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乳腺癌晚期患者還能活多久?
乳腺癌晚期患者究竟能夠活多久,這是一個(gè)比較復(fù)雜的問(wèn)題:與晚期乳腺癌的轉(zhuǎn)移部位、治療方案都有關(guān)系。
本文按住轉(zhuǎn)移的部位分別講述:
什么是晚期乳腺癌:
晚期乳腺癌指:有遠(yuǎn)處器官,如肝、肺、骨、腦等轉(zhuǎn)移的乳腺癌。
一、晚期乳腺癌骨轉(zhuǎn)移:
首先,在骨轉(zhuǎn)移的惡性腫瘤中,乳腺癌是最常見(jiàn)的病因。
乳腺癌骨轉(zhuǎn)移:以胸椎、腰椎、盆骨最常見(jiàn),其次是肋骨、股骨等部位。骨轉(zhuǎn)移的發(fā)現(xiàn):常常是由于固定位置的疼痛,或出骨折等意外發(fā)現(xiàn)。
乳腺癌骨轉(zhuǎn)移的檢查:核素骨掃描(ECT)、CT、X光片等。必要時(shí)可以做磁共振了解脊髓神經(jīng)受壓情況。
骨轉(zhuǎn)移的預(yù)后: 單純的骨轉(zhuǎn)移(無(wú)其他器官的轉(zhuǎn)移)的患者可以長(zhǎng)期存活,治療上可以應(yīng)用雙磷酸鹽藥物(唑來(lái)膦酸)對(duì)癥治療。
二、晚期乳腺癌肝、肺轉(zhuǎn)移:
肺轉(zhuǎn)移: 典型癥狀是咳嗽、胸悶、偶有咳血痰的癥狀。但是,臨床上很多患者也沒(méi)有癥狀,是通過(guò)定期復(fù)查胸部CT或者胸片的時(shí)候發(fā)現(xiàn)肺部結(jié)節(jié)的。
肝轉(zhuǎn)移: 早期可無(wú)癥狀,或有肝區(qū)的脹痛不適、腹脹、黃疽、食欲減退、乏力、體重減輕等一系列非特異癥狀。晚期可有肝區(qū)劇烈疼痛、肝硬化、腹水等。
肝、肺轉(zhuǎn)移的預(yù)后: 與轉(zhuǎn)移灶的性質(zhì)相關(guān),如果是激素受體陽(yáng)性,單發(fā)轉(zhuǎn)移灶,可以通過(guò)解救化療,射頻消融、甚至手術(shù)來(lái)緩解,或者通過(guò)氟維司群等內(nèi)分泌治療,患者得到長(zhǎng)期生產(chǎn)。
但是對(duì)于肝肺的多發(fā)轉(zhuǎn)移病灶,效果差,自然病程約6-12個(gè)月左右。因此,建議患者定期檢查肝肺CT。
三、腦轉(zhuǎn)移:
乳腺癌腦轉(zhuǎn)移是預(yù)后最差的一種,由于血腦屏障的存在,化療效果差,多通過(guò)放療等來(lái)治療。
腦轉(zhuǎn)移的患者自然病程多在半年以內(nèi)。
乳腺癌術(shù)后定期復(fù)查項(xiàng)目:抽血腫瘤標(biāo)志物,乳腺及腋窩淋巴結(jié)彩超,肝膽彩超,胸片等。
乳腺癌晚期的生存時(shí)間不能一概而論,根據(jù)轉(zhuǎn)移的部位、病理及基因分型,生存時(shí)間差別巨大。
雖然都是乳腺癌晚期,但根據(jù)醫(yī)學(xué)分期,只要出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移就算是晚期了,所以,這里面就有單發(fā)的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,還有多發(fā)的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移;有顱內(nèi)的轉(zhuǎn)移,還有顱外的轉(zhuǎn)移等。
一、根據(jù)轉(zhuǎn)移瘤情況
一般來(lái)講,單發(fā)的轉(zhuǎn)移,或者叫“寡轉(zhuǎn)移”,因?yàn)椴≡罹窒?,可以采用局部?lián)合全身治療,通過(guò)局部手術(shù)、射頻消融、伽馬刀等治療方式打掉轉(zhuǎn)移病灶,后續(xù)再行全身治療,仍有望達(dá)到完全緩解,長(zhǎng)期生存。
但如果是多發(fā)轉(zhuǎn)移,也就失去了打掉所有轉(zhuǎn)移瘤的機(jī)會(huì),生存期較寡轉(zhuǎn)移就要差的多了,但生存時(shí)間的長(zhǎng)短還要看腫瘤的病理及基因分型。
顱內(nèi)的多發(fā)轉(zhuǎn)移預(yù)后最差,因?yàn)槟X轉(zhuǎn)移直接危及了患者的生命,所以,多發(fā)的腦轉(zhuǎn)移一般生存期較短。
二、病理及基因分型
三陰類型的乳癌預(yù)后最差,因?yàn)槌嘶熞酝猓狈τ行У闹委熓侄?,所以生存期較短。
而激素受體陽(yáng)性(HR+)、Her-2陰性的乳腺癌,除了化療控制以外,還有內(nèi)分泌治療的機(jī)會(huì),所以,即使出現(xiàn)了遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,仍然有望較長(zhǎng)時(shí)間控制。
