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愈合的傷口隱隱作痛(傷口愈合理論)

2023-04-02 17:31:02 百科達人 1298次閱讀 投稿:歸途

本篇文章給大家談?wù)動系膫?,以及愈合的傷口隱隱作痛對應(yīng)的知識點,希望對各位有所幫助,不要忘了收藏本站喔。

正常傷口愈合過程圖

正常傷口愈合過程圖

正常傷口愈合過程圖,我們在受傷之后是需要一個時間我們的傷口才會逐漸恢復(fù),正常生理狀態(tài)下,組織損傷會啟動急性傷口愈合過程,這是需要時間的,以下分享正常傷口愈合過程圖。

正常傷口愈合過程圖1

傷口愈合是指組織在遭受損傷出現(xiàn)離斷或缺損后,經(jīng)歷一系列復(fù)雜的細胞和生化變化,最終達到恢復(fù)組織完整性的過程。傷口愈合的過程大致分為三個階段,分別是止血和局部炎癥反應(yīng)階段;細胞增殖分化和肉芽組織生成階段;組織塑形階段。

1、止血和局部炎癥反應(yīng)階段:急性創(chuàng)傷后血管斷裂出血,機體凝血反應(yīng)促使血栓形成,達到止血的目的。同時創(chuàng)傷后立即發(fā)生炎癥反應(yīng),??沙掷m(xù)3-5天,以清除損傷或壞死的組織,為組織再生和修復(fù)奠定基礎(chǔ),癥狀可表現(xiàn)為傷口紅腫、按壓疼痛等;

2、細胞增殖分化和肉芽組織生成階段:在傷后第3天,可有新生細胞出現(xiàn),成纖維細胞和血管內(nèi)皮細胞增殖、分化,共同構(gòu)成肉芽組織,可覆蓋創(chuàng)面,也就是常說的結(jié)痂。此時期為上皮形成過程,癥狀表現(xiàn)為瘙癢和輕微疼痛;

3、組織塑形階段:5-7天后傷口兩側(cè)出現(xiàn)膠原纖維連接,肉芽中的毛細血管和纖維細胞繼續(xù)增生,膠原纖維積聚,可略高出皮膚表面。這個階段痂皮會逐漸脫落,形成瘢痕組織。

第2周后,瘢痕開始變白,一個月后傷口基本正常,表現(xiàn)為切口呈鮮紅色,傷口組織會高出皮膚表面。若成纖維細胞功能異常,可能會導(dǎo)致增生性瘢痕和瘢痕疙瘩的形成。

正常傷口愈合過程圖2

概述:

結(jié)痂是傷口愈合過程中的一個階段,最常見的是皮膚擦傷后,在傷口表面形成堅硬的痂,這些硬痂是血細胞和巨噬細胞形成的一層硬痂,可以保護傷口。

新生肉芽組織在傷口的保護下,可在溫暖濕潤的環(huán)境中健康生長,有利于傷口愈合。

過程:

1、凝血、止血:當(dāng)有外傷出血時,凝血系統(tǒng)會啟動功能進行凝血止血。

2、白細胞吞噬:機體的白細胞會聚集在切口周圍,吞噬侵入切口的細菌和病原微生物。

3、增生階段:身體的切口會被新生血管和肉芽組織填充,使切口愈合。會出現(xiàn)結(jié)締組織和神經(jīng)組織增生。隨著新血管、肉芽組織和結(jié)締組織填充傷口,傷口將最終愈合。

護理:

1、傷口結(jié)痂后注意清洗。不要在結(jié)痂處接觸水,以免感染??梢悦刻煊孟疽狠p輕擦拭傷口周圍的皮膚,如果結(jié)痂處有紅腫或炎癥分泌物,可用生理鹽水軟化結(jié)痂,結(jié)痂后徹底清除壞死組織,每天按時換藥。

2、保護結(jié)痂。傷口結(jié)痂后盡量不要觸碰結(jié)痂處的皮膚,因為觸碰摩擦可能會導(dǎo)致結(jié)痂提前脫落。此時,痂下的組織還沒有完全生長出來,細菌就很容易侵入,造成感染。

