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腸結(jié)核是一種嚴(yán)重的病嗎(得了潰瘍性結(jié)腸炎,還能活多久)

2023-02-16 11:32:07 百科達(dá)人 9433次閱讀 投稿:若羽

今天給各位分享腸結(jié)核能活多久的知識(shí),其中也會(huì)對(duì)腸結(jié)核是一種嚴(yán)重的病嗎進(jìn)行解釋,如果能碰巧解決你現(xiàn)在面臨的問(wèn)題,別忘了關(guān)注本站,現(xiàn)在開(kāi)始吧!

潰瘍性結(jié)腸炎能活多久

問(wèn)題一:潰瘍性結(jié)腸炎能活多久?能治好嗎? 潰瘍性結(jié)腸炎,首先不是惡性腫瘤,生存期很長(zhǎng),所以請(qǐng)不要過(guò)慮。這是一種自身免疫性疾病,屬于炎癥性腸病。治療起來(lái)很費(fèi)事,而且用的藥量大、時(shí)間長(zhǎng)、貴,一般來(lái)時(shí)西藥+中藥聯(lián)合治療,能夠緩解癥狀。但是治愈的話,不可能,只能盡量讓它不要復(fù)發(fā)。因?yàn)闈?#24615;結(jié)腸炎很容易復(fù)發(fā),因?yàn)楹芏嘣?,比如飲食不?jié)、作息不規(guī)律,壓力大,過(guò)于勞累等等??傊?,不要有太大的心理負(fù)擔(dān),好好治,有長(zhǎng)期抗戰(zhàn)的思想準(zhǔn)備才行。

問(wèn)題二:潰瘍性結(jié)腸炎能活多久 瘍性結(jié)腸炎,首先不是惡性腫瘤,生存期很長(zhǎng),所以請(qǐng)不要過(guò)慮。這是一種自身免疫性疾病,屬于炎癥性腸病。治療起來(lái)很費(fèi)事,而且用的藥量大、時(shí)間長(zhǎng)、貴,一般來(lái)時(shí)西藥+中藥聯(lián)合治療,能夠緩解癥狀。但是治愈的話,不可能,建議服用(九株)益生菌進(jìn)行調(diào)理調(diào)理,慢慢調(diào)理修復(fù)??傊?,不要有太大的心理負(fù)擔(dān),好好治,有長(zhǎng)期抗戰(zhàn)的思想準(zhǔn)備才行。

問(wèn)題三:潰瘍性結(jié)腸炎能活多久 潰瘍性結(jié)腸炎用中藥一二個(gè)療程就可徹底治愈,活上幾十年都是沒(méi)問(wèn)題的。西藥治標(biāo)不治本。

問(wèn)題四:得了潰瘍性結(jié)腸炎,還能活多久 只要不是癌活八十歲都沒(méi)問(wèn)題,這是一種常見(jiàn)病,西醫(yī)治療中醫(yī)鞏固注意飲食會(huì)好的。

問(wèn)題五:潰瘍性結(jié)腸炎能活多久 治好了壽命不影響吧。潰瘍性結(jié)腸炎休息為主,配合太極鍛煉,配合征騁酸馬奶營(yíng)養(yǎng)食療+美沙拉嗪對(duì)拉血效果好

問(wèn)題六:女,26歲,得了潰瘍性結(jié)腸炎還能活多久 這又不是癌癥,你怕什么,不就是結(jié)腸炎嗎。及時(shí)就醫(yī),確診以后及時(shí)治療,對(duì)癥下藥就會(huì)好的,需要堅(jiān)持樂(lè)觀態(tài)度,心態(tài)平衡,這是戰(zhàn)勝疾病的最佳藥物。

有了肺結(jié)核的人,再多可以活多少年命?

結(jié)核病是一種慢性傳染病,也是一種全身性疾病,人體各個(gè)器官都可以患結(jié)核病。但在人體中患結(jié)核病較多的臟器有肺、腎、肝、胃、腦、腸、膀胱、皮膚、睪丸、骨等等,最常見(jiàn)的是肺結(jié)核。由于人體抵抗力的不同,細(xì)菌毒力的大小,以及發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核后的治療上的差別,肺結(jié)核可以有多種臨床類型,各種臨床類型在病人身上反映的癥狀是有差別的,但不管怎樣,肺結(jié)核的癥狀,在所有的病人身上的表現(xiàn)還是有共同的方面。下面,我們著重討論一下肺部感染結(jié)核以后所發(fā)生的常見(jiàn)癥狀。

全身癥狀,總的說(shuō)來(lái)肺結(jié)核是一慢性傳染性疾病。起始時(shí)因癥狀輕微患者自覺(jué)無(wú)不適,一般不引起注意。只有在病情發(fā)展進(jìn)展時(shí)才出現(xiàn)癥狀,有的人抵抗力很差,感染結(jié)核菌的菌量大,毒力強(qiáng),那么癥狀會(huì)非常明顯。全身不適,發(fā)熱,乏力,易疲勞,心煩意亂,食欲差,時(shí)間長(zhǎng)了體重還會(huì)下降,女同志有時(shí)還會(huì)使月經(jīng)不正常。

1、發(fā)熱。發(fā)熱是很多疾病都可以出現(xiàn)的常見(jiàn)癥狀之一。肺結(jié)核病也不例外。但肺結(jié)核病的發(fā)熱,還是有其特點(diǎn)的:⑴長(zhǎng)期低熱,一般午后和傍晚出現(xiàn),所謂低熱,也就是在38℃以下,清晨可以恢復(fù)到正常體溫,而且很多病人可以全然不知道自己在發(fā)熱,有的病人可以出現(xiàn)厭倦和不適;⑵體溫可以不穩(wěn)定,在工作時(shí)可以自覺(jué)發(fā)熱和疲勞,稍作休息體溫還不能恢復(fù)正常;⑶在病情惡化進(jìn)展時(shí),發(fā)熱明顯,尤其在肺部有其他細(xì)菌感染的情況下,可以發(fā)生高熱,有時(shí)可在39℃~40℃,身體抵抗力極度低下時(shí)結(jié)核菌可能全身播散,這時(shí)會(huì)發(fā)生持續(xù)的寒戰(zhàn)、高熱現(xiàn)象;⑷女同志在月經(jīng)前后可以通過(guò)血流發(fā)熱,而患了肺結(jié)核時(shí),在月經(jīng)干凈以后發(fā)熱也不立即恢復(fù)正常。

