本篇文章給大家談?wù)劰鹬θ藚?，以及桂枝人參湯的配方?duì)應(yīng)的知識(shí)點(diǎn)，希望對(duì)各位有所幫助，不要忘了收藏本站喔。

《傷寒論》筆記78｜寒利—桂枝人參湯

一七七、下后，不可更行“桂枝湯”；若汗出而喘，無大熱者，可與“麻黃杏仁甘草石膏湯”。

下之后，不可以再吃桂枝湯，這是經(jīng)方的原則。 因?yàn)橐呀?jīng)被攻下，腸胃津液沒了，再開桂枝湯，津液會(huì)一傷再傷。

“ 汗出而喘，無大熱 ”是麻杏甘石湯的使用時(shí)機(jī)，喘亦包括咳，舌苔黃。病人的表會(huì)一直流汗是因?yàn)樾厍焕锏臒崽?，津液已失，肺開始發(fā)炎了。

若無汗大熱，即是大青龍湯。大青龍湯來自麻杏甘石湯，再加上桂枝、生姜、大棗。臨床上天氣一熱就喘，即是大青龍湯。

如果沒有傷到津液，照樣可以用桂枝湯。比如便秘很久了，攻下后，大便一清掉，“急下存陰”，津液一回頭，本來燥渴的現(xiàn)在不渴了，后得了桂枝湯證，還用桂枝湯。

一七八、“太陽病”，外證未除，而數(shù)下之，遂協(xié)熱下利，利下不止，心下痞鞭，表里不解者，“桂枝人參湯”主之。

誤下后有兩種處方對(duì)付兩種不同癥狀：

1、熱利：葛芩連湯

2、寒利：桂枝人參湯

桂枝人參湯方：

桂枝四兩，甘草四兩炙，白術(shù)三兩，人參三兩，干姜三兩切。

下利一定傷到腸胃的津液，用 人參 去補(bǔ)津液，可用黨參代替。 白術(shù) 健脾整胃、去濕，去關(guān)節(jié)、腸胃的濕，一般的下利選黃土炒過的白術(shù)，嚴(yán)重的下利選赤石赭炒過的白術(shù)。

桂枝 行陽，加強(qiáng)心臟的力量。肺法象天，把心火下降到小腸(心遺熱小腸)，寒利時(shí)小腸的火沒了，故用桂枝，嚴(yán)重時(shí)可用炮附子。桂枝還用于發(fā)表，因“ 外證未除 ”。

把 炙甘草干姜 拿出來就是甘草干姜湯，腸胃虛寒的時(shí)候一定會(huì)用到甘草干姜湯。

用量及煎煮法：

桂枝4錢，人參3錢，白術(shù)3錢，炙甘草4錢，干姜3錢。九碗煮三碗，桂枝后放，煮一會(huì)兒即可，每隔6小時(shí)喝一碗，晚上再喝一碗。

桂枝人參湯用的時(shí)機(jī)：寒利兼有太陽表證。

如何區(qū)分寒利和熱利？

·熱利：口渴、舌苔黃、下利臭、尺脈數(shù)、胃不難受

·寒利：口不渴、舌苔白、下利清谷、尺脈細(xì)弱、胃難受

一般人都認(rèn)為胃痛是有炎癥，發(fā)炎在中醫(yī)里是熱，但 為什么寒利也會(huì)胃痛、難受？ 因?yàn)槟c胃虛寒掉了，下利后里面沒東西，津液也沒了，胃壁黏在一起了，所以會(huì)難受甚至痛，這時(shí)候用桂枝人參湯讓它解開來。

驅(qū)寒暖胃的湯

驅(qū)寒暖胃的湯

驅(qū)寒暖胃的湯，每一個(gè)人都是希望自己在冬天的時(shí)候喝一口熱湯，這是很棒的，冬季天氣寒冷，受到寒氣侵襲，胃病高發(fā)，胃是我們身體器官里面比較重要的一個(gè)部位。以下看看驅(qū)寒暖胃的湯及相關(guān)資料。

驅(qū)寒暖胃的湯1

1、理中湯：功效為溫中散寒，以及補(bǔ)氣健脾。理中湯是溫補(bǔ)中焦的基本方，后世較多治療中焦虛寒證的方子都以此方為基礎(chǔ)，比如腹痛怕冷，肚臍眼周圍冷痛。