3、等痂皮自然脫落。痂皮完全成熟后,意味著痂下組織完全生長良好。此時痂往往自行脫落。可在痂即將脫落,傷口徹底消毒的情況下,用鑷子輕輕去除痂組織。

快速恢復(fù):

結(jié)痂的傷口可涂抹蘆薈膠,傷口愈合會更快。如果傷口很小,可用繃帶讓它愈合得更快。

正常傷口愈合過程圖3

傷口愈合的基本類型

根據(jù)損傷程度及有無感染,創(chuàng)傷愈合可分為以下三種類型。

一期愈合(healingbyfirstintention)見于組織缺損少、創(chuàng)緣整齊、無感染、經(jīng)粘合或縫合后創(chuàng)面對合嚴密的傷口,例如手術(shù)切口。這種傷口中只有少量血凝塊,炎癥反應(yīng)輕微,表皮再生在24~48小時內(nèi)便可將傷口覆蓋。

肉芽組織在第三天就可從傷口邊緣長出并很快將傷口填滿,5~6天膠原纖維形成(此時可以拆線),約2~3周完全愈合,留下一條線狀瘢痕。一期愈合的時間短,形成瘢痕少。

二期愈合(healingbysecondintention)見于組織缺損較大、創(chuàng)緣不整、哆開、無法整齊對合,或伴有感染的.傷口。這種傷口的愈合與一期愈合有以下不同:①由于壞死組織多,或由于感染,繼續(xù)引起局部組織變性、壞死,炎癥反應(yīng)明顯。

只有等到感染被控制,壞死組織被清除以后,再生才能開始。②傷口大,傷口收縮明顯,從傷口底部及邊緣長出多量的肉芽組織將傷口填平。③愈合的時間較長,形成的瘢痕較大。

痂下愈合(healingunderscab)傷口表面的血液、滲出液及壞死物質(zhì)干燥后形成黑褐色硬痂,在痂下進行上述愈合過程。待上皮再生完成后,痂皮即脫落。痂下愈合所需時間通常較無痂者長,因此時的表皮再生必須首先將痂皮溶解,然后才能向前生長。

痂皮由于干燥不利于細菌生長,故對傷口有一定的保護作用。但如果痂下滲出物較多,尤其是已有細菌感染時,痂皮反而成了滲出物引流排出的障礙,使感染加重,不利于愈合。

傷口愈合后有突起硬塊常常是由于以下原因所引起:

一、瘢痕性增生,在傷口的愈合中會有明顯的瘢痕組織生成,這時觸摸起來就像硬塊一樣,不用過于擔(dān)心,隨著時間的延長瘢痕可逐漸軟化。

如果突出很嚴重時,可以去醫(yī)院的醫(yī)學(xué)整形科,局部外敷藥物進行治療,必要時也可以打抑制瘢痕增生的藥物,如曲安奈德等進行治療,還有部分患者需要進行放療治療。

二、有可能是傷口下方的縫線排異所引起,需要去醫(yī)院的外科進行檢查,必要時需要拆除傷口內(nèi)的縫線,癥狀才可逐漸緩解。

三、還有少部分患者是由于下方較深層次有感染所導(dǎo)致,這時需要給予抗炎藥物進行治療。

傷口的愈合

傷口愈合的三種類型中發(fā)生三個主要的階段包括:①機體對傷口的反應(yīng)及調(diào)整愈合活動過程的炎性階段;②機體所在環(huán)境及產(chǎn)生組織再生的增生階段;③修復(fù)為變硬及形成疤痕組織的變異階段。

雖然愈合的三個階段相互交錯,但都是連續(xù)發(fā)生的,下面將分別討論。

(1)炎性階段 傷口愈合的炎性反應(yīng)階段,其體征是局部溫度增加、發(fā)紅、腫脹,這個階段的功能是清除死亡的細菌及細胞,促進愈合過程。這種最初的反應(yīng)開始了一連串的相互作用,反應(yīng)刺激身體的觸發(fā)中心。

