本篇文章給大家談?wù)刧raves病，以及graves病的臨床表現(xiàn)對應(yīng)的知識點，希望對各位有所幫助，不要忘了收藏本站喔。

graves氏病是一種什么病

漫性毒性甲狀腺腫（Graves病，也稱Basedow病、GD）是甲狀腺功能亢進癥最常見病因，約占全部甲亢的80%~85%。

甲亢病的誘發(fā)與自身免疫、遺傳和環(huán)境等因素有密切關(guān)系，其中以自身免疫因素最為重要。甲狀腺自身免疫的發(fā)生，發(fā)展過程迄今尚不清楚，因而很難找到預(yù)防的方法。

環(huán)境因素主要包括各種誘發(fā)甲亢發(fā)病的因素，例如創(chuàng)傷、精神刺激、感染等，雖然不少甲亢的誘發(fā)主要與自身免疫，遺傳因素有關(guān)，但發(fā)不發(fā)病卻和環(huán)境因素有密切關(guān)系 。如遇到誘發(fā)因素就發(fā)病，而避免誘發(fā)因素就不發(fā)病。由此可見，部分甲亢病人的發(fā)病有可能在避免誘發(fā)因素的條件下得到預(yù)防。

(1)感染：如感冒、扁桃腺炎、肺炎等。

(2)外傷：如車禍、創(chuàng)傷等。

(3)精神刺激：如精神緊張、憂慮等。

(4)過度疲勞：如過度勞累等。

(5)懷孕：懷孕早期可能誘發(fā)或加重甲亢。

(6)碘攝入過多：如大量吃海帶等海產(chǎn)品。

(7)某些藥物：如乙胺碘呋酮等。

Graves病的臨床表現(xiàn)

1、神經(jīng)系統(tǒng) 患者易激動、精神過敏、舌和二手平舉向前伸出時有細震顫、多言多動、失眠緊張、思想不集中、焦慮煩躁、多猜疑等，有時候出現(xiàn)幻覺，甚而亞狂躁癥，但也有寡言、抑郁者，患者腱反射活躍，反射時間縮短 。

2、高代謝綜合癥 患者怕熱多汗，常有低熱，危象時可有高熱，多有心悸脈速，胃納明顯亢進，但體重下降，疲乏無力。

3、甲狀腺腫 多呈彌漫性對稱性腫大，少數(shù)不對稱，或腫大明顯。同時甲狀腺血流增多，可在上下葉外側(cè)聞及血管雜音和捫及震顫，尤以腺體上部明顯。此體征據(jù)特征性，在診斷上有重要意義。

4、眼征 分浸潤性突眼和非浸潤性突眼 后者又稱良性突眼，患者眼球突出，眼睛凝視或呈現(xiàn)驚恐眼神；前者稱惡性突眼，可以由良性突眼轉(zhuǎn)變而成，惡性突眼患者常有怕光、流淚、復視、視力減退、眼部腫痛、刺痛、有異物感等，由于眼球高度突出，使眼睛不能閉合，結(jié)膜、角膜外露而引起充血、水腫、角膜潰爛等，甚至失明。也有的甲亢患者沒有眼部癥狀或癥狀不明顯。

5、心血管系統(tǒng) 訴心悸、氣促、稍活動即明顯加劇。常有心動過速（多系竇性）、心律失常、心臟肥大、擴大和充血性心力衰竭以及重者有心律不齊，心臟擴大，心力衰竭等嚴重表現(xiàn)。

6、消化系統(tǒng) 食欲亢進，體重卻明顯下降，兩者伴隨常提示本病或糖尿病的可能。過多甲狀腺激素可興奮腸蠕動以致大便次數(shù)增多，有時因脂肪吸收不良而致脂肪痢甲狀腺激素對肝臟也有直接毒性作用致肝腫大和BSP潴留、GPT增高等。

7、血液和造血系統(tǒng) 本病周圍血腫WBC總數(shù)偏低，淋巴細胞百分比和絕對值及單核細胞增多，血小板壽命也較短，有時可出現(xiàn)紫癜癥，由于消耗增加，營養(yǎng)不良和鐵的利用障礙可致貧血。