對(duì)于Her-2過(guò)表達(dá)型(Her-2+)的患者,由于有強(qiáng)大的抗Her-2靶向藥可用,所以,晚期患者仍有望較長(zhǎng)時(shí)間控制病情。
總之,晚期乳腺癌患者的生存時(shí)間,根據(jù)不同的情況,可以是1-2年,也可以是3-5年,部分患者甚至可以達(dá)到10年以上,需要看病人的具體情況、治療方法的多少、患者對(duì)治療的敏感性以及患者家庭的經(jīng)濟(jì)狀況等,都是影響患者生存期的因素。
回到這個(gè)問(wèn)題,乳腺癌晚期患者還能活多久?這個(gè)問(wèn)題要是大概來(lái)回答,有各種可能,一個(gè)月,幾個(gè)月,半年,一年,三年,五年,甚至十年或更長(zhǎng),都有可能。你看,這說(shuō)了等于沒(méi)說(shuō)。因?yàn)橥瑯邮侨橄侔┩砥?,不同病人的病情是不一樣的,比如,同樣是遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,只是骨轉(zhuǎn)移,和肝轉(zhuǎn)移,腦轉(zhuǎn)移當(dāng)然不是一樣的,腦轉(zhuǎn)移比骨轉(zhuǎn)移要差得多。比如,同樣是肝轉(zhuǎn)移的乳腺癌,ER陽(yáng)性的乳腺癌,比三陰性乳腺癌要好,治療手段更多,預(yù)后更好,生存時(shí)間有時(shí)相差很多大。當(dāng)然,是否積極治療,治療是否規(guī)范也影響生存時(shí)間的長(zhǎng)短。
還是那句話,不要一聽(tīng)是晚期,就開(kāi)始算還能活久,好好找靠譜的醫(yī)生評(píng)估病情,積極治療,很多乳腺癌可以生存很長(zhǎng)時(shí)間,當(dāng)然,也不是所有病人,所以要根據(jù)具體病情。
各期乳腺癌術(shù)后生存期:乳腺癌還能活多久?
乳腺癌是女性最常見(jiàn)的惡性腫瘤之一,發(fā)病率日益趨高,并且發(fā)病人群也呈低齡化趨勢(shì)。乳腺癌至今仍無(wú)法做到一級(jí)預(yù)防,因此,早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療對(duì)降低乳腺癌死亡率提高患者生存率十分重要。典型的乳腺癌表現(xiàn)有:乳房中能觸摸到無(wú)痛性包塊,包塊邊緣模糊,能活動(dòng)度低,有時(shí)會(huì)有乳头溢液、乳头內(nèi)陷或皮膚出現(xiàn)橘皮樣改變等。如果患者出現(xiàn)以上癥狀需及時(shí)到醫(yī)院就醫(yī),有利于發(fā)現(xiàn)早期病變。那么,得了乳腺癌應(yīng)該怎么治療?
手術(shù)在乳腺癌的診斷、分期和綜合治療中發(fā)揮著重要的作用。一般來(lái)說(shuō),醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的具體情況,以手術(shù)為基礎(chǔ),聯(lián)合其他放化療手段,實(shí)現(xiàn)對(duì)乳腺癌的根治,避免復(fù)發(fā)。近年來(lái),由于對(duì)乳腺癌的深入認(rèn)識(shí),發(fā)現(xiàn)乳腺癌是一種全身性疾病,手術(shù)范圍的大小似乎并不能影響乳腺癌的治療效果,因此,保乳手術(shù)也隨之產(chǎn)生。Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌可在嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥的前提下可選擇保留乳房手術(shù),對(duì)于不適合保乳的患者,在切除乳房后還可以進(jìn)行乳腺重建,調(diào)高患者的生活質(zhì)量及信心。同時(shí),腋窩前哨淋巴結(jié)活檢可以幫助醫(yī)生判斷患者腋窩淋巴結(jié)有無(wú)轉(zhuǎn)移,可以使腋窩淋巴結(jié)沒(méi)有轉(zhuǎn)移的患者避免進(jìn)行傳統(tǒng)的腋窩淋巴結(jié)清掃,減少患者術(shù)后上肢水腫、功能障礙等并發(fā)癥的發(fā)生。
放化療是治療乳腺癌重要的輔助手段,同時(shí),在患者手術(shù)前還可進(jìn)行新輔助治療。新輔助治療只要針對(duì)未發(fā)現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的乳腺癌患者,在手術(shù)治療前,以全身性系統(tǒng)治療作為乳腺癌的第一步治療。新輔助治療包括輔助化療,輔助靶向治療和輔助內(nèi)分泌治療。目前的循證醫(yī)學(xué)表明,相同方案和療程的新輔助治療和輔助治療(術(shù)后)的療效是相近的,但卻可以使部分不能手術(shù)的患者獲得手術(shù)機(jī)會(huì),以及使更多患者獲得保留乳房的可能性。
各期乳腺癌的術(shù)后治愈率是多少?
