本篇文章給大家談?wù)勑姆款潉有碾妶D，以及心房顫動心電圖的典型表現(xiàn)對應(yīng)的知識點(diǎn)，希望對各位有所幫助，不要忘了收藏本站喔。

請問心臟心電圖樸動與心房房顫有何區(qū)別？

1.心房撲動心電圖特征

①正常的竇性 P 波消失。

②出現(xiàn)心房撲動波（稱 F 波）具有以下特征。

頻率每分鐘 250 ～ 350 次之間，小兒多在 300 次以上。多數(shù)高于房性陣發(fā)性心動過速的頻率，但亦有更慢或更快的。如慢于每分鐘 200 次或高于 400 次。

F 波的形態(tài)呈鋸齒狀，升支較陡，F(xiàn)-F 間密切銜接，F(xiàn)-F 間無等電位線。波峰可圓鈍或尖銳，可寬大或較小。F 波在Ⅱ、Ⅲ、aVF 及V1、V3R、V2 導(dǎo)聯(lián)中較為明顯。

F 波形態(tài)、間距及振幅均齊一致，但由于常與 QRS-T 波重疊而顯得不完全一致。伴有傳出阻滯時，長 F-F 與短 F-F 有倍數(shù)關(guān)系。在不純型的心房撲動 F-F 也常不規(guī)則。

③ F-R 基本一致。在伴有房室分離時或完全性房室傳導(dǎo)阻滯時， F-R 不一致。

④心房撲動的心室表現(xiàn)。心室率快而整齊，此時房室傳導(dǎo)比例呈 2 ∶ 1，F(xiàn)-R 固定，心室率多在每分鐘 150 次左右。在交感神經(jīng)張力增高或有旁道傳導(dǎo)患者偶見有 1 ∶ 1 房室傳導(dǎo)。心室率緩慢而整齊，此時房室傳導(dǎo)呈 3 ∶1，4 ∶ 1或 5 ∶1，4 ∶ 1 傳導(dǎo)以上多表明合并房室傳導(dǎo)障礙。

心室率不規(guī)則，多見于伴有隱匿性傳導(dǎo)時， 此時 F-R 可呈2 ∶ 1 ～ 5 ∶ 1 不等。EQRS 波群形態(tài)多呈正常形態(tài)。F 心房撲動存在時間不長，多數(shù)為房性陣發(fā)性心動過速。心房顫動或恢復(fù)竇性心律的一種過度型心律失常。但個別可持續(xù)存在半個月以上。有些呈短暫性發(fā)作。

2.心房顫動心電圖特征

① P 波消失，代之以大小不等、形態(tài)不同的 f 波，以V1、Ⅱ、Ⅲ、aVF 導(dǎo)聯(lián)為明顯。f 波的振幅多在 0.1 ～ 0.5mV 之間，遠(yuǎn)較 F 波為小， 通常把大于 0.1mV 者稱粗顫，把小于 0.1mV 者稱細(xì)顫。

②心房頻率在每分鐘 350 ～ 600 次之間，f 波越纖細(xì)頻率越快， f 波粗大則頻率較慢。故可以低于 350 次或高于每分鐘 600 次。f 波之間無等電位線。

③ P-P 間期絕對不齊，在 f 波不顯或由于心室率過快 f 波觀察不清時，可結(jié)合 P 波消失而做出此診斷。

④心室率依心室率的快慢一般把心房顫動分為三種類型：慢速型為心室率每分鐘≤ 100 次，一般在每分鐘 60 ～ 100 次之間?？焖傩蜑樾氖衣试诿糠昼?100 ～ 180 次之間。特快型為心室率在每分鐘180 次以上。

⑤ QRS 波群形態(tài)多數(shù)正常。但如合并室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯則呈相應(yīng)的改變。

⑥心房顫動多數(shù)持續(xù)存在，稱持續(xù)性或稱慢性心房顫動，亦可短暫發(fā)作。

⑦如同時伴有 F 波，則稱之為不純性心房顫動或心房撲動顫動。

試述心房顫動時，聽診的特點(diǎn)及心電圖，

聽診心率絕對不齊，第一心音強(qiáng)弱不等，脈搏短絀

心電圖：1.P波消失，代之以大小不等、形態(tài)不一、間距不均房顫波（f波），頻率為350---600次每分;2.RR間期差絕對不等；3.QRS形態(tài)通常正常，但心室率過快發(fā)生室內(nèi)差異性 傳到時，QRS增寬變形

