乙酰氨基酚325 mg,鹽酸偽麻黃堿30mg,馬來酸氯苯那敏2mg
(3)泰諾:對乙酰氨基酚325毫克,鹽酸偽麻黃堿30毫克,氫溴酸右美沙芬15毫克,馬來酸氯苯那敏2毫克
(4)快克:對乙酰氨基酚250毫克、鹽酸金剛烷胺100毫克、馬來酸氯苯那敏2毫克、人工牛黃10毫克、咖啡因15毫克
(5)感康:對乙酰氨基酚250毫克,鹽酸金剛烷胺100毫克,人工牛黃10毫克,咖啡因15毫克,馬來酸氯苯那敏2毫克
(6)氨咖黃敏膠囊:對乙酰氨基酚250毫克,咖啡因15毫克,馬來酸氯苯那敏1毫克,人工牛黃10毫克
(7)感冒通:雙氯芬酸鈉15mg、人工牛黃15mg、撲爾敏2.5mg。
(8)新速效傷風(fēng)膠囊:對乙酰氨基酚250mg,人工牛黃10mg,撲爾敏3mg,咖啡因15mg
(9)新速效感冒片:對乙酰氨基酚250 mg ,鹽酸金剛烷胺100mg,咖啡因15 mg,人工牛黃10 mg,馬來酸氯苯那敏2 mg
(10)白加黑:對乙酰氨基酚 325mg 鹽酸偽麻黃堿 30mg, 氫溴酸右美沙芬 15mg 鹽酸苯海拉明 25mg。
(11)臣功再欣:葡萄糖酸鋅100mg, 布洛芬150mg,撲爾敏2mg
(12)麗珠感樂:對乙酰氨基酚162,特非那?。保担恚纭ⅲ恚?、鹽酸偽麻黃堿15mg
(13)新康泰克:鹽酸偽麻黃堿90毫克; 馬來酸氯苯那敏(撲爾敏)4毫克
(14)必達康:對乙酰氨基酚250毫克,咖啡因15毫克,馬來酸氯苯那敏1毫克,人工牛黃10毫克
(15)貝達寧:對乙酰氨基酚125mg,馬來酸氯苯那敏0.5mg,人工牛黃5mg
(16)日夜百服嚀: 對乙酰氨基酚 500 mg, 氫溴酸右美沙芬15 mg, 鹽酸偽麻黃堿 30 mg,
(17)必理通:對乙酰氨基酚500mg
根據(jù)上列分析,我們發(fā)現(xiàn)市場上的常用感冒藥其成分為:
(1)對乙酰氨基酚(撲熱息痛):具有解熱鎮(zhèn)痛作用。鎮(zhèn)痛可能是通過抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)中前列腺素的合成(包括抑制前列腺素合成酶)以及阻斷痛覺神經(jīng)末梢的沖動而產(chǎn)生鎮(zhèn)痛。解熱作用則可能是通過下視丘體溫調(diào)節(jié)中樞而起作用。
(2)鹽酸偽麻黃堿:為口服鼻粘膜減充血劑,主要通過促進去甲腎上腺素的釋放,間接發(fā)揮擬交感神經(jīng)作用,具有選擇性的收縮上呼吸道毛細血管,消除鼻咽部黏膜充血、腫脹、減輕鼻塞癥狀。
(3)馬來酸氯苯那敏(撲爾敏):本品中馬來酸氯苯那敏通過阻斷H1受體而對抗組胺的過敏效應(yīng),用于鼻粘膜水腫、充血、鼻塞、鼻癢、噴嚏,大量鼻粘液分泌等癥狀。
(4)鹽酸金剛烷胺:用于防治A型流感病毒所引起的呼吸道感染。
(5)人工牛黃:牛黃具有清熱、解毒、止咳、平喘等作用
(6)咖啡因:有祛除疲勞、興奮神經(jīng)
(7) 氫溴酸右美沙芬:為中樞性鎮(zhèn)咳藥,可抑制延腦咳嗽中樞而產(chǎn)生鎮(zhèn)咳作用。
(8)葡萄糖酸鋅:主要用于傷口愈合。
(9)鹽酸二氧丙嗪:用于鎮(zhèn)咳,平喘。
(10)雙氯芬酸鈉:鎮(zhèn)痛藥。
(11)鹽酸苯海拉明:通過抑制中樞神經(jīng),達到鎮(zhèn)痛,麻醉作用
(12)布洛芬:是有效的PG合成酶抑制劑,具有解熱鎮(zhèn)痛及抗炎作用。
(13)特非那?。嚎惯^敏藥。
(14)板蘭根浸膏粉:性寒,味苦。具清熱解毒、涼血利咽之功能。














