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妊娠期糖尿病的注意事項

妊娠期糖尿病的注意事項

妊娠期糖尿病的注意事項，妊娠期糖尿病就是指懷孕前沒有糖尿病，而在懷孕后出現(xiàn)高血糖的情況，有部分懷孕的女性會出現(xiàn)這種情況，那么妊娠期糖尿病的注意事項有哪些呢？下面就一起來看看吧！

妊娠期糖尿病的注意事項1

在妊娠早、中期，隨孕周的增加，胎兒對營養(yǎng)物質(zhì)需求量增加，通過胎盤從母體獲取葡萄糖是胎兒能量的主要來源。孕婦血漿葡萄糖水平隨妊娠進展而降低，空腹血糖約降低10%。原因：胎兒從母體獲取葡萄糖增加；孕期腎血漿流量及腎小球濾過率均增加，但腎小管對糖的再吸收率不能相應增加，導致部分孕婦排糖量增加；雌激素和孕激素增加母體對葡萄糖的利用。因此，空腹時孕婦清除葡萄糖能力較非孕期增強。

孕婦空腹血糖較非孕婦低，這也是孕婦長時間空腹易發(fā)生低血糖及酮癥酸中毒的病理基礎(chǔ)。到妊娠中、晚期，孕婦體內(nèi)抗胰島素樣物質(zhì)增加，如胎盤生乳素、雌激素、孕酮、皮質(zhì)醇和胎盤胰島素酶等使孕婦對胰島素的敏感性隨孕周增加而下降。為維持正常糖代謝水平，胰島素需求量必須相應增加。對于胰島素分泌受限的孕婦，妊娠期不能代償這一生理變化而使血糖升高，使原有糖尿病加重或出現(xiàn)GDM。

患有妊娠期糖尿病的孕婦宜食血糖指數(shù)低、高膳食纖維含量、易消化清淡的食物。建議孕媽多吃蔬菜如黃瓜、西紅柿、青菜、芹菜等。水果如柚子、獼猴桃、草莓、青蘋果。蛋白選擇優(yōu)質(zhì)蛋白如瘦肉、牛奶、魚類等。主食最好選擇粗糧如玉米面、蕎麥面、燕麥面做成的饅頭。

飲食治療是妊娠期糖尿病最主要、最基本的治療方法，與一般的糖尿病患者不同的是，妊娠期間的飲食控制標準相對較松，因為其還需滿足孕婦及胎兒能量的需求。

妊娠期糖尿病的注意事項2

妊娠期糖尿病會遺傳給寶寶嗎

妊娠期糖尿病不會遺傳給寶寶，糖尿病是一種慢性代謝性終身性疾病，只是有家族傾向性，因為目前還沒有妊娠期糖尿病有遺傳傾向，妊娠期糖尿病的危害主要在于產(chǎn)生巨大兒，其他危害比較小，只要在懷孕期真確的控制飲食及正確使用降糖藥物，對胎兒不會有影響。

但以后患糖尿病的幾率會比正常妊娠的更大一些，有美國研究數(shù)據(jù)表示，妊娠期有糖尿病的準媽媽生下來的孩子，雖然出生后血糖是正常的，但其實其體內(nèi)用于分泌胰島素的胰腺B細胞存在明顯的`功能缺陷，所以，未來患有糖尿病的風險會比正常孕婦生下來的孩子更高。

妊娠期糖尿病的飲食原則

1，制定飲食計劃，控制能量攝入。

妊娠初期不需要特別增加熱量，妊娠中、后期依照孕前的體重指數(shù)，適當增加熱量，要根據(jù)營養(yǎng)師的建議，結(jié)合病情、飲食習慣、工作勞動情況、因人而異，制定出個體化飲食計劃。

三餐內(nèi)容要求均勻，并根據(jù)攝入的食物總量，合理配餐，每餐均有蛋白質(zhì)、脂肪和碳水化合物，做到菜譜多樣化，但不隨意增減。因為過度控制，體重減輕可能會使母體內(nèi)的酮體增加，對胎兒造成不良影響，故妊娠期間只是控制體重，而不宜減重。