8、運動系統(tǒng) 主要表現(xiàn)為肌肉軟弱無力，少數(shù)可見甲亢性肌病。

9、生殖系統(tǒng) 女性月經(jīng)減少，周期延長甚至閉經(jīng)。但部分患者能妊娠、生育。男性多陽痿。

10、皮膚及肢端 小部分患者又典型對稱性粘液性水腫，但并非甲減，多見于小腿脛前下段，有時亦可見于足背和膝部，面部上肢及頭部。初起暗紅色皮損，皮膚粗厚以后呈片狀或結(jié)節(jié)狀疊起，最后呈樹枝狀，可伴繼發(fā)感染和色素沉著。在少數(shù)患者中可見到指端軟組織腫脹呈杵狀形，掌指骨骨膜下新骨形成，以及指或趾甲的鄰近游離邊緣部分和甲床分離現(xiàn)象，稱為指端粗厚。

11、內(nèi)分泌系統(tǒng) 甲狀腺激素分泌過多除影響性腺功能外，腎上腺皮質(zhì)功能于本病早期常較活躍，而在重癥（如危象）患者中，其功能相對減退，甚或不全；垂體分泌ACTH增多，血漿皮質(zhì)醇濃度正常，但其清除率加速，說明其轉(zhuǎn)運和利用增快。

Graves病的治療

一般治療：適當休息，注意補充足夠的熱量和營養(yǎng)，精神緊張不安或失眠較重者可給予鎮(zhèn)靜藥。

甲狀腺功能亢進癥的手術(shù)治療：包括藥物治療、放射性碘治療及手術(shù)治療三種。

甲狀腺危象的防治：去除誘因，積極治療甲亢是預(yù)防的關(guān)鍵，尤其要注意積極防治感染和作好充分的術(shù)前準備。

浸潤性突眼的防治：選擇甲亢治療方案時應(yīng)注意防治突眼，嚴重突眼不宜行甲狀腺次全切術(shù)。

妊娠期甲狀腺功能亢進癥的治療：妊娠可加重甲亢，故于甲亢治愈后再妊娠。如甲亢患者欲維持妊娠應(yīng)積極治療住院甲亢及早使甲狀腺功能恢復正常，禁用放射碘治療首選PTU。

脛前粘液性水腫的防治：輕型病例不需要系統(tǒng)治療，重者可用倍他米松軟膏等局部外用。

什么是Graves眼??？

Graves眼病又稱為浸潤性突眼、Graves眶病、甲狀腺相關(guān)眼病、內(nèi)分泌性突眼等。Graves眼病是一種自身免疫性疾病，與自身免疫性甲狀腺疾病（橋本甲狀腺炎、Graves病等）密切相關(guān)。在Graves病患者中，男性發(fā)生Graves眼病較女性患者多見。Graves眼病可發(fā)生于甲亢前，也可與甲亢同時發(fā)生，亦可發(fā)生于甲亢出現(xiàn)后，還有些患者在甲亢治愈后出現(xiàn)眼病。因為與甲狀腺有關(guān)的自身免疫反應(yīng)影響到了眼窩組織，所以導致眼部發(fā)生損害。包括眼瞼、眼外肌、眼眶內(nèi)軟組織等均發(fā)生改變。①眼瞼：Graves眼病組織纖維化，提上瞼肌的攣縮和瘢痕導致眼瞼退縮（眼瞼攣縮）；②眼外肌：變得肥厚、增粗、增大，有各種炎癥細胞浸潤（炎癥細胞包圍和侵入）。晚期出現(xiàn)萎縮和纖維化；③眼眶內(nèi)軟組織：眼球后的眶內(nèi)脂肪和結(jié)締組織也有大量炎癥細胞浸潤，眶成纖維細胞合成大量黏多糖，導致框內(nèi)軟組織增生和水腫，加之眼外肌肥厚，引起眶內(nèi)容物體積的增加導致眼球突出。晚期，肥厚水腫的眼眶組織和肌肉可引起眼眶內(nèi)壓力升高，壓迫視神經(jīng)，導致視力下降和視野缺損。