熱敷后可以緩解，受涼風(fēng)或是吃生冷食物后疼痛加重，以及虛寒性慢性腹瀉、腸易激綜合征都可以服用本方。加入附子后為附子理中湯，功效為溫陽驅(qū)寒、益氣健脾，主治脾胃虛寒證；

2、桂枝人參湯：功效為溫里解表、益氣健脾，這是《傷寒論》里的經(jīng)典名方，主要是治療外感疾病之后，服用太多寒涼藥物導(dǎo)致的腹瀉不止，又有外感癥狀的情況；

3、小建中湯：功效為溫中補(bǔ)虛、和里緩急，主要是針對(duì)慢性的虛寒性腹痛，時(shí)痛時(shí)止、時(shí)輕時(shí)重，熱敷后可緩解喜溫、喜按的情況；

4、吳茱萸湯：功效為溫中補(bǔ)虛及降逆止嘔，主治虛寒嘔吐證，主要可治療胃寒導(dǎo)致的嘔吐、胃脘痛，及吃完就吐的情況；

5、四逆湯：功效為回陽救逆，主治少陰病。此方劑可能現(xiàn)在用的比較少，主要是針對(duì)少陰病導(dǎo)致的四肢冰冷、嘔吐或腹瀉不止，同時(shí)伴有腹痛，實(shí)際上是一種危急重癥；

6、四逆加人參湯：功效為回陽益氣，主治陰寒內(nèi)盛四肢厥逆證。此方是在四逆湯基礎(chǔ)上加了一味人參，主治癥狀跟四逆湯相似，陰寒內(nèi)盛導(dǎo)致的四肢冰涼，也是針對(duì)一種危急重癥的情況；

7、參附湯：組成藥物為人參及附子，功效為益氣回陽，主治陽氣暴脫導(dǎo)致的手腳冰涼，以及頭暈氣短等情況；

8、當(dāng)歸四逆湯：功效為溫經(jīng)散寒，以及養(yǎng)血通脈。主治血虛寒厥證，也就是血虛證導(dǎo)致的手腳冰涼及口不渴，伴有腰痛、腿痛、腳痛等癥狀；

9、陽和湯：功效為溫陽補(bǔ)血、散寒通滯，主治陰疽。此方是中醫(yī)外科常用的方子，主治病癥相當(dāng)于骨結(jié)核、慢性淋巴結(jié)炎、脈管炎，以及類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等。

驅(qū)寒暖胃的湯2

1、肉桂砂仁燉牛腩

做法：鮮牛腩250克，肉桂3克，砂仁6克，陳皮3克，生姜3片。將肉桂刮去粗皮，砂仁打碎，陳皮、生姜洗凈。牛腩洗凈切塊，焯水去除膻味。把全部材料放人燉盅內(nèi)，加適量涼開水，隔水燉2小時(shí)，調(diào)味后食用。

功效：溫中散寒，行氣止痛。適用于胃寒氣滯的患者服食。

2、陳皮靈芝排骨湯

做法：陳皮10克，靈芝100克，排骨250克。先將靈芝浸泡1小時(shí)，切成小塊，將排骨洗凈，出水，與備好的陳皮和靈芝一起放入水中煲1~2小時(shí)，加少許鹽。

功效：陳皮性微溫，具有行氣、消滯和止痛的.作用，靈芝除能增強(qiáng)免疫力，還具有安神的功能，對(duì)于脾胃虛寒型胃痛失眠的患者有一定的療效。

3、胡椒豬肚湯

做法：胡椒20克，生姜3片，大棗6個(gè)，豬肚250克。切去豬肚脂肪，用食鹽搓擦，用水洗凈，去異味。紅棗和生姜用水洗凈，紅棗去核；生姜去皮、切片。用適量水，猛火煲開，放入全部材料，待水再開，用中火煲3小時(shí)，以細(xì)鹽調(diào)味，即可飲用。

功效：此湯水可以調(diào)理胃寒的病癥，恢復(fù)健康脾胃，具有健脾開胃、驅(qū)風(fēng)散寒、溫中止痛、強(qiáng)壯身體的作用，冬季養(yǎng)生食用最合宜。

4、茴香狗肉湯

做法：大茴香10克，桂皮5克，陳皮6克，草果6克，生姜2片，狗肉250克，醬油適量，大蒜頭4枚。將大回香、陳皮、桂皮、草果、生姜洗凈；大茴香、桂皮、草果槌碎；大蒜頭去皮。

狗肉洗凈，切小塊，放鼎內(nèi)熱油炒去膻味。將全部用料放入鍋內(nèi)，加水適量，武火煮沸，改用文火煮至狗肉熟爛即成，飲湯吃狗肉。每天1料，分2次食完，連服5天為1療程。