2、盜汗。所謂盜汗,即病人在入睡或睡醒時(shí)全身出汗,一般發(fā)生在體質(zhì)虛弱的孩子(有時(shí)正常的小孩也可能有此現(xiàn)象)。肺部病變較重的患者盜汗現(xiàn)象就較多出現(xiàn),嚴(yán)重的時(shí)候衣服被子都可以濕透,而且患者自覺(jué)竭度疲勞和虛弱。

以上我們談的是全身癥狀,即所謂感染結(jié)核以后的全身中毒癥狀。下面,我們談?wù)劮谓Y(jié)核的局部癥狀。

1、咳嗽。是肺結(jié)核的最多見(jiàn)的局部癥狀。早期咳嗽可以很輕,常呈單聲咳,也就是我們俗話說(shuō)半聲咳,無(wú)痰干咳,影響工作生活的程度不明顯。當(dāng)病變進(jìn)展時(shí),咳嗽可以加重;伴發(fā)支氣管內(nèi)膜結(jié)核時(shí),咳嗽可以加劇,有時(shí)可發(fā)生嗆咳,對(duì)久病不愈的病人,如發(fā)生支氣管移位,氣管因病灶粘連被牽拉,或被周圍淋巴結(jié)壓迫使支氣管變形時(shí),可以因通氣不暢而發(fā)生刺激性咳嗽,這種咳嗽猶如吃嗆食物而發(fā)生的嗆咳,甚至呼吸困難。

2、咳痰。起病初期咳痰不明顯,或者有少量的白色粘液痰,但在病變擴(kuò)大甚至肺部有空洞時(shí)痰量就會(huì)增加。在有其他致病菌感染時(shí),痰量也會(huì)增多,且可出現(xiàn)黃膿痰,而且還可伴隨全身癥狀出現(xiàn)發(fā)熱寒戰(zhàn)等現(xiàn)象。

3、胸痛。胸痛也是肺結(jié)核病的主要局部癥狀,但一般必須病變波及胸膜尤其是波及壁層胸膜,時(shí)可以出現(xiàn)胸痛。壁層胸膜即前面胸廓與肺臟的結(jié)核圖2、3中所示即為壁層胸膜。有時(shí)出現(xiàn)不定部位的隱痛,這是由于神經(jīng)反射作用所致,在肺呼吸運(yùn)動(dòng)時(shí)不受影響。如果部位固定有刺痛,并隨呼吸及咳嗽時(shí)加重,這就說(shuō)明炎癥刺激胸膜所致,有的病人常感覺(jué)肩部或上腹部痛,這很可能是炎癥刺激了橫膈膜通過(guò)神經(jīng)反射所致。

4、咯血。我們經(jīng)常發(fā)現(xiàn)好多病人事先并不知道他患有肺結(jié)核,平時(shí)有些咳嗽也不在乎,發(fā)熱也不覺(jué)得,但咳嗽時(shí)發(fā)現(xiàn)痰中有血絲,血塊,甚至滿口血,才到醫(yī)院看醫(yī)生,經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)肺部已經(jīng)有較多的病灶,甚至個(gè)別的還有了空洞。出現(xiàn)咯血的病人大約占整個(gè)病患者的1/3多一些,咯血,不是任何病人都可以出現(xiàn)的,血是從血管里出來(lái)的,所以,必定要病變影響到血管壁的通透性或直接損傷血管時(shí),才會(huì)出現(xiàn),出血量的多少就要視損傷血管的程度而定了。我們認(rèn)為肺部病灶的多少,并不與出血的多少成正比例關(guān)系。有的病人病灶很小但是損傷了血管,那么,就可以出血。相反,病灶很多,但不損傷血管可以出血不多或者不出血,當(dāng)然病灶多,損傷血管的機(jī)會(huì)就多,出血機(jī)會(huì)就多。

5、其他。肺臟的結(jié)構(gòu)前面已經(jīng)較詳細(xì)的介紹過(guò)了,正因?yàn)榉蔚拇鷥敼δ芎艽?,?chǔ)備的潛能很大,所以輕度的病變不會(huì)引起肺呼吸功能的障礙。肺是我們?nèi)梭w與自然環(huán)境進(jìn)行氧交換的主要器官,而氧交換主要靠肺組織中的肺泡組織來(lái)完成,肺結(jié)核病變首先是從肺泡開(kāi)始,當(dāng)病變廣泛,大量肺泡組織被破壞氧交換受阻時(shí),機(jī)體缺氧就會(huì)發(fā)生呼吸困難,甚至全身處于缺氧狀態(tài),嘴唇紫紺(舌尖發(fā)紫可以先出現(xiàn)),長(zhǎng)期慢性缺氧,會(huì)使手指末節(jié)指骨呈鼓錘樣改變,我們稱謂杵狀指。由于全身缺氧機(jī)體所有器官組織功能都將會(huì)有不同程度的改變。如:消化系統(tǒng)缺氧就會(huì)發(fā)生消化不良,營(yíng)養(yǎng)不良,腦缺氧就會(huì)發(fā)生嗜睡甚至昏迷,心臟缺氧就會(huì)發(fā)生心絞痛等等。

肺結(jié)核的臨床表現(xiàn)