乳腺癌分為四期,其中Ⅰ期是指乳房內(nèi)有相應(yīng)腫塊,出現(xiàn)了癌細(xì)胞但未擴(kuò)散,乳腺腫塊 2cm,此時(shí)乳腺癌的治愈率可達(dá)95%;Ⅱ期乳腺癌擁有75%左右的治愈率,2cm 乳腺腫塊 5cm,已經(jīng)開(kāi)始或準(zhǔn)備侵犯淋巴結(jié),此時(shí)若及時(shí)診治,可以從局部治療開(kāi)始操控乳腺癌;Ⅲ期乳腺癌的乳腺腫塊 5cm,癌細(xì)胞已經(jīng)擴(kuò)散侵犯到淋巴系統(tǒng)甚至擴(kuò)散到皮膚,此時(shí)需要進(jìn)行全乳房切除并配合全身治療,其治愈率一般在55%左右;Ⅳ期乳腺癌是最晚期,此時(shí)癌細(xì)胞已經(jīng)全身擴(kuò)散,只有10%左右的治愈率。乳腺癌治愈之后,還有五年或十年的復(fù)發(fā)期,五年之內(nèi)或十年之內(nèi),若不再?gòu)?fù)發(fā),那么乳腺癌便已被治愈,不必再擔(dān)心。
乳腺癌術(shù)后應(yīng)注意什么?
我國(guó)女性乳腺癌患者的5年生存率約為73%(71.2%-774.9%),在醫(yī)療條件較好的城市可達(dá)80%,乳腺癌的總體生存情況好于其他惡性腫瘤。研究報(bào)道,乳腺癌患者的生活方式會(huì)影響預(yù)后?;颊叩纳攀秤绊?、體重變化、吸煙飲酒等個(gè)人生活方式與腫瘤的轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)密切相關(guān)。
1、術(shù)后及時(shí)放化療:放療、化療可以進(jìn)一步幫助清除殘余癌細(xì)胞,患者應(yīng)根據(jù)具體的手術(shù)方式、腫瘤分期、病理類型等合理選擇。
2、精神放松:乳腺癌是一中嚴(yán)重的疾病,但并不是不治之癥,親屬們要給予患者最大的體貼和愛(ài)護(hù),讓患者能勇敢說(shuō)出思想上的恐懼和苦悶再加以安慰,從而消除患者的恐癌心理和精神壓力,保持穩(wěn)定樂(lè)觀的情緒,提高患者生活的信心和樂(lè)趣,良好的心態(tài)有助于提高治療效果。
3、補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng):患者術(shù)后應(yīng)適度補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng),可以幫助身體順利度過(guò)手術(shù)關(guān),促進(jìn)傷口的愈合,但不能過(guò)于油膩也不能過(guò)量飲食。營(yíng)養(yǎng)不良及其造成的肥胖不利于乳腺癌的康復(fù)。術(shù)后仍需放化療的患者,可能會(huì)經(jīng)歷食欲下降、惡心嘔吐等腸胃反應(yīng),此時(shí)應(yīng)堅(jiān)持服用易消化、不油膩的食物,為機(jī)體提供充足的能量。
4、適量運(yùn)動(dòng):乳腺癌患者上肢可能會(huì)由于手術(shù)的影響從而出現(xiàn)不同程度的功能障礙,如上舉受限等。因此患者應(yīng)盡早在醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)下進(jìn)行術(shù)后的康復(fù)鍛煉。需要注意的是,活動(dòng)應(yīng)循序漸進(jìn),避免用力過(guò)度影響傷口愈合?;颊咝g(shù)后一周上肢不要進(jìn)行劇烈活動(dòng),有積液的患者活動(dòng)暫緩,但盡量不要停止鍛煉。
5、良好的生活習(xí)慣:不抽煙不喝酒,遠(yuǎn)離吸煙環(huán)境,盡量少喝咖啡、茶等,避免高熱量高脂肪的食物攝入,保持大便通暢。
6、堅(jiān)持隨訪:乳腺癌術(shù)后應(yīng)堅(jiān)持隨訪復(fù)查,一般在術(shù)后半年內(nèi)第一次復(fù)查,術(shù)后2年內(nèi)都推薦半年復(fù)查一次,如果沒(méi)有變化則延長(zhǎng)為1年一次。
乳腺癌晚期能活多久?這個(gè)問(wèn)題,由于每個(gè)人的個(gè)體情況不同,所以無(wú)法預(yù)測(cè)個(gè)人究竟能活多久。根據(jù)每個(gè)人身體狀況、癌癥的分期、分型以及治療反應(yīng)等不同,有些人可能獲得長(zhǎng)期生存甚至治愈。