功效：溫中助陽、養(yǎng)胃暖胃。用于寒胃上脘疼痛、喜熱喜按、嘔吐清水、神疲乏力。又可用于胃虛胃寒、平素四肢不溫者。

5、黨參黃芪羊肉湯

做法：羊肉300克，食鹽3克，黃芪、黨參、當(dāng)歸、生姜片各25克。羊肉洗凈，切小塊，黃芪、黨參、當(dāng)歸包在紗布里，用線捆扎好，和羊肉共放在沙鍋里，加水2000克，以小火煨煮至羊肉將爛時(shí)，放入生姜片、食鹽，待羊肉熟爛即可。

功效：此湯補(bǔ)氣養(yǎng)血，行氣通經(jīng)，益脾散寒。

6、胡椒羊肉湯

做法：羊肉150克，胡椒10克，陳皮6克，生姜15克。將羊肉洗凈切塊，下鍋爆香。把胡椒、陳皮、生姜洗凈，與羊肉一同放入鍋內(nèi)，加適量水，用大火煮沸后，改用文火煮1~2小時(shí)，調(diào)味后食用。

功效：溫中助陽，散寒止痛。適用于脾胃虛寒的胃痛患者服食。

胃寒喝什么湯？以上養(yǎng)生湯要多喝！在日常飲食中，胃寒的人可多吃生姜、紅糖、胡椒、山藥、板栗、黨參、羊肉等溫補(bǔ)脾胃之品。

驅(qū)寒暖胃的湯3

一、白胡椒豬肚湯

材料：白胡椒15克、豬肚1個(gè)，食鹽、料酒、味精各少許。

做法

1、取白胡椒略打碎。豬肚反復(fù)用鹽或生粉洗凈（可加鹽、醋并用開水燙洗。

2、把打碎的白胡椒放入豬肚內(nèi)，再將首部、尾部用線扎緊，加入適量清水，煲兩個(gè)小時(shí)左右，慢火煲炆。

3、湯稠肚爛時(shí)，調(diào)入適量食鹽便可。此量可供2～3人用，豬肚可切片狀，拌入生油和醬油供餐用。

功效：白胡椒煲豬肚氣味濃香，具有祛寒暖胃的功效，同時(shí)能輔助治療胃寒，心腹冷痛，吐清口水，或虛寒性的胃、十二指潰瘍等疾患。

二、牛肉湯

材料：黃牛肉1斤，清水5碗，調(diào)味料適量。

做法

黃牛肉放入瓦煲內(nèi)，倒5碗清水，燉上8~12個(gè)小時(shí)，這時(shí)牛肉已經(jīng)基本燉爛，放入鹽調(diào)味即可。牛肉可以不吃，單喝湯便可以。

功效：牛肉中含有豐富的維生素B6和水溶性營(yíng)養(yǎng)物，經(jīng)過長(zhǎng)時(shí)間燉煮才能慢慢釋放到湯中，它們能參與胃酸的生成。每天喝一小碗燉好的湯，比吃牛肉更能養(yǎng)胃。加一兩個(gè)番茄還能防感冒。