心房顫動的心電表現(xiàn)？

心房顫動的心電圖表現(xiàn)有以下三點(diǎn):1.P波消失，取而代之的是形態(tài)與振幅均不規(guī)則的f波，頻率約為350-600次/分。2.心室率極不規(guī)則，一般房顫沒有接受藥物治療且房室傳導(dǎo)正常的患者，心室率通常在140-160次/分之間，如果在發(fā)熱、運(yùn)動、炎癥、甲亢等因素下可以出現(xiàn)心室率加快，相反應(yīng)用倍他樂克或地高辛等延長房室結(jié)不應(yīng)期也可以減慢心室率。3.QRS波群形態(tài)通常正常，當(dāng)心室率快合并室內(nèi)差異性傳導(dǎo)時，QRS波群可以增寬變形。

心電圖怎么看？6種常見心電圖異常情況

普通心電圖能夠基本反映一下心臟的功能，諸如心率不齊，心機(jī)肥厚，心肌缺血等可能在心電圖上有所顯示，下面我?guī)Т蠹襾砜匆幌滦碾妶D怎么看？6種常見心電圖異常情況。

心電圖怎么看

心電圖是被記錄在布滿大小方格的紙上，所以想要知道心電圖怎么看，首要的是知道這些格子代表的意義。這些方格中每一條細(xì)豎線相隔1mm，每一條細(xì)橫線也是相隔1mm，它們圍成了1mm見方的小格。粗線是每五個小格一條，每條粗線之間相隔就是5mm，橫豎粗線又構(gòu)成了大方格。心電圖記錄紙是按照國際規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)速度移動的，移動速度為25mm/s，也就是說橫向的每個小細(xì)格代表0.04s;每兩條粗線之間的距離就是代表0.2s。國際上對記錄心電圖時的外加電壓也是有規(guī)定的，即外加1mV電壓時，基線就應(yīng)該準(zhǔn)確地抬高10個小格，也就是說，每個小橫格表示0.1mV，而每個大格就表示0.5mV，每兩個大格就代表了這1mV。

心率。竇性心律 正常為60～100bpm* 之間，超過100bpm的為竇性心動過速，低于60bpm的為竇性心動過緩 在一定范圍內(nèi)低于或高于正常頻率的輕度的竇性心律不齊，都屬于正常范圍的心律。

心律。健康人絕大多數(shù)時間為正常竇性心律偶有早搏等也非異常。

P波。最先出現(xiàn)的一個振幅不高的圓鈍波形，它記錄的是竇房結(jié)激動的右、左心房的激動。因?yàn)楦]房結(jié)位于右心房，心房的激動先由它開始，所以P波的前半部分記錄的是右心房的激動，中間部分記錄的是左、右心房的共同激動而后部則代表左心房的激動。除了aVR導(dǎo)聯(lián)外，P波基本都是直立的，肢體導(dǎo)聯(lián)中P波的高度多不超過0.25mV，胸前導(dǎo)聯(lián)中直立的P波高度不應(yīng)超過0.15mV。正常的P波的寬度也不應(yīng)超過0.11s。

QRS波群。繼P波之后出現(xiàn)的一個狹窄但振幅高的波群。由q波（有或無）、R波和S波組成。它代表著興奮從房室結(jié)發(fā)出先后通過房室束、左右束支和纖細(xì)的浦肯野纖維進(jìn)入心肌細(xì)胞，刺激心室的收縮，因此可以將其看作是心室收縮的開始的心電圖表現(xiàn)。

6種常見心電圖異常情況

1.高鉀血癥

高鉀血癥屬于內(nèi)科急癥，應(yīng)及早發(fā)現(xiàn)，及早治療。圖示心電圖P波低平（黑色箭頭）、PR間期延長（藍(lán)色雙箭頭）、QRS波增寬（綠色雙箭頭），并有非常典型的高大尖窄的T波（紅色箭頭），故提示高鉀血癥，應(yīng)盡快處理。

2.長QT間期和T波交替

長QT綜合征的心電圖常表現(xiàn)為QT間期延長，可伴T波及U波異常。而T波電交替（T wave alternans）和惡性室性心律失常、心源性猝死之間有著極為密切的關(guān)系。

下圖所示60次/分的竇性心律，QT間期（黑色雙箭頭）長至680ms，T波的高度呈交替變化（藍(lán)色箭頭），這樣的變化往往是更嚴(yán)重的室性心律失常的前兆，如若不及時處理，可能會造成更為嚴(yán)重的后果。

3.洋地黃中毒

洋地黃中毒的心電圖表現(xiàn)為多種心律失常，最常見者為室性期前收縮（多表現(xiàn)為二聯(lián)律），嚴(yán)重者可出現(xiàn)室性心動過速甚至室顫。

