各大醫(yī)院的急診室里,經(jīng)常會有人因為眩暈、半邊肢體麻痹,或是記憶力突然喪失來掛急診,院方進一步安排檢查,發(fā)現(xiàn)有出現(xiàn)暫時性腦缺血的情況;醫(yī)生提醒,暫時性腦缺血會在24小時內(nèi)恢復正常,但這卻是警訊,應該要積極找出腦缺血的原因,并針對病因做治療,以免出現(xiàn)嚴重的腦中風。
1、暫時性腦缺血癥狀
暫時性腦缺血(TIA)就是輕度中風,而其定義就是會在24小時內(nèi)可恢復正常,也就是所堵塞的血管又暢通了,如果腦缺血的時間超過24小時,就不能稱之為暫時性腦缺血。癥狀包括:暈眩、單側肢體無力、記憶力喪失。
臨床上,不少人在中風癱瘓之前,其實都曾經(jīng)有過暫時性腦缺血的病況。甄瑞興主任指出,一旦出現(xiàn)暫時性腦缺血,就表示腦血管不好了,有可能隨時會發(fā)生腦中風。至于暫時性腦缺血的癥狀則是包括有暈眩、單側肢體突然無力、記憶力喪失,或是出現(xiàn)惡心嘔吐等,若是出現(xiàn)這些警訊,應該要積極就醫(yī)診治。
2、治療暫時性腦缺血
對于暫時性腦缺血病人,可透過頸動脈超音波、電腦斷層及抽血檢查來確診;由于暫時性腦缺血有可能是心律不整、高血壓、高血糖及膽固醇所造成,除了應針對這些原因做治療之外,尤其是年紀大的老人家,預防勝于治療,若是檢查確診,可服用阿斯匹靈來預防下次的中風,根據(jù)研究顯示,至少可減少五成以上中風機率。
急救措施:(1)抗血小板凝集藥物:即可作輕型TAT治療,也可用于預防發(fā)作。如小劑量阿斯匹林、潘生丁等;(2)結合中成藥消栓再造丸、華佗再造丸、大活絡丸,可選其一種服用。TIA頻繁或一次發(fā)作較重者,可去醫(yī)院輸液。
3、暫時性腦缺血原因
短暫性腦缺血發(fā)作,發(fā)病突然,歷時短暫,恢復完全,不留后遺癥,反復發(fā)作,每次發(fā)作表現(xiàn)相似,所以,根據(jù)您的癥狀,確實是得了短暫性腦缺血發(fā)作。短暫性腦缺血發(fā)作好發(fā)于中老年人,50歲以后發(fā)病率較高,男性多于女性,尤其是合并高血壓、動脈粥樣硬化、糖尿病或高脂血癥等腦血管病危險因素的患者,主要的發(fā)病原因有:①血流動力學改變:供應腦組織血液循環(huán)的動脈粥樣硬化是最常見的原因,動脈粥樣硬化常導致管腔狹窄,在此基礎上血壓的急劇波動導致原來靠側枝循環(huán)的腦組織區(qū)發(fā)生一過性缺血,這種類型的短暫性腦缺血發(fā)作臨床癥狀比較刻板,發(fā)作頻度較高,每天或每周可有數(shù)次發(fā)作,每次發(fā)作持續(xù)時間不超過10分鐘。②微栓子形成:微栓子主要來源于動脈粥樣硬化的不穩(wěn)定斑塊或附壁血栓的破碎脫落、瓣膜性或非瓣膜性心源性栓子及膽固醇結晶等。微栓子阻塞小動脈常導致其供血區(qū)域腦組織缺血,當栓子破碎或溶解移向遠端時,血流恢復,癥狀緩解,這種類型的短暫性腦缺血發(fā)作臨床表現(xiàn)多變,發(fā)作頻率不高,數(shù)周或數(shù)月發(fā)作一次,每次發(fā)作持續(xù)時間較長,可達數(shù)十分鐘至2小時。③較少見病因:夾層動脈瘤、動脈炎及血液成分的異常(如:真性紅細胞增多癥、血小板減少癥、抗心磷脂抗體綜合癥等)、鎖骨下動脈盜血綜合征、嚴重貧血和高凝狀態(tài)等,也可以造成短暫性腦缺血發(fā)作的發(fā)生。
4、重視暫時性腦缺血
很多老百姓一提到短暫性腦缺血發(fā)作這個病就不以為然,覺得短暫性的腦缺血,沒什么,一會兒就過去了,其實這種認識是錯誤的。據(jù)報道,短暫性腦缺血發(fā)作的病人有三分之一在很多年以后仍然在不斷的發(fā)作,有1/3的病人會發(fā)生腦卒中,另外有1/3的病人經(jīng)過治療后不再發(fā)作。短暫性腦缺血發(fā)作無論發(fā)作次數(shù)的多少還是持續(xù)時間的長短都預示著發(fā)生腦卒中的幾率高于一般人群,一旦發(fā)病,應立即送往醫(yī)院接受正規(guī)治療,早期及時的治療能有效地預防永久性腦卒中的發(fā)生。
5、預防暫時性腦缺血
①低鹽低脂飲食,保證血壓、血脂處于正常范圍,盡量食用植物油,避免食用含脂肪多的食物如肥肉、鴨、鵝等,禁食油炸粘膩的食物。
②伴有糖尿病者應積極有效控制血糖,防止糖尿病并發(fā)癥。
③適當?shù)倪\動可減少脂肪堆積、降低血糖,提高心肺功能,加速血液循環(huán),促進新陳代謝,提高身體綜合素質(zhì)。
④保持良好的生活習慣,按時作息,避免過度操勞,保持情緒穩(wěn)定,調(diào)整心態(tài),增添生活風趣等。