三、羊肉暖胃湯

材料：鮮羊肉500克，生姜3片，香附子9克，香砂仁9克，食鹽、味精少許。

做法

1、將新鮮的羊肉切成大塊，然后放在開水里燙一下?lián)瞥觥?/p>

2、把羊肉、生姜片、香附子、香砂仁一起放到砂鍋里面，加入適量的清水2000毫升。

3、用小火慢燉3小時(shí)后，再加入食鹽、味精調(diào)味就可以了。

功效：有溫中暖胃、散寒止痛之功效。適用于胃寒不適、口淡作嘔或過食寒涼食物所致胃腸隱痛、腹脹便溏、胃腸痙攣、胃氣上逆或胃、十二指腸潰瘍屬于胃寒型者。

四、二姜豬肚湯

材料：豬肚1個(gè)，干姜10克、良姜10克、草果3克，鹽、油、蔥姜適量。

做法

1、豬肚醋泡去腥洗凈切絲。

2、豬肚、干姜、良姜、草果四味，再加上蔥姜，一起放入罐內(nèi)煮熟，放入食鹽3～5克，空腹食用。

功效：治療胃寒腹冷，寒從中生，脾胃虛弱，飲食不化，慢性泄瀉，面黃體瘦乏力等癥狀的患者。

五、蘿卜羊肉湯

材料：羊腩肉750克，白蘿卜500克，香菜、鹽、雞精、料酒、蔥、姜、胡椒粉適量。

做法

1、把羊肉洗干凈，切成粗絲，白蘿卜洗干凈切成絲備用。

2、坐鍋點(diǎn)火倒入底油，待油七成熱后放入姜片煸炒出香味后倒入開水，加鹽、雞精、料酒、胡椒粉調(diào)味。

3、水燒開后先放入羊肉煮熟，再放入白蘿卜，轉(zhuǎn)小火煮至蘿卜斷生后，撒上蔥絲和香菜葉即可出鍋。

功效：此湯補(bǔ)中益氣，溫胃散寒。

脾胃陽虛如何調(diào)理

脾胃陽虛，多由于飲食生冷過多，或過多服寒涼中藥而導(dǎo)致，平素的體質(zhì)因素有關(guān)聯(lián)，最主要是表現(xiàn)為胃腸的癥狀，比如寒濕內(nèi)停而導(dǎo)致的腹脹、腹痛、腹瀉、消化不良、苔白等癥狀。

脾胃陽虛經(jīng)常也會(huì)容易伴有容易受風(fēng)寒、四肢冰涼、怕冷等癥狀，身體抵抗力低下，身體機(jī)能下降，常用的調(diào)理藥方比如有附子理中丸，用人參、白術(shù)、干姜、炙甘草，加入附子溫陽，起溫陽健脾的作用，這類的藥方加減變化，能夠治療多種脾胃陽虛而導(dǎo)致的癥狀。

桂枝人參湯是有人參、白術(shù)、干姜、炙甘草、桂枝組成，也可以用于脾胃陽虛的治療，根據(jù)臨床的癥狀變化，比如兼有脾胃濕阻，痰濕內(nèi)停的可以配合平胃散、二陳丸等藥方共同使用，腹脹腹痛明顯的可以搭配藿香正氣散等，這些都是調(diào)理脾胃陽虛常用的方藥方法。

希望以上回答對(duì)你有幫助；更多中醫(yī)文章內(nèi)容，關(guān)注鄭醫(yī)生，有疑問可留言評(píng)論。

人參+桂枝

(人參, 桂枝) 共15個(gè)方劑使用：

柴胡桂枝湯,柴胡加龍骨牡蠣湯,桂枝加芍藥生姜各一兩人參三兩新加湯,桂枝人參湯,黃連湯,烏梅丸,炙甘草湯,木防己湯,木防己去石膏加茯苓芒硝湯,鱉甲煎丸,侯氏黑散,薯蕷丸,澤漆湯,竹葉湯,溫經(jīng)湯

1.【柴胡桂枝湯】：黃芩一兩半人參一兩半甘草一兩(炙) 半夏二合半(洗) 芍藥一兩半 大棗六枚(擘) 生姜一兩半(切) 柴胡四兩 桂枝一兩半(去皮)

? 1)【辨太陽病脈證并治下】：

? ? 第146條.傷寒六七日，發(fā)熱、微惡寒、肢節(jié)煩痛、微嘔、心下支結(jié)、外證未去者，柴胡桂枝湯主之。

2.【柴胡加龍骨牡蠣湯】：柴胡四兩龍骨 黃芩 生姜(切) 鉛丹 人參 桂枝(去皮) 茯苓各一兩半 半夏二合半(洗) 大黃二兩 牡蠣一兩半(熬) 大棗六枚(擘)

? 1)【辨太陽病脈證并治中】：

? ? 第107條.傷寒八九日，下之，胸滿、煩驚、小便不利、譫語、一身盡重，不可轉(zhuǎn)側(cè)者，柴胡加龍骨牡蠣湯主之。

3.【桂枝加芍藥生姜各一兩人參三兩新加湯】：桂枝三兩(去皮)芍藥四兩 甘草二兩(炙) 人參三兩 大棗十二枚(擘) 生姜四兩

? 1)【辨太陽病脈證并治中】：

? ? 第62條.發(fā)汗后，身疼痛，脈沉遲者，桂枝加芍藥生姜各一兩人參三兩新加湯主之。

4.【桂枝人參湯】：桂枝四兩(另切)甘草四兩(炙) 白術(shù)三兩 人參三兩 干姜三兩

? 1)【辨太陽病脈證并治下】：

? ? 第163條.太陽病，外證未除而數(shù)下之，遂協(xié)熱而利，利下不止，心下痞硬、表里不解者，桂枝人參湯主之。

5.【黃連湯】：黃連三兩甘草三兩(炙) 干姜三兩 桂枝三兩(去皮) 人參二兩 半夏半升(洗)大棗十二枚(擘)