2，注意餐次分配，保證三大營養(yǎng)物質(zhì)的合適比例。

為維持血糖值平穩(wěn)及避免酮血癥之發(fā)生，餐次的分配非常重要。建議少量多餐，將每天應攝取的食物分成5～6餐。特別要避免晚餐與隔天早餐的時間相距過長，所以睡前要適量加餐。通過飲食調(diào)節(jié)，控制食物中糖、脂肪、蛋白質(zhì)含量。要保證每日蛋白質(zhì)及總能量的供給，以增強機體免疫力。

保證足夠優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，如瘦肉、蛋、奶、豆制品、魚類等。要求蛋白質(zhì)攝入量為1～1.5g/（kg·d)，其中動物性蛋白占30—50%，以保證必需氨基酸的供給。忌食動物性脂肪，以減少飽和脂肪酸的攝入，脂肪占總熱量的20—30%。食用含不飽和脂肪酸的植物油，如豆油、花生油、玉米油、菜籽油、橄欖油等。少食膽固醇含量高的動物內(nèi)臟，如肝、腦、腎及魚子、蝦卵、蛋黃等，避免油炸食品。膽固醇攝入量應300mg/d。

嚴格限制白糖、紅糖、蜂蜜、果醬、各種甜點心、巧克力、甜果汁的攝入。這些食物中含有較多葡萄糖、蔗糖，所含熱量較多，吸收后明顯升高血糖。

3，注意膳食纖維和微量營養(yǎng)素的補充。

食物種類宜多樣化。根據(jù)食物交換表拓寬食譜，在總熱量限定的前提下，多選用血糖指數(shù)低、高膳食纖維含量的食物，多食蔬菜，以減少體內(nèi)血糖濃度的波動。優(yōu)先選用糙米、玉米、豆類、綠豆芽、白菜、油菜、菠菜、菜花、韭菜、青椒、冬瓜、絲瓜、萵筍、茄子、空心菜等。

食物中增加的纖維含量，可促進腸蠕動，減少便秘，同時可延緩食物的消化吸收，比較有飽足感，還降低餐后血糖高峰。同時要注意鈣、鐵、葉酸、維生素C、維生素D等微量元素的補充，尤其糖尿病患者鈣不足易并發(fā)骨質(zhì)疏松。

4，餐次安排得當，培養(yǎng)良好飲食習慣。

培養(yǎng)良好的飲食習慣，宜食九分飽，忌暴飲暴食。定時定量定餐，不過饑或過飽，也有利于減慢葡萄糖的吸收，促進胰島素的釋放。

淀粉含量高的根莖類、堅果類食物，包括藕、土豆、白薯、胡蘿卜、山藥、瓜子、核桃、杏仁等，或者熬煮時間過長或過細的淀粉類食物，如大米粥、糯米粥、藕粉等，均要盡量少食，并應從全天主食中減去相應量的主食。

糖尿病患者可以根據(jù)病情、少量進食水果。首選比較安全的含糖量較低的水果，如蘋果、獼猴桃、梨、桃、柚子、橘等，香蕉、西瓜及菠蘿等含糖量較高宜少食，甘蔗、龍眼和提子則應避免選用，西紅柿、黃瓜含糖雖低，但也不要天天食用。原則更是“用糧食換水果”，在全天碳水化合物的總量范圍內(nèi)食用，可在正餐之間作為加餐食用，如血糖控制不滿意時建議暫不食用。

妊娠期糖尿病的癥狀

妊娠期糖尿病的癥狀

妊娠期糖尿病的癥狀，懷孕期間是很辛苦的，這時準媽媽也容易感染上一些特殊疾病，其中一種就是妊娠期糖尿病，這是一種只會在女性懷孕時才會出現(xiàn)的一種疾病，那么妊娠期糖尿病的癥狀有哪些呢？一起來看看吧。

妊娠期糖尿病的`癥狀1

1、口渴

在妊娠期糖尿病早期時，孕婦常常容易出現(xiàn)不明原因的口渴，不停喝水仍感到口干，這并不是正常的妊娠反應，孕婦需警惕是否患上妊娠期糖尿病。同時，因為口渴導致飲水量的增多，加上胎兒壓迫膀胱，孕婦時常感到尿頻，上廁所的次數(shù)大大增加。

