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保險(xiǎn)調(diào)查員一般先調(diào)查什么 ?

2023-10-24 15:56:33 生財(cái)有道 3406次閱讀 投稿:Wish

保險(xiǎn)公司在理賠的時(shí)候會(huì)做哪些調(diào)查?每一份都調(diào)查嗎?

為了達(dá)到調(diào)查清楚事件真實(shí)性的目的,調(diào)查員們一般會(huì)通過六大板塊來進(jìn)行調(diào)查。 包括:面訪、走訪就診醫(yī)院、排查醫(yī)保記錄、走訪調(diào)查周邊醫(yī)院以及可能就診的醫(yī)院、排查體檢記錄、其他商業(yè)保險(xiǎn)的調(diào)查。

保險(xiǎn)公司理賠時(shí)是會(huì)調(diào)查傷者的具體情況的,例如戶籍、工資收入、家庭情況。

投保前調(diào)查就是客戶投保的時(shí)候所進(jìn)行的如實(shí)告知,會(huì)進(jìn)行相應(yīng)的健康詢問、有無住院記錄、家族史等。投保后調(diào)查是指客戶投保之后,保險(xiǎn)公司會(huì)在已經(jīng)投保成功的客戶群體中隨機(jī)抽取客戶進(jìn)行調(diào)查住院記錄、社保記錄等等。

車險(xiǎn)理賠調(diào)查員都調(diào)查什么

1、法律分析:車險(xiǎn)調(diào)查員從名稱來看,就是對(duì)車險(xiǎn)賠案進(jìn)行調(diào)查,需要有車險(xiǎn)和調(diào)查學(xué)兩方面的知識(shí)和技能。車險(xiǎn)調(diào)查分為對(duì)車險(xiǎn)出險(xiǎn)還未結(jié)案賠付的案件的調(diào)查,和對(duì)已賠付出去的案件的調(diào)查,后者調(diào)查的難度較大。

2、保險(xiǎn)理賠員主要負(fù)責(zé)在接到查勘定損通知后,組織客戶及有關(guān)人員,現(xiàn)場調(diào)查取證,核定保險(xiǎn)事故的損失;接見客戶,檢查確定財(cái)產(chǎn)權(quán)利的有效性,查找警察和醫(yī)院記錄,確定責(zé)任;調(diào)查取證,收集、整理并審核查勘定損資料等工作。

3、如果保險(xiǎn)公司懷疑你車險(xiǎn)騙保,一般會(huì)委托代理公司調(diào)查汽修廠、車輛實(shí)際損失、出險(xiǎn)次數(shù)、賠償金額,以及投保時(shí)間、出險(xiǎn)時(shí)間與報(bào)案時(shí)間之間的聯(lián)系等。

4、法律分析:保險(xiǎn)調(diào)查人員要收集、整理保險(xiǎn)事故有關(guān)的材料,核實(shí)保險(xiǎn)事故的真實(shí)性,辨別保險(xiǎn)欺詐,保護(hù)誠實(shí)投保人的利益。所以為了避免保險(xiǎn)欺詐,理賠調(diào)查既要核實(shí)事故真實(shí)性,也會(huì)調(diào)查既往病史。

5、車險(xiǎn)懷疑騙保要調(diào)查的內(nèi)容有報(bào)案時(shí)的登記和報(bào)案人講述的情況,還有研究投保過程、索賠經(jīng)過,以及會(huì)圍繞保險(xiǎn)標(biāo)的進(jìn)行展開調(diào)查取證等。

保險(xiǎn)公司調(diào)查員怎么調(diào)查

1、保險(xiǎn)公司調(diào)查員調(diào)查如下:醫(yī)療調(diào)查:調(diào)查人員一般會(huì)到醫(yī)院的醫(yī)務(wù)科和病案室去打印原始病歷。然后和被保人提交的病歷對(duì)照,以防止偽造病歷;治療的合理性。

2、一是通過社保或者農(nóng)村合作醫(yī)療查詢就診記錄;二是醫(yī)院就診理賠記錄;三是同業(yè)公司理賠記錄;四是用調(diào)查公司或偵探機(jī)構(gòu)。首先,保險(xiǎn)公司主要是通過調(diào)查社??▉慝@取被保險(xiǎn)人的就醫(yī)記錄。

3、調(diào)查事故現(xiàn)場,根據(jù)事故現(xiàn)場調(diào)查是否是保險(xiǎn)公司承保車輛,行駛證、駕駛證是否合格有效,再通過現(xiàn)場情況判斷事故是否真實(shí),事故造成了多少損失,大致的事故責(zé)任是如何的。

4、負(fù)責(zé)確保損失確定的準(zhǔn)確性,符合公司風(fēng)險(xiǎn)管控要求。

5、保險(xiǎn)理賠的調(diào)查方法有:案件審查;是否符合真實(shí)性。 保險(xiǎn)公司會(huì)調(diào)查被保險(xiǎn)人醫(yī)保卡的使用情況,包括在醫(yī)院的就診情況,查看購買的藥物和時(shí)間。

6、法律分析:車險(xiǎn)調(diào)查員需要調(diào)查車險(xiǎn)、現(xiàn)場查勘等問題。

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