即便是晚期乳腺癌,隨著現(xiàn)代治療技術(shù)的發(fā)展,很多患者也能獲得長(zhǎng)期帶瘤生存,甚至長(zhǎng)期無(wú)瘤生存。根據(jù)美國(guó)臨床腫瘤協(xié)會(huì)統(tǒng)計(jì)資料顯示,即便是出現(xiàn)晚期轉(zhuǎn)移的乳腺癌患者,5年生存率也可達(dá)到20%以上(指每100位新診斷的晚期乳腺癌患者,就有20位以上患者能生存超過(guò)5年。)
國(guó)內(nèi)很多大型三甲醫(yī)院的治療水平已經(jīng)很接近國(guó)際水平,而且,這個(gè)數(shù)據(jù)也是統(tǒng)計(jì)5年以前的患者生存率情況。近幾年還有新藥不斷上市應(yīng)用于晚期乳腺癌患者,例如CDK4/6抑制劑愛(ài)博新(哌柏西利膠囊),聯(lián)合芳香化酶抑制劑(如來(lái)曲唑、阿那曲唑、依西美坦)用于激素受體陽(yáng)性、HER2陰性的絕經(jīng)后晚期乳腺癌,可明顯延長(zhǎng)腫瘤的控制時(shí)間(延長(zhǎng)10個(gè)月的無(wú)進(jìn)展生存期)。其他更多新藥還有PAPR抑制劑,以及免疫療法也在積極開(kāi)展臨床試驗(yàn),相信會(huì)有越來(lái)越多晚期患者能生存超過(guò)5年,甚至更長(zhǎng)。
一看到這個(gè)問(wèn)題,真讓人感慨,真是經(jīng)常面對(duì),又難以回答的問(wèn)題。
這個(gè)問(wèn)題有幾個(gè)最,是晚期癌癥患者最常問(wèn)醫(yī)生的問(wèn)題,是患者家屬背著患者最常問(wèn)醫(yī)生的問(wèn)題,是多大牌的專家都無(wú)法準(zhǔn)確給出答案的問(wèn)題,是最讓大夫不愿意面對(duì)的問(wèn)題,也是醫(yī)學(xué)研究者最想讓這個(gè)答案無(wú)限期延長(zhǎng)的問(wèn)題。
不知提問(wèn)者是什么角色,患者,還是家屬,一般對(duì)患者,醫(yī)生會(huì)盡量說(shuō)的很長(zhǎng)或很模糊,讓患者抱有希望,對(duì)家屬,則盡可能說(shuō)的很短,讓家屬有心理準(zhǔn)備,讓家屬盡可能理解和平和面對(duì)晚期癌癥患者終末期的狀態(tài),并讓家屬有行為準(zhǔn)備,比如幫患者完成一些愿望,盡量讓親人陪伴之類的人倫幫助。
說(shuō)句實(shí)在話,一個(gè)有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生,對(duì)于晚期的癌癥,根據(jù)治療的反應(yīng),疾病的進(jìn)程,大概是可以判斷出患者還有多少生存的時(shí)間,雖然這個(gè)判斷一般部不那么精確,比如會(huì)表述為1-2個(gè)月/4-6個(gè)月/不超過(guò)半年等等。但當(dāng)醫(yī)生說(shuō)出這個(gè)時(shí)間時(shí),內(nèi)心也是無(wú)奈和低落的。
盡管如此,我們還是時(shí)不時(shí)會(huì)碰到一些意想不到的驚喜,本以為最多活三個(gè)月的,最后活了遠(yuǎn)超過(guò)這個(gè)時(shí)限。所以對(duì)于乳腺癌晚期的患者和家屬,一定要報(bào)有希望。首先,乳腺癌的治療手段多樣,就像有十八般武藝,到了最后,各種招式換著用用,有時(shí)會(huì)有作用,其次,乳腺癌的研究在各種實(shí)體癌中,有效率是遠(yuǎn)遠(yuǎn)領(lǐng)先的,各種先進(jìn)的治療理念和方式都可以使用,尤其在經(jīng)濟(jì)調(diào)節(jié)允許的情況下。另外,我們把乳腺癌出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移稱為晚期乳腺癌,但轉(zhuǎn)移的部位不同,生存期也有很大差別,腦轉(zhuǎn)移生存時(shí)間很短,好像一位姓姚的年輕歌手就是因?yàn)槟X轉(zhuǎn)移去世的,但如果是骨轉(zhuǎn)移,則可以長(zhǎng)期存活,數(shù)年的時(shí)間的很常見(jiàn)。還看乳腺癌的類型,如果對(duì)藥物敏感,也可以獲得比較好的療效。
