如何開展好醫(yī)保工作?

嚴(yán)格執(zhí)行藥品及基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理的有關(guān)規(guī)定規(guī)范工作行為，經(jīng)營全過程嚴(yán)格執(zhí)行《藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范》及公司的質(zhì)量管理文件，熟練掌握操作規(guī)程，認(rèn)真履行崗位職責(zé)。

按月發(fā)征收通知單，定期發(fā)催收通知單；③做好國庫、支付中心協(xié)助催收醫(yī)?；鸬膮f(xié)調(diào)工作；④調(diào)動(dòng)一切積極因素，動(dòng)員一切可動(dòng)員的力量，做好基金征收工作。

完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)和零售藥店醫(yī)療保障定點(diǎn)管理，加強(qiáng)“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)醫(yī)保管理，暢通復(fù)診、取藥、配送環(huán)節(jié)。加強(qiáng)藥品耗材集中帶量采購和價(jià)格管理要全方位、多層次推進(jìn)藥品、醫(yī)用耗材集采工作，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)開展國家組織和省際聯(lián)盟集采。

做好相關(guān)藥品掛網(wǎng)工作，對于尚未掛網(wǎng)的藥品，醫(yī)療機(jī)構(gòu)可先在線下采購應(yīng)急使用。

三是合理提高居民醫(yī)保生育醫(yī)療費(fèi)用待遇，做好參保人生育醫(yī)療費(fèi)用保障。

我國基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的解決措施

1、一是穩(wěn)定住院待遇水平，政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用基金支付比例穩(wěn)定在70%左右。

2、我國的醫(yī)療保障措施主要包括以下幾個(gè)方面： 基本醫(yī)療保險(xiǎn)：基本醫(yī)療保險(xiǎn)是政府為解決城鄉(xiāng)居民醫(yī)療問題而專門設(shè)立的一項(xiàng)保障制度。

3、第二條 國家建立基本養(yǎng)老保險(xiǎn)、基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)等社會保險(xiǎn)制度，保障公民在年老、疾病、工傷、失業(yè)、生育等情況下依法從國家和社會獲得物質(zhì)幫助的權(quán)利。

4、法律主觀：基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度是社會保障體系的重要組成部分，是由政府制定、用人單位和職工共同參加的一種社會保險(xiǎn)制度。醫(yī)療保障的主要目標(biāo)是合理組織財(cái)政資源，滿足與經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平相適應(yīng)的醫(yī)療資金需求。

求醫(yī)保稽查過程中的經(jīng)驗(yàn).熱點(diǎn).難點(diǎn)

醫(yī)療稽核工作仍存在著一些薄弱環(huán)節(jié)，如人手緊張，缺乏對醫(yī)療浪費(fèi)、欺詐現(xiàn)象的核查措施等，致使醫(yī)療保險(xiǎn)基金存在一些問題，因此強(qiáng)化醫(yī)保稽核工作對保障職工醫(yī)療合法權(quán)益，防止基金流失，有十分重要的意義。

醫(yī)?；肆鞒瘫容^簡單，一般由社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提前3日將進(jìn)行稽核的有關(guān)內(nèi)容、要求、方法和需要準(zhǔn)備的資料等事項(xiàng)通知被稽核對象，特殊情況下的稽核也可以不事先通知。

破產(chǎn)單位無法完全清償?shù)那焚M(fèi)，醫(yī)保機(jī)構(gòu)征繳部門受理單位破產(chǎn)清算組提出的申請，審核后送稽核監(jiān)督部門處理。

確保醫(yī)保費(fèi)用使用的合理性和合規(guī)性。醫(yī)?；斯ぷ髯钪匾氖谴_保醫(yī)保費(fèi)用使用的合理性和合規(guī)性，以保障醫(yī)保資金的安全和有效使用。

全國醫(yī)療保險(xiǎn)十大熱點(diǎn)難點(diǎn)問題的提出對于總結(jié)歷史經(jīng)驗(yàn)，深化醫(yī)療保險(xiǎn)改革具有很強(qiáng)的實(shí)用性。感受發(fā)展的沖擊，真誠面對現(xiàn)實(shí)，呼喚深化改革。十大熱點(diǎn)難點(diǎn)問題集中反映了中國社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展過程中所涉及的醫(yī)療保障問題。

醫(yī)療保險(xiǎn)存在的問題及對策

1、(一)繳費(fèi)方式不夠靈活 參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民個(gè)人繳費(fèi)實(shí)行集中繳費(fèi)的方式，部分外出打工的農(nóng)民因錯(cuò)過繳費(fèi)期而無法享受翌年的合作醫(yī)療待遇。同時(shí)，還有一些外地的農(nóng)民不能及時(shí)在遷入地交醫(yī)保，這樣在就醫(yī)時(shí)引起一些麻煩。

2、堅(jiān)持平穩(wěn)過渡，保持政策連續(xù)性，實(shí)現(xiàn)改革前后待遇順利銜接。堅(jiān)持統(tǒng)籌聯(lián)動(dòng)，實(shí)現(xiàn)改進(jìn)個(gè)人賬戶制度和完善門診保障機(jī)制同步推進(jìn)、逐步轉(zhuǎn)換。

3、醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人交費(fèi)的費(fèi)用報(bào)銷 醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人交費(fèi)的費(fèi)用報(bào)銷主要有兩種：一是按照國家有關(guān)規(guī)定，個(gè)人參保的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用可以在指定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷；二是政府按照有關(guān)規(guī)定向個(gè)人繳納的醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)貼，可以在指定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷。

4、其中： 醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革方面： 堅(jiān)持公立醫(yī)院公益性的基本定位，2017年基本實(shí)現(xiàn)大病不出縣，破除公立醫(yī)院逐利機(jī)制，到2017年，總體個(gè)人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費(fèi)用的比例降低到30%以下。