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TURP綜合征
TURP是由于體內(nèi)吸收大量非電解質(zhì)灌流液后所引起的一系列癥狀和體征。通常發(fā)生在術(shù)中或手術(shù)后幾小時(shí)內(nèi)，其表現(xiàn)為：
(1)初期表現(xiàn)為血壓高(收縮壓、舒張壓均升高)，中心靜脈壓升高及心動(dòng)過(guò)緩，后期血壓下降。
(2)清醒病人出現(xiàn)煩躁不安，意識(shí)障礙，惡心嘔吐，頭痛，視力模糊，呼吸急促等腦水腫癥狀。
(3)肺水腫時(shí)出現(xiàn)呼吸困難、呼吸急促和紫紺缺氧。
(4)腎水腫則可引起少尿或無(wú)尿。
(5)血鈉降低，血鈉是一項(xiàng)重要的診斷指標(biāo)。當(dāng)血鈉下降至120mmol/L時(shí)，表現(xiàn)為煩躁和神志恍惚。低于110mmol/L時(shí)可發(fā)生抽搐和知覺(jué)喪失，休克，甚至心臟驟停而死亡。
及時(shí)采取治療措施，使病人轉(zhuǎn)危為安是非常重要的，一旦懷疑TURP綜合征，除及時(shí)測(cè)定電解質(zhì)，了解血鈉水平外，應(yīng)立即采取下列治療措施。
(1)靜脈注射利尿劑，如速尿40毫克，幾小時(shí)后可重復(fù)，以促使大量水分排泄，恢復(fù)正常血容量。
(2)靜脈注射3%～5%氯化鈉250～500毫升，緩慢輸入，同時(shí)應(yīng)密切監(jiān)測(cè)肺水腫情況，根據(jù)血鈉濃度決定再用氯化鈉。
(3)吸O2，糾正缺氧狀態(tài)。
(4)酌情使用洋地黃類藥物，增加心肌收縮力。
(5)腦水腫，應(yīng)進(jìn)行脫水治療并靜脈滴注地塞米松，有助于降低顱內(nèi)壓以減輕腦水腫。
(6)應(yīng)用對(duì)腎功能無(wú)明顯損害的抗生素預(yù)防感染。
TURP綜合征的預(yù)防，關(guān)鍵在于減少?zèng)_洗液的過(guò)量吸收，采用低壓灌注，將沖洗液壓力控制＜ 40厘米水柱以下，經(jīng)常排空膀胱，防止膀胱過(guò)度充盈，避免前列腺被膜穿孔和切破靜脈竇，一旦發(fā)生應(yīng)早結(jié)束手術(shù)。
什么是TUR綜合癥
TUR綜合征是經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)(TURP)術(shù)后的早期并發(fā)癥之一 估計(jì)約2%的TURP患者并發(fā)TUR綜合征。通常認(rèn)為T(mén)UR綜合征是急性水中毒導(dǎo)致血容量過(guò)多和稀釋性低鈉血癥。癥狀復(fù)雜缺乏固有的表現(xiàn)，從輕癥狀到致死癥狀其程度輕、重不同。固有的表現(xiàn)有：惡心、意識(shí)模糊，心動(dòng)過(guò)緩，和高血壓之后發(fā)生低血壓。同時(shí)發(fā)現(xiàn)持續(xù)的低鈉血癥。病人可能主訴視力模糊或視覺(jué)缺失。可以發(fā)展為呼吸困難或抽搐。在大多數(shù)嚴(yán)重的病歷，可以發(fā)生昏迷或死亡。
TURP是什么意思
TURP: [transurethral resection,prostate]經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)
TURS是TUR syndrom(TUR綜合征)是指經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)綜合征
TRUS（Ttransrectal ultrasonography）經(jīng)直腸超聲檢查
宮腔鏡手術(shù)術(shù)中并發(fā)癥包括哪些
有一些女性得了婦科疾病，需要做宮腔鏡手術(shù)才能治愈。非醫(yī)學(xué)專業(yè)領(lǐng)域的許多人都不特別了解宮腔鏡手術(shù)，她們會(huì)擔(dān)心手術(shù)過(guò)程中或許會(huì)有什么后并發(fā)癥出現(xiàn)。那么，宮腔鏡手術(shù)術(shù)中并發(fā)癥包括哪些?如果您對(duì)這方面的知識(shí)感興趣的話就一起來(lái)看看吧!