我們所說(shuō)的晚期乳癌的生存時(shí)間,都是平均時(shí)間,也就是說(shuō),過(guò)去一段時(shí)間內(nèi),在現(xiàn)有的技術(shù)水平下,若干個(gè)某臟器轉(zhuǎn)移的乳癌患者,平均存活了多少時(shí)間,這是個(gè)回顧的統(tǒng)計(jì)結(jié)果,那么這個(gè)時(shí)間指標(biāo),對(duì)于個(gè)體而言沒(méi)有任何作用,因?yàn)闆](méi)人預(yù)測(cè)出那個(gè)患者的生存時(shí)間在這個(gè)平均數(shù)上還是下,就同一個(gè)人來(lái)說(shuō),一種藥物方案的有效率百分之二十,一種百分之三十,如果價(jià)格相差巨大,那么該選哪一種呢,選了貴的,能保證就會(huì)屬于那百分之三十有效的之內(nèi)嗎?所以這個(gè)概率,包括生存時(shí)間的預(yù)測(cè),對(duì)個(gè)體而言沒(méi)有任何意義。所以醫(yī)生也不是算命的,更不掌管生死簿,算不出誰(shuí)還能活多久。
因此,對(duì)于晚期癌癥患者來(lái)說(shuō),患者和家屬都沒(méi)必要問(wèn)這個(gè)問(wèn)題,對(duì)于患者自己,更重要不是弄清楚到底自己還能活多久,而是趁還清醒能活動(dòng),感受每一天的陽(yáng)光,呼吸每一口新鮮空氣,想清楚自己的打算,因?yàn)橹委煼桨傅倪x擇自主权在自己手中,是選擇放手一搏,還是放下,是選擇舒適的過(guò)一段短暫的時(shí)間,還是歷經(jīng)艱難博得人生的最大長(zhǎng)度,是聽(tīng)從于自己的內(nèi)心,還是接受家屬的安排,是讓自己充分休息,還是拼勁氣力完成未竟的愿望或事業(yè)等等。對(duì)于家屬來(lái)說(shuō),也不要偷偷問(wèn)醫(yī)生自己的癌癥家人還能活多久,還往往背著患者顯出關(guān)心的模樣,重要的是如何在陪伴家人和忙于自己的工作生活中做出選擇,是傾家蕩產(chǎn)不惜一切代價(jià)用盡治療手段來(lái)挽救家人,還是先搞清楚患者到底想要以什么樣的方式走完剩下的路,能不能平靜的面對(duì)花錢如流水甚至破產(chǎn)舉債的情況下,家人的病情依舊越來(lái)越差,能不能平靜的面對(duì)不斷痛苦呻吟的家人,做好護(hù)理工作。這些問(wèn)題看似簡(jiǎn)單,只有是或否的答案,可這些問(wèn)題誰(shuí)又能一下就答上來(lái),作為醫(yī)生的我也難以回答,這不是單純醫(yī)療的問(wèn)題,是 社會(huì) ,是倫理,是道德,是信念,是人生,是價(jià)值觀,是痛苦的問(wèn)題,也許,對(duì)有些人來(lái)說(shuō),就是無(wú)解的問(wèn)題,是無(wú)關(guān)乎對(duì)錯(cuò)的問(wèn)題。
話說(shuō)到這里,有些沉重。講一個(gè)故事吧,我有一個(gè)年輕的乳腺癌患者,不到三十歲,當(dāng)術(shù)后發(fā)現(xiàn)肺轉(zhuǎn)移的時(shí)候,孩子還在幼兒園,她問(wèn)我,我能不能活到孩子上小學(xué),孩子上小學(xué)了,我就是走了,也安心了,當(dāng)孩子上小學(xué)后,她問(wèn)我,我能不能活到孩子十歲生日,她還那么小,真想陪她到十歲。。。。。。
所以,標(biāo)題的問(wèn)題沒(méi)有意義,重要的是抱有希望,感受親人的愛(ài),跟這個(gè)世界作一個(gè)有自己特色的告別,一個(gè)每個(gè)人都要面對(duì)的告別。
晚期乳腺癌患者的生存期與原發(fā)腫瘤的病理類型,分子分型,淋巴結(jié)狀態(tài)以及轉(zhuǎn)移部位和病灶相關(guān)。另外還要考慮到年齡因素,患者的依從性,對(duì)治療的耐受性。有的幾個(gè)月,有的好幾年,還有的經(jīng)過(guò)治療,幾乎可以達(dá)到正常人的生存期。數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)顯示晚期乳腺癌患者的總體中位生存期為2 3年,不同分子亞型的情況有所不同。
在每年新發(fā)乳腺癌病例中3% 10%的婦女在確診時(shí)即有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。早期患者中30% 40%可發(fā)展為晚期乳腺癌,5年生存率約20%。晚期乳腺癌的治療是一個(gè)復(fù)雜的過(guò)程,要綜合考慮腫瘤本身、患者機(jī)體狀態(tài)及現(xiàn)有治療手段等多種因素??傊砥谌橄侔┑闹委熢瓌t是控制疾病發(fā)展,提高生活質(zhì)量,延長(zhǎng)生存時(shí)間,讓患者獲得有質(zhì)量的長(zhǎng)期生存。