手術(shù)區(qū)域?qū)ξ⒀h(huán)的損傷引起血管收縮,周圍組織的氧合受到抑制。血管收縮持續(xù)5~10分鐘,血液內(nèi)的血小板及纖維蛋白沉淀形成局部血凝塊而止血。其結(jié)果缺氧及組織酸中毒,激發(fā)炎性過程。

血管收縮的初期,白細胞、紅細胞及血小板使血管壁皺縮。血小板釋放局部作用的生長因子,刺激組織再生。炎性反應(yīng)產(chǎn)生了理化改變,增加了血管的滲透性。損傷的組織釋放緩激態(tài)及組織胺引起血管舒張。正常的血管腔內(nèi)的液體、蛋白及酶經(jīng)血管壁漏入細胞外間隙引起水腫、發(fā)紅。白細胞移行到受傷區(qū)以增強傷口對感染的抵抗能力。兩類白細胞,即多形核粒性白細胞及單核粒性白細胞開始進入傷口內(nèi)。多形核粒性白細胞開始消化傷口中的細菌,消化細菌后的多形核白細胞壽命很短,2~3天后成為傷口中的部分滲出物。單核粒性白細胞壽命較長,并與多形核粒性白細胞進入傷口發(fā)揮功能。提高巨噬細胞清除傷口內(nèi)異物功能并釋放蛋白刺激成纖維細胞的形成。這類蛋白與血小板生長因子一起,促進局部小靜脈內(nèi)皮細胞的生長,并形成新生的血管。

上皮形成:上皮的形成主要是經(jīng)過傷口上皮細胞移行,保護脫水及防止感染。上皮細胞經(jīng)有絲分裂增生并開始從傷口緣向傷口的中心移行。受損傷以后的12小時內(nèi),傷口損失的皮膚就開始上皮形成。24小時后縫合的傷口具有牢固的防滲功能。深部傷口在上皮覆蓋移行前要求有膠原蛋白形成及肉芽組織形成。上皮細胞以自身的分類向前移動,直至像一紙張似的上皮覆蓋著傷口。毛囊上皮同樣,如果傷口中心有濾泡出現(xiàn),上皮圍繞濾泡再生長并形成粉紅色上皮細胞島,上皮組織島又相互移行,與其它上皮組織相接合后停止有絲分裂。當(dāng)傷口被上皮覆蓋后可防止液體再丟失及細菌入侵,新生而完整的上皮有良好的保護功能。

健康組織中的上皮生長快速,慢性傷口,如壓迫性潰瘍。已發(fā)現(xiàn)有推遲成纖維細胞及上皮細胞生長。創(chuàng)傷后3天,健康組織生長率為80%,研究發(fā)現(xiàn),從壓縮性潰瘍上取活檢時,14天后上皮生長率低于70%。文獻報道的研究發(fā)現(xiàn),濕潤的環(huán)境影響到上皮增生。傷口的痂形成增加了上皮形成的必要時間。上皮移行的最佳環(huán)境是濕度,及保護有壞死組織的傷口開放。上皮組織用于防止細菌入侵入及液體丟失時,對再損傷的保護性很差,而且非常脆弱,特別容易被擦掉。

(2)增生階段 增生階段也叫做增生期,約在創(chuàng)傷后48小時開始。這期以成纖維細胞的活動為特征。巨噬細胞及血小板刺激成纖維細胞產(chǎn)生。傷后的5~6天,應(yīng)用Vitamin C時,成纖維細胞開始合成膠原蛋白支持新生組織基質(zhì)。2~3周產(chǎn)生快速膠原蛋白合成。

膠原蛋白的合成需要兩種氨基酸的氧化,即脯氨酸和賴氨酸,對膠原蛋白基質(zhì)強度有重要作用,缺乏Vitamin C時無這種反應(yīng)。傷口在愈合中無這類維生素時其結(jié)果是支持基質(zhì)的結(jié)合力變得很弱,張力強度不夠,因而傷口發(fā)生裂開的危險性很大。

