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心臟動(dòng)脈血管夾層,做手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大嗎?
手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)非常大。 患者一旦患主動(dòng)脈夾層需要盡快進(jìn)行手術(shù)治療,否則由于夾層會(huì)逐漸加重,血管撕裂的會(huì)越來(lái)越大,隨時(shí)患者會(huì)有生命危險(xiǎn),夾層手術(shù)一般分為兩大部分,第一部分是胸主動(dòng)脈夾層的手術(shù),第二部分是腹主動(dòng)脈夾層的手術(shù),多數(shù)兩種手術(shù)聯(lián)合在一起治療,需要心內(nèi)科、心外科和胸外科多個(gè)科室共同合作,手術(shù)包括換人工血管以及安裝覆膜的主動(dòng)脈內(nèi)支架,這兩種手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)都非常大,尤其還需要血管的吻合,患者手術(shù)大風(fēng)險(xiǎn)高,持續(xù)時(shí)間長(zhǎng),患者心臟停跳時(shí)間也會(huì)很長(zhǎng),所以對(duì)于患者來(lái)說(shuō),主動(dòng)脈夾層留手術(shù)是有很大風(fēng)險(xiǎn)的。心臟主動(dòng)脈夾層破裂考慮一般手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)性較大,需要當(dāng)?shù)卣?guī)三甲綜合性醫(yī)院血管外科就診檢查明確,詳細(xì)全面檢查,準(zhǔn)備充足血液,進(jìn)一步手術(shù)治療。如果不手術(shù)可以引起生命危險(xiǎn),建議還是積極配合當(dāng)?shù)蒯t(yī)院醫(yī)生進(jìn)行準(zhǔn)備,積極手術(shù)治療,術(shù)后維持呼吸循環(huán)等生命體征平穩(wěn)
主內(nèi)心血管,主動(dòng)脈心血管夾層如何治療
主動(dòng)脈夾層是可以治療的,有藥物治療,外科手術(shù)和介入治療三種方法。以下是主動(dòng)脈夾層的治療方法介紹,希望對(duì)你有所幫助:
主動(dòng)脈夾層治療
一旦疑及或診為本病,即應(yīng)住院監(jiān)護(hù)治療。主動(dòng)脈夾層治療的目的是減低心肌收縮力、減慢左室收縮速度(dv/dt)和外周動(dòng)脈壓。主動(dòng)脈夾層治療目標(biāo)是使收縮壓控制在13.3~16.0kPa(100~120mmHg),心率60~75次/min。這樣能有效地穩(wěn)定或中止主動(dòng)脈夾層的繼續(xù)分離,使癥狀緩解,疼痛消失。治療分為緊急治療與鞏固治療二個(gè)階段。
(一)緊急治療 ①止痛:用吗啡與鎮(zhèn)靜劑。②補(bǔ)充血容量:有出血入心包:胸腔或主動(dòng)脈破裂者輸血。③降壓:對(duì)合并有高血壓的病人,可采用普奈洛爾5mg靜脈間歇給藥與硝普鈉靜滴25~50μg/min,調(diào)節(jié)滴速,使血壓降低至臨床治療指標(biāo)。血壓下降后疼痛明顯減輕或消失是夾層分離停止擴(kuò)展的臨床指征。其它藥物如維拉帕米、硝苯地平、卡托普利及哌唑嗪等均可選擇。利血平0.5~2mg每4~6小時(shí)肌注也有效。此外,也可用拉貝洛爾,它具有α及β雙重阻滯作用,且可靜脈滴注或口服。需要注意的問(wèn)題是:合并有主動(dòng)脈大分支阻塞的高血壓病人,因降壓能使缺血加重,不可采用降壓治療。對(duì)血壓不高者,也不應(yīng)用降壓藥,但可用普奈洛爾減低心肌收縮力。
(二)鞏固治療 對(duì)近端主動(dòng)脈夾層、已破裂或?yàn)l臨破裂的主動(dòng)脈夾層,伴主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的患者應(yīng)進(jìn)行手術(shù)治療。對(duì)緩慢發(fā)展的及遠(yuǎn)端主動(dòng)脈夾層,可以繼續(xù)內(nèi)科治療。保持收縮壓于13.3~16.0kPa(100~120mmHg),如上述藥物不滿意,可加用卡托普利25~50mg,3次/d,口服。
(三)手術(shù)治療
Stanford A 型(相當(dāng)于Debakey I 型和II型)需要外科手術(shù)治療。 Debakey I型手術(shù)方式為升主動(dòng)脈+主動(dòng)脈弓人工血管置換術(shù)+改良支架象鼻手術(shù)。Debakey II型手術(shù)方式為升主動(dòng)脈人工血管置換術(shù)。
如果合并主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全或冠狀動(dòng)脈受累,同時(shí)需做主動(dòng)脈瓣置換術(shù)和Bentall's手術(shù)。
(四)介入治療
目前Stanford B 型(相當(dāng)于DeBakeyIII型)的首選經(jīng)皮覆膜支架置入術(shù),必要時(shí)外科手術(shù)治療。
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腦血管夾層是怎么回事?
