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卵圓孔未閉對寶寶的危害有哪些?
卵圓孔未閉對寶寶的危害有哪些?
卵圓孔未閉對3歲以前寶寶一般無明顯的危害,對于較大的患兒,寶寶尤其卵圓孔缺損較大的可能影響其活動能力,卵圓孔未閉的危害主要在成人后,可引起不明原因的腦卒中和偏頭痛等。
嬰兒寶寶出生后早期進(jìn)行超聲心動圖檢查發(fā)現(xiàn)的卵圓孔未閉,通常無癥狀,不需要特殊處理,這種情況在嬰兒中較為常見,耐心等待卵圓孔自然閉合就可以了。但要定期復(fù)查與隨訪,通常 2 3 歲前都不需要治療。卵圓孔未閉的較大患兒,如無其他異常情況,也沒有癥狀,則不需治療。平時應(yīng)注意避免劇烈運動,建議隨訪至成人期。近年來的研究證實,卵圓孔未閉可引起勞累后氣促、心悸、房顫等,與成年期不明原因的腦卒中、偏頭痛、短暫性腦缺血發(fā)作、暫時性失語、睡眠性呼吸暫停、平臥性呼吸困難、斜臥呼吸-直立性低氧血癥等均有關(guān)。所以,如果存在較大缺損的卵圓孔未閉應(yīng)及時就醫(yī),進(jìn)行治療。,及時應(yīng)用封堵術(shù)或藥物治療有助于預(yù)防這些疾病的發(fā)作。
本內(nèi)容由黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院 兒科一科 副主任醫(yī)師 陳宏審核
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卵圓孔未閉有什么癥狀嗎
有的新生兒出生后有的存在卵圓孔未閉,其大部分在出生后1年內(nèi)自行閉合,如果沒有閉合就成為卵圓孔未閉,卵圓孔未閉是常見的心臟病。一般沒有癥狀,但是有的偏頭痛的病人和一些腦栓塞的病人是由卵圓孔未閉引起的。
心臟卵圓孔未閉,卵圓孔未閉在日常生活中有什么癥狀?
堵塞在卵圓孔未閉的患者病癥中是一切正常存有的,可是這一部分的患者總數(shù)很少,相對而言是一小部分人。堵塞便是未閉的患者心血管領(lǐng)域的問題,她們的左心室和右心室的安全通道是出現(xiàn)異常的,左心室一般情形下是動脈血夜商品流通,右心室一般情形下是靜脈血管血夜商品流通,圓洞沒有對外開放的情形下,便會造成患者的動脈血和靜脈血液產(chǎn)生道路交通事故,導(dǎo)致醫(yī)學(xué)上的毛細(xì)血管栓塞的癥狀,這也是歸屬于卵圓孔未閉患者的表現(xiàn)之一。
通常情況下出生的嬰兒卵圓孔有可能會沒有閉合,大概在誕生后大半年到1年以內(nèi)會自主閉合,那麼這一期內(nèi)臨床醫(yī)學(xué)上不容易有其他病癥。假如超過一歲卵圓孔都還沒閉合,那麼經(jīng)常會發(fā)生劇烈運動覺得到疲憊,會發(fā)生下蹲歇息的病癥。假如父母發(fā)覺這樣的事情,提議盡早到醫(yī)院做超聲檢查,假如卵圓孔都還沒閉合,那麼依據(jù)卵圓孔尺寸,再決策下一步的治療方案。
卵圓孔未閉一般都沒有突出病癥,一部分患者很有可能會發(fā)生偏頭疼、紫紺,假如身體內(nèi)靜脈血管系統(tǒng)軟件的栓子根據(jù)卵圓孔進(jìn)到動脈,很有可能會造成腦栓塞,患者有產(chǎn)生腦卒中的很有可能,卵圓孔未閉關(guān)鍵根據(jù)心超(心臟彩超)查驗并做出確診,但由于卵圓孔未閉大部分較小,血夜分離較少,一般心超有時也不可以發(fā)覺該狀況,因此,假如疑診卵圓孔未閉,經(jīng)食道心臟彩超和多普勒超聲聲學(xué)材料碘油造影等可做為進(jìn)一步的查驗,乃至有時,還能夠用CT或核磁共振成像來查驗確定有沒有卵圓孔未閉。