最佳環(huán)境中是膠原蛋白纖維以交叉連接結(jié)合在一起。膠原蛋白繼續(xù)溶解分子增生,膠原蛋白酶分解膠原蛋白,而成纖維細胞合成。這種連鎖反應(yīng)的過程改變更增加有機組織形成,纖維變得更牢固,基質(zhì)更堅固。膠原蛋白產(chǎn)生及膠原蛋白分解之間必須保持平衡,以避免過度增生或不適當(dāng)?shù)纳?,從而分別造成肥大及形成萎縮性疤痕。傷口第1周是膠原蛋白合成的高峰,這時經(jīng)過膠原蛋白纖維的再塑形,傷口增加了張力強度,此時,膠原蛋白的長成不再增加。

膠原蛋白合成不僅依賴于充足的Vitamin C,而且需要的還有氧和鐵。膠原蛋白分子交叉連鎖反應(yīng)中氧的需求提示人們把氧輸?shù)絺趦?nèi),采用了多種方法。而其中可靠的方法之一是進行這種治療時把病人放入到高壓倉內(nèi),增中倉內(nèi)壓力,吸入100%的純氧。血紅蛋白氧完全飽和,因而增加了血中氧的溶解量。高壓氧倉中 溶解氧壓力的增加比血紅蛋白攜帶更適宜組織的需要。認識到在傷口愈合過程中氧的需要,就可以用高壓氧進行治療并改變效果。用于表皮傷口治療后多有明顯的療效,深部組織在愈合中要求內(nèi)部有充足的血液供應(yīng),供血量多者,深部傷愈合快。

傷口中氧充足時就可以不采用擴血管藥物進行治療。然而,局部應(yīng)用擴血管藥不影響傷口的愈合。低氧組織區(qū)中的血管受組織酸中毒及缺血而產(chǎn)生大量擴張。全身性應(yīng)用擴血管藥物實際上可以降低傷口內(nèi)的血液量,在擴張其它血管的同時分流了傷口內(nèi)的血液。

肉芽組織生成(Granulation):愈合的第三期要求比第一期愈合時合成更多的組織,與營養(yǎng)需求有關(guān)。傷口二期愈合,如壓縮性潰瘍要求有滋養(yǎng)新生組織的血管床結(jié)構(gòu),這個過程叫做血管生成。巨噬細胞,由單核粒細胞產(chǎn)生的細胞與多形核粒細胞最初進入傷口從存在的血管中激活毛細血管床的生成。這些毛細血管芽生長,并與其他的毛細血管床結(jié)合形成豐富的毯狀毛細血管,即稱為肉芽組織。傷口中出現(xiàn)的肉芽組織是鮮紅色的,上皮細胞必須在這些血管床上生長。當(dāng)增生期結(jié)束時,這些血管床開始退縮。

攣縮(Contraction):攣縮是大的傷口內(nèi)組織丟失的過程。而且正常組織內(nèi)遷移減少。從成纖維細胞轉(zhuǎn)變的肌纖維細胞,具有平滑肌細胞及成纖維細胞兩種的特性。其表現(xiàn)為形成粘結(jié)(由于有肌動球蛋白)并攣縮,肌纖維中發(fā)現(xiàn)有收縮性的蛋白。

攣縮的開始于第5天。在肉芽發(fā)生與上皮形成的結(jié)合中,可以能夠徹底封閉傷口。如果組織損失太大,收縮(攣縮)關(guān)閉缺損,傷口呈慢性開放或單獨由上皮組織覆蓋。這樣修復(fù)后發(fā)生攣縮的傷口,需要外科手術(shù)處理,以減輕攣縮、缺損。

(3)變異階段 變異階段又叫再塑型期,傷后約21天開始。在這期中,成纖維細胞數(shù)減少,而膠原蛋白繼續(xù)粘著,改變了模型,形成疤痕,表現(xiàn)成熟體征明顯,疤痕變成猩紅色約4個月,然后逐漸退去紅色,最后變成銀白色。