肺結(jié)核初期或病變輕微者常無(wú)癥狀或癥狀輕微,易被病人等所忽 略,而一般癥狀,與許多其它呼吸道感染相比,除了比較遷延外,一般很少特征性。

(一). 全身癥狀

1. 發(fā)熱:見(jiàn)于病情進(jìn)展期,表現(xiàn)午后低熱(可能經(jīng)過(guò)一天體力活動(dòng),破壞組織產(chǎn)物吸收入血增多所致) 重癥病人有不規(guī)則高熱甚至稽留――消耗熱,發(fā)熱常常代表結(jié)核病的活動(dòng)性。

2. 盜汗 入睡或醒時(shí),全身出汗,內(nèi)衣盡濕。

3. 疲倦乏力、精神萎靡、體重減輕、食欲不振,心跳加快(與體溫一致)月經(jīng)失調(diào)。

(二) 局部癥狀

1. 咳嗽、咳痰

隨著病情進(jìn)展,咳嗽加重,痰量也增多。痰(粘液痰――粘液痰內(nèi)混有黃白色膿性小塊)

2. 咯血

痰中帶血――炎性病灶,毛細(xì)血管通透性增加;

中量咯血――小血管損傷;

大量咯血――空洞型A破裂。

3. 胸痛

部位不定,往往為隱痛,若為針刺樣疼痛并隨呼吸運(yùn)動(dòng)而增劇時(shí)則表示該部胸膜受累。肺尖胸膜受累,胸痛可放射至肩部。我們呼吸科為綜合病房,不是傳染科,因此不收具有傳染性的結(jié)核,多數(shù)病人為結(jié)核性胸膜炎,因此胸痛比較典型。

4. 呼吸困難

肺的代償機(jī)能極大,輕度或中度病變不致引起呼吸困難。

近來(lái)我國(guó)60歲以上老人肺結(jié)核患者有遞增趨勢(shì),以血行播散型和慢纖空多見(jiàn),重慶市青年結(jié)核抬頭,以胸膜炎多見(jiàn)。許多疾病和因素對(duì)肺結(jié)核有不利的影響,糖尿病為其中之一,結(jié)核菌在血糖及酮體增高的情況下,易于繁殖。糖尿病合并肺結(jié)核,若尿糖未被控制,病灶進(jìn)展迅速,常呈干酪壞死和支氣管擴(kuò)散。妊娠對(duì)肺結(jié)核起不良影響,活動(dòng)性肺結(jié)核,要人工流產(chǎn)。在抗結(jié)核藥物的充分保護(hù)下,分娩時(shí)不致引起病灶復(fù)發(fā)。你是早期肺結(jié)核患者,其實(shí)不必太擔(dān)心,是能治愈的我身邊有朋友吃了甘諾寶力O+ 和A+ 已經(jīng)治愈

腸易激綜合征能活多久

一般不死人!我給你補(bǔ)補(bǔ)知識(shí)吧!

腸道易激綜合征(irritable boewl syndrome,IBS)是臨床上最常見(jiàn)的一種腸道功能性疾病,是一種特殊病理生理基礎(chǔ)的,獨(dú)立性的腸功能紊亂性疾病。其特征是腸道壁無(wú)器質(zhì)性病變,但整個(gè)腸道對(duì)刺激的生理反應(yīng)有過(guò)度或反常現(xiàn)象。表現(xiàn)為腹痛、腹瀉或便秘或腹瀉與便秘交替,有時(shí)糞中帶有大量粘液。WHO的CIOMS提出:IBS是適應(yīng)精神緊張和刺激而產(chǎn)生的一種腸功能障礙的腸運(yùn)動(dòng)性疾病,常有痢疾感染史,檢查無(wú)器質(zhì)性疾患,臨床表現(xiàn)為腹痛、脹痛、腹瀉、便秘交替。因此,患者的發(fā)病多以精神因素為背景,心理因素在本征的發(fā)生發(fā)展中起著重作用。1982年美國(guó)NIH學(xué)術(shù)用語(yǔ)委員會(huì)制定IBS的定義為,除外器質(zhì)性病變,尚有以下特點(diǎn):①腹痛通過(guò)排便減輕;②每年至少發(fā)生6次以上;③如果出現(xiàn)上述腹痛至少持續(xù)3周;④排除無(wú)痛性腹瀉;⑤排除無(wú)痛性便秘。即IBS為腸管機(jī)能亢進(jìn)性疾病,并伴有腹瀉和排便異常。

【診斷】

IBS目前尚無(wú)統(tǒng)一診斷標(biāo)準(zhǔn)和特異性診斷方法,下面幾種診斷可供參考。

一國(guó)內(nèi)86年11月全國(guó)慢性腹瀉學(xué)術(shù)會(huì)制定IBS臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)為:

1.以腹痛、腹脹、腹瀉及便秘等為主訴,伴有全身性神經(jīng)官能癥狀。

2.一般情況良好,無(wú)消瘦及發(fā)熱,系統(tǒng)體檢僅發(fā)現(xiàn)腹部壓痛。

3.多數(shù)糞常規(guī)及培養(yǎng)(至少3次)均陰性,糞潛血試驗(yàn)陰性。

4.X線鋇劑灌腸檢查無(wú)陰性發(fā)現(xiàn),或結(jié)腸有激惹征象。

5.纖維結(jié)腸鏡示部分患者有運(yùn)動(dòng)亢進(jìn),無(wú)明顯粘膜異常,組織學(xué)檢查基本正常。

6.血、尿常規(guī)正常、血沉正常。

7.無(wú)痢疾、血吸蟲等病史,試驗(yàn)性治療無(wú)效。臨床研究選擇病例時(shí),其病程應(yīng)超過(guò)二年。

二1988年9月在羅馬召開(kāi)國(guó)際消化系病學(xué)會(huì)制定IBS診斷標(biāo)準(zhǔn)為:

1.腹痛:①便后腹痛減輕;②腹痛與排便次數(shù)和糞便硬度有關(guān)。

2.排便障礙:①排便次數(shù)有變化;②糞便性狀不一,可呈硬、軟、水樣;③粘液排出。

3.常有腹脹或脹滿感。

此外,尚有上消化道癥狀、精神癥狀和全身其他癥狀。

三1989年日本川上的IBS診斷標(biāo)準(zhǔn)為:

1.有IBS的典型癥狀:⑴兒童時(shí)有腹痛病史;⑵因腹部劇痛,曾需緊急治療;⑶以往常有腹痛;⑷腹部得暖則疼痛減輕;⑸排便后,腹痛減輕;⑹可見(jiàn)腸管功能異常;⑺排便誘發(fā)腹痛;⑻腹痛伴腹瀉;⑼腹瀉、便秘交替;⑽以前有腹瀉或便秘的病史;⑾兔糞狀便;⑿有兔糞狀便和腹痛;⒀糞便中可見(jiàn)粘液。

如有上述6項(xiàng)即可懷疑本征。

2.一般檢查無(wú)異常,無(wú)發(fā)熱,紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血紅蛋白、血沉等均正常。

3.糞便潛血試驗(yàn)陽(yáng)性。

4.大腸X線檢查未見(jiàn)異常,必要時(shí)行大腸內(nèi)窺鏡檢查。

5.在心身醫(yī)學(xué)上,有精神異常,如情緒不安、抑郁、易激動(dòng)等。

四Kruis診斷記分標(biāo)準(zhǔn):Kruis根據(jù)本征癥狀及幾種簡(jiǎn)單的實(shí)驗(yàn)室檢查,提出本征的診斷記分標(biāo)準(zhǔn)為:

1.陽(yáng)性癥狀:①胃腸脹氣34分;②病程超過(guò)兩年16分;③劇烈腹痛23分;④便秘和腹瀉相交替14分。

2.陰性癥狀:①體檢或病史中有其他疾病減47分;②血沉>20mm/h減13分;③白細(xì)胞>10×109/L減98分,血紅蛋白女性<120g/L,男性<140g/L減98分;④便血叛亂98分。

經(jīng)該記分標(biāo)準(zhǔn)檢測(cè)后其擬診率為97%,陽(yáng)性癥狀積分>43時(shí),本征診斷可靠性為99%。但該記分標(biāo)準(zhǔn)所涉及的器質(zhì)性病少,且未排除種族差異,有其局限性。

【治療措施】

由于本征的病因及臨床表現(xiàn)因個(gè)體不同而存在較在差異,故治療時(shí)應(yīng)遵守個(gè)體化原則,針對(duì)患者病情,制定出靈活的治療方案?,F(xiàn)將臨床常用的治療方法介紹如下:

一心理治療:主要是通過(guò)幫助患者找出引起本征的精神因素,對(duì)患者存在的心理矛盾和情緒紊亂進(jìn)行疏導(dǎo),從而達(dá)到治療的目的。醫(yī)生應(yīng)以同情和負(fù)責(zé)和態(tài)度向患者解釋其疾病的本質(zhì)和預(yù)后,使患者消除不必要的恐懼、疑慮,樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。從一定意義上講,應(yīng)用心理療法治療本征比藥物治療更為重要,尤其是對(duì)有嚴(yán)重精神癥狀的本征患者,更應(yīng)進(jìn)行系統(tǒng)的心理治療。Guthrie通過(guò)對(duì)102例本征患者心理治療的研究發(fā)現(xiàn),心理治療在消除腹瀉和腹痛方面有顯著療效。THomson則認(rèn)為,即使藥物治療效果不甚理想,心理治療也能取得較好的療效。有人采取催眠療法治療本征取得一定療效。如Whorwell等用催眠療法成功治療50例病情嚴(yán)重的本征患者,隨訪18個(gè)月,其中48例完全緩解。Prior等觀察到催眠期間直腸敏感性顯著下降,癥狀也隨之消失。

二飲食調(diào)節(jié):一般以易消化、低脂、適量蛋白質(zhì)食物為主,多吃新鮮蔬菜水果,避免過(guò)冷、過(guò)熱、高脂、高蛋白及刺激性食物,限制某種或向種不耐受的飲食。

三藥物治療:本征的藥物治療應(yīng)慎重,避免濫用藥物。在部分患者,可能任何藥物都無(wú)效。

1.對(duì)精神緊張、失眠較嚴(yán)重的神經(jīng)官能癥患者可適當(dāng)治療予安全2.5mg(每日3次)或5mg每晚口服,亦可選用早眠寧、魯米那鈉等;抑郁癥者,適當(dāng)用些阿米脫林、鹽酸丙咪嗪等;并可用調(diào)節(jié)植物神經(jīng)功能的谷維素20~50mg,每日3次。

2.以腹痛為主者,除常規(guī)使用阿托品、顛茄類外,可用鈣通過(guò)阻滯劑異搏停或硝苯吡啶10mg舌下含化或口服,每日3次,以減輕腹痛和排便次數(shù)。

3.以腹瀉為主者,可用抗膽堿能拮抗劑溴化賽米托品(cimetropin bromide)50mg餐前;亦可用易蒙停(imodin)2mg,每日3次,腹瀉嚴(yán)重者可適當(dāng)用小劑量磷酸可待因15mg,每日3次,或選用氯苯哌酰胺。

4.以便秘為主者:大便干硬時(shí)可服石蠟油20ml,每日3閃,或服用蓖麻油10~20ml,每日3次,或番瀉葉5~10g泡水飲服;亦可用開(kāi)塞露、甘油栓塞入肛內(nèi);對(duì)于便秘時(shí)間長(zhǎng),但大便不干硬者,可用胃腸動(dòng)力藥嗎叮啉(多潘立酮)10mg,每日3次,或西沙必利10mg,每日服3次。

5.IBS患者如為粘液便,可用消炎痛25mg,每日服3次,以抑制前列腺素合成,減少粘液分泌。

6.菌群失調(diào)者可用促菌生2.5g,每日服2次,或雙岐桿菌乳劑,每次服50ml,或麗珠腸樂(lè),成人口服每次1~2粒,早晚各服1次,兒童酌減,重癥加倍。

四中醫(yī)藥治療:

1.脾胃虛弱型:癥見(jiàn)餐后即瀉,大便時(shí)溏時(shí)瀉,夾有粘液,便次增多,腹痛隱隱,肛门墜脹,脘悶不舒,納差肢倦,面黃無(wú)華,知淡、苔白,脈細(xì)弱緩。治以健脾益氣、和胃滲濕。方選參苓白術(shù)散或七味白術(shù)加減。

2.脾腎陽(yáng)虛型;癥見(jiàn)清晨泄瀉,便下清稀,完谷不化,便后腹痛不減,腰膝酸軟,形寒肢冷,舌淡胖、苔白,脈沉細(xì)遲。治以溫補(bǔ)脾胃、固澀止瀉。方選附子理中湯合四神丸加減。

3.脾胃陰虛型:癥見(jiàn)腹痛不甚,便秘難下,糞如羊矢,大便粘液,大便數(shù)日一解,少腹結(jié)塊,聚散無(wú)常,按之脹痛,消瘦,饑不欲食,口干喜飲但飲不多,尿頻色黃,常伴失眠、焦慮、心悸等,舌紅、少苔,脈細(xì)數(shù)。治以養(yǎng)陰潤(rùn)便。方選麻仁丸、增液湯加減。

4.肝郁氣滯型;癥見(jiàn)腹痛便秘,欲便不暢,便下艱難,后重窘迫,脘腹脹悶,脅肋脹滿、竄痛、矢氣可緩,惱怒憂慮易發(fā),喛氣呃逆,納差,苔薄,脈弦細(xì)。治以順氣行滯,降逆通便。方選六磨湯或柴胡疏肝飲加減。

5.肝脾不和型:常因惱怒或神緊張而發(fā)病或加重。癥見(jiàn)腸鳴矢氣,腹痛即瀉、瀉下不多、瀉后痛緩,伴少腹拘急、胸肋脹滿、喛氣少食、便下粘液等。舌淡紅、苔薄白,肪弦細(xì)。治以抑肝扶脾、調(diào)和氣機(jī)。方選痛瀉要方合四逆散加減。

6.肝脾不和寒熱夾雜型:癥見(jiàn)久瀉,便下粘膩或夾泡沫,或腹瀉便秘交作,便前腹痛、腹脹、腸鳴,便后減輕,須臾又作。苔白膩、脈細(xì)弦滑。治以泄木安土,平調(diào)寒熱。方選烏梅丸。

7.瘀阻腸絡(luò)型:癥見(jiàn)泄瀉日久,大便粘滯,或干或溏,瀉后不盡,腹部刺痛,痛有定處,按之痛甚,面色灰滯。舌質(zhì)暗紅或紫暗,脈弦細(xì)澀。治宜化瘀通絡(luò),和營(yíng)止痛。方選少腹逐瘀湯加減。

五理療針炙等:腹部按摩、熱敷、超短波等可減輕癥狀,針炙可取足三里、關(guān)元、氣海、中脘、三陰交、胃俞、大腸俞。此外,氣功療法對(duì)本病亦有較好療效。

隨癥用藥:腹痛甚者用元胡,或重用白芍(30~60g);痛欲大便者用妙防風(fēng)、陳皮;痛有定外兼瘀血證者用失笑散。氣滯腹脹者選煨木香、陳皮、枳殼、川楝、青皮;腹脹大便不爽者選蠶矢、大腹皮、枳殼、檳榔;虛寒腸鳴腹脹甚者用畢橙茄、小茴香;胸脘痞悶用枳殼。大便粘液多者選白頭翁、紅藤、敗醬草、公英、蒼術(shù)、胡黃連、土茯苓;五更泄中,腎泄用補(bǔ)骨脂、肉豆蔻,脾泄用白芍、炒防風(fēng);一般腹瀉用炒白術(shù)、神曲,水淀用炒苡仁;虛瀉、久瀉、滑瀉不止者選用煨訶子、煨肉果、五倍子、五味子、肉豆蔻、赤石脂、烏梅、石榴皮、禹余糖,甚者用罌粟殼,但須中病即止。腎陽(yáng)虛甚者用附子、肉桂、仙靈脾,脾陽(yáng)虛甚者用炮姜、桂枝便秘一般選用栝樓仁、郁李仁、炎麻仁、檳榔,陽(yáng)虛但秘者用內(nèi)蓯蓉。久瀉傷陰選用沙參、石斛、云苓,或生用白芍、烏梅;氣虛甚者用黃芪、黨參、白術(shù)、炙甘草;肛门下墜氣虛下陷者用生黃芪、升麻、柴胡,肛门下墜里急后重者用木香、檳榔;肛门滯重排便不盡者用積實(shí);腸有濕熱者用秦皮、黃連、厚樸;納差、消化不良者用雞內(nèi)金、焦山楂、神曲等。

【病因?qū)W】

一精神因素:IBS患者癥狀的發(fā)作與加劇與情緒緊張密切相關(guān)。如嚴(yán)重的焦慮、抑郁、緊張、激動(dòng)和恐懼等因素影響植物神經(jīng)功能調(diào)節(jié),引起結(jié)腸運(yùn)動(dòng)與分泌功能障礙。國(guó)內(nèi)等報(bào)告IBS因情緒緊張等因素誘發(fā)的占45%,國(guó)外有人報(bào)告高達(dá)80%。

1.兒童時(shí)期有胃腸失調(diào)常延續(xù)到成年發(fā)生IBS。Apley和Hale追蹤兒童反復(fù)腹痛者6~8年后1/3發(fā)生IBS,1/3仍具多種功能性胃腸癥狀,1/3無(wú)癥狀。腹瀉型IBS患者80%仍具有兒童期的胃一結(jié)腸反射過(guò)敏。

2.IBS患者中,具急性菌痢史者較多,通過(guò)糞便反復(fù)病原檢查,不能證實(shí)為慢性菌痢,而被認(rèn)為系痢疾后結(jié)腸功能失調(diào),此常以“痕跡反應(yīng)”解釋。

