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丹毒的癥狀和治療是怎樣的？

丹毒是皮膚及其網(wǎng)狀淋巴管的急性炎癥，是丹毒鏈球菌從皮膚、粘膜的細(xì)小傷口侵入所致。病變鮮紅如丹，故稱丹毒。病變蔓延快，很少有組織壞死或化膿，有接觸傳染性。

丹毒的好發(fā)部位為下肢和面部。起病急，病人常有頭痛、寒戰(zhàn)、發(fā)燒。局部表現(xiàn)為片狀皮疹，顏色鮮紅，中間淡、邊緣清楚并隆起。手指壓迫可使紅色消退，去除壓力后紅色即很快恢復(fù)。紅腫向周圍蔓延時，中央紅色消退、脫屑、顏色轉(zhuǎn)為棕黃，紅腫區(qū)出現(xiàn)水泡。病變部位灼痛，附近淋巴結(jié)腫疼和壓痛。足癬或絲蟲感染可引起下肢丹毒反復(fù)發(fā)作，并可導(dǎo)致淋巴水腫甚而發(fā)生象皮腫。

丹毒的治療主要是非手術(shù)療法，患肢抬高，局部用3%雷佛奴爾或50%硫酸鎂濕熱敷。全身應(yīng)用磺胺類藥或青霉素等抗生素，直至全身和局部癥狀消失后，再繼續(xù)用一周后停藥。對下肢丹毒應(yīng)同時治療足癬，還應(yīng)注意接觸性傳染。

下肢丹毒的簡介

本病可在原部位反復(fù)發(fā)作，稱復(fù)發(fā)性丹毒。患病日久，可引起慢性淋巴水腫。發(fā)生在小腿的慢性淋巴水腫，亦稱象皮腿。

丹毒 的典型病理變化是真皮高度水腫，血管及淋巴管擴(kuò)張，真皮中有廣泛的膿性白細(xì)胞浸潤，可深達(dá)皮下組織。

根據(jù)典型的臨床表現(xiàn)及血中白細(xì)胞增高，可診斷為丹毒。但應(yīng)與接觸性皮炎、蜂窩織炎鑒別。接觸性皮炎有接觸外界刺激物的病史，無全身癥狀，有瘙癢；蜂窩織炎為境界不清的彌漫性浸潤潮紅，顯著凹陷性水腫，不軟化破潰，愈后結(jié)疤。

丹毒患者應(yīng)注意休息，避免過度勞累，并適當(dāng)隔離。如病在下肢，則應(yīng)臥床，抬高患肢。藥物治療以青霉素為首選，口服或靜脈滴注。對青霉素過敏者可口服紅霉素或磺胺類藥物。局部可外涂20%～30%魚石脂軟膏，或用0.1%雷夫奴爾溶液濕敷。

丹毒什么情況

分類: 醫(yī)療健康 外科

問題描述:

是啥情況

解析:

丹毒(erysipelas)系由A組β型溶血性鏈球菌所致的急性真皮炎癥。中醫(yī)稱為火丹、流火。

〖臨床特點(diǎn)〗

一、病因：A組β型溶血性鏈球菌引起

二、先驅(qū)癥狀：畏寒、全身不適、高熱，39～40℃

三、好發(fā)部位：小腿、顏面部。

四、皮損特點(diǎn)：鮮紅色水腫斑，表面緊張發(fā)亮，邊界較清楚，嚴(yán)重者可發(fā)生水皰 Fig1。

五、全身癥狀：局部淋巴結(jié)腫大，發(fā)熱等

六、自覺癥狀：壓痛明顯，局部皮溫高

七、預(yù)后：復(fù)發(fā)性丹毒引起慢性淋巴水腫，下肢反復(fù)發(fā)作可導(dǎo)致象皮腫。

八、實(shí)驗(yàn)檢查：白細(xì)胞總數(shù)、嗜中性白細(xì)胞增高

〖鑒別診斷〗接觸性皮炎、蜂窩織炎、癬菌疹

〖預(yù)防治療〗

治療原則：積極抗菌，早期、足量有效的抗生素治療

一、全身治療：抗生素治療，首選青霉素，480～800萬單位/日 靜點(diǎn)，過敏者可用紅霉素

二、積極治療局部病灶如足癬、鼻炎等，下肢應(yīng)抬高患肢。

三、支持療法，對癥處理。

四、局部治療：呋喃西林液濕敷，外用抗菌素類軟膏：如百多邦軟膏等

五、物理療法：紫外照射、音頻電療、超短波、紅外線等

丹毒雖以“毒”命名，卻并不是病毒感染引起的，而是由細(xì)菌感染引起的急性化膿性真皮炎癥。其病原菌是A族乙型溶血性鏈球菌，多由皮膚或粘膜破傷而侵入，但亦可由血行感染。

本病可在原部位反復(fù)發(fā)作，稱復(fù)發(fā)性丹毒。患病日久，可引起慢性淋巴水腫。發(fā)生在小腿的慢性淋巴水腫，亦稱象皮腿。

丹毒的典型病理變化是真皮高度水腫，血管及淋巴管擴(kuò)張，真皮中有廣泛的膿性白細(xì)胞浸潤，可深達(dá)皮下組織。

根據(jù)典型的臨床表現(xiàn)及血中白細(xì)胞增高，可診斷為丹毒。但應(yīng)與接觸性皮炎、蜂窩織炎鑒別。接觸性皮炎有接觸外界 *** 物的病史，無全身癥狀，有瘙癢；蜂窩織炎為境界不清的彌漫性浸潤潮紅，顯著凹陷性水腫，不軟化破潰，愈后結(jié)疤。

丹毒患者應(yīng)注意休息，避免過度勞累，并適當(dāng)隔離。如病在下肢，則應(yīng)臥床，抬高患肢。藥物治療以青霉素為首選，口服或靜脈滴注。對青霉素過敏者可口服紅霉素或磺胺類藥物。局部可外涂20%～30%魚石脂軟膏，或用0.1%雷夫奴爾溶液濕敷。

什么人易患丹毒?