再塑期前,產(chǎn)生大量的膠原蛋白,并不斷增加纖維強度直至充分穩(wěn)固。在這點上,疤痕繼續(xù)通過增加膠原蛋白分子之間的交叉來再塑型而增大強度。成纖維細胞遷移并與繃緊的條紋平行重新組合。當(dāng)傷口內(nèi)液體丟失時,不斷壓縮膠原蛋白并粘著繃緊,因而使傷口更牢固。 傷口愈合在生理情況下是很復(fù)雜的,同時受多種內(nèi)外因素影響,它包括有感染,類固醇治療,營養(yǎng)不良,伴發(fā)的內(nèi)科疾病如糖尿病,及使局部血液供應(yīng)減少的因素。在不同條件下,傷口愈合可能很差或愈合的時間大大加快。

1.感染

(1)污染性傷口 在細菌存在,但不足以引起感染。必須清創(chuàng)傷口,并做延遲閉合。

(2)創(chuàng)傷性傷口 被認為是污染性傷口。宿主對污染的反應(yīng)及細菌生長量決定著干擾傷口愈合的程度。經(jīng)大量組織培養(yǎng)發(fā)現(xiàn),如果細菌量大于105個時傷口難以愈合。創(chuàng)傷中局部因素決定著細菌污染物對宿主的作用,如壞死的組織,局部血液減少,血腫及死腔。

全身性因素有貧血及其他的感染性疾病。

全身性因素如休克、低血容量、低溫很易于感染,因為局部血供減少限制氧及白細胞到達傷口。傷口中的白細胞需要充足的氧以殺滅攝入的細菌。缺氧時,有感染的生物體經(jīng)氧化機制消滅很常見,無氧、低氧條件下,感染不易控制。

2.類固醇治療(Steroidtherapy):類固醇抑制傷口愈合,創(chuàng)傷初期使用類固醇時,炎癥性反應(yīng)受到抑制。肉芽組織及成纖維細胞、毛細血管增生都遲緣。因此,建議在創(chuàng)傷后4~5天內(nèi)杜絕使用類固醇藥物以保證炎癥性反應(yīng)的過程良好地進行。

全身或表面應(yīng)用VitaminA,發(fā)現(xiàn)有對抗局部類固醇抗炎效果的作用。然而無加速超過正常速度的傷口愈合。

3.營養(yǎng)不良(Malnutrition):營養(yǎng)不良對傷口愈合的影響已得到證實。營養(yǎng)不良,病理狀態(tài)產(chǎn)生缺乏或過度影響傷口愈合不良。手術(shù)后,無并發(fā)癥病人必須保持并增加熱量需要量。這就能保證組織代射中氨基酸的攝入使用。

為促進成纖維細胞、成骨細胞的生長,其賴氨酸、脯氨酸氫化必須有Vitamin C。研究表明在個別缺乏Vitamin C的傷口內(nèi)發(fā)生張力強度降低并導(dǎo)致延遲愈合。創(chuàng)傷后每天Vitamin C的平均需要量,最低要攝入100~300mg。

文獻報道VitaminB1在傷口愈合中引起細胞再生能力下降,要求遷移及再生能量減少。

組織代射期,其它營養(yǎng)物的代射中微量元素起著重要的作用。在傷口愈合中很需要鎂,而鎂在蛋白合成中連續(xù)起到核蛋白核體RNA信使的傳遞作用。

慢性損傷中,增加并反復(fù)強調(diào)激素治療的,易引起鋅缺失。傷口愈合中鋅的作用未完全明確,據(jù)了解有干擾炎性細胞的反應(yīng)性。缺鋅時,膠原蛋白的合成及上皮生長受到阻止。鋅不足的患者在傷口愈合中可以增加鋅的攝入,但是不缺鋅的患者無須補充,因為鋅正常的患者在傷口的愈合中補充鋅時無明顯作用。

局部營養(yǎng)不良受全身營養(yǎng)不良影響。如患貧血者可導(dǎo)致血容量下降,組織發(fā)生低氧,動脈血氧分壓下降進一步加重血管收縮反應(yīng)。吸煙患者進一步減少傷口氧的利用,就其原因是,香煙中的一氧化碳(CO)的親和力比氧(O2)對血紅蛋白分子的親和力大。脂肪組織血供不良。因此,肥胖患者傷口內(nèi)氧(O2)受阻礙。這就是為什么肥胖患者的傷口裂開率比較高的原因。