2、饑餓感

饑餓感是妊娠期糖尿病早期常見的癥狀，但許多人認為，孕婦是一個人的嘴巴，兩個人的飯量，所以很容易感到饑餓，因此這個癥狀常常會被忽略。

3、容易感到疲乏

疲乏可能是糖尿病導致的，也可能是懷孕勞累導致的。當孕婦時常感到勞累時，需要觀察自己是否同時出現(xiàn)其它妊娠期糖尿病的病征。

4、皮膚瘙癢

患了妊娠期糖尿病的孕婦容易感到皮膚瘙癢，明明沒有皮疹等癥狀出現(xiàn)，但皮膚特別容易干燥瘙癢。由于冬天皮膚易干燥，夏天有蚊蟲叮咬，所以這個癥狀也常常被孕婦忽視。

5、頭暈

糖尿病患者很容易發(fā)生血糖低的癥狀。有的孕婦會頭暈，甚至暈倒。這個時候就一定要去醫(yī)院驗血糖了。

由于妊娠期糖尿病早期癥狀和妊娠反應類似，在早期很難發(fā)現(xiàn)。妊娠期糖尿病一旦拖延，病情嚴重的話會導致胎兒成巨大兒、畸形甚至死亡率增高，因此，孕婦一旦發(fā)現(xiàn)自己同時出現(xiàn)上述癥狀時，就應引起注意，及早到醫(yī)院檢查身體。

妊娠期糖尿病的癥狀2

妊娠期糖尿病篩查

測血糖“篩查”妊娠期糖尿病

雖然妊娠期糖尿病可在產(chǎn)后恢復，但仍有1/3的人在產(chǎn)后5-10年發(fā)展為糖尿病。而且“糖媽媽”生的孩子以后出現(xiàn)兒童期2型糖尿病發(fā)生率也會大大增加。

大多數(shù)人懷孕前并沒有糖尿病，怎么懷孕后會無緣無故患上糖尿病呢？馬文君說，在妊娠期，婦女由于糖代謝、內(nèi)分泌的變化容易患糖尿病。一般來說，兩步檢查便可以辨別出“糖媽媽”。

第一步：糖篩查試驗

妊娠24周左右的準媽媽，將50克葡萄糖粉，溶于200ml溫水中，5分鐘內(nèi)服完。從開始服糖水時計時間，1小時抽靜脈血測血糖值，若≥7.8mmol/L為糖篩查陽性，應進一步做口服葡萄糖耐量測驗。

第二步：做糖耐量試驗

在禁食狀態(tài)下，測量空腹血糖，然后口服糖粉75克，測定服糖1小時、2小時、3小時四個時點血糖，正常值為5.6、10.3、8.6、6.7mmol/L，若其中有任何兩點超過正常值，可診斷為妊娠期糖尿病。僅一點高于正常值，診斷為糖耐量受損。

妊娠期糖尿病篩查方法就是上述這疾病，尤其是針對在懷孕之前體重過重的女性，以及高領(lǐng)產(chǎn)婦，更是需要做妊娠期糖尿病的篩查，而且在懷孕之后，一定要注意避免體重過快的情況發(fā)生，以免引起妊娠期糖尿病出現(xiàn)，帶來不必要的影響。

孕婦得糖尿病有什么癥狀

孕婦得糖尿即是大家所說的妊娠糖尿病，妊娠糖尿病不管是對胎兒還是母體而言其危害都是非常大的。孕婦得糖尿病有什么癥狀呢?下面我?guī)阋灰涣私?

