今天給各位分享去極化肌松藥的知識，其中也會對重癥肌無力非去極化肌松藥進行解釋，如果能碰巧解決你現(xiàn)在面臨的問題，別忘了關(guān)注本站，現(xiàn)在開始吧！

筒箭毒堿化學成分

引用自百度：一種雙芐基異喹啉生物堿。存在于防己科植物中，為筒箭毒的主要有毒成分之一。1879年R.伯姆首先提純。其無水物熔點274～275℃（分解）;含5分子結(jié)晶水的水合物約在270℃分解，比旋光度【α】+190°（0.5克/100毫升水），算出無水物的【α】+215°；在水中的溶解度為50毫克/毫升(22℃)，易溶于甲醇、乙醇，不溶于吡啶、氯仿、苯、丙酮。

中文名

筒箭毒堿

類別

雙芐基異喹啉生物堿

簡介

筒箭毒的主要有毒成分之一

注意

重癥肌無力患者忌用

筒箭毒堿

作用

筒箭毒堿

氯化筒箭毒堿具有使橫紋肌松弛的作用，可用于外科手術(shù)。中國科學工作者從傣藥亞手奴（學名防己科植物錫生藤）中分離出外消旋筒箭毒堿，經(jīng)甲基化制成其碘甲烷鹽，稱傣肌松，已用于外科手術(shù)作橫紋肌松弛劑。近年來中國科學工作者從海南輪環(huán)藤和毛葉輪環(huán)藤中分離出左旋筒箭毒堿（筒箭毒的主要有毒成分之一），其季銨鹽已投產(chǎn)并用于臨床。

藥理

筒箭毒堿是南美印第安人用數(shù)種植物制成的植物浸潤箭毒中提取的生物堿，右旋體具有活性，該藥1942年首次用于臨床，是臨床應用最早的典型非去極化型肌松藥。該藥口服難吸收，靜脈注射后4-6min起效，快速運動肌如眼部肌肉首先松弛，而后出現(xiàn)四肢、頸部、軀干肌肉松弛，繼之肋間肌松弛，出現(xiàn)腹式呼吸，如劑量加大，最終可致膈肌麻痹，病人呼吸停止。肌肉松弛恢復時，其次序與肌松時相反，膈肌最快恢復。臨床上可用于麻醉輔助藥，如氣管插管和胸腹手術(shù)等。

本品還具有神經(jīng)節(jié)阻斷和釋放組胺作用，可引起心率減慢、血壓下降、支氣管痙攣和唾液分泌增加等。大劑量引起呼吸肌麻痹時，可進行人工呼吸，并用新斯的明對抗。禁忌證為重癥肌無力、支氣管哮喘和嚴重休克。

現(xiàn)臨床上已較少使用筒箭毒堿，而阿曲庫銨、維庫溴銨等非除極化性肌松藥在臨床實驗較多。

值得注意的是，除極化肌松藥如琥珀膽堿對非除極化型肌松藥筒箭毒堿起拮抗作用，臨床上不宜短期內(nèi)合用。

注意

（1）有麻痹呼吸肌的危險，應用前須先備好急救藥品器材。如呼吸停止，可給氧，氣管插管，并作人工呼吸，或同時注射新斯的明（或依酚氯銨）以對抗之。

狗新斯的明過量癥狀

狗新斯的明過量癥狀表現(xiàn)為大量出汗、大小便失禁、瞳孔縮小、睫狀肌痙攣、前額疼痛、心動過緩和其他類型的心率失常，亦可見低血壓、肌痙攣、肌無力、肌麻痹、胸腔緊縮感及支氣管平滑肌痙攣。據(jù)資料溴新斯的明片能拮抗非去極化肌松藥作用。多用于重癥肌無力及腹部手術(shù)后的腸麻痹。溴新斯的明片可以防治術(shù)后腹脹、麻痹性腸梗阻或膀胱收縮無力的尿潴留。溴新斯的明片能診斷和治療重癥肌無力，增進并提高骨骼肌張力。

加拉碘銨簡介

目錄

1 拼音 2 英文參考 3 戈拉碘銨說明書

3.1 藥品名稱 3.2 英文名稱 3.3 加拉碘銨的別名 3.4 分類 3.5 劑型 3.6 戈拉碘銨的藥理作用 3.7 戈拉碘銨的藥代動力學 3.8 戈拉碘銨的適應證 3.9 戈拉碘銨的禁忌證 3.10 注意事項 3.11 戈拉碘銨的不良反應 3.12 戈拉碘銨的用法用量 3.13 加拉碘銨與其它藥物的相互作用 3.14 專家點評