Graves眼病患者典型的表現(xiàn)有畏光、流淚、眼內(nèi)異物感、眼部脹痛、復視（看東西有雙影）、斜視、視物模糊、視力下降或失明等。Graves眼病的眼部異常特征在不同患者或同一患者的雙眼可以表現(xiàn)不一，大多數(shù)患者雙眼受到累及，也有患者只有單眼受到影響，常見的眼部異常特征有：①眼瞼征：主要包括眼瞼攣縮（表現(xiàn)為上、下眼瞼之間的距離增大，與正常時比較，眼球中央黑褐色圓形部分的上方和下方露出更多的白色鞏膜）、上瞼遲落（表現(xiàn)為眨眼減少，可造成角膜干燥；眼球向下看時上眼瞼不能跟隨眼球向下落）和眼瞼腫脹；②眼部軟組織炎癥的表現(xiàn)：眼瞼腫脹、淚阜腫脹、淚腺水腫、結(jié)膜充血水腫等；③眼球突出（由醫(yī)師用突眼計進行測量。眼球凸出度超過正常上限4mm）；④眼外肌受損：表現(xiàn)為凝視、復視和眼球運動受限，嚴重者眼球固定。眼部超聲、CT或磁共振檢查可發(fā)現(xiàn)眼外肌增粗腫脹；⑤部分患者眼壓增高；⑥眼角膜受損：因角膜過多暴露及缺乏淚膜維持可出現(xiàn)暴露性角膜炎甚至形成角膜潰瘍甚至穿孔；⑦視神經(jīng)病變：可表現(xiàn)為視野缺損、視力下降或喪失等。

如有相關(guān)癥狀、表現(xiàn)，懷疑患Graves眼病的患者應(yīng)盡早就醫(yī)，請內(nèi)分泌科醫(yī)師及眼科醫(yī)師進行診治。

graves病怎么讀？

graves disease英 [gre?vz d??zi?z]，美 [gre?vz d??zi?z]。

Graves病又稱毒性彌漫性甲狀腺腫，是一種自身免疫性疾病。主要表現(xiàn)為：

一、彌漫性對稱性的甲狀腺腫大。

二、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，易激動、精神過敏、失眠、緊張、思想不集中、焦慮、煩躁等。

三、高代謝綜合征，怕熱多汗，手掌、面頸皮膚紅潤、多汗。

四、眼征，有非浸潤性突眼和浸潤性突眼。

五、心血管系統(tǒng)，可以出現(xiàn)心悸、氣促，重者有心律不齊、心臟擴大、心力衰竭。

六、消化系統(tǒng)，可以出現(xiàn)食欲亢進，反而體重下降，大便增多。

七、生殖系統(tǒng)，女性可以出現(xiàn)月經(jīng)減少、周期延長，甚至閉經(jīng)。

化驗血可以發(fā)現(xiàn)血清甲狀腺素T3、T4降低，甲狀腺攝碘-131率增高，峰值前移。目前的治療主要是抗甲藥物治療、放射性核素碘-131治療、手術(shù)治療和介入栓塞治療。

控制甲亢癥群的基本方法為：抗甲狀腺藥物治療、放射性核素碘治療、手術(shù)治療和介入栓塞治療。四者中以抗甲狀腺藥物療法方便、安全，應(yīng)用廣。碘劑僅用于危象和手術(shù)治療前準備。β-受體阻滯藥主要用作輔助治療或手術(shù)前準備，也有單獨用于治療本病。

1.抗甲狀腺藥物治療

本組藥物有多種，以硫脲類為主。

2.放射性131碘治療

131碘在甲狀腺內(nèi)停留的有效半衰期平均為3～4天，因而電離輻射可使大部分甲狀腺濾泡上皮細胞遭到破壞，從而減少甲狀腺激素的產(chǎn)生，達到治療目的。

3.手術(shù)治療

手術(shù)治療適用下列情況：Ⅲ°以上的甲狀腺腫大；抗甲狀腺藥物治療后復發(fā)，且甲狀腺腫大Ⅱ°以上；甲狀腺腫大且壓迫鄰近器官，出現(xiàn)壓迫癥狀如氣管受壓致呼吸障礙，喉返神經(jīng)受壓致聲嘶等；可疑合并甲狀腺癌。

4.介入栓塞療法

甲狀腺上動脈供應(yīng)70%以上的甲狀腺血流，栓塞治療時向甲狀腺上動脈注入暫時性栓塞劑（吸收性明膠海綿），或永久性栓塞劑（PVA或聚乙烯醇）。甲狀腺較大時，還應(yīng)同時栓塞甲狀腺下動脈。栓塞后，患者的甲亢癥狀明顯緩解、血清T3、T4恢復正常甲狀腺逐漸縮小。栓塞后，巨大甲狀腺的體積縮小也有利于手術(shù)切除。

以上內(nèi)容參考：百度百科-毒性彌漫性甲狀腺腫