孕婦得糖尿病有什么癥狀

1、出現(xiàn)三多一少,多食、多飲、多尿,體重下降孕婦體重減輕是孕婦患糖尿病的癥狀了,因為孕婦每天的食量差不多固定,而且體內(nèi)的孩子也是在日益的加重,幾乎所有正常的孕婦體重都是增加的,如果此時孕婦出現(xiàn)體重下降的現(xiàn)象,那么,就要警惕糖尿病了。

2、孕婦患糖尿病患的癥狀還有妊娠劇吐

不要混同為一般的懷孕反應,孕婦糖尿病的嘔吐可以成為劇吐,也就是嚴重的惡心、嘔吐加重,更有甚者甚至會引起脫水及電解質(zhì)紊亂。

3、孕婦糖尿病患者易患真菌感染,特別是外陰感染糖尿病孕婦由于患了糖尿病,細菌抵抗能力下降,而外陰又是人體中相對薄弱的地方,細菌感染了外陰,使得大量異常的白帶流出,使外陰處在一個潮濕的環(huán)境,如果患者不注意日常清潔,而且還經(jīng)常用手去抓,很容易引起外陰瘙癢。嚴重者可造成外阴部皮膚過敏或發(fā)生皮炎。

什么是妊娠糖尿病

妊娠前已有糖尿病的患者妊娠,稱糖尿病合并妊娠;另一種為妊娠前糖代謝正常或有潛在糖耐量減退,妊娠期才出現(xiàn)糖尿病,又稱為妊娠期糖尿病(GDM)。糖尿病孕婦中80%以上為GDM,糖尿病合并妊娠者不足20%。GDM患者糖代謝多數(shù)于產(chǎn)后能恢復正常,但將來患2型糖尿病機會增加。糖尿病孕婦的臨床經(jīng)過復雜。對母兒均有較大危害,必須引起重視。

妊娠糖尿病如何檢查

1、尿糖測定

尿糖陽性者不要僅考慮妊娠期生理性糖尿,應進一步做空腹血糖檢查及糖篩查試驗。

2、空腹血糖測定

兩次或兩次以上空腹血糖≥5.8mmol/L者,可診斷為糖尿病。

3/3、糖篩查試驗

建議在妊娠24～28周進行GDM篩查,50g葡萄糖粉溶于200ml水中,5分鐘內(nèi)服完,其后1小時血糖值≥7.8mmol/L為糖篩查陽性,應檢查空腹血糖,空腹血糖異常可診斷為糖尿病,空腹血糖正常者再行葡萄糖耐量試驗(OGTT)。

4、OGTT

多采用75g糖耐量試驗。指空腹12小時后,口服葡萄糖75g,其正常上限為:空腹5.6mmol/L,1小時10.3mmol/L,2小時8.6mmo1/L,3小時6.7mmol/L。其中有兩項或兩項以上達到或超過正常值,可診斷為妊娠期糖尿病。僅1項高于正常值,診斷為糖耐量異常。

妊娠糖尿病對胎兒影響有哪些

1、可使胎兒的死亡率增高

研究認為,胎兒的死亡率增高主要與孕婦的血糖水平升高有關(guān)。妊娠期糖尿病患者若能嚴格地控制血糖,并在妊娠的晚期加強對胎兒的監(jiān)測,是可以降低胎兒死亡率的。

2、可形成巨大胎兒

妊娠期糖尿病多發(fā)生在妊娠的中晚期,此時胎兒的器官已經(jīng)形成,因此對胎兒的影響主要是可導致其過度發(fā)育,從而形成巨大胎兒。

3、可導致胎兒畸形

妊娠期糖尿病患者所孕育的胎兒容易出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)和心血管系統(tǒng)的畸形,如脊柱裂、腦積水、先天性、肛门閉鎖等。

4、可導致新生兒黃疸

孕婦發(fā)生糖尿病后,可導致胎兒在宮內(nèi)缺氧,并使胎兒體內(nèi)的促红细胞生成素增加,引起紅細胞增多癥?；加屑t細胞增多癥的新生兒,由于其體內(nèi)大量的紅細胞被破壞,所以容易發(fā)生新生兒黃疸。

如何預防妊娠糖尿病

1、合適飲食,控制體重。患妊娠期糖尿病的孕婦一般食欲都好,進食量較正常的孕婦多,這時一定要控制飲食量。主要是限制米、面、薯類食物,每日在250克左右。

2、蛋白質(zhì)的供給要充足?；既焉锲谔悄虿〉脑袐D要控制飲食量,但是蛋白質(zhì)的進食量不能少,要與妊娠期相同的正常孕婦的每日蛋白質(zhì)進食量基本相同或略高一些。特別要多吃一些豆制品,增加植物蛋白質(zhì)。

