本篇文章給大家談?wù)勑茇堁壅?，以及熊貓眼征常提示?duì)應(yīng)的知識(shí)點(diǎn)，希望對(duì)各位有所幫助，不要忘了收藏本站喔。

外傷后 “熊貓眼”體征 （請(qǐng)教會(huì)診）

應(yīng)該是頭皮血腫在重力作用下在眶周積聚，與前顱底骨折后的眼征很相似。不過(guò)不需要按開(kāi)放性顱腦損傷治療。病人如果沒(méi)有臨床癥狀，可以休息就好了。愚見(jiàn)，僅供參考！

黑眼圈很重是什么原因 要怎么治療

1、如果是出現(xiàn)了比較明顯的黑眼圈，需要排除外傷的問(wèn)題，一般直接撞擊可以導(dǎo)致局部軟組織的損傷，毛細(xì)血管損害之后會(huì)出現(xiàn)淤血的現(xiàn)象，或者也有可能是因?yàn)橥鈧麑?dǎo)致顱底骨折，也可以出現(xiàn)眼周青紫的癥狀，這種情況在醫(yī)學(xué)上被稱(chēng)之為熊貓眼征，需要及時(shí)的就醫(yī)，檢查明確之后進(jìn)行專(zhuān)科性的治療。

2、出現(xiàn)黑眼圈明顯也有可能是由于過(guò)度用眼而導(dǎo)致的，比如經(jīng)常熬夜或者長(zhǎng)時(shí)間看手機(jī)、電腦而導(dǎo)致的眼部疲勞，建議平時(shí)要注意養(yǎng)成良好的作息習(xí)慣，科學(xué)用眼，勞逸結(jié)合，避免長(zhǎng)時(shí)間接觸電子產(chǎn)品。出現(xiàn)黑眼圈過(guò)重的情況還有可能是由于局部色素沉著導(dǎo)致的，這種情況需要考慮通過(guò)激光手術(shù)來(lái)進(jìn)行治療改善。

眼鏡癥和熊貓眼的區(qū)別

沒(méi)有區(qū)別。

熊貓眼特征一般是顱前窩骨折，患者骨折出血是經(jīng)過(guò)前鼻孔流出，或進(jìn)入眼眶內(nèi)在眼瞼和球結(jié)膜下形成瘀血斑被稱(chēng)為熊貓眼或眼鏡征所以他倆就是一個(gè)病，兩種稱(chēng)呼。

大熊貓，屬于食肉目熊科大熊貓亞科大熊貓屬唯一的哺乳動(dòng)物。

“熊貓眼征”—Percheron動(dòng)脈梗塞

突發(fā)惡心，嘔吐，繼之呼之不應(yīng)，無(wú)肢體抽搐。

查體：中度昏迷，右側(cè)瞳孔直徑約5mm，對(duì)光反應(yīng)消失，左側(cè)瞳孔直徑約2mm，光反應(yīng)遲鈍，左口角下垂，房顫心音，四肢無(wú)明顯自主活動(dòng)，左側(cè)Babinski征（+），右側(cè)（－）；GCS評(píng)分6分，腦CT示多發(fā)梗死軟化灶（雙側(cè)丘腦及中腦無(wú)明顯異常）。

5日后復(fù)查腦MRI，除原來(lái)陳舊梗死灶外，雙側(cè)丘腦及中腦新發(fā)梗死灶。

1周后瞳孔逐步恢復(fù)等大，叫之能應(yīng)，言語(yǔ)不清。

住院24d好轉(zhuǎn)出院，出院時(shí)嗜睡狀，四肢可自主活動(dòng)，雙瞳孔等大，光反應(yīng)存在，NIHSS評(píng)分5分。

病歷特點(diǎn)：

（1）中老年患者，有腦血管病危險(xiǎn)因素；

（2）急性起病，突發(fā)意識(shí)不清入院，雙瞳孔不等大，光反應(yīng)消失，中度昏迷，四肢輕癱試驗(yàn)陰性；

（3）經(jīng)系統(tǒng)治療雙側(cè)瞳孔逐漸等大，意識(shí)逐漸恢復(fù)，四肢癱瘓不明顯；

（4）早期顱腦CT未發(fā)現(xiàn)明顯責(zé)任病灶，后復(fù)查顱腦MRI示雙側(cè)丘腦、中腦導(dǎo)水管周?chē)Ｋ?#24615;改變。

