今天給各位分享神經(jīng)反射檢查的知識(shí)，其中也會(huì)對神經(jīng)反射檢查包括哪些方面進(jìn)行解釋，如果能碰巧解決你現(xiàn)在面臨的問題，別忘了關(guān)注本站，現(xiàn)在開始吧！

神經(jīng)反射檢查-2020醫(yī)療衛(wèi)生醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)

神經(jīng)反射檢查是臨床上實(shí)踐技能操作的重要考試項(xiàng)目，同時(shí)也是我們醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)筆試的重要內(nèi)容，所以掌握神經(jīng)反射的概念以及檢查項(xiàng)目對我們來說尤為重要。

神經(jīng)反射的完成依賴完整的反射弧，反射弧包括感受器、傳入神經(jīng)元、中樞、傳出神經(jīng)元和效應(yīng)器等。反射弧中任一環(huán)節(jié)有病變都可影響反射，使其減弱或消失;反射又受高級神經(jīng)中樞控制，如錐體束以上病變，可使反射活動(dòng)失去抑制而出現(xiàn)反射亢進(jìn)。反射包括生理反射和病理反射，根據(jù)刺激的部位，又可將生理反射分為淺反射和深反射兩部分。

(一)淺反射是刺激皮膚、黏膜、角膜等引起的反應(yīng)。主要包括：

1.角膜反射：直接和間接角膜反射均消失見于三叉神經(jīng)病變(傳入障礙);直接反射消失，間接反射存在，見于患側(cè)面神經(jīng)癱瘓(傳出障礙)。

2.腹壁反射：主要做三個(gè)方向，沿肋緣下(胸髓7～8節(jié))、臍平(胸髓9～10節(jié))及腹股溝上(胸髓11～12節(jié))。反射消失分別見于上述不同平面的胸髓病損。

3.提睪反射：雙側(cè)反射消失為腰髓1～2節(jié)病損。一側(cè)反射減弱或消失見于錐體束損害。局部病變?nèi)绺构蓽橡蕖㈥幠宜[等也可影響提睪反射。

4.跖反射：反射消失為骶髓1～2節(jié)病損。

5.肛门反射：反射障礙為骶髓4～5節(jié)或肛尾神經(jīng)病損。

(二)深反射是刺激骨膜、肌腱經(jīng)深部感受器完成的反射，也稱腱反射。深反射的亢進(jìn)和減弱都是異常的。深反射主要包括：

1.肱二頭肌反射：反射中樞為頸髓5～6節(jié)。

2.肱三頭肌反射：反射中樞為頸髓6～7節(jié)。

3.橈骨膜反射：反射中樞在頸髓5～6節(jié)。

4.膝反射：反射中樞在腰髓2?4節(jié)。

5.跟腱反射：反射中樞為骶髓1～2節(jié)。

6.陣攣：陣攣主要是因?yàn)殄F體束以上病變導(dǎo)致。

(三)病理反射是指錐體束病損時(shí)，大腦失去了對腦干和脊髓的抑制作用而出現(xiàn)的異常反射。1歲半以內(nèi)的嬰幼兒由于神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育未完善，也可出現(xiàn)這種反射，但不屬于病理性。病理反射主要包括：

1.Babinski征：最典型體征。

2.Oppenheim征

3.Gordon征

4.Chaddock征

5.Hoffmann征

病理征的前四種的陽性體征都是拇趾背伸，其余四趾扇形張開。而Hoffmann征的陽性表現(xiàn)為拇指背伸，其余四指扇形張開。

(四)腦膜刺激征為腦膜受激惹的體征，見于腦膜炎、蛛網(wǎng)膜下腔出血和顱壓增高等。主要包括：

1.頸強(qiáng)直

2.Kernig征

3.Brudzinski征

不同的反射檢查項(xiàng)目對應(yīng)不同部位的病理損害，具體了解神經(jīng)反射、深淺反射、病理反射、腦膜刺激征的概念和包含項(xiàng)目后，我們就能很好的做出損傷部位判斷。