一直以來大家覺得卵圓孔未閉,一般不造成兩室中間的分離,對心的心血管系統(tǒng)并沒有危害,因此覺得無關(guān)痛癢。卵圓孔未閉通常是沒有癥狀產(chǎn)生的,而寶寶階段的卵圓孔未閉,可以不用開展醫(yī)治,可是假如破損比較大最好是開展醫(yī)治。近些年很多研究表明,卵圓孔未閉與不明原因的腦中風(fēng)患者中間,存有著緊密的聯(lián)絡(luò)。這是由于根據(jù)未閉的卵圓孔,栓子可進(jìn)到左室系統(tǒng)軟件,造成相對應(yīng)的臨床表現(xiàn)。例如下肢深靜脈或骨盆靜脈血管的靜脈血栓,潛水病而致的氣體栓子,手術(shù)治療或創(chuàng)傷后建立的人體脂肪栓子。
卵圓孔未閉合癥狀
胎兒的心臟是逐漸發(fā)育成熟的。原始的心臟是一個縱直的管道,部分心房、心室隨著胚胎的發(fā)育,在第4周時可分辨出心房、心室。如果房間隔在5~6周時在生長過程中未完全與心內(nèi)膜墊粘合,會在左右心房間遺留一個孔道,這就是卵圓孔。胎兒期間,胎兒的血液循環(huán)需要借助卵圓孔,使一部分血液從右心房流到左心房。寶寶出生后,隨著臍血管地斷開新生兒自身肺循環(huán)建立,左心房壓力高于右心房,右心房的血液不在流入左心房,卵圓孔從功能上就閉合了,但解剖上的完全閉合要到出生后5~7個月。如果媽媽在懷孕期間感染病毒,接觸過射線或吃過一些有損胎兒發(fā)育的藥物,就可能會導(dǎo)致卵圓孔不閉合。
卵圓孔不閉合也屬于房間隔缺損的一種,但相對比其它房間隔缺損的病情要輕。如果癥狀較輕不一定非做手術(shù),正常寶寶也有卵圓孔未閉合的。但若癥狀明顯,并血液左向右流量較大,就應(yīng)爭取在寶寶2~4歲時進(jìn)行手術(shù)修補治療。具體手術(shù)操作事宜,需要進(jìn)一步詢問??拼蠓颉?/p>
心臟卵圓孔未閉合有什么影響
這具有較為嚴(yán)重的危害性,很多人遇到了該病的癥狀,對于心臟部位的健康,極為不利,心臟卵圓孔未閉合,在心臟病中較為多見,是一種起因復(fù)雜的疾病,嚴(yán)重的危害了,人們的心臟健康,且會誘發(fā)較多,明顯的癥狀出現(xiàn)。
大多數(shù)患者,會在勞累之后,產(chǎn)生氣促及心悸的癥狀,導(dǎo)致患者的心房顫動,且會伴有右心衰竭,或者是呼吸道感染的癥狀發(fā)生,部分患者的原發(fā)孔缺損癥狀,出現(xiàn)較早,早期時容易產(chǎn)生,肺動脈高壓,或者是右心衰竭的情況,嚴(yán)重的損害了,患者的心臟健康。
卵圓孔未閉。
卵圓孔一般在生后第1年閉合,若大于3歲的幼兒卵圓孔仍不閉合稱卵圓孔未閉,成年人中有20%~25%的卵圓孔不完全閉合。卵圓孔未閉是目前成人中最為常見的先天性心臟異常,在正常人群中約4人中即可檢出1人患有此病。長期以來人們認(rèn)為卵圓孔未閉一般不引起兩房間的分流,對心臟的血流動力學(xué)并無影響,因而認(rèn)為“無關(guān)緊要”。近年來的許多研究表明,卵圓孔未閉與不明原因腦卒中患者之間存在著密切的聯(lián)系,這是因為通過未閉的卵圓孔,下列栓子可進(jìn)入左心系統(tǒng)引起相應(yīng)的臨床癥狀:①下肢深靜脈或盆腔靜脈的血栓;②潛水病或減壓病所致的空氣栓子;③手術(shù)或外傷后形成的脂肪栓子。而且對于發(fā)生過血栓事件的卵圓孔未閉患者其再發(fā)的危險性依然很高。因此,針對病因治療,封閉高危人群的開放的卵圓孔,有望降低患者的發(fā)生率。
卵圓孔未閉嚴(yán)重嗎
卵圓孔一般在生后第1年閉合,若大于3歲的幼兒卵圓孔仍不閉合稱卵圓孔未閉(Patent Foramen Ovale,PFO),成年人中約有20%~25%的卵圓孔不完全閉合。
胚胎學(xué)
卵圓孔的形成在胚胎發(fā)育至第6、7周時,心房間隔先后發(fā)出2個隔,先出現(xiàn)的隔為原發(fā)隔或稱第一隔,后出現(xiàn)的隔為繼發(fā)隔或稱第二隔,原發(fā)隔自心房中線背側(cè)壁呈半月形長出,向房室管生長與心內(nèi)膜墊融合,與房室隔尾端部留一小孔,稱為原發(fā)孔。在原發(fā)孔未閉合前,原發(fā)隔近頭端部分形成一孔,稱繼發(fā)孔,是胎兒時期的血液的正常通道。同時在第一隔的右側(cè)由心房壁上又長出一鐮狀形隔,稱繼發(fā)隔或稱第二隔,此隔不繼續(xù)生長分離心房中途停止,鐮狀形凹陷呈卵圓形稱卵圓窩,卵圓窩處原發(fā)隔與繼發(fā)隔未能粘連融合留下一小裂隙稱卵圓孔。