根據(jù)不同的分子分型,晚期乳腺癌的治療方案也不同。對(duì)于激素受體 (ER/PR) 陽(yáng)性(Luminal 型)的患者,可考慮內(nèi)分泌治療或化療。通常對(duì)于疾病進(jìn)展較緩慢、腫瘤轉(zhuǎn)移部位為骨或軟組織,或者內(nèi)臟轉(zhuǎn)移病灶較小、癥狀較輕,且ER/PR陽(yáng)性比例較高的患者,應(yīng)首選內(nèi)分泌治療, 反之則應(yīng)首選化療。 對(duì)于 HER-2 陽(yáng)性的患者,應(yīng)首選以抗 HER-2 治療為主的方案,通常以抗 HER-2 靶向治療聯(lián)合化療,對(duì)于少部分疾病進(jìn)展非常緩慢、腫瘤負(fù)荷較低的患者也可考慮抗 HER-2 靶向治療聯(lián)合內(nèi)分泌治療。 對(duì)于三陰性乳腺癌患者則應(yīng)進(jìn)行化療。對(duì)于需要快速控制疾病、疾病進(jìn)展較快、癥狀明顯的內(nèi)臟轉(zhuǎn)移患者,應(yīng)考慮給予兩藥聯(lián)合化療;反之,對(duì)于疾病相對(duì)緩慢、骨或軟組織轉(zhuǎn)移、癥狀不明顯的患者則考慮單藥化療。
晚期乳腺癌有不同的類型,全身多處轉(zhuǎn)移的患者預(yù)后確實(shí)不好,為什么容易復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移?說(shuō)明本身腫瘤的臨床分期就比較晚,腫瘤的侵襲性就比較高,因此這種治療起來(lái)相對(duì)來(lái)說(shuō)比較麻煩。對(duì)于少數(shù)轉(zhuǎn)移灶的患者仍然有在治愈的可能。我手上有個(gè)病人骨轉(zhuǎn)移和肺轉(zhuǎn)移的患者。經(jīng)過(guò)內(nèi)分泌治療,骨轉(zhuǎn)移已經(jīng)基本痊愈,肺轉(zhuǎn)移是顧慮到,經(jīng)過(guò)手術(shù)治療和放療,效果很好。手術(shù)放療等局部治療手段代晚期乳腺癌中,特別是少數(shù)轉(zhuǎn)移患者中的應(yīng)用,近年來(lái)的效果其實(shí)是非常好的,部分患者經(jīng)過(guò)規(guī)范治療,可以獲得長(zhǎng)期的無(wú)病生存。因此,無(wú)論什么時(shí)候都不能放棄治療。
乳腺癌晚期患者或者說(shuō)其它各類晚期癌癥患者,還有多久存活期,這要從患者自身多方 面情況來(lái)看,簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō),可從以下三個(gè)方面來(lái)考慮:
一、患者自身綜合 健康 狀況,如果患者自身綜合 健康 狀況較好,生存期就長(zhǎng),患者自身 綜合 健康 狀況較差,生存期就短,尤其是患者自身心理狀態(tài),自身心理狀態(tài)就好,生存期就長(zhǎng);患者自身心理狀態(tài)較差,甚至每天只求早日早一刻離開(kāi)這個(gè)世界,生存期就短,盡管在我國(guó),黨和國(guó)家為了維護(hù)廣大人民群眾的利益。不斷擴(kuò)大 社會(huì) 醫(yī)保的范圍,包括 大病醫(yī)療醫(yī)保,但仍然有部分家庭和個(gè)人因病致困、因病致窮,因此,有些患者出于不愿 拖累家庭、不愿拖累親人,主動(dòng)放棄自身向好努力!這也是最可悲的!
二、患者所接受的醫(yī)療救治的場(chǎng)所及醫(yī)院環(huán)境及采用的癌癥治療技術(shù)以及方法都是需要考慮的因素,在患者仍然保持強(qiáng)烈的求生愿望前提下,醫(yī)方采用的救治方法和藥物,就起著決定性作用,國(guó)內(nèi)已有為數(shù)不多的醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)療科研對(duì)各類癌癥,包括晚期癌癥有著較好的醫(yī)療救治手段,能夠有效地延緩患者的生存期,
三、祖國(guó)醫(yī)學(xué)寶庫(kù)博大精深,中醫(yī)典籍認(rèn)為:“何為藥,寒時(shí)衣為藥,饑時(shí)食為藥。有胃氣則生,無(wú)胃氣則亡!”患者日常所選用的飲食,也是帶癌存活、延長(zhǎng)各類晚期癌癥患者存活期重要的因素,選用祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)可的,正規(guī)企業(yè)生產(chǎn)的藥食兩用同時(shí)又具有抗癌作用的食品、飲料,保健品,對(duì)患者延長(zhǎng)生存期甚至病情向好也可能會(huì)有意想不到的效果!