這就是Percheron動(dòng)脈梗死的常見(jiàn)影像學(xué)表現(xiàn)。

1973年P(guān)ercheron首次描述丘腦旁正中動(dòng)脈，即目前認(rèn)為的Percheron動(dòng)脈，其是大腦后動(dòng)脈的一個(gè)獨(dú)立分支，供應(yīng)雙側(cè)丘腦腹內(nèi)側(cè)及中腦嘴部。

Percheron動(dòng)脈梗死主要表現(xiàn)為急性起病，伴有不同程度意識(shí)障礙、垂直注視麻痹、記憶缺損等，顱腦CT或MRI檢查提示中線旁雙側(cè)丘腦伴或不伴中腦梗死。其中，顱腦MRI出現(xiàn) “中腦V字征” 對(duì)Percheron動(dòng)脈梗死具有重要提示意義。

丘腦是位于間腦中最大的部分，位于第三腦室兩側(cè)的一個(gè)長(zhǎng)約4cm卵圓形灰質(zhì)塊，斜位于大腦腳的吻端。

丘腦是感覺(jué)傳導(dǎo)的皮層下接受站和中繼站，沖動(dòng)經(jīng)過(guò)丘腦到達(dá)大腦皮質(zhì)才能產(chǎn)生意識(shí)，所以丘腦被稱(chēng)為“意識(shí)閘門(mén)”。

percheron等認(rèn)為丘腦主要有4條動(dòng)脈供血： 丘腦膝狀動(dòng)脈 主要供應(yīng)腹后核群； 丘腦結(jié)狀動(dòng)脈 供應(yīng)腹前核和部分腹外側(cè)核； 脈絡(luò)膜后動(dòng)脈 供應(yīng)部分外側(cè)膠合膝狀體； 旁正中動(dòng)脈 主要供應(yīng)中腦上部和丘腦旁中央部分，包括內(nèi)板核群和大部分背內(nèi)側(cè)核。

Percheron發(fā)表了3篇關(guān)于丘腦供血的文章，Percheron認(rèn)為丘腦旁正中動(dòng)脈有四種變異：Ⅰ型，丘腦旁正中動(dòng)脈分別起源于雙側(cè)大腦后動(dòng)脈近端并分別供應(yīng)雙側(cè)丘腦腹內(nèi)側(cè)區(qū)，此型最常見(jiàn);Ⅱa型，丘腦旁正中動(dòng)脈起源于一側(cè)大腦后動(dòng)脈近端并負(fù)責(zé)雙側(cè)丘腦腹內(nèi)側(cè)供血；Ⅱb型，丘腦旁正中動(dòng)脈起源于一側(cè)大腦后動(dòng)脈P1段，分支后供應(yīng)雙側(cè)腹內(nèi)側(cè)丘腦及中腦上部；Ⅲ型丘腦旁正中動(dòng)脈起源于一個(gè)連接雙側(cè)大腦后動(dòng)脈的弓狀血管。

Percheron動(dòng)脈梗死的發(fā)病機(jī)制為從一側(cè)大腦后動(dòng)脈P1段發(fā)出的一條主干動(dòng)脈（Percheron動(dòng)脈）閉塞所致。

由于該動(dòng)脈分支供應(yīng)雙側(cè)丘腦，因此閉塞后可同時(shí)引起雙側(cè)丘腦梗死。

Percheron動(dòng)脈綜合征是由共干的雙側(cè)丘腦旁正中動(dòng)脈梗死引起的，雖有學(xué)者將其歸為 基底動(dòng)脈尖綜合征 的一種特殊類(lèi)型，但前者的梗死灶僅局限于雙側(cè)丘腦旁正中動(dòng)脈供血區(qū)，而后者波及范圍更廣，可伴有腦干、顳葉、枕葉、小腦半球等區(qū)域的缺血灶。

本病病因包括腦小血管病、心臟疾?。ɡ缧姆款潉?dòng)、室壁瘤、卵圓孔未閉等）、大動(dòng)脈疾病（例如動(dòng)脈粥樣硬化、動(dòng)脈炎等）以及其他病因。