3.所謂“旅行性腹瀉”患者中,雖部分由于感染因素所致,但多次因旅行而致瀉者,多屬IBS,系由于旅行中情緒因素、生活及飲食改變所致的腸道功能失調(diào)。

二飲食因素:飲食不當(dāng)或飲食習(xí)慣的改變可誘發(fā)本征,如過(guò)食生冷、嗜食辛辣、香燥之品等;脂類食物對(duì)結(jié)腸運(yùn)動(dòng)功能影響較大;高蛋白飲食??蓪?dǎo)致腹瀉;進(jìn)食纖維過(guò)多的食物可引起功能紊亂,并與IBS有關(guān)。國(guó)內(nèi)等報(bào)告因飲食不當(dāng)誘發(fā)IBS的占11.3%。關(guān)于食物不耐受和IBS,Nanda研究200例IBS患者,在食物激發(fā)試驗(yàn)中,大部分有效者(81.3%)能被確認(rèn)為一種或多種食物不耐受。Thomson等發(fā)現(xiàn)低乳糖酶患者在攝入過(guò)多乳糖后可出現(xiàn)IBS的某些癥狀。

三感染因素:本征者不屬于感染性疾病,但在腸道感染之后,易誘發(fā)結(jié)腸功能紊亂。如微生物或寄生蟲所致感染性腸道炎癥,也能改變結(jié)腸的反應(yīng)性,誘發(fā)或加重IBS,尤其是在患痢疾之后,本征的發(fā)病率可增高。

四腸道菌群失調(diào):正常人腸道以厭氧菌為主,需氧菌以腸桿菌占優(yōu)勢(shì)。改變飲食種類或過(guò)量食某種食物后腸道菌群比例失調(diào);長(zhǎng)期口服抗生素藥物者,糞便中革蘭氏陰性菌減少;IBS患者糞便中需氧菌明顯高于正常。

五遺傳因素:很多患者從童年開(kāi)始即有本下,有的患者從青春期開(kāi)始亦有本征,并有家族史,在同一家庭或家族中,可有多人患IBS疾病。因此,本征可能與遺傳有關(guān)。

六其他因素:某些疾病的影響如甲狀腺功能亢進(jìn)或減退、類癌、糖尿病、肝膽系統(tǒng)疾病等,亦可引起IBS;消化性潰瘍、慢性胃炎常可作與IBS同時(shí)存在;另外,常服瀉藥、灌腸及其他生物、理化因素,如婦女月經(jīng)期等,也??烧T發(fā)IBS。

【病理改變】

一腸道動(dòng)力學(xué)改變:IBS患者結(jié)腸測(cè)壓可見(jiàn)高動(dòng)度和低動(dòng)度圖形變化;不論便秘者或腹瀉者均可導(dǎo)致乙狀結(jié)腸和直腸的運(yùn)動(dòng)指數(shù)增高;IBS患者直腸的耐受性差;靜息乙狀結(jié)腸壓力于腹瀉時(shí)降低,便秘時(shí)增高;用氣囊擴(kuò)張結(jié)腸各部和小腸可引起IBS樣腹痛;乙狀結(jié)腸段的張力類型括約肌的功能,當(dāng)其張力增高時(shí),引起近端擴(kuò)張及便秘,當(dāng)其張力減低時(shí),則引起腹瀉;結(jié)腸肌電活動(dòng)以每分鐘三周的慢波為特征,其出現(xiàn)率與正常人相比更為明顯;結(jié)腸動(dòng)力學(xué)改變對(duì)擬副交感神經(jīng)藥物及縮膽囊素的敏感性增高。結(jié)腸動(dòng)力學(xué)改變并伴有小腸和食管動(dòng)力學(xué)改變。

二腸道分泌和吸收功能改變:IBS患者結(jié)腸粘膜的粘液分泌增多而引起粘液便,甚至形成粘液管型:結(jié)腸液體吸收障礙使過(guò)多液體停留于結(jié)腸,亦是引起腹瀉的原因之一。

三免疫功能改變:有報(bào)道對(duì)IBS患者的免疫功能檢測(cè),結(jié)果表明外周血T細(xì)胞群體中CD8細(xì)胞減少,CD4/CD8比值升高,血清IgG含量明顯高于正常,認(rèn)為IBS存在免疫調(diào)節(jié)紊亂。

四激素影響:IBS腹瀉患者結(jié)腸腔內(nèi)前列腺素E2(PGE2)增高,直腸粘膜前列腺素E1(PGE1)明顯高于非腹瀉者和正常人。前列腺素可促進(jìn)結(jié)腸粘膜粘液的分泌,引起大量的粘液便。5-羥色胺(5-HT)、腸血管活性肽(VIR)、胰高血糖素、生長(zhǎng)抑制素(SRIF)等,可能通過(guò)旁分泌機(jī)制直接作用下平滑肌,引起“慢波”電活動(dòng)改變,縮膽囊素(CCK)可使結(jié)腸收縮功能增強(qiáng)而引起腹痛。Fukudo等研究發(fā)現(xiàn),IBS患者在受精神刺激時(shí)大腸內(nèi)壓升高,Motilin(為一種胃腸蠕動(dòng)素)濃度升高。Saria等報(bào)告,NPY、PYY(同屬于胰肽物質(zhì))能抑制因PGE2引起分泌增加的作用,推定與IBS的在便粘液、腹瀉和便秘密切相關(guān)。另外,其他胃腸激素的分泌異常,或腸道對(duì)此類激素的敏感性增強(qiáng),亦可能是結(jié)腸功能紊亂的機(jī)制之一。某些內(nèi)分泌系統(tǒng)疾患如甲狀腺功能亢進(jìn)或減退、胰島細(xì)胞癌、甲狀腺髓樣癌等,亦可導(dǎo)致腸功能紊亂。