宮腔鏡手術(shù)術(shù)中并發(fā)癥包括哪些
宮腔鏡手術(shù)一般分為檢查和電切。單純的宮腔鏡檢查一般僅僅是膨?qū)m之后，將內(nèi)窺鏡置入宮腔，觀察宮腔是否有病變，所以很少出現(xiàn)并發(fā)癥。宮腔鏡電切有時(shí)會(huì)有并發(fā)癥產(chǎn)生，宮腔鏡電切常用于子宮內(nèi)膜息肉、粘膜下肌瘤等病變的切除，有時(shí)用于子宮縱膈等子宮畸形的治療。術(shù)中有時(shí)會(huì)有子宮穿孔發(fā)生，穿孔嚴(yán)重者需要中轉(zhuǎn)開(kāi)腹修補(bǔ)子宮。術(shù)后有時(shí)會(huì)有阴道出血、繼發(fā)感染、宮腔粘連以及宮頸管粘連等并發(fā)癥可能。
宮腔鏡手術(shù)并發(fā)癥分為近期并發(fā)癥和遠(yuǎn)期并發(fā)癥。近期并發(fā)癥也就是在手術(shù)操作的時(shí)候出現(xiàn)的并發(fā)癥。主要有宮頸損傷、撕裂傷還有子宮穿孔。如果使用宮腔電切鏡有可能傷及大的血管出現(xiàn)手術(shù)中出血、感染。另外還有一個(gè)極為可怕的術(shù)中并發(fā)癥就是TURP綜合征，由于手術(shù)中切除了子宮表面的一些組織，使它的血管暴露在膨?qū)m液中，這樣就會(huì)使大量的膨?qū)m液進(jìn)入到血液循環(huán)系統(tǒng)，使身體產(chǎn)生一系列變化，危重的時(shí)候可以危及患者生命，甚至有患者因?yàn)樾袑m腔鏡手術(shù)死于手術(shù)臺(tái)上的報(bào)道，所以這個(gè)并發(fā)癥是宮腔鏡手術(shù)最嚴(yán)重的手術(shù)并發(fā)癥。遠(yuǎn)期并發(fā)癥可以分為繼發(fā)感染導(dǎo)致的宮腔粘連、感染、月經(jīng)異常，甚至閉經(jīng)。
宮腔鏡子宮內(nèi)膜息肉摘除術(shù)
子宮內(nèi)膜息肉是異常子宮出血和不育癥的常見(jiàn)原因。通常的治療方法是盲目的刮宮術(shù)，但常遇到無(wú)法去除的問(wèn)題。 宮腔鏡子宮內(nèi)膜息肉摘除術(shù)是在直視下進(jìn)行操作，可“有的放矢”的鉗抓和從根蒂部切除息肉。對(duì)無(wú)蒂息肉，常使用環(huán)形電極切除，并且不損傷周圍正常內(nèi)膜。無(wú)論使用何種方法，必須確保完整切除根蒂，以免日后復(fù)發(fā)。
宮腔鏡子宮內(nèi)膜息肉摘除術(shù)注意事項(xiàng):
進(jìn)行宮腔鏡檢查，明確息肉數(shù)目、大小、根蒂部位。
宮腔鏡子宮內(nèi)膜息肉摘除術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備:
手術(shù)前晚行宮頸擴(kuò)創(chuàng)術(shù)。消炎痛栓100mg塞肛，30min后置宮頸插擴(kuò)張棒或海藻棒。術(shù)晨禁食，不排尿，以便于術(shù)中B超監(jiān)視。
術(shù)后給予抗生素類藥物口服或靜點(diǎn)。本病容易復(fù)發(fā)，手術(shù)后應(yīng)定期復(fù)查，每三個(gè)月復(fù)查一次。
什么是TUR綜合征？
TUR綜合癥是一種疾病，是電切術(shù)中最嚴(yán)重的并發(fā)癥。