4 戈拉碘銨中毒 5 參考資料 這是一個重定向條目，共享了戈拉碘銨的內(nèi)容。為方便閱讀，下文中的 戈拉碘銨 已經(jīng)自動替換為 加拉碘銨 ，可 點此恢復原貌 ，或 使用備注方式展現(xiàn) 1 拼音

jiā lā diǎn ǎn

2 英文參考

gallamine triethiodide

3 加拉碘銨說明書 3.1 藥品名稱

加拉碘銨

3.2 英文名稱

GalIamine Triethiodide

3.3 加拉碘銨的別名

弛肌碘；戈拉碘銨；三碘季銨酚；碘化佳胺；碘化沒酚銨；氟來西德；戈拉碘銨；三乙碘化沒食子銨；皮羅拉克松；Benzcurine Iodide；Flaxedil；Gallamone Triethiodide；Pyrolaxon；Relaxan；Tricuran

3.4 分類

*** 及其輔助藥物 骨骼肌松弛藥

3.5 劑型

針劑：每支40mg（2ml）。

存放于密閉容器中，避光保存。

3.6 加拉碘銨的藥理作用

加拉碘銨為非去極化型肌松藥，是筒箭毒堿的第一個合成代用品，肌肉松弛作用與筒箭毒堿相似但較弱。持續(xù)效能隨用量而異，小劑量時比氯化筒箭毒堿為短，肌松的效能有限；大劑量時可使呼吸暫停，但肌張力并未完全消失。加拉碘銨的肌肉松弛作用能為新斯的明所對抗。其可釋放組胺，對心肌功能無直接影響。常用劑量的神經(jīng)節(jié)阻斷作用不明顯，但能抑制迷走神經(jīng)節(jié)的沖動傳導，并有阿托品樣作用，可使心率在原來基礎(chǔ)上加快20%～60%。

3.7 加拉碘銨的藥代動力學

加拉碘銨從胃腸道吸收緩慢且不完全，舌下給藥吸收快。靜脈給藥后3～5min起效，作用持續(xù)15～30min。吸收后分布狀況好，分布容積為225.28ml/kg，不能通過血腦脊液屏障。加拉碘銨僅在肝臟中代謝，主要經(jīng)腎由尿排泄，約30%～90%以原形從尿中排出，是否泌入乳汁尚不清楚。半衰期為2.38h。

3.8 加拉碘銨的適應證

1.臨床應用于全身麻醉時使肌肉松弛，適用于各種全麻中的淺麻醉，尤其適用于支氣管哮喘和過敏狀態(tài)的患者。

2.用于氣管內(nèi)插管和支氣管鏡檢查。

3.用于肌無力的診斷、重度聲門痙攣及破傷風痙攣等。

3.9 加拉碘銨的禁忌證

1.對加拉碘銨或碘化物過敏者（國外資料）。

2.重癥肌無力患者。

3.高血壓患者。

4.心腎功能不全者。

5.甲狀腺功能亢進患者。

6.年老體弱者。

3.10 注意事項

1.交叉過敏 加拉碘銨含碘量大，可與碘化物交叉過敏。

2.慎用 （1）電解質(zhì)紊亂者。（2）敗血癥患者。（3）重度燒傷患者。（4）周圍神經(jīng)疾病患者。（5）長期使用肌松藥者。（以上各項均為國外資料）。

3.藥物對兒童的影響 體重不足5kg的兒童慎用或勿用。

4.藥物對妊娠的影響 尚不明確。

5.藥物對哺乳的影響 尚不明確。

6.用藥前后及用藥時應當檢查或監(jiān)測 （1）血氣分析。（2）血壓、心率和呼吸功能。

3.11 加拉碘銨的不良反應

1.主要為心動過速和血壓升高，也可突發(fā)嚴重的低血壓。

2.呼吸系統(tǒng)：可出現(xiàn)呼吸抑制，甚至呼吸停止。有個案報道會引起支氣管痙攣。

3.肌肉骨骼系統(tǒng)：可引起重癥肌無力。

4.皮膚：可引起蕁麻疹。

5.其他：出現(xiàn)過敏反應，甚至過敏性休克。

3.12 加拉碘銨的用法用量

1.首先靜脈注射20mg，以檢測患者是否存在過敏現(xiàn)象。若無過敏現(xiàn)象，則首劑用80～120mg，維持量可根據(jù)需要靜脈注射20～40mg。