【流行病學(xué)】

IBS可發(fā)生于任何年齡,以20~50歲為多,女性在20歲和50歲左右呈現(xiàn)高峰,男性在30歲呈現(xiàn)高峰,女性多于男性,約占3/4。據(jù)Thomson報(bào)道,中產(chǎn)階段比工人易患本征,其中精神緊張和孤獨(dú)、心情不暢的家產(chǎn)主婦發(fā)病率偏高。Nanda認(rèn)為IBS患者約占世界人口的14%~22%,為消化門診的一半;在英美所謂健康人群(Non-patient population)中約30%的具有胃腸道癥狀;張錦坤在2950名干部的體檢中,發(fā)現(xiàn)712名具有胃腸道癥狀(24.1%),其本病新醫(yī)護(hù)人員256人中55人有胃腸道癥狀(21.5%),在其胃腸??崎T診中有1/3以上的患者被認(rèn)為系IBS或胃腸功能紊亂。李定國(guó)認(rèn)為IBS約占人群的15%,消化疾病的1/3~1/2。

【臨床表現(xiàn)】

分類:目前尚無(wú)統(tǒng)一分類標(biāo)準(zhǔn),下面幾個(gè)分型可供參考。

一痙攣性結(jié)腸型:以下腹尤其是左下腹痛和便秘為主。

二無(wú)痛性腹瀉型:以腹瀉為主,伴有粘液。

三混合型:可有腹痛、腹脹與便秘,亦有腹瀉者,或二者交替出現(xiàn)。

Bockus所發(fā)三型為:結(jié)腸痙攣型、粘液腹痛型、神經(jīng)性下痢型。池見(jiàn)所分三型為:不安定型、持續(xù)下痢型、分泌型。另有分為四型者,即腹瀉型、便秘型、腹瀉便秘交替型、粘液型。

癥狀體征

一消化道癥狀:

1.腹痛:IBS以腹痛最為突出,多位于下腹或左下腹,便前加劇,冷食后加重,多在清晨4~5點(diǎn)出現(xiàn)。Heaton發(fā)現(xiàn)IBS的腹痛是健康的人的6倍。

2.腹瀉:常為粘液性腹瀉或水樣腹瀉,可每日數(shù)次,甚至幾十次,并常有排便不盡的感覺(jué)。

3.腹脹:腹脹是常人的3倍,并常與便秘或腹瀉相伴,以下午或晚上為重,肛门排氣或排便后減輕。

4.便秘:多見(jiàn)于女性,其排便費(fèi)力是常人的9倍,排便緊迫感是常人的4倍,每周大便少于1次或每日糞便少于40g,有些IBS患者10余日才大便1次,糞便干而硬。IBS患者常便秘與腹瀉交替出現(xiàn)。

二消化道外癥狀:IBS患者約40~80%有精神因素,對(duì)各種外界反應(yīng)過(guò)敏,表現(xiàn)為心煩、焦慮、抑郁、失眠多夢(mèng)等。約50%的患者伴有尿頻、尿急、排便不盡的感覺(jué)。還有的患者可能出現(xiàn)性功能障礙,如陽(yáng)瘺、性交時(shí)疼痛等。

【輔助檢查】

一一般檢查:IBS患者以腸道癥狀為主,腹脹嚴(yán)重者可見(jiàn)腹部膨??;腹痛者為臍周及左下腹可有輕壓痛;腹瀉者腸鳴音可亢進(jìn);便秘者腸鳴音可減弱;部分患者直腸指診可有直腸后壁觸痛,也有的患者可無(wú)明顯的陽(yáng)性體征。

二實(shí)驗(yàn)室檢查:糞常規(guī)檢查可見(jiàn)大量粘液或正常,血尿常規(guī)、大便隱血細(xì)菌培養(yǎng)(至少3次)、甲狀腺功能測(cè)定、肝膽胰腎功能、血沉、電解質(zhì)、血清酶學(xué)檢查等均正常。

三X線檢查:X線鋇灌腸可見(jiàn)結(jié)腸充盈迅速及激惹征,但無(wú)明顯腸結(jié)構(gòu)改變;全消化道鋇餐有時(shí)可見(jiàn)鋇餐通過(guò)小腸過(guò)速,鋇頭于0.5~1.5小時(shí)即可到達(dá)回盲部。在進(jìn)行鋇灌腸檢查時(shí),宜用溫生理鹽水灌腸,因?yàn)榉试硭蚝湟夯嗄c能引起結(jié)腸痙攣而產(chǎn)生激惹現(xiàn)象。

四結(jié)腸鏡檢查:肉眼觀察粘膜無(wú)異?;騼H有較度充血水腫和過(guò)度粘液分泌,結(jié)腸粘膜活檢正常。有的IBS患者進(jìn)行鏡檢查時(shí),因痛覺(jué)過(guò)敏,常因腹痛不能耐受需中途終止檢查或不能檢查。有的患者檢查后,有較長(zhǎng)時(shí)間腹痛、腹脹,且較難恢復(fù),可能與腸鏡檢查時(shí)刺激有關(guān)。

五結(jié)腸運(yùn)動(dòng)功能檢查:乙狀結(jié)腸壓,在無(wú)痛性腹瀉者降低,便秘者則增加;直腸壓,便秘者增加,腹瀉者則降低,并可有肛门松弛;不論便秘抑或腹瀉者,均可導(dǎo)致乙狀結(jié)腸和直腸的運(yùn)動(dòng)指數(shù)增高。

【鑒別診斷】

IBS主要需與下列疾病鑒別:

一吸收不良綜合征:本征常有腹瀉,但大便常規(guī)可見(jiàn)脂肪和未消化食物。

二慢性結(jié)腸炎:亦常有腹痛腹瀉,但以粘液血便為主,結(jié)腸鏡檢查所見(jiàn)結(jié)腸粘膜充血水腫、糜爛或潰瘍。

三慢性痢疾:腹瀉以膿血便為主,糞常規(guī)可見(jiàn)大量膿血球,或見(jiàn)痢疾桿菌,大便培養(yǎng)可見(jiàn)痢疾桿菌生長(zhǎng)。