3、脂肪供給要適量。由于主食碳水化合物類食物供給減少,脂肪進食要適量增加,以維持每天的供熱量。并可適量進食一些干果,增加供給脂肪。

4、補充維生素和礦物質(zhì)。多吃一些蔬菜補充維生素,經(jīng)常吃一些含鐵和含鈣高的食物,如牛奶、魚、蝦皮、動物肝以補充礦物質(zhì)。

妊娠糖尿病詳細資料大全

妊娠前已有糖尿病的患者妊娠，稱糖尿病合并妊娠；另一種為妊娠前糖代謝正?；蛴袧撛谔悄土繙p退，妊娠期才出現(xiàn)糖尿病，又稱為妊娠期糖尿病（GDM）。糖尿病孕婦中80%以上為GDM，糖尿病合并妊娠者不足20%。GDM患者糖代謝多數(shù)于產(chǎn)后能恢復正常，但將來患2型糖尿病機會增加。糖尿病孕婦的臨床經(jīng)過復雜。對母兒均有較大危害，必須引起重視。

基本介紹 英文名稱 ：gestational diabetes mellitus，GDM 就診科室 ：內(nèi)分泌科、婦產(chǎn)科 常見病因 ：妊娠期胰島素需求相應增加等原因所致 常見癥狀 ：妊娠期多飲多食多尿，或外陰假絲酵母菌感染 傳染性 ：無 影響,臨床表現(xiàn),檢查,診斷,分期,治療, 影響 1.妊娠對糖尿病的影響 妊娠可使隱性糖尿病顯性化，使既往無糖尿病的孕婦發(fā)生GDM，使原有糖尿病患者的病情加重。孕早期空腹血糖較低，套用胰島素治療的孕婦如果未及時調(diào)整胰島素用量，部分患者可能會出現(xiàn)低血糖。 2.糖尿病對妊娠的影響 妊娠合并糖尿病對母兒的影響及影響程度取決于糖尿病病情及血糖控制水平。病情較重或血糖控制不良者，對母兒影響極大，母兒近、遠期并發(fā)癥仍較高。 3.對孕婦的影響 （1）高血糖可使胚胎發(fā)育異常甚至死亡，流產(chǎn)發(fā)生率達15%～30%。 （2）發(fā)生妊娠期高血壓疾病的可能性較非糖尿病孕婦高2～4倍。GDM并發(fā)妊娠高血壓疾病可能與存在嚴重胰島素抵抗狀態(tài)及高胰島素血癥有關(guān)。 （3）感染是糖尿病主要的并發(fā)癥。未能很好控制血糖的孕婦易發(fā)生感染，感染亦可加重糖尿病代謝紊亂，甚至誘發(fā)酮癥酸中毒等急性并發(fā)癥。 （4）羊水過多發(fā)生率較非糖尿病孕婦多10倍。其原因可能與胎兒高血糖、高滲性利尿致胎尿排出增多有關(guān)。 （5）因巨大兒發(fā)生率明顯增高，難產(chǎn)、產(chǎn)道損傷、手術(shù)產(chǎn)幾率增高。 （6）易發(fā)生糖尿病酮癥酸中毒。由于妊娠期復雜的代謝變化.加之高血糖及胰島素相對或絕對不足，代謝紊亂進一步發(fā)展到脂肪分解加速，血清酮體急劇升高，進一步發(fā)展為代謝性生酸中毒。 （7）GDM孕婦再次妊娠時，復發(fā)率高達33%～69%。遠期患糖尿病幾率增加，17%～63%將發(fā)展為2型糖尿病。 4.對胎兒的影響 （1）巨大胎兒發(fā)生率高達25%～42%。其原因為孕婦血糖高，胎兒長期處于母體高血糖所致的高胰島素血癥環(huán)境中。促進蛋白、脂肪合成和抑制脂解作用，導致軀干過度發(fā)育。 （2）胎兒生長受限（FGR）發(fā)生率為21%。妊娠早期高血糖有抑制胚胎發(fā)育的作用，導致孕早期胚胎發(fā)育落后。 （3）易發(fā)生流產(chǎn)和早產(chǎn)。早產(chǎn)發(fā)生率為10%～25%。 （4）胎兒畸形率高于非糖尿病孕婦，嚴重畸形發(fā)生率為正常妊娠的7～10倍，與受孕后最初數(shù)周高血糖水平密切相關(guān)，是構(gòu)成圍生兒死亡的重要原因。 5.對新生兒的影響 （1）新生兒呼吸窘迫綜合征 發(fā)生率增高。 （2）新生兒低血糖 新生兒脫離母體高血糖環(huán)境后，高胰島素血癥仍存在，若不及時補充糖，易發(fā)生低血糖，嚴重時危及新生兒生命。 臨床表現(xiàn) 妊娠期有多飲、多食、多尿癥狀，或外陰 *** 假絲酵母菌感染反復發(fā)作，孕婦體重90kg，本次妊娠并發(fā)羊水過多或巨大胎兒者。 檢查 1.尿糖測定 尿糖陽性者不要僅考慮妊娠期生理性糖尿，應進一步做空腹血糖檢查及糖篩查試驗。 2.空腹血糖測定 兩次或兩次以上空腹血糖≥5.1mmol/L者，可診斷為糖尿病。 3.糖篩查試驗 建議在妊娠24～28周進行GDM篩查，50g葡萄糖粉溶于200ml水中，5分鐘內(nèi)服完，其后1小時血糖值≥7.8mmol/L為糖篩查陽性，應檢查空腹血糖，空腹血糖異常可診斷為糖尿病，空腹血糖正常者再行葡萄糖耐量試驗（OGTT）。 4.OGTT 多采用75g糖耐量試驗。指空腹12小時后，口服葡萄糖75g，其正常上限為：空腹5.6mmol/L，1小時10.3mmol/L，2小時8.6mmo1/L，3小時6.7mmol/L。其中有兩項或兩項以上達到或超過正常值，可診斷為妊娠期糖尿病。僅1項高于正常值，診斷為糖耐量異常。 診斷 糖尿病家族史、年齡30歲、肥胖、巨大兒分娩史、無原因反復流產(chǎn)史、死胎、死產(chǎn)、足月新生兒呼吸窘迫綜合征兒分娩史、胎兒畸形史等。 分期 依據(jù)患者發(fā)生糖尿病的年齡、病程以及是否存在血管并發(fā)癥等進行分期（white分類法），有助于判斷病情的嚴重程度及預后： A級：經(jīng)控制飲食，空腹血糖5.8mmol/L，餐后2小時血糖6.7mmol/L。 B級：顯性糖尿病，20歲以后發(fā)病，病程10年。 C級：發(fā)病年齡10～19歲，或病程達10～19年。 D級：10歲前發(fā)病，或病程≥20年，或合并單純性視網(wǎng)膜病。 F級：糖尿病性。腎病。 R級：眼底有增生性視網(wǎng)膜病變或玻璃體出血。 H級：冠狀動脈粥樣硬化性心臟病。 T級：有腎移植史。 治療 1.糖尿病患者可否妊娠的條件 （1）糖尿病患者于妊娠前應確定糖尿病嚴重程度。D、F、R級糖尿病一旦妊娠，對母兒危險均較大，不宜妊娠。 （2）器質(zhì)性病變較輕、血糖控制良好者，可在積極治療、密切監(jiān)護下妊娠。 （3）從孕前開始，在內(nèi)科醫(yī)師協(xié)助下嚴格控制血糖值。 2.糖代謝異常孕婦的治療 （1）妊娠期血糖控制滿意標準 孕婦無明顯饑餓感，空腹血糖控制在3.3～5.6mmol/L；餐前30分鐘：3.3～5.8mmo1/L；餐后2小時：4.4～6.7mmol/L；夜間：4.4～6.7mmol/L。 （2）飲食治療 飲食控制很重要。