神經(jīng)系統(tǒng)體格檢查都有什么反射

親~要是你就是要神經(jīng)反射的檢查的話，那么就有如下的神經(jīng)反射的檢查：

淺反射：角膜反射、腹壁反射、提睪反射、拓反射、肛门反射

深反射：肱二頭肌反射、肱三頭肌反射、橈骨骨膜反射、膝腱反射、跟腱反射、腱反射

此外，還有植物神經(jīng)功能反射、運(yùn)動(dòng)功能反射、感覺功能檢查、顱神經(jīng)檢查。

什么的支配和其他系統(tǒng)的輔助

神經(jīng)系統(tǒng)的支配和其他系統(tǒng)的輔助，神經(jīng)系統(tǒng)功能與結(jié)構(gòu)復(fù)雜，從端腦到末梢神經(jīng)包括許多子系統(tǒng)。每個(gè)子系統(tǒng)都有一定的分布部位，主導(dǎo)著一定的生理功能，具有很強(qiáng)的規(guī)律性。神經(jīng)系統(tǒng)某個(gè)或某些部位病變即引起相關(guān)的功能障礙，產(chǎn)生相應(yīng)的癥狀及體征，從而可以通過這些癥狀、體征推斷出病變部位所在。因此，在作神經(jīng)系統(tǒng)檢查時(shí)，不僅要認(rèn)真、細(xì)致、正確、全面，還要具有相當(dāng)好的神經(jīng)系統(tǒng)功能解剖學(xué)基礎(chǔ)及良好的邏輯思維方法。神經(jīng)系統(tǒng)檢查內(nèi)容包括：腦皮質(zhì)功能檢查、腦神經(jīng)功能檢查及運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)檢查、感覺功能檢查、自主神經(jīng)功能檢查。本章主要介紹運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)中神經(jīng)反射檢查。反射依據(jù)刺激部位及反射形式的不同而分為淺反射、深反射、病理反射及神經(jīng)根牽拉反射。在神經(jīng)系統(tǒng)檢查中，反射檢查最為客觀，較少受到被檢者主觀狀態(tài)影響，但仍需要被檢者完全放松，并在溫暖、適宜的環(huán)境中進(jìn)行。

出現(xiàn)哪些情況可以做些神經(jīng)淺反射檢查？

(1)腹壁反射（6分）

①檢查方法正確：被檢查者仰臥，下肢稍屈曲，使腹壁松弛，然而用鈍頭竹簽分別沿肋緣下，臍平及腹股溝上的平行方向，由外向內(nèi)輕劃腹壁皮膚。正常反應(yīng)是局部腹肌收縮。（3分）

②考生口述腹壁反射意義（3分）

上、中或下腹壁反射消失，分別見于同平面胸髓病損。（1分）

中下部腹壁反射消失，見于昏迷和急性腹膜炎患者。（1分）

一側(cè)上中下部腹壁反射消失，見于同側(cè)錐體束病損。（1分）

(2)角膜反射（6分）

①檢查方法正確：

以消毒棉棍頭端捻成棉絲，告之被檢查者眼睛向另側(cè)旁視，棉絲輕觸其角膜（不能觸及睫毛）。觀察閉目反應(yīng)。（3分）

②考生口述角膜反射臨床意義（3分）

直接或間接反射消失，提示三叉神經(jīng)病變。（1分）

直接反射消失、間接反射存在，提示面神經(jīng)癱瘓。（1分）

兩側(cè)角膜反射同時(shí)消失，提示深昏迷。（1分）

(3)提睪反射（4分）

①檢查方法正確：

與檢查腹壁反射相同，竹簽由下而上輕劃股內(nèi)側(cè)上方皮膚，可引起同側(cè)提睪肌收縮，睪丸上提。以同樣方法檢查另一側(cè)。（2分）

②考生口述提睪反射意義（2分）

雙側(cè)反射消失，提示腰髓1-2節(jié)病變。（1分）

一側(cè)反射消失或減弱，提示錐體束損害。（1分）

(4)提問（2個(gè)）（2分）

①淺反射除腹壁、角膜、提睪反射外，還有哪兩種？（1分）

答：跖反射、肛门反射。

②試述腹壁反射的傳導(dǎo)徑路。（1分）

答：傳入神經(jīng)為第7～12肋間神經(jīng)，通過中樞胸髓第7～12節(jié)段后角細(xì)胞柱及同節(jié)段前角細(xì)胞，同時(shí)后角細(xì)胞的纖維上行到達(dá)大腦頂葉皮質(zhì)，通過大腦聯(lián)合系到大腦運(yùn)動(dòng)區(qū)，發(fā)出纖維伴錐體束下行，止于第7～12胸髓前角。傳出神經(jīng)為第7～12肋間神經(jīng)。

A 腹壁反射異常：

傳入神經(jīng)為第7～12肋間神經(jīng)，通過中樞胸髓第7～12節(jié)段后角細(xì)胞柱及同節(jié)段前角細(xì)胞，同時(shí)后角細(xì)胞的纖維上行到達(dá)大腦頂葉皮質(zhì)，通過大腦聯(lián)合系到大腦運(yùn)動(dòng)區(qū)，發(fā)出纖維伴錐體束下行，止于第7～12胸髓前角。傳出神經(jīng)為第7～12肋間神經(jīng)。臨床上腹壁