4.敷料(Dressing):傷口需要應(yīng)用不同的敷料,在選擇敷料前必須仔細地考慮到應(yīng)用敷料的目的。傷口放敷料的作用有:①防止污染;②防止創(chuàng)傷;③壓迫止血及腫脹保護;④藥物應(yīng)用;⑤吸出引流液及清除壞死組織。外科手術(shù)的切口都要求用紗布保護傷口,防止環(huán)境污染。這種類型的傷口在6小時后就有纖維蛋白封閉,因此6小時以后可以不用敷料。傷口縫合后5~7天內(nèi),沿切口線脊形成炎性細胞及成纖維細胞聚積時表明愈合即開始。如果傷口無過大張力,可以拆除縫線及無菌膠帶(用laser切開皮膚的切口,需延長約2~4天才能拆除縫線及無菌膠帶)。

開放性傷口不僅要求應(yīng)用敷料保護,而且也是為了維持并促進傷口生理性的完整愈合,如傷口結(jié)痂或焦痂形成,很自然地為二期愈合提供了保護。二期愈合的清潔傷口,在愈合中建議第一層使用細眼紗布,細眼紗布被認為肉芽組織不會長入紗布的間隙內(nèi)。因此,在拆除敷料時不損傷肉芽組織。細眼紗布應(yīng)完全展開放入傷口內(nèi),這樣可接觸到已開放傷口的整個表面,包括所有的裂縫。如果傷口切面早閉合產(chǎn)生死腔,容易形成膿(血)腫。必須保持切口開放,并需要大量的敷料,可在細眼紗布上放入數(shù)層粗紗布。這樣既可吸收引流,又可防止傷口再受創(chuàng)傷。特殊情況下如傷口大,閉合困難,可用另外的紗布松松地做敷料墊做或用腹部敷料墊覆蓋,用膠布或繃帶卷固定以確保安全。

需要清創(chuàng)的傷口,傷口表面使用比細眼紗布稍粗的敷料。因為在換藥時粗眼紗布可供壞死組織吸附在敷料上得到清除。傷口內(nèi)有壞死組織時不能愈合,要清除無活力的組織后傷口才開始產(chǎn)生愈合。最快速的去除壞死組織的方法是外科清創(chuàng)術(shù)。如果不適宜外科快速清創(chuàng)的傷口,必須采取長期換藥的方法。壞死性傷口引流少的可以采取濕干技術(shù)換藥清除,這種方法是用無菌生理鹽水浸濕更換的紗布并擰干排除多余的液體緊貼于傷口放入。定時更換紗布,以便濕潤的紗布被徹底蒸發(fā)后壞死組織碎片滲入敷料內(nèi),當(dāng)拆除紗布時,即清創(chuàng)了傷口。

開放的傷口不應(yīng)使其完全干燥。脫水損傷了傷口底部的組織。上皮細胞在干痂下移行比濕潤的傷面困難,文獻報道傷口脫水與水泡形成對傷口的愈合影響有關(guān)。因此,覆蓋傷口,防止表面脫水,提供構(gòu)架組織并促進上皮再生。濕紗布下的傷口,表皮在濕潤組織上運行與痂下運行相比要快三倍時間。

這種發(fā)現(xiàn)是基于閉合及半滲透性的敷料的形成。由多尿烷組成的半滲透性薄膜供水蒸汽及氧的交換,防止液體丟失及細菌進入。用于二度燒傷時,供體部位及擦傷部位上的這些敷料有減少疼痛,防止暴露神經(jīng)末梢于空氣中。據(jù)報道研究發(fā)現(xiàn)防止硬痂形成就能減少上皮移行的時間。使用多尿烷敷料時多保留3~5天,可以減少換敷料的時間及降低傷口紊亂。因此,在傷口愈合中應(yīng)小心使用敷料并避免延長閉合。