? 1)【辨太陽病脈證并治下】：

? ? 第173條.傷寒，胸中有熱，胃中有邪氣，腹中痛，欲嘔吐者，黃連湯主之。

6.【烏梅丸】：烏梅三百枚細(xì)辛六兩 干姜十兩 黃連十六兩 當(dāng)歸四兩 附六兩子(炮，去皮) 蜀椒四兩(出汗) 桂枝六兩(去皮) 人參六兩 黃檗六兩

? 1)【趺蹶手指臂腫轉(zhuǎn)筋陰狐疝蛔蟲病脈證治第十九】：

? ? 第8條.蛔厥者，烏梅丸主之。

7.【炙甘草湯】：甘草四兩(炙)生姜三兩(切) 人參二兩 生地黃一斤 桂枝三兩(去皮) 阿膠二兩 麥門冬半升(去心) 麻仁半升 大棗三十枚(擘)

? 1)【辨太陽病脈證并治下】：

? ? 第177條.傷寒脈結(jié)代、心動(dòng)悸，炙甘草湯主之。

8.【木防己湯】：木防己三兩石膏十二枚（雞子大） 桂枝二兩 人參四兩

? 1)【痰飲咳嗽病脈證并治第十二 】：

? ? 第24條.膈間支飲，其人喘滿，心下痞堅(jiān)，面色黧黑，其脈沉緊，得之?dāng)?shù)十日，醫(yī)吐下之不愈，木防己湯主之。虛者即愈，實(shí)者三日復(fù)發(fā)，復(fù)與不愈者，宜木防己湯去石膏加茯苓芒硝湯主之。

9.【木防己去石膏加茯苓芒硝湯】：木防己二兩桂枝二兩 人參四兩 芒硝三合 茯苓四兩

? 1)【痰飲咳嗽病脈證并治第十二 】：

? ? 第24條.膈間支飲，其人喘滿，心下痞堅(jiān)，面色黧黑，其脈沉緊，得之?dāng)?shù)十日，醫(yī)吐下之不愈，木防己湯主之。虛者即愈，實(shí)者三日復(fù)發(fā)，復(fù)與不愈者，宜木防己湯去石膏加茯苓芒硝湯主之。

10.【鱉甲煎丸】：鱉甲十二分（炙）烏扇三分（燒） 黃芩三分 柴胡六分 鼠婦三分（熬）干姜三分 大黃三分 芍藥五分 桂枝三分 葶藶一分（熬） 石韋三分（去毛） 厚樸三分 牡丹五分（去心） 瞿麥二分 紫葳三分 半夏一分 人參一分 蟅蟲五分（熬） 阿膠三分（炙） 蜂巢四分（炙） 赤硝十二分

? 1)【瘧病脈證并治第四 】：

? ? 第2條.病瘧，以月一日發(fā)，當(dāng)以十五日愈；設(shè)不差，當(dāng)月盡解；如其不差，當(dāng)如何？師曰：此結(jié)為癥瘕，名曰瘧母，急治之下，宜鱉甲煎丸。

11.【侯氏黑散】：菊花四十分白術(shù)十分 細(xì)辛三分 茯苓三分 牡蠣三分 桔梗八分 防風(fēng)十分 人參三分 礬石三分 黃芩五分 當(dāng)歸三分 干姜三分 穹 窮三分 桂枝三分

? 1)【中風(fēng)歷節(jié)病脈證并治第五 】：

? ? 第2條.寸口脈浮而緊，緊則為寒，浮則為虛，寒虛相摶，邪在皮膚。浮者血虛，絡(luò)脈空虛，賊邪不瀉，或左或右；邪氣反緩，正氣即急，正氣引邪，僻不遂。邪在于絡(luò)，肌膚不仁；邪在于經(jīng)，即重不勝；邪入于腑，即不識(shí)人；邪入于臟，舌即難言，口吐涎。侯氏黑散治大風(fēng)，四肢煩重，心中惡寒不足者。

12.【薯蕷丸】：薯蕷三十分當(dāng)歸 桂枝 干地黃 曲 豆黃卷各十分 甘草二十八分 芎窮 麥門冬 芍藥 白術(shù) 杏仁各六分 人參七分 柴胡 桔梗 茯苓各五分 阿膠七分 干姜三分 白斂二分 防風(fēng)六分 大棗百枚（為膏）