下圖所示心電圖無正常P波，基線不規(guī)則，提示心房顫動。窄QRS波時有發(fā)生，提示交界性心動過速不規(guī)則傳導(dǎo)至心室。傳至心室與脫落的QRS波群形態(tài)以2:1（黑色星號）、3:2（藍(lán)色星號）或4:3（紅色星號）存在。整張心電圖高度提示洋地黃中毒，應(yīng)結(jié)合患者病史盡快處理。

4.尖端扭轉(zhuǎn)型室速

圖示心電圖開始時呈竇性心律（藍(lán)色框），但竇律的QT間期是延長的（黑色的雙箭頭）。之后心電圖變?yōu)榇蟾?00次/分的寬QRS心動過速（紅框），且QRS波群的形態(tài)和軸不斷變化，大約每5～10個心室波改變一次方向，表明扭轉(zhuǎn)型室性心動過速，不及時處理常是致命的。

5.Wellens綜合征

一部分不穩(wěn)定性心絞痛患者胸前導(dǎo)聯(lián)的T波有特征性改變，而具有此類特征的患者病情進(jìn)展快，往往前降支（LAD）近端存在嚴(yán)重狹窄，易發(fā)生廣泛前壁心肌梗死，被稱為Wellens綜合征。

圖示W(wǎng)ellens綜合征患者的心電圖改變，其胸前導(dǎo)聯(lián)有明顯的雙相T波和深大的T波倒置（紅框），他的心肌酶譜結(jié)果正常，冠脈卻顯示LAD有明顯狹窄。臨床工作中，當(dāng)胸痛患者的心電圖有類似改變時，應(yīng)高度懷疑近LAD的病變。

6.心包積液引起的心臟壓塞

心臟壓塞的心電圖呈普遍低電壓，肢體導(dǎo)聯(lián)尤為明顯。此外還可看到P波、QRS波、T波電交替，在胸前導(dǎo)聯(lián)最為明顯。而圖中箭頭所示R波振幅的改變通常被認(rèn)為是由于心臟在大量心包積液中擺動所致。心電圖特征和病人的生命體征相結(jié)合，提醒臨床醫(yī)生盡快識別出此類患者，防止漏診、誤診。

心電圖能看出什么

1、診斷心律失常性疾病

在一般情況下，罹患心律失常的患者會有心悸心慌等表現(xiàn)，在發(fā)作時檢查心電圖，即可捕捉到異常的電流信號并給予明確診斷?？墒牵碾妶D只能記錄數(shù)十秒的心臟電流情況，如果在發(fā)病的間歇期，心電圖結(jié)果可能是完全正常的。

2、診斷心肌缺血

診斷心肌缺血，是心電圖最重要的一項(xiàng)臨床功能，尤其是在診斷急性心肌梗死時。當(dāng)患者罹患心肌梗死時，心電圖有著特殊的表現(xiàn)，包括T波對稱高尖、ST段抬高、Q波形成等形態(tài)學(xué)變化。故，疑診心肌梗死的患者，首當(dāng)其沖的檢查則是心電圖。而且，急性心肌梗死時，心電圖呈動態(tài)性的變化：在不同時刻，心電圖亦會有不同的圖形表現(xiàn)。在多數(shù)情況下，醫(yī)生通過分析患者的發(fā)病癥狀，結(jié)合心電圖特點(diǎn)，能確診大多數(shù)的急性心肌梗死。

在心絞痛發(fā)作時，心電圖亦會出現(xiàn)ST段壓低、T波異常等變化。正是這個原因，很多人檢查心電圖后，容易被冠以“心肌缺血”“冠心病”等疾病。事實(shí)往往未必如此。請您注意：ST段壓低、T波異常并不一定是心肌缺血，高血壓、藥物、電解質(zhì)濃度等因素都能引起ST段的變化，甚至健康正常人亦有可能出現(xiàn)輕度的ST段和T波的變化。而此時，并不能輕易診斷為心肌缺血。

3、 初步反映心臟結(jié)構(gòu)

小小一張心電圖，還可以幫助醫(yī)生判斷心臟是否已經(jīng)出現(xiàn)了結(jié)構(gòu)性的變化。比如說，心電圖提示“左室高電壓”，往往提示患者有高血壓的病史；心電圖提示“P波增高”，往往提示心房增大；心電圖提示“左室肥厚伴勞損”，往往提示長期高血壓導(dǎo)致的左心室肥厚等。然而，真正的確診，可能需要進(jìn)行心臟超聲等其它輔助檢查。