血管夾層簡(jiǎn)單地說(shuō)就是血液跑到了不該去的地方,因?yàn)閯?dòng)脈壁是有三層結(jié)構(gòu),內(nèi)膜、中膜和外膜。中膜結(jié)構(gòu)比較堅(jiān)韌,里面有一些平滑肌比較韌,但是有的時(shí)候因?yàn)閯?dòng)脈硬化的原因,會(huì)導(dǎo)致這三層膜貼附的并不是非常牢靠,尤其是動(dòng)脈血流的壓力非常大,尤在比如主動(dòng)脈弓這種血流方向變化的地方,它對(duì)動(dòng)脈壁持續(xù)的沖擊會(huì)非常明顯,而且這個(gè)時(shí)候如果內(nèi)膜結(jié)構(gòu)已經(jīng)出現(xiàn)某些破壞之后,血就會(huì)順著這些破壞的地方?jīng)_到了內(nèi)膜中間區(qū),就是內(nèi)膜和中膜的中間,這個(gè)時(shí)候就會(huì)導(dǎo)致夾層的出現(xiàn)。夾層就是血跑到了內(nèi)膜和中膜的中間,因?yàn)楸旧韮?nèi)膜、中膜、外膜應(yīng)該是粘連在一起,不會(huì)出現(xiàn)血流的情況,但是因?yàn)閯?dòng)脈硬化或者一些其他的血管炎性病變,導(dǎo)致血跑到了內(nèi)膜和中膜中間,這就是血管夾層。
動(dòng)脈血管夾層做了支架后有什么不適?
其實(shí),動(dòng)脈血管夾層就是動(dòng)脈之間連接發(fā)生了異常,這是一種血管疾病,動(dòng)脈血管夾層的發(fā)病率不是很高,但死亡率卻非常高。一旦出現(xiàn)動(dòng)脈血管夾層,患者會(huì)出現(xiàn)劇烈的疼痛,比如胸痛、腹痛等,如不及時(shí)治療,患者可能會(huì)因?yàn)閵A層破裂而死亡,因此,動(dòng)脈血管夾層是很兇險(xiǎn)的,必須要積極的住院治療。
動(dòng)脈血管夾層做了支架后有什么不適?