? 1)【血痹虛勞病脈證并治第六 】：

? ? 第16條.虛勞諸不足，風(fēng)氣百疾，薯蕷丸主之。

13.【澤漆湯】：半夏半升紫參五兩（一作紫菀） 澤漆三斤（以東流水五斗，煮取一斗五升） 生姜五兩 白前五兩 甘草 黃芩 人參 桂枝各三兩

? 1)【肺痿肺癰咳嗽上氣病脈證治第七】：

? ? 第9條.脈沉者，澤漆湯主之。

14.【竹葉湯】：竹葉一把葛根三兩 防風(fēng) 桔梗 桂枝 人參 甘草各一兩 附子一枚（炮） 大棗十五枚 生姜五兩

? 1)【婦人產(chǎn)后病脈證治第二十一】：

? ? 第9條.產(chǎn)后中風(fēng)發(fā)熱，面正赤，喘而頭痛，竹葉湯主之。

15.【溫經(jīng)湯】：吳茱萸三兩當(dāng)歸二兩 芎窮二兩 芍藥二兩 人參二兩 桂枝二兩 阿膠二兩 生姜二兩 牡丹皮二兩（去心） 甘草二兩 半夏半斤 麥門冬一升（去心）

? 1)【婦人雜病脈證并治第二十二】：

? ? 第9條.問曰：婦人年五十所，病下利，數(shù)十日不止，暮即發(fā)熱，少腹里急，腹?jié)M，手掌煩熱，唇口干燥，何也？師曰：此病屬帶下。何以故？曾經(jīng)半產(chǎn)，瘀血在少腹不去。何以知之？其證唇口干燥，故知之。當(dāng)以溫經(jīng)湯主之。

桂枝湯，加減湯

桂枝湯為群方之冠。《傷寒論》、《金匱要略》、《溫病條辨》里把桂枝湯均列為第一張方劑，是耐人尋味的。其加減方劑，向被歷代醫(yī)家所重視。本方可貴之處，就在于它有調(diào)和陰陽的作用，并有治病求本，本于陰陽這一涵義。方中五味藥物，分陰陽兩類，即桂枝、生姜為陽，芍藥、大棗為陰，至于炙甘草則介于陰陽之間而能兼顧。本方的配伍意義：桂枝、生姜辛溫為陽能發(fā)散衛(wèi)分風(fēng)邪，芍藥、大棗酸甘化陰以滋榮分之陰，炙甘草溫中補(bǔ)氣，兼調(diào)榮衛(wèi)而諧和陰陽。凡服桂枝湯，必須啜熱粥以助藥力，并應(yīng)溫覆衣服，微似汗出為佳。若發(fā)汗不出，或汗出如水流漓，則病必不除，用本方時(shí)以此為準(zhǔn)。

在《傷寒論》113方中，有桂枝的計(jì)41方，以桂枝湯進(jìn)行加減的則不下29方。所以在臨床中，桂枝湯的應(yīng)用機(jī)會(huì)為多。為此，我們不但應(yīng)從理論上進(jìn)行探討，還必須結(jié)合實(shí)踐加以印證，謹(jǐn)將臨床有關(guān)醫(yī)案附載于下，以供參考。

1.桂枝湯的臨床應(yīng)用

一、治療蕁麻疹：一男性患者，60歲，患蕁麻疹，瘙癢鉆心，數(shù)月不愈。切其脈浮而緩，并見汗出惡風(fēng)，舌苔薄白而潤(rùn)。證屬風(fēng)邪稽留肌腠，榮衛(wèi)不和，因發(fā)為風(fēng)疹。治宜祛風(fēng)調(diào)和榮衛(wèi)，方用桂桂湯原方，不增添一味，藥后啜熱稀粥，溫覆取汗，則疹消癢止。

二、治發(fā)熱汗出：李某，女，53歲。每天都有兩、三次發(fā)熱汗出之證，患病已一年，聞其飲食二便尚可。曾按陰虛發(fā)熱治療，服藥20余劑無效。脈緩軟，舌淡苔白。辨為榮衛(wèi)不和之證，為疏桂枝湯原方，服后取微汗，果熱退汗出而瘥。