四Cronh?。撼S胸氀?、發(fā)熱、虛弱等全身癥狀,腸鏡檢查見(jiàn)“線性潰瘍”或腸粘膜呈“鋪路石樣”改變。

五腸結(jié)核:有腹痛、腹瀉、糞便中可膿血并有全身中毒癥狀,如消瘦、低熱等,或有其他結(jié)核病灶。

六腸腫瘤:可有腹瀉,但以陳舊性血便為主,腸鏡及X線鋇灌腸及直腸指診可有陽(yáng)性體征。

七其他疾?。喝缦?#24615;潰瘍、肝膽系統(tǒng)疾病等。

值得提出的是,有些患者為瀉藥濫用者或長(zhǎng)期使用者,需詳細(xì)采集病史,以防誤診。

【預(yù)后】

IBS預(yù)后良好,從目前文獻(xiàn)記載未見(jiàn)有關(guān)IBS的嚴(yán)重并發(fā)癥或轉(zhuǎn)為其他疾病。

慢性結(jié)腸炎能活多少年

廣義而言,凡是導(dǎo)致結(jié)腸的慢性炎癥均可稱為慢性結(jié)腸炎。狹義而言,僅指潰瘍性結(jié)腸炎。慢性結(jié)腸炎是一種病因尚不十分清楚的結(jié)腸和直腸慢性非特異性炎癥性疾病,病變局限于大腸黏膜及黏膜下層。病變多位于乙狀結(jié)腸和直腸,也可延伸至降結(jié)腸,甚至整個(gè)結(jié)腸。病程漫長(zhǎng),常反復(fù)發(fā)作。其他原因不明的結(jié)腸慢性炎癥應(yīng)在明確病因的基礎(chǔ)上有針對(duì)性地診療。本病見(jiàn)于任何年齡,但20~30歲最多見(jiàn)。

1.內(nèi)科治療

(1)臥床休息和全身支持治療包括液體和電解質(zhì)平衡,尤其是鉀的補(bǔ)充,低血鉀者應(yīng)予糾正。同時(shí)要注意蛋白質(zhì)的補(bǔ)充,改善全身營(yíng)養(yǎng)狀況,必要時(shí)應(yīng)給予全胃腸道外營(yíng)養(yǎng)支持,有貧血者可予輸血,胃腸道攝入時(shí)應(yīng)盡量避免牛奶和乳制品。

(2)藥物治療①柳氮磺胺吡啶水楊酸制劑是主要治療藥物,如艾迪莎、美沙拉嗪等。②皮質(zhì)類固醇常用藥為強(qiáng)的松或地塞米松,但目前并不認(rèn)為長(zhǎng)期激素維持可防止復(fù)發(fā)。在急性發(fā)作期亦可用氫化考的松或地塞米松靜脈滴注,以及每晚用氫化考的松加于生理鹽水中作保留灌腸,在急性發(fā)作期應(yīng)用激素治療的價(jià)值是肯定的,但在慢性期是否應(yīng)持續(xù)使用激素則尚有分歧,由于它有一定副作用,故多數(shù)不主張長(zhǎng)期使用。

2.外科治療

有20%~30%重癥慢性結(jié)腸炎患者最終手術(shù)治療

(1)手術(shù)指征需急癥手術(shù)的指征有:①大量、難以控制的出血;②中毒性巨結(jié)腸伴臨近或明確的穿孔,或中毒性巨結(jié)腸經(jīng)幾小時(shí)而不是數(shù)天治療無(wú)效者;③暴發(fā)性急性慢性結(jié)腸炎對(duì)類固醇激素治療無(wú)效,亦即經(jīng)4~5天治療無(wú)改善者;④由于狹窄引致梗阻;⑤懷疑或證實(shí)有結(jié)腸癌;⑥難治性慢性結(jié)腸炎反復(fù)發(fā)作惡化,慢性持續(xù)性癥狀,營(yíng)養(yǎng)不良,虛弱,不能工作,不能參加正常社會(huì)活動(dòng)和性生活;⑦當(dāng)類固醇激素劑量減少后疾病即惡化,以致幾個(gè)月甚至幾年不能停止激素治療;⑧兒童患慢性結(jié)腸炎而影響其生長(zhǎng)發(fā)育時(shí);⑨嚴(yán)重的結(jié)腸外表現(xiàn)如關(guān)節(jié)炎,壞疽性膿皮病、或膽肝疾病等手術(shù)可能對(duì)其有效果。

(2)手術(shù)選擇目前慢性結(jié)腸炎有四種手術(shù)可供選用。①結(jié)直腸全切除、回腸造口術(shù);②結(jié)腸全切除、回直腸吻合術(shù);③控制性回腸造口術(shù);④結(jié)直腸全切除、回腸袋肛管吻合術(shù)。

肺結(jié)核不治療大概能活多久!有多個(gè)結(jié)核灶!

肺結(jié)核不治療大概能活多久!有多個(gè)結(jié)核灶!————結(jié)核病不治療,5年后,有50%的人死亡。發(fā)現(xiàn)結(jié)核病后,抓緊時(shí)間治療,并且規(guī)范有效治療,95%的患者是可以治愈的。加油!不要放棄!

注意:結(jié)核病患者在飲食方面要以提高熱量、高蛋白為主,以補(bǔ)充由于結(jié)核病所造成的組織蛋白過(guò)多分解和過(guò)多的能量消耗。同時(shí)還應(yīng)供給大量的蔬菜、水果,再搭配一些粗糧。蔬菜可提供維生素,維生素A、維生素C可增強(qiáng)機(jī)體抵抗力,補(bǔ)充機(jī)體的消耗;粗糧可提供維生素,可保持腸道健康;還要忌煙酒。

得了潰瘍性結(jié)腸炎,還能活多久

只要不是癌活八十歲都沒(méi)問(wèn)題,這是一種常見(jiàn)病,西醫(yī)治療中醫(yī)鞏固注意飲食會(huì)好的。

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