心電圖有時還可以輔助判斷先天性心臟病，如長Q-T綜合征、Brugada綜合征等。而這些疾病，往往是誘發(fā)猝死的主要因素之一。

做心電圖必須要脱光嗎

褲子肯定不用脫。但是你要是穿著連裤袜就尷尬了。不全脫下來電極片沒法接觸到皮膚。衣服的話內(nèi)衣一定要解開的。位置的話最少也要暴露下半個乳房。連衣裙就尷尬了。其他的衣服只要該露的能露出來的話全脫下來倒是沒必要。我們學(xué)心電圖的老師說她的口頭禪是“平躺下來吧。手腕腳腕露出來。胸罩解開”。有時男患者她也不小心說錯了。有一次有一個患者機(jī)智的回答她“對不起醫(yī)生。今天沒帶胸罩啊”。

動態(tài)心電圖怎么看

動態(tài)心電圖怎么看?動態(tài)心電圖也有一個相對的正常值，這個正常值也只是供大家參考，因?yàn)閯討B(tài)心電圖的數(shù)值受情緒、飲食素的影響而變化。在做動態(tài)心電圖時有哪些注意事項(xiàng)呢。

動態(tài)心電圖怎么看

動態(tài)心電圖也有一個相對的正常值，但是，這個正常值也只是供大家參考，因?yàn)閯討B(tài)心電圖的數(shù)值受情緒、飲食及睡眠等各種因素的影響，生理變化范圍很大，很難制定出明確的正常值。

1、心律：成年人24h全部心搏數(shù)多在80000--140000個。但是，青年人和老年人的又有所不同，靜止和運(yùn)動時的心率又有所不同。

2、早搏：24小時房性早搏小于100次。室性早搏數(shù)目小于800次。多為單形室性早搏，少數(shù)有偶發(fā)多源室性早搏，室性QRS波群時間≤0.14S，無RonT現(xiàn)象。

3、房性心動過速：正常人房性心動過速的發(fā)生率約為了10 --20 左右，多由3--7個房性QRS波群構(gòu)成，心率100--250bmp，24h不超過3陣。

4、心房撲動與心房顫動：心房撲動、心房顫動的發(fā)生率約為0.25 --2。

5、ST--T變化。劇烈運(yùn)動ST段輕度上斜型下降≥0.75mv。不同狀態(tài)下記錄到的T波可直立低平，一般不出現(xiàn)深而倒置的T波。

6、Q--T間期。Q--T間期變動在0.40±0.04S之間。心率快時Q--T間期縮短，心率慢時Q--T間期相應(yīng)延長，一般不超過480ms。

動態(tài)心電圖注意事項(xiàng)

動態(tài)心電圖最適于發(fā)現(xiàn)心律失常、心肌缺血，因此，對心慌心亂、胸悶心痛、頭暈眼黑、不明原因暈倒的病人是明確原因的有用檢測方法。尤其是對那些自己沒有明顯不舒服，而醫(yī)生又高度懷疑有心血管病的人來說其價值更大。

動態(tài)心電圖可以發(fā)現(xiàn)這些異常而使疾病得到及時地診斷。目前，這種檢查已成為心血管?？谱畛Ｓ玫捻?xiàng)目之一。

進(jìn)行動態(tài)心電圖檢測時，被檢測者應(yīng)當(dāng)保持正常的生活習(xí)慣。有些病友在檢查時，往往怕記錄受到干擾而躺在床上或很少活動醫(yī)學(xué)`教育網(wǎng)搜集整理。這對懷疑有冠心病的患者，尤其是勞累性心絞痛患者的診斷不利。此類患者應(yīng)當(dāng)適當(dāng)活動，甚至較多地活動，以誘發(fā)癥狀的發(fā)作，達(dá)到診斷的目的。不過運(yùn)動時盡可能保持上身不動，以免牽動貼在胸部的電極和電線，影響心電圖的記錄質(zhì)量。

另一件重要的事是應(yīng)當(dāng)做好日記，將一日中的活動狀況、癥狀發(fā)生的準(zhǔn)確時間記錄下來，供醫(yī)生在分析心電圖時參考。如果不做日記或者記錄過于簡單，醫(yī)生分析時難以準(zhǔn)確地將心電圖的表現(xiàn)與癥狀、活動情況對應(yīng)起來，影響最后的診斷。

心房顫動的心電圖

p波消失，代之以頻率為350~600次/分、形狀大小不同、間隔不均勻的f波；心室率通常在100~160次/分，心室律極不規(guī)則；QRS波群正常