三、治汗出偏沮：孫某，男，39歲?；疾樽蟀肷斫?jīng)常汗出，而右半身則反無汗，左有汗而右無汗，界限分明。切其脈緩而略浮，舌苔薄白?！端貑枴り庩枒?yīng)象大論》說：“左右者，陰陽之道路也?！贝俗C為陰陽氣血不和，故汗出偏沮，而左右陰陽不相諧和，致氣血之乖戾。治宜調(diào)諧陰陽，令氣血相和則愈。用桂枝湯原方，服后啜粥取微汗，從此其病獲痊。

2.桂枝湯加減的應(yīng)用

一、加味桂枝湯：

1.桂枝加桂湯：此方治療火劫迫汗，針處被寒，核起而赤，必發(fā)奔豚，氣從少腹上沖于心等證。如治一崔姓婦女，50歲，患病頗奇，自覺有一股氣從內(nèi)踝沿陰股上竄，行至小腹則脹，抵心胸則氣短心悸，頭出冷汗；少頃氣下行則諸證隨減，每日發(fā)作兩三次，甚為恐怖。其人面色青黃不澤，舌質(zhì)淡嫩，苔白而潤(rùn)，脈弦數(shù)，按之無力。

此證中醫(yī)名“奔豚”，然如此證者實(shí)屬罕見。且奔豚發(fā)作，皆因心陽虛于上坐鎮(zhèn)無權(quán)，下焦腎之陰邪得以上沖。今陰來搏陽而與之爭(zhēng)，故脈雖弦數(shù)而按之無力；況弦脈屬陰，陰氣上逆是以脈弦。當(dāng)奔豚所過之處，則發(fā)脹、憋氣、心悸等證，亦勿怪其然。舌質(zhì)淡嫩則是心陽之虛。治宜助心陽，伐腎降沖，用桂枝加桂湯原方，另服黑錫丹6g，共服五劑，其病不發(fā)。

2.桂枝加芍藥湯：此方仲景用以治太陽病下之后腹?jié)M時(shí)痛之證。余取其義用治慢性菌痢有效。錄其案如下：王某，男，46歲。癥見：每日大便作痢，達(dá)3-6次，不成形且有紅色黏液，兼有里急后重。其脈沉弦而滑，舌質(zhì)紅而苔白。西醫(yī)診為慢性菌痢，糞檢有紅、白細(xì)胞，病延一年而治療無效。

余辨此證為肝脾不調(diào)，氣血不和，肝木乘脾，脾失運(yùn)化，則陰陽不得升降，是以腹痛下痢，而脈弦。此證非寒非熱，介于虛實(shí)之間，故補(bǔ)之無功，而寒熱之治亦無效。治宜平肝和脾，調(diào)其氣血，則不專治痢而痢亦可止。方用桂枝湯加芍藥，共進(jìn)四劑，大便逐漸成形而愈。

3.桂枝加葛根湯；此方治中風(fēng)汗出惡風(fēng)，反見項(xiàng)背強(qiáng)幾幾等證。在臨床用它治療冠心病的胸背作痛，陽明病的口眼 斜，隨證加減均有療效。如張某，女，26歲。因乘長(zhǎng)途 汽車 ，面朝敞窗，疾風(fēng)拂面，當(dāng)時(shí)殊覺涼爽，比及抵家，發(fā)覺面肌拘緊，口眼歪斜。切脈浮，舌苔白而潤(rùn)。證屬風(fēng)中陽明經(jīng)絡(luò)，正如《金匱要略》所說：“絡(luò)脈空虛，賊邪不瀉，或左或右，邪氣反緩，正氣即急，正氣引邪，渦僻不遂”之證。治宜疏散陽明經(jīng)中風(fēng)邪，方用桂枝加葛根湯，另加白附子、全蝎。服兩劑汗出邪解，其病遂瘳。

4.桂枝加人參湯(簡(jiǎn)稱新加湯)：此方治發(fā)汗后身疼痛，脈反沉遲等證。余在臨床用治婦女產(chǎn)后、或行經(jīng)后，由于失血榮虛出現(xiàn)的身體疼痛，用此方往往獲效。曾治樊姓婦女，新產(chǎn)之后忽而身痛，曾服生化湯兩帖無效。隨我實(shí)習(xí)的學(xué)員診為氣血兩虛的身痛，用當(dāng)歸、黃芪等補(bǔ)藥服之有效，但未痊愈。切其脈沉緩無力，舌淡苔薄白。囑改用新加湯，三劑而痛止。學(xué)員不解其意，余說關(guān)鍵在于桂枝、生姜能使人參、芍藥補(bǔ)營(yíng)血的作用于體表，它補(bǔ)而不滯，又使榮衛(wèi)作用加強(qiáng)，所以其效更著。