2病理生理
卵圓孔是胎兒發(fā)育必需的一個生命通道,來自母親的臍靜脈血也正是經(jīng)此通道進(jìn)入胎兒的左側(cè)心腔,然后,分布到全身,以提供胎兒發(fā)育所需的氧氣和營養(yǎng)物質(zhì)。孩子出生時,隨著第一聲啼哭,左心房壓力升高,使左側(cè)的原發(fā)隔部分緊貼在右側(cè)的繼發(fā)隔上,發(fā)生功能性閉合,1年內(nèi)達(dá)到解剖上的閉合。若年齡3歲的幼兒卵圓孔仍不閉合稱為卵圓孔未閉。
卵圓孔未閉是目前成人中最為常見的先天性心臟異常,在正常人群中約4人中即可檢出1人患有此病。長期以來人們認(rèn)為卵圓孔未閉一般不引起兩房間的分流,對心臟的血流動力學(xué)并無影響,因而認(rèn)為“無關(guān)緊要”。近年來的許多研究表明,卵圓孔未閉與不明原因腦卒中患者之間存在著密切的聯(lián)系,這是因為通過未閉的卵圓孔,下列栓子可進(jìn)入左心系統(tǒng)引起相應(yīng)的臨床癥狀:①下肢深靜脈或盆腔靜脈的血栓;②潛水病或減壓病所致的空氣栓子;③手術(shù)或外傷后形成的脂肪栓子。而且對于發(fā)生過血栓事件的卵圓孔未閉患者其再發(fā)的危險性依然很高。因此,針對病因治療,封閉高危人群的開放的卵圓孔,有望降低患者的發(fā)生率。另外,也發(fā)現(xiàn)卵圓孔未閉與減壓病、偏頭痛等的發(fā)病有關(guān),閉合卵圓孔可能有益于上述患者。
3疾病診斷
卵圓孔未閉多無癥狀,難以聽到雜音,心電圖、胸部X線片均正常。因此,不易發(fā)現(xiàn),也不被人們所重視。卵圓孔未閉的診斷主要靠心臟超聲檢查來明確診斷。卵圓孔未閉在經(jīng)胸超聲(TTE)或經(jīng)食道超聲(TEE)下顯示房間隔未見連續(xù)中斷,彩色多普勒成像卵圓窩部位存在左、右心房間隔左向右的或右向左的細(xì)小分流。1、右心導(dǎo)管檢查
以往對卵圓孔未閉的診斷主要依賴于尸檢及右心導(dǎo)管術(shù),右心導(dǎo)管術(shù)可直接經(jīng)未閉的卵圓孔從右心房進(jìn)入左心房,證實卵圓孔未閉的存在。目前采用彩色多普勒超聲檢查,提高診斷的準(zhǔn)確性。2、超聲心動圖檢查
經(jīng)胸超聲、經(jīng)食道超聲可發(fā)現(xiàn)左向右分流或右向左分流的卵圓孔未閉,超聲聲學(xué)造影能發(fā)現(xiàn)潛在的卵圓孔未閉,Valsalva動作或咳嗽試驗可使卵圓孔未閉的檢測率高達(dá)60%~78%。對于原因不明的一過性腦供血不足(TIA)或原因不明的腦栓塞的患者盡可能用超聲心動圖檢查去發(fā)現(xiàn)卵圓孔未閉。Valsalva動作或咳嗽試驗由于可一過性升高右心房壓,此時,注射微泡對比則可提高卵圓孔未閉的檢出率。經(jīng)食道超聲對卵圓孔未閉的檢出率是經(jīng)胸超聲的3倍[1-2]
4鑒別診斷
卵圓孔未閉應(yīng)與小房間隔缺損相鑒別,主要通過心臟超聲來實現(xiàn)。小房缺是在經(jīng)胸超聲或經(jīng)食道超聲下顯示房間隔上有小的連續(xù)中斷,房間隔上的連續(xù)中斷多半4 mm。
5疾病治療
以往封閉卵圓孔未閉依靠外科手術(shù)。手術(shù)治療的成功率高,病死率很低,但創(chuàng)傷大,可能會出現(xiàn)心房顫動、心包積液、術(shù)后出血和傷口感染等并發(fā)癥,因此,近年來已很少采用。隨著科技的進(jìn)步,尤其是心導(dǎo)管技術(shù)的發(fā)展,相當(dāng)一部分左向右分流先天性心臟病(如動脈導(dǎo)管未閉、房室間隔缺損)可經(jīng)介入治療根治。近年來的臨床實踐證明,這一技術(shù)永久性關(guān)閉開放的卵圓孔也是安全、有效、可行的。