綜上所述傷口在愈合過程中,超過正常的時間跨度就不能加快愈合,有些因素如營養(yǎng)不良、感染、創(chuàng)傷及診斷性取組織等可以削弱傷口的愈合時間。有感染合并的傷口愈合過程或按外科醫(yī)師護理計劃常常決定著外科修復(fù)傷口時要求進行護理。糾正營養(yǎng)不良狀況、控制糖尿病,改善貧血,繼而補液使組織保持良好灌注,是有助于傷口發(fā)生愈合的最佳狀態(tài)。

傷口的特殊護理,在對整體進行處理的同時,做好局部處理,消除影響傷口愈合的內(nèi)外因素,并努力改善這些因素,創(chuàng)造對傷口有利愈合的最佳環(huán)境。 鋅是新陳代謝所需多種酶的激活因子,參與人體脂肪、蛋白質(zhì)及核糖核酸的合成與代謝。手術(shù)后,由于麻醉药物和創(chuàng)傷的刺激,人體內(nèi)新陳代謝速度將顯著加快,導(dǎo)致了鋅的消耗增加,幅度與手術(shù)的大小成正比。

鋅有利于表皮細胞的分裂生長,加快傷口新生肉芽組織的形成,增強肌肉產(chǎn)生膠原纖維的能力,從而提高血清中鋅的濃度使傷口愈合得更快、更好,同時還有利于感染的預(yù)防控制。

補鋅的主要方法是進食富含鋅的食物。富含鋅的食物有:深海魚和紫菜等海產(chǎn)品,牛肉、豬肝、豬腎等,核桃、花生等堅果,以及豆類食品如黃豆、蠶豆等。進行大手術(shù)的病人光靠食物補鋅是不夠的,可補充一定量的鋅制劑,既能補鋅促進傷口愈合也不會有任何的副作用。

傷口愈合的過程

正常生理狀態(tài)下,傷口愈合繼續(xù),第5天時肉芽組織開始向傷口內(nèi)生長,其主要包含了成纖維細胞、更多的巨噬細胞和新生血管。表皮細胞遷移加速,并覆蓋新生組織。局限于遷移組織細胞前進方向前沿的蛋白酶對其穿越血栓和向傷口內(nèi)生長很重要。

正常生理狀態(tài)下,組織損傷會啟動急性傷口愈合過程,但當(dāng)潛在的病理機制或微生物入侵干擾了愈合過程時正常愈合失敗,慢性傷口得以發(fā)生。

擴展資料:

注意事項:

1、如果出現(xiàn)傷口,無論傷口的深或淺首先要消毒止血,用硫磺香皂清洗局部,之后用碘酒溶液來消毒處理,根據(jù)傷口的情況涂用青霉素軟膏或者紅霉素軟膏,一般在夏季的時候傷口不深的話是可以不用包扎的。

2、如果傷口嚴重導(dǎo)致局部感染甚至出現(xiàn)局部身體發(fā)燙,那么是需要服用抗生素來消炎治療的,一般是可以采用靜脈注射的方式來改善的,而外敷藥物除了紅霉素之外也可以先可以用中藥膏藥。

3、在傷口逐漸的愈合中的時候,可以將仙人掌慢慢的搗碎,之后外敷在局部,可以達到活血化瘀,避免留疤的可能,傷口治療期間要注意少吃一些色素重的食物,像咖啡,醬油等,都應(yīng)該避免,多吃清淡,營養(yǎng)高的食物。

參考資料來源:百度百科-傷口愈合

傷口愈合分為幾期?各有什么特征

傷口愈合分為三期:

1)一期愈合:主要是指傷后直接以手術(shù)縫合,沒有感染等并發(fā)癥的傷口愈合,平均七日拆線,只留線狀瘢痕,不影響功能。

2)二期愈合:指傷口感染后逐漸達到的瘢痕組織修復(fù)、愈合后瘢痕較大,妨礙運動,甚至造成畸形。

3)三期愈合:對于感染較重的或可能造成感染的切口,清創(chuàng)后暫用引流,觀察3—5日,作延期愈合,可接近一期愈合。

傷口愈合理論

1、 傷口愈合理論??