一、動(dòng)脈血管夾層做了支架手術(shù)之后,大部分患者都會(huì)出現(xiàn)身體的不適癥狀,支架移植到身體之后,身體是需要一定時(shí)間去適應(yīng)的,動(dòng)脈血管夾層做了支架手術(shù)之后,大部分患者會(huì)出現(xiàn)反復(fù)發(fā)燒、乏力、背部疼痛等癥狀,這些癥狀是比較常見(jiàn)的,需要一段時(shí)間才慢慢恢復(fù)。
二、此外身體內(nèi)移植支架之后,此時(shí)的主動(dòng)脈就會(huì)增粗,主動(dòng)脈就會(huì)被受到牽扯,周圍的器官也會(huì)被壓迫,各器官被壓迫之后,就會(huì)引起身體局部的疼痛。
三、其實(shí),大部分患者做了支架手術(shù)所出現(xiàn)的各種不適癥狀,都會(huì)隨著身體的適應(yīng)和慢慢的得到緩解和改善,這些不適癥狀可能會(huì)持續(xù)較長(zhǎng)的時(shí)間,期間患者要注意休息,增加營(yíng)養(yǎng),積極的配合醫(yī)生治療,等身體慢慢適應(yīng)之后,這些癥狀就會(huì)慢慢得到改善
動(dòng)脈血管夾層是一種嚴(yán)重疾病,發(fā)病原因主要與高血壓、心血管疾病、動(dòng)脈硬化、結(jié)締組織等疾病有關(guān),動(dòng)脈血管夾層的發(fā)病也是很突然的,一旦發(fā)病患者必須立即到醫(yī)院治療,及時(shí)進(jìn)行手術(shù) 。生活中,想要避免動(dòng)脈血管夾層的發(fā)生就必須要做好預(yù)防措施,要注意飲食規(guī)律,生活規(guī)律,養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣,保證身體健康,才能降低疾病的發(fā)生。
冠狀動(dòng)脈夾層是怎么形成的?誘因有哪些?
冠狀動(dòng)脈夾層是由主動(dòng)脈出現(xiàn)夾層撕裂過(guò)去的,一旦主動(dòng)脈夾層出現(xiàn)破裂,死亡率就會(huì)比較高,會(huì)危及人們的生命。主動(dòng)脈在身體中起著非常重要的作用,心臟的血液通常會(huì)首先進(jìn)入主動(dòng)脈,之后再分流進(jìn)入其他的分支動(dòng)脈。主動(dòng)脈在身體中起著主干血管的作用,在一定程度上承受著心臟的壓力,血流量通常是非常大的,一旦出現(xiàn)了內(nèi)膜層撕裂,就會(huì)有破裂的風(fēng)險(xiǎn)。
有多種因素可能會(huì)讓人們出現(xiàn)冠狀動(dòng)脈夾層,比如高血壓,遺傳性疾病,高齡孕婦等。高血壓會(huì)影響血液的流動(dòng),會(huì)讓人們出現(xiàn)動(dòng)脈粥樣硬化的風(fēng)險(xiǎn),出現(xiàn)冠狀動(dòng)脈夾層的患者大多數(shù)患有高血壓。妊娠也可能會(huì)誘發(fā)冠狀動(dòng)脈夾層,特別是在40歲的女性當(dāng)中,如果在懷孕后期出現(xiàn)血壓升高、血容量升高等現(xiàn)象,就可能會(huì)造成夾層分離,這是非常危險(xiǎn)的一件事情,嚴(yán)重的時(shí)候會(huì)危及產(chǎn)婦的生命。
如果人們自身的血管結(jié)構(gòu)出現(xiàn)異常,比如動(dòng)脈粥樣硬化病人的血管內(nèi)膜出現(xiàn)了病變,在高壓狀態(tài)下就可能會(huì)出現(xiàn)破裂,進(jìn)而形成夾層動(dòng)脈瘤。人們?cè)谕鈧挠绊懴乱部赡軙?huì)出現(xiàn)冠狀動(dòng)脈夾層,比如高處墜落傷、車禍以及其他外傷,都有可能會(huì)讓血管內(nèi)膜出現(xiàn)撕裂傷。冠狀動(dòng)脈夾層是一個(gè)非常復(fù)雜的疾病,致死率是非常高的,與人們的飲食習(xí)慣和生活習(xí)慣也有著一些關(guān)系。
主動(dòng)脈夾層最明顯的表現(xiàn)便是胸痛,在這種過(guò)程中人們會(huì)承受難以忍受的疼痛,同時(shí)會(huì)出現(xiàn)惡心,嘔吐,大汗淋漓,暈厥等現(xiàn)象。主動(dòng)脈夾層一旦發(fā)生,如果沒(méi)有得到及時(shí)治療,病人在48小時(shí)內(nèi)就可能會(huì)死亡。咱控制住主動(dòng)脈夾層的情況,就需要控制住病人的血壓。人們?cè)谌粘I钪行枰⒁庾约旱捏w重,并不能夠暴飲暴食,需要做到均衡飲食,需要清淡飲食。