2.肌內(nèi)注射：若不能從靜脈給藥，可采用肌內(nèi)注射。用量同靜脈注射。其他疾病時劑量休克、神經(jīng)肌肉疾病、電解質(zhì)紊亂、癌癥患者：應使用小劑量。

3.兒童常規(guī)劑量：靜脈注射 首劑1.5mg/kg。維持劑量0.5～1mg/kg，根據(jù)需要每30～40min注射1次。單劑最大劑量為100mg。新生兒首劑應為0.6mg/kg。

3.13 藥物相互作用

1.β腎上腺素受體阻滯藥（如鹽酸普萘洛尔）可增強并延長加拉碘銨的肌松作用。

2.加拉碘銨有微弱的抑制血漿膽堿酯膽堿酯酶的作用，故可增強琥珀膽堿的作用，兩者合用時需注意。

3.氨基糖苷類藥物（如新霉素）可增強和（或）延長加拉碘銨的神經(jīng)肌肉阻滯，導致呼吸抑制。

4.利尿藥（如布美他尼、呋塞米、依他尼酸和噻嗪類藥等）、兩性霉素B可降低血鉀濃度，導致加拉碘銨肌松作用增強，應注意監(jiān)測。為預防低血鉀，臨床上常需連續(xù)靜滴氯化鉀。

5.克林霉素與加拉碘銨合用時，可加強或延長神經(jīng)肌肉阻滯效應，應密切觀察病人是否出現(xiàn)過度的神經(jīng)肌肉阻滯。

6.多肽類抗生素可增加或延長加拉碘銨的神經(jīng)肌肉阻滯作用。

7.靜脈注射用硫酸鎂、普魯卡因胺可減少乙酰膽堿的釋放，與加拉碘銨合用，可造成神經(jīng)肌肉阻滯過度。

8.奎尼丁可導致加拉碘銨毒性反應，出現(xiàn)呼吸抑制。當神經(jīng)肌肉阻滯未消失時，應避免術(shù)后使用奎尼丁。若使用，則需要呼吸支持。

9.七氟烷可增加加拉碘銨的作用。

10.糖皮質(zhì)激素（如倍他米松、地塞米松、氫化可的松、甲潑尼龍、泼尼松龍、泼尼松、曲安西龍）、克霉唑等藥物可使加拉碘銨的作用減弱。

3.14 專家點評

1.在給藥前應備有氣管插管設(shè)備、人工呼吸、給氧裝置和拮抗藥等。

2.只能由熟悉氣管處理和呼吸支持的專業(yè)人員來給藥。

3.加拉碘銨可引起急性過敏反應，用藥期間應注意觀察。建議先采用測試劑量，以觀察患者是否對加拉碘銨有過敏反應。若過敏性休克者出現(xiàn)嚴重的低血壓，可使用1∶1000的腎上腺素拮抗。

4.避免加拉碘銨和氨基糖苷類藥物合用。若必須合用時，應密切監(jiān)測病人臨床狀況，特別是呼吸和氧合狀況，并給予鈣離子，特別是在大量輸血時。依酚氯銨、新斯的明或阿托品可部分逆轉(zhuǎn)通氣不足。盡管阻滯可隨時間逆轉(zhuǎn)，但仍需人工通氣，并應維持到呼吸作用充分恢復為止。

5.患有下列疾病的患者服用加拉碘銨時，骨骼肌松弛作用可能延長 愛蘭綜合征（EatonLambert Syndrome，一種肌無力綜合征）、肌萎縮側(cè)索硬化、呼吸性酸中毒、低鉀血癥、營養(yǎng)不良或重癥監(jiān)護患者。建議對這些患者使用小劑量測試，并用周圍神經(jīng) *** 器持續(xù)監(jiān)測神經(jīng)傳導。

6.用藥過量的處理：（1）首先保證呼吸道通暢，一般需作氣管插管，進行機械通氣，調(diào)整通氣量。（2）識別肌松性質(zhì)，處于非去極化狀態(tài)時才用依酚氯銨、新斯的明或吡斯的明進行拮抗。去極化時勿用，因后者可促使肌松加劇。（3）拮抗以自主呼吸恢復為準，避免過量，即使自主呼吸已出現(xiàn)，還應繼續(xù)觀察1h至數(shù)小時。（4）患者出現(xiàn)低血壓時，應先糾正休克，再用上述拮抗藥。

4 加拉碘銨中毒