保險(xiǎn)公司理賠都調(diào)查什么?是怎么調(diào)查的

1、查詢受益人的社會(huì)保險(xiǎn)檔案，若受益人來自農(nóng)村可查詢其農(nóng)村合作醫(yī)療的相關(guān)記錄以便核實(shí)。

2、一是通過社?；蛘咿r(nóng)村合作醫(yī)療查詢就診記錄；二是醫(yī)院就診理賠記錄；三是同業(yè)公司理賠記錄；四是用調(diào)查公司或偵探機(jī)構(gòu)。首先，保險(xiǎn)公司主要是通過調(diào)查社?？▉慝@取被保險(xiǎn)人的就醫(yī)記錄。

3、保險(xiǎn)理賠的調(diào)查方法有：案件審查；是否符合真實(shí)性。保險(xiǎn)公司會(huì)調(diào)查被保險(xiǎn)人醫(yī)保卡的使用情況，包括在醫(yī)院的就診情況，查看購(gòu)買的藥物和時(shí)間。

保險(xiǎn)公司調(diào)查病歷怎么調(diào)查的

到你的戶籍所在地，調(diào)查客戶在當(dāng)?shù)刂饕t(yī)院的就診記錄。

可以直接到醫(yī)療機(jī)構(gòu)查詢。根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》第十二條：醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)受理下列人員和機(jī)構(gòu)復(fù)印或者復(fù)制病歷資料的申請(qǐng)：(一)患者本人或其代理人；(二)死亡患者近親屬或其代理人；(三)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)。

身份證號(hào)查詢就診記錄 因?yàn)槲覈?guó)醫(yī)療記錄共享機(jī)制還不是很完善，所以保險(xiǎn)公司目前主要是調(diào)查社會(huì)保障，社保和新農(nóng)合的醫(yī)療記錄是調(diào)查的重中之重。

據(jù)了解，保險(xiǎn)公司一般會(huì)查住院記錄、門診病歷，關(guān)注投保人的身體狀況。如果是在門診買藥，那么一種藥品的適用癥也有很多，所以核賠的時(shí)候，購(gòu)藥記錄只算可疑，加大概率對(duì)理賠進(jìn)行調(diào)查而已。

這些醫(yī)院都是大醫(yī)院，很容易查到的。并且現(xiàn)在好多地方都在建健康管理中心，以后這個(gè)就是保險(xiǎn)公司合作的地方，而這個(gè)健康管理中心是和所有醫(yī)院聯(lián)網(wǎng)的，以后只要去醫(yī)院的病例都會(huì)有保存的，都是可以查到的。

保險(xiǎn)公司所有的信息是否都能查詢出來 不一定。早些年醫(yī)院的病歷都是手寫的，格式和保存都不是很規(guī)范，調(diào)查起來費(fèi)時(shí)費(fèi)力，難免出現(xiàn)漏網(wǎng)之魚。但現(xiàn)在這種可能性越來越低了。

保險(xiǎn)公司有權(quán)去醫(yī)院調(diào)查資料嗎

保險(xiǎn)公司有權(quán)利到衛(wèi)生院查看住院病歷。投保人/被保險(xiǎn)人在投保的時(shí)候，保險(xiǎn)公司一般會(huì)要求運(yùn)行授權(quán)，也就是被保險(xiǎn)人在發(fā)生了保險(xiǎn)事故之后，保險(xiǎn)公司可以對(duì)被保險(xiǎn)人和保險(xiǎn)相關(guān)的事項(xiàng)運(yùn)行調(diào)查，授權(quán)相關(guān)說明通常可在保險(xiǎn)合同上看到。

會(huì)。是查門診病歷，門診病歷保險(xiǎn)公司會(huì)查。一般來說門診以及住院都是必須使用身份證/社保卡，只要輸入身份證號(hào)碼，就診醫(yī)院的系統(tǒng)馬上能調(diào)取資料出來。如果門診以及住院發(fā)生過社保報(bào)銷，社保局也是有記錄。

所以保險(xiǎn)公司調(diào)查，也是對(duì)其他投保人的保護(hù)，保險(xiǎn)公司拒賠只有兩種情況：第一不符合條款約定，第二：帶病投保。

保險(xiǎn)去醫(yī)院調(diào)查就醫(yī)記錄怎么查

醫(yī)?？ň歪t(yī)記錄查詢方式如下：可持卡到醫(yī)保卡服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)由工作人員協(xié)助查詢；持卡在自助終端機(jī)電子觸摸屏上自助查詢；網(wǎng)上查詢，登錄當(dāng)?shù)叵嚓P(guān)網(wǎng)站進(jìn)行查詢；電話查詢，撥打服務(wù)專線，根據(jù)語(yǔ)音提示進(jìn)行查詢即可。

到醫(yī)療機(jī)構(gòu)查詢，醫(yī)院就醫(yī)、體檢記錄都是可以查到的，按規(guī)定保險(xiǎn)公司因?yàn)楸ｋU(xiǎn)審核查詢，醫(yī)院是需要配合的，在投保的時(shí)候也授權(quán)了保險(xiǎn)公司可以查詢醫(yī)療情況。

法律主觀：查詢個(gè)人醫(yī)保的方式是： 電話查詢：如果你所在的地區(qū)開通了勞動(dòng)保障服務(wù)電話12333，你就可以撥通電話后，你報(bào)出自己的身份證號(hào)碼，就可以查詢到自己的社保編號(hào)了。

主要是通過兩條途徑來獲知投保人的既往病史：一是通過社保或者新型農(nóng)村合作醫(yī)療查詢就診記錄，二是內(nèi)地商業(yè)保險(xiǎn)理賠記錄。其中前者是目前調(diào)查的主要渠道。