(1)與體表慢性病灶有關(guān) 顏面丹毒多由鼻、咽、耳等處的病灶而引起，特別是鼻炎患者以及經(jīng)常用手挖鼻的人容易患丹毒；下肢丹毒則多由足癬或下肢外傷引起。

(2)與機(jī)體免疫力降低有關(guān) 營養(yǎng)不良、酗酒、丙種球蛋白缺陷以及腎性水腫，皆為本病的促發(fā)因素。

因此，即使是鼻炎和足癬也應(yīng)積極治療，并且不要養(yǎng)成用指甲狠挖鼻孔的習(xí)慣。當(dāng)機(jī)體免疫功能下降或患有腎性水腫時，更應(yīng)注意保持皮膚的清潔完好無損。

中醫(yī)如何治療丹毒?

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，丹毒的病因以火毒為主，可由風(fēng)濕熱諸邪化火而致。其中發(fā)于顏面者，又稱抱頭火丹或大頭瘟；發(fā)于下肢者，稱為流火；發(fā)生于新生兒或小兒的丹毒，稱赤游丹或游火。辨證論治可分為四型。

(1)風(fēng)熱火熾證 見于頭面、耳項(xiàng)、臂膊等處，灼紅，重則雙目合縫，不能睜開。伴見口渴引飲，大便干結(jié)，舌紅，苔薄黃，脈滑數(shù)。治以散風(fēng)清熱解毒為主，方以化斑解毒湯加減。

(2)肝經(jīng)郁火證 發(fā)于胸腹、腰背、脅肋、臍周等處，紅腫，向四周擴(kuò)展，舌紅，苔薄黃，脈弦數(shù)。治以清肝利濕解熱為法，方以柴胡清肝湯加減。

(3)濕熱火盛證 常發(fā)于下肢腿股、足背等處，紅腫灼熱，向上蔓延，腹股溝淋巴結(jié)腫大，行走困難。伴見納少，渴不欲飲，舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。治以清熱利濕解毒為法，方以利水滲濕湯加減。

(4)毒熱入營證 重證者范圍較大，可見神昏譫語，躁動不安，惡心嘔吐等諸逆證。治以涼血解毒，清心開竅，方用清溫敗毒飲加減。水煎服，日1劑。神昏譫語者，加用安宮牛黃丸、至寶丹、紫雪丹或牛黃清心丸，選用一種。

局部可用清熱解毒之中藥外敷。初期用仙人掌、馬齒莧、芙蓉葉、綠豆等，任選一種，搗爛外敷，干則換之。中后期紅腫稍退，可改用金黃膏或如意金黃散，蜜水調(diào)敷。

對反復(fù)發(fā)作的丹毒，可服藥預(yù)防：生薏仁米30g。每日煎服1次。

治療期間應(yīng)注意休息，多飲溫開水。并與健康人隔離，避免接觸。忌食辛辣、葷腥、油膩之品，多吃蔬菜、水果。

丹毒

（Erysipelas)

病因及發(fā)病機(jī)理

本病系由B型溶血性鏈球菌引起的急性感染性皮膚病，中醫(yī)稱為"火丹"。

臨床表現(xiàn)

發(fā)病前有全身不適、寒戰(zhàn)、惡心等癥狀，繼而局部出現(xiàn)邊界的水腫性鮮紅斑，迅速向四周擴(kuò)大，皮損表面可出現(xiàn)水皰，自覺灼熱疼痛，可伴發(fā)淋巴管炎及淋巴結(jié)炎，多見于顏面及小腿部，面部損害發(fā)病前常存鼻前庭炎或外耳道炎，小腿損害常與腳癬有關(guān)。并常有復(fù)發(fā)傾向，復(fù)發(fā)時癥狀往往較輕。嬰兒多見于腹部，臍部感染有關(guān)。愈后遺留有色素沉著。

需與接觸性皮炎、蜂窩織炎鑒別。

治療

全身治療

患者應(yīng)臥床休息并及時對癥治療，抗生素以青霉素療效最好，一般用藥2-3天后，體溫常能恢復(fù)正常，但需持續(xù)用藥2周左右，磺胺類藥亦能取得良好的療效，根據(jù)病情必要時可與青霉素同時應(yīng)用。對青霉素過敏者可使用四環(huán)素、紅霉素等。如果患者為復(fù)發(fā)性慢性丹毒，應(yīng)檢查足趾等處有無足癬，檢查鼻前庭及外耳道等處有無感染病灶，并給予相應(yīng)的處理。對復(fù)發(fā)性丹毒抗菌藥物應(yīng)用的時間要適當(dāng)延長。還可用小劑量X線照射，每次50-100r(0.5-1Gy),每兩周1次，共3-4次。

局部治療

患肢抬高，外用抗生素軟膏的意義不大?？捎眠m量芙蓉或蒲公英葉搗爛外敷，或用醋酸鋁溶液、雷夫奴爾溶液或馬齒莧煎濕敷，可減輕充血程度及疼痛，肢體部有淋巴水腫時，可試用透明質(zhì)酸酶或皮質(zhì)類固醇激素混合液作皮損內(nèi)注射。