5.桂枝加附子湯：此方治發(fā)汗遂漏不止，惡風(fēng)而小便難，四肢微急，難以屈伸等證，可見此方有固陽攝陰，又有祛風(fēng)止汗等作用。余認(rèn)為對(duì)老人陽虛患外感，脈沉而汗出惡風(fēng)的，用此方而加大附子劑量，以溫經(jīng)扶陽為正邪兼顧之計(jì)。它與麻黃附子細(xì)辛湯證的區(qū)別，是以汗之有無為抉擇。如服桂枝加附子湯不瘥，則當(dāng)急固其本，用四逆湯。

6.桂枝加黃芪湯：仲景用此方治療黃疸脈浮，日久衛(wèi)虛之證。意在言外，當(dāng)具有發(fā)熱汗出的證候在內(nèi)。然此方在臨床上治療神經(jīng)炎、手足麻木也極有效。

7.桂枝加當(dāng)歸湯：此方治療榮衛(wèi)不和所致榮衛(wèi)不足，或因汗出過多，榮陰外泄等證。故徐靈胎主張應(yīng)于桂枝湯內(nèi)再加當(dāng)歸。余用此方治左半身麻木，而脈細(xì)舌淡的往往奏效。

8.桂枝加栝樓根湯：此方治津液不足，太陽經(jīng)脈燥急發(fā)生的痙證，表現(xiàn)為身體強(qiáng)，幾幾然。它與桂枝加葛根湯證對(duì)比，而有脈浮與脈沉、口渴與不渴之別。

9.桂枝加厚樸杏仁湯：此方治療太陽病中風(fēng)證兼見氣喘。在臨床凡外感風(fēng)寒，脈浮緩而舌苔白的皆可用。用此方應(yīng)與麻杏甘石湯相比，以辨出寒熱；若與麻黃湯相比，則應(yīng)辨出表虛與表實(shí)。

二、減味桂枝湯：

桂枝去芍藥湯：此方治療太陽病，下之后脈促胸滿之證，以及心臟病伴發(fā)的胸滿、短氣、咳嗽等證，也同樣有效。

三、有加有減桂枝湯：

1.桂枝去桂加茯苓白術(shù)湯：此方治服桂枝湯，或下之，仍頭項(xiàng)強(qiáng)痛，翕翕發(fā)熱，無汗，心下滿微痛，小便不利之證。余用此方治療“水悸”和“水痞”，腹診時(shí)又有腹肌痙攣的，此方有效。昔陳修園于嘉慶戊辰，治吏部謝芝田令親之頭項(xiàng)強(qiáng)痛，身疼心下滿，小便不利；服表藥無汗反煩，六脈洪數(shù)。初診疑為太陽陽明合病，諦思良久，曰前病在無形之太陽，今病在有形之太陽。但使有形之太陽小便得利，則所有病氣，俱隨無形之經(jīng)氣而汗解矣，用桂枝去桂加茯苓白術(shù)湯遂瘥。

2.桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨救逆湯：此方治火劫迫汗，心胸陽虛，使痰水之邪上迷心竅，發(fā)為驚狂臥起不安等證。余師其說，用治精神分裂癥，舌淡苔潤(rùn)滑的用之有效。服藥后有時(shí)作吐，亦不可不知。

3.桂枝去芍藥加附子湯：此方治療太陽病，下之后脈促胸滿，而且惡寒等證。余宗其義，治療心胸陽虛，寒邪凝滯為痹，亦有療效。今錄治案如下：王某，男，46歲，建筑工人。多年來胸中發(fā)悶，甚或疼痛，遇寒冷氣候則甚，并伴有咳嗽氣短等證。切其脈沉弦而緩，握其手則涼，詢其溲則清長(zhǎng)，視其舌質(zhì)淡嫩，苔白略滑。證屬心陽不振，陰霾布于胸中，氣血為之不利，亦胸痹之證類也。治宜溫補(bǔ)心陽，以解寒凝。用桂枝湯除姜棗僅三味藥，患者流露不信之色。一周后欣然來告，稱連服六劑，一次比一次見輕，多年之胸中悶痛得以解除。

綜上所述，桂枝湯能解肌發(fā)汗，又能調(diào)和榮衛(wèi)、調(diào)和氣血、調(diào)和脾胃、調(diào)和陰陽，又能下氣降沖、擴(kuò)張血脈、緩解痙攣，故為群方之冠，而有它的獨(dú)特之功，故其治療范圍為廣。

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