意識(shí)障礙可表現(xiàn)為昏昏欲睡，昏迷等，如病變累及丘腦前部，則記憶障礙、虛構(gòu)癥狀突出。

如累及中腦，出現(xiàn)眼球運(yùn)動(dòng)障礙、癡呆偏癱、小腦共濟(jì)失調(diào)、神經(jīng)心理行為改變。

丘腦梗死可影響記憶和感情。

而中腦梗死通常局限于中腦導(dǎo)水管周?chē)屹|(zhì)，而 動(dòng)眼神經(jīng)核 之外側(cè)核及E-W核、網(wǎng)狀核分布于中腦導(dǎo)水管周?chē)?，進(jìn)而 影響動(dòng)眼神經(jīng)和中腦網(wǎng)狀上行激活系統(tǒng)，導(dǎo)致瞳孔改變及意識(shí)的改變。

梗死灶在CT上表現(xiàn)為低密度病灶，雖然急性期可能出現(xiàn)假陰性，但CT可以排除腦出血。MRI顯示梗死灶較CT敏感，在常規(guī)序列上表現(xiàn)為長(zhǎng)T1、長(zhǎng)T2信號(hào)，DWI序列對(duì)急性腦梗死的診斷較常規(guī)序列的敏感度和特異度高。比如下圖這樣：

1. WERNICKE腦?。?系因維生素B1及煙酸等缺乏所致，常見(jiàn)于嗜酒者。

可有眼肌麻痹，共濟(jì)失調(diào)，意識(shí)障礙，病變較廣泛。

頭顱MRI示丘腦、下丘腦、乳头體、第三、四腦室、小腦上蚓部對(duì)稱(chēng)性高信號(hào)，與上述病變分布區(qū)不相符。

另外，WERNICKE腦病在早期及時(shí)補(bǔ)充維生素B1治療是可以逆轉(zhuǎn)的。

2. 大腦深靜脈血栓 ：腦深靜脈血栓也可累及雙側(cè)丘腦，成人以女性多見(jiàn)，常見(jiàn)于產(chǎn)褥期、妊娠或口服避孕藥等，多有顱內(nèi)高壓癥，可有不同程度的意識(shí)障礙及局灶性神經(jīng)系統(tǒng)缺損和癲癇發(fā)作，CT示大腦大靜脈或大腦內(nèi)靜脈的高密度影。

3. 顳葉鉤回疝 ：有顱內(nèi)高壓的表現(xiàn)，意識(shí)障礙比較嚴(yán)重，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，無(wú)波動(dòng)性，常伴有雙側(cè)瞳孔不等大與嚴(yán)重的肢體運(yùn)動(dòng)障礙。

4. 基底動(dòng)脈尖綜合征 ：各種病因所致的以基底動(dòng)脈頂端為中心組成“干”字形結(jié)構(gòu)的5條血管的血液循環(huán)障礙而引起的一組臨床癥候群，中腦被蓋部、雙側(cè)丘腦、枕葉、顳葉、小腦及腦橋上部同時(shí)受累。

主要臨床表現(xiàn)為眩暈、意識(shí)障礙及復(fù)視，大部分基底動(dòng)脈尖綜合征臨床表現(xiàn)不典型。中老年卒中，突發(fā)意識(shí)障礙并較快恢復(fù)，出現(xiàn)瞳孔改變、動(dòng)眼神經(jīng)麻痹、垂直凝視麻痹，無(wú)明顯運(yùn)動(dòng)感覺(jué)障礙，應(yīng)想到該綜合征的可能。

中腦幻覺(jué)是基底動(dòng)脈尖綜合征的特征之一，幻覺(jué)一般持續(xù)10min左右，一或數(shù)天發(fā)作一次。

治療與其他腦梗死相同，主要包括溶栓、改善循環(huán)、抗氧自由基、抗血小板聚集、穩(wěn)定斑塊等。

文獻(xiàn)報(bào)道本病預(yù)后較差，存活者可能長(zhǎng)期遺留記憶障礙、語(yǔ)言障礙、睡眠結(jié)構(gòu)紊亂，垂直注視麻痹可能有部分改善。急性期給予溶栓治療后神經(jīng)功能缺損可得到顯著改善，故早期診斷并及時(shí)采取有效治療對(duì)患者預(yù)后具有重要意義。

為什么顱底骨折會(huì)造成熊貓眼癥

熊貓眼征很帥的，特別是小孩子的，如果是雙側(cè)，特別漂亮。。。兩個(gè)眼紫紫的。。。

原因就是前顱窩底骨質(zhì)很薄，很容易破，就是骨折，然后血管會(huì)有破裂，由于重力作用往下滲，到眼眶里，就表面為這種表現(xiàn)。。。一般都沒(méi)有事，過(guò)幾天就好了，就怕一種情況是就是遲發(fā)性的腦脊液漏