TUR綜合癥（經(jīng)尿道前列腺電切綜合癥）：行TURP的病人因術(shù)中大量的沖洗液被吸收到血循環(huán)，導(dǎo)致血容量急劇增加，出現(xiàn)稀釋性低鈉血癥，所引起的全身一系列癥狀。病人可在幾小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)煩躁、惡心、嘔吐、抽搐、昏迷，嚴(yán)重者出現(xiàn)肺水腫、腦水腫、心力衰竭等。它是電切術(shù)中最嚴(yán)重的并發(fā)癥，盡管很少發(fā)生，一旦出現(xiàn)可以導(dǎo)致15-40%的死亡率。
擴(kuò)展資料：
發(fā)生TURS的根本原因是機(jī)體對(duì)沖洗液的吸收。沖洗液進(jìn)入體內(nèi)的途徑有兩條:
1、經(jīng)血管內(nèi)途徑吸收，即直接通過(guò)被切開(kāi)的前列腺靜脈和前列腺包膜外靜脈竇而吸收。
2、經(jīng)血管外途徑吸收，即在前列腺包膜穿孔的情況下，沖洗液可聚集于膀胱周圍疏松結(jié)締組織而吸收，或直接進(jìn)入腹腔而吸收，或經(jīng)已切除前列腺組織的包膜層吸收。
參考資料來(lái)源：百度百科-TUR綜合癥
參考資料來(lái)源：百度百科-tur綜合征
如何防治TURP綜合征?
TURP綜合征的預(yù)防關(guān)鍵在于減少?zèng)_洗液的過(guò)量吸收，Reuter強(qiáng)調(diào)低壓沖洗，同時(shí)持續(xù)吸引可減少這一并發(fā)癥。Madsen在1984年也指出，低壓沖洗使前列腺窩內(nèi)壓維持在39千帕（40cmH2O）時(shí)，不致發(fā)生大量液體吸收。低壓沖洗及持續(xù)吸引還可以使手術(shù)時(shí)間放寬，以便于較大的腺體也能一次完成切除手術(shù)。國(guó)內(nèi)多數(shù)醫(yī)院仍以間斷開(kāi)放沖為常用方法，沖洗器與膀胱平面距離為40～60厘米，隨著手術(shù)進(jìn)展逐漸降低沖洗器高度，注意及時(shí)放空膀胱，避免前列腺被膜穿孔和切破靜脈竇，掌握手術(shù)時(shí)間在1小時(shí)左右，一旦發(fā)生TURP綜合征應(yīng)早結(jié)束手術(shù)。
一旦發(fā)生TURP綜合征，及時(shí)采取治療措施，使患者轉(zhuǎn)危為安是非常重要的，除及時(shí)測(cè)定電解質(zhì)，了解血鈉水平外，應(yīng)立即采取下列治療措施。
（1）利尿靜脈注射利尿藥，如速尿40毫克，幾小時(shí)后可重復(fù)，以促使大量水分排泄，恢復(fù)正常血容量。
（2）補(bǔ)鈉靜脈注射3％～5％氯化鈉250～500毫升，緩慢輸入，同時(shí)應(yīng)密切監(jiān)測(cè)肺水腫情況，根據(jù)血鈉濃度決定是否再補(bǔ)充氯化鈉。
（3）糾正缺氧狀態(tài)持續(xù)吸氧。
（4）強(qiáng)心酌情使用洋地黃類藥物，增加心肌收縮力。
（5）脫水及降腦壓腦水腫時(shí)，應(yīng)進(jìn)行脫水治療并靜脈滴注地塞米松，有助于降低顱內(nèi)壓以減輕腦水腫。
（6）預(yù)防感染應(yīng)用對(duì)腎功能無(wú)明顯損害的抗菌藥物。