理想的飲食控制目標：既能保證和提供妊娠期間熱量和營養(yǎng)需要，又能避免餐后高血糖或饑餓酮癥出現(xiàn)，保證胎兒正常生長發(fā)育。 （3）藥物治療 對飲食治療不能控制的糖尿病，胰島素是主要的治療藥物。 （4）妊娠期糖尿病酮癥酸中毒治療 在監(jiān)測血氣、血糖、電解質(zhì)并給予相應治療的同時，主張?zhí)子眯┝空?guī)胰島素O.1U/（kg·h）靜滴。每1～2小時監(jiān)測血糖一次。血糖13.9mmol/L，應將胰島素加入0.9%氯化鈉注射液靜滴.血糖≤13.9mmo1/L，開始將胰島素加入5%葡萄糖氯化鈉注射液中靜滴，酮體轉(zhuǎn)陰后可改為皮下注射。 3.孕期母兒監(jiān)護 每周檢查一次直至妊娠第10周。妊娠中期應每兩周檢查一次，一般妊娠20周時胰島素需要量開始增加，需及時進行調(diào)整。每月測定腎功能及糖化血紅蛋白含量，同時進行眼底檢查。妊娠32周以后應每周檢查一次。注意血壓、水腫、尿蛋白情況。注意對胎兒發(fā)育、胎兒成熟度、胎兒胎盤功能等監(jiān)測，必要時及早住院。 4.分娩時機 原則應盡量推遲終止妊娠的時間。血糖控制良好，孕晚期無合并癥，胎兒宮內(nèi)狀況良好，應等待至妊娠38～39周終止妊娠。血糖控制不滿意，伴血管病變、合并重度子癇前期、嚴重感染、胎兒生長受限、胎兒窘迫，應及早抽取羊水，并注人地塞米松促胎兒肺成熟，胎肺成熟后應立即終止妊娠。 5.分娩方式 妊娠合并糖尿病，有巨大胎兒、胎盤功能不良、胎位異?；蚱渌a(chǎn)科指征者，應行剖宮產(chǎn)。對糖尿病病程10年，伴有視網(wǎng)膜病變及腎功能損害、重度子癇前期、有死胎史的孕婦.應放寬剖宮產(chǎn)指征。 6.分娩期處理 （1）嚴密觀察血糖、尿糖及酮體變化，及時調(diào)整胰島素用量，加強胎兒監(jiān)護。 （2） *** 分娩，臨產(chǎn)時情緒緊張及疼痛可使血糖波動。胰島素用量不易掌握，嚴格控制產(chǎn)時血糖水平對母兒均十分重要。臨產(chǎn)后仍采用糖尿病飲食。產(chǎn)程中一般應停用皮下注射正規(guī)胰島素，靜脈輸注0.9%氯化鈉注射液加正規(guī)胰島素，根據(jù)產(chǎn)程中測得的血糖值調(diào)整靜脈輸液速度。應在12小時內(nèi)結(jié)束分娩，產(chǎn)程過長增加酮癥酸中毒、胎兒缺氧和感染危險。 （3）剖宮產(chǎn)，在手術(shù)前一日停止套用晚餐前精蛋白鋅胰島素，手術(shù)日停止皮下注射胰島素，一般在早上監(jiān)測血糖、尿糖及尿酮體。根據(jù)其空腹血糖水平及每日胰島素用量，改為小劑量胰島素持續(xù)靜脈滴注。術(shù)后每2～4小時測一次血糖，直到飲食恢復。 （4）產(chǎn)后處理，產(chǎn)褥期胎盤排出后。體內(nèi)抗胰島素物質(zhì)迅速減少，大部分GDM患者在分娩后即不再需要使用胰島素，僅少數(shù)患者仍需胰島素治療。 （5）新生兒出生時處理，新生兒出生時應進行血糖、胰島素、膽紅素、血細胞比容、血紅蛋白、鈣、磷、鎂的測定。尤其是孕期血糖控制不滿意者需給予監(jiān)護，重點防止新生兒低血糖，應在哺乳開始同時，定期滴服葡萄糖液。