1.1 干性愈合——傳統(tǒng)的臨床傷口護理觀:該理論認為,傷口的愈合需干燥的環(huán)境,大氣氧的參與可以促進傷口的愈合,透氣的敷料才能使傷口獲得足夠的氧氣,以供細胞生長。

1.1.1 干性愈合缺點?

1.1.1.1 容易使傷口脫水,形成結(jié)痂,阻礙上皮細胞的爬行,而且使生物活性物質(zhì)丟失。

1.1.1.2 敷料還會與傷口新生肉芽組織粘連,更換敷料時再次性損傷導(dǎo)致傷口愈合速度緩慢。

1.1.1.3 滲漏快速,需頻繁更換敷料,無法保持傷口的溫度和濕度,導(dǎo)致細胞分裂增殖速度減慢,延長了愈合的時間,增加護理工作量。?

1.1.1.4 創(chuàng)面與外界無阻隔性屏障,不能有效的防止細菌的侵入。

1.2 濕性愈合——現(xiàn)代的臨床傷口護理觀:濕性傷口愈合理念是使創(chuàng)面在密閉性及半密閉性敷料下,保持其適度濕潤的環(huán)境和適宜的溫度,以促進傷口的愈合。

1.2.1 濕性愈原理

1.2.1.1 有利于壞死組織及纖維蛋白的溶解。

傷口的愈合首先是要清除壞死組織及其沉淀的纖維蛋白,在適度濕潤環(huán)境下,滲出物中含有的組織蛋白溶解酶保留在創(chuàng)面的滲出物中,從而促進壞死組織的溶解與吸收。

1.2.1.2 調(diào)節(jié)創(chuàng)面的氧張力,促進毛細血管的形成,刺激細胞增殖。膠原纖維與上皮細胞的生成同創(chuàng)面的氧張力密切相關(guān),而低氧狀態(tài)的張力,非常有利于上皮細胞和膠原纖維的生成,且更利于創(chuàng)面的愈合。

1.2.1.3? 濕性愈合環(huán)境能保持創(chuàng)面的恒溫,利于組織生長;且阻止結(jié)痂形成,敷料不與新生肉芽組織粘連,避免更換敷料時新生肉芽組織的再次機械性損傷。

1.2.1.4 發(fā)揮了滲液的重要作用。傷口的滲出液中含有豐富的營養(yǎng)和各種免疫細胞。

1.2.1.5 促進各種生成因子的釋放,如血小板衍生生長因子、轉(zhuǎn)化生長因子、表皮生長因子、成纖維細胞生長因子以及白介素-1(IL-1)等。在傷口愈合過程中,多種生長因子的釋放可促進其愈合。

1.2.1.6 可加強白細胞的功能,降低感染機會。在密閉性、半密閉性的環(huán)境中,有效地防止細菌的侵入,既防止傷口的細菌傳播,又有利于白細胞介導(dǎo)的宿主吞噬細胞發(fā)揮作用,提高局部的免疫力,增強滅菌的能力。

1.2.1.7 炎性滲出液為等滲液,在密閉環(huán)境下,保護了創(chuàng)面的神經(jīng)末梢,從而減輕傷口的疼痛。

1.2.2濕性傷口愈合環(huán)境的優(yōu)點

1.2.2.1 為傷口提供適度濕潤的環(huán)境,加速傷口愈合,縮短傷口的治療時間。傷口在清創(chuàng)期有利于組織的水合,加速壞死組織的溶解及吸收;在肉芽組織形成期,可促進各種生長因子的釋放,刺激毛細血管的再生成;在上皮化期,表皮細胞在濕性環(huán)境中移行的速度加快,且具有迅速修復(fù)真皮的作用。

1.2.2.2? 可防止結(jié)痂及瘢痕的形成,減輕傷口的疼痛。

1.2.2.3 減少換藥次數(shù),節(jié)省敷料,并且降低了醫(yī)療費用,同時減少護理工作量。

1.2.2.4? 感染率大為降低。

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