【@劉永毅醫(yī)生 編號(hào)WD405】
乳腺癌晚期生存時(shí)間差異比較大,與病理學(xué)分級(jí)、激素受體狀態(tài)、HER-2狀態(tài)、Ki-67以及病人的身體狀況、治療態(tài)度都有著密切的關(guān)系。有人研究血液內(nèi)循環(huán)腫瘤細(xì)胞CTC與預(yù)后的關(guān)系,相對(duì)比較準(zhǔn),目前也只在一些頂級(jí)醫(yī)院里檢查。無(wú)臟器轉(zhuǎn)移的骨轉(zhuǎn)移患者經(jīng)過(guò)合理的治療后生存時(shí)間很長(zhǎng),而有內(nèi)臟轉(zhuǎn)移、或者合并有骨轉(zhuǎn)移的患者生存時(shí)間卻要差很多了。還有一些不科學(xué)的治療,比如尋求“神醫(yī)”治療的患者,近乎于沒(méi)有治療。
晚期乳腺癌我們也不能輕易地就放棄了,進(jìn)行個(gè)體化評(píng)估,是初始治療還是術(shù)后復(fù)發(fā)?臟器轉(zhuǎn)移還是骨轉(zhuǎn)移?還是都存在?激素受體情況、HER-2情況、體力ECOG評(píng)分、臟器功能、有沒(méi)有合并癥等等。有了客觀正確的評(píng)估,才有合適的治療方案。
乳腺癌晚期治療除了化療、靶向治療外,還有一個(gè)特殊治療,內(nèi)分泌治療!對(duì)于激素受體陽(yáng)性的患者,如果沒(méi)有嚴(yán)重的、危及生命的臟器轉(zhuǎn)移,首先選擇內(nèi)分泌治療,每2-3月評(píng)估1次病情,平穩(wěn)、無(wú)進(jìn)展就繼續(xù)治療。
如果HER-2陽(yáng)性的患者,體力狀態(tài)還好,就用化療 靶向治療,要是經(jīng)濟(jì)允許,也可以雙靶藥物聯(lián)合應(yīng)用,比如曲妥珠單抗聯(lián)合帕妥珠單抗。三陰性乳腺癌最糟糕,轉(zhuǎn)移快,易轉(zhuǎn)移至腦及內(nèi)臟轉(zhuǎn)移,目前主要辦法就是化療,有消息說(shuō)針對(duì)三陰性乳腺癌靶向治療的研究已初步取得成果。
晚期乳腺癌患者和家人不論說(shuō)與不說(shuō),心里都基本明白病以目前治療手段是無(wú)法治愈的,所以大家都希望腫瘤控制、不發(fā)展最好,稍有指標(biāo)變化,病人立馬煩躁起來(lái)。我們要選擇有效的、毒副反應(yīng)還要小的治療方案,減少因治療所帶來(lái)的難受,生活質(zhì)量也是要注意的事情。
乳腺癌是相對(duì)來(lái)說(shuō)惡性程度比較高的腫瘤,乳腺癌到晚期能活多久取決于患者的身體體質(zhì)(身體素質(zhì)),治療手段,病人對(duì)治療的敏感性依從性,后期患者的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài),心態(tài)問(wèn)題等諸多因素決定的。
相對(duì)來(lái)說(shuō)身體條件比較好,針對(duì)晚期腫瘤進(jìn)行全身治療以及局部治療另外經(jīng)濟(jì)條件允許加用靶向治療以及內(nèi)分泌治療,并且在治療過(guò)程中患者對(duì)治療的藥物比較敏感并且積極配合醫(yī)生的治療,即使是晚期的乳腺癌存活時(shí)間仍然比較長(zhǎng)。
但是對(duì)于患者身體體質(zhì)差,不治療或者不配合治療,心理壓力打的這類人群,乳腺癌的進(jìn)展比較快往往生命周期比較短暫。
乳腺癌晚期能活多久?
您好,乳腺癌能活多久,需要根據(jù)病情進(jìn)展、腫瘤分期、分化程度、治療效果等多種因素綜合判斷,主要與腫瘤分期以及治療情況有關(guān),總體的5年相對(duì)生存率為89.8%。乳腺癌按病理組織分型可分為非浸潤(rùn)性癌和浸潤(rùn)性癌。
一、非浸潤(rùn)性癌:
即原位癌,也叫“0期癌”,是指病變僅局限于原發(fā)部位,未發(fā)生轉(zhuǎn)移,經(jīng)過(guò)積極有效的治療,基本可達(dá)到永久性治愈,5年相對(duì)生存率為98.8%。
二、浸潤(rùn)性癌:
按照TNM分期標(biāo)準(zhǔn)可分為Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期。
1、Ⅰ期:即早期,腫瘤較小,尚未出現(xiàn)轉(zhuǎn)移,及時(shí)手術(shù)后預(yù)后較好,5年生存率為85.5%,生存時(shí)間比較長(zhǎng),有的甚至可以生存10-20年;
2、Ⅱ期:腫瘤>2cm或者腋窩淋巴結(jié)已經(jīng)受影響,但并無(wú)進(jìn)一步擴(kuò)散,5年生存率可以達(dá)到70%左右;
3、Ⅲ期:腫瘤>5cm或者腋窩淋巴結(jié)腫大融合,與周圍組織粘連,如果及時(shí)進(jìn)行了有效的治療,5年生存率可以達(dá)到35%左右;
4、Ⅳ期:即晚期,患者大多數(shù)已經(jīng)出現(xiàn)其他器官遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,此時(shí)病情比較重,治療多以對(duì)癥治療為主,生存時(shí)間有的僅為1年,5年生存率僅27.4%。
除此之外,患者的依從性、情緒、自身身體狀況等,也與生存時(shí)間有關(guān)系。所以患者一定要早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療,并保持良好的心態(tài),多培養(yǎng)興趣愛(ài)好,陶冶情操,進(jìn)行適當(dāng)?shù)伢w育鍛煉,加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng),增強(qiáng)免疫力,最大限度的提高生存期。
得乳腺癌,晚期什么樣,能活多長(zhǎng)時(shí)間?
這個(gè)晚期和大家可能口里的晚期可能不太一樣,我們說(shuō)的晚期就是只要進(jìn)入到進(jìn)展期,比如說(shuō)手術(shù)以后復(fù)發(fā)了,我們可能就歸結(jié)為相對(duì)比較晚的這個(gè)腫瘤,它的治愈率或者是目前來(lái)講治愈率,可能就非常非常低了,但是它可以治療,所謂的治療就是不同的類型,治療的方法如果效果特別好的,它的中位生存是不一樣的,一般的來(lái)講它的范圍大概在三到五年,但是隨著藥物的可及性,可及性越來(lái)越強(qiáng),那么它的生存時(shí)間還會(huì)更長(zhǎng)。
乳腺癌晚期能活多久
如果到了乳腺癌晚期不止痛苦,還活不了多久,那么乳腺癌晚期能活多久呢?
乳腺癌晚期能活多久并沒(méi)有一個(gè)固定的時(shí)間節(jié)點(diǎn),這需要根據(jù)病人的具體自身免疫情況、治療的方案和病人晚期的飲食等諸多因素,來(lái)決定乳腺癌晚期病人存活的時(shí)間,但一般來(lái)說(shuō)乳腺癌晚期的平均存活時(shí)間大概為一年左右的。
目前乳腺癌晚期的治療方法主要有放療、化療、中醫(yī)治療,其中中醫(yī)中藥治療已廣泛深入到乳腺癌治療過(guò)程中,尤其是對(duì)于晚期年老體弱且不適合手術(shù)及放化療的乳腺癌患者可單獨(dú)應(yīng)用中藥進(jìn)行整體治療,不僅能有效抑制腫瘤,還可快速改善患者免疫功能,防止乳腺癌的復(fù)發(fā)及擴(kuò)散轉(zhuǎn)移,促進(jìn)治療的順利進(jìn)行。
親們,乳腺癌晚期可以活多久?
乳腺癌晚期(即Ⅳ期乳腺癌)中位總體生存期約2年,五年生存率為22%。
乳腺癌晚期即為出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移(M1)的乳腺癌。遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移可為肺轉(zhuǎn)移、肝轉(zhuǎn)移、骨轉(zhuǎn)移、腦轉(zhuǎn)移、腹部及盆腔轉(zhuǎn)移。盡管轉(zhuǎn)移性乳腺癌不太可能被治愈,但是隨著更新的全身性治療方法的引入,患者的生存期已得到了有意義的改善。
轉(zhuǎn)移性乳腺癌全身性治療的目標(biāo)是延長(zhǎng)生存期、緩解癥狀和維持或改善生存質(zhì)量?,F(xiàn)階段轉(zhuǎn)移性乳腺癌患者的中位總體生存期接近2年,從數(shù)月到數(shù)年不等。治療策略的選擇取決于腫瘤生物學(xué)和臨床因素,其目標(biāo)是形成個(gè)體化方案。雖然寡轉(zhuǎn)移乳腺癌患者可能從強(qiáng)化局部區(qū)域療法中獲益,但是大多數(shù)轉(zhuǎn)移性乳腺癌患者接受由化療、內(nèi)分泌治療和/或生物治療組成的全身性內(nèi)科治療,以及支持性治療措施。
乳腺癌是一種發(fā)生于乳房惡性腫瘤。通常表現(xiàn)為乳房無(wú)痛性腫塊。但不是所有乳房無(wú)痛性腫塊都是乳腺癌,需要經(jīng)過(guò)穿刺活檢獲取病理來(lái)進(jìn)行確診。臨床大多數(shù)患者就診主訴為自檢或體檢發(fā)現(xiàn)乳房腫物。部分患者可能伴有腫塊的疼痛和/或乳头溢液??赡馨橛衅つw瘀斑、發(fā)紅、橘皮征或潰瘍、乳头溢液、乳头內(nèi)陷等臨床表現(xiàn)。確診乳腺癌后,一般都會(huì)進(jìn)行免疫組化檢查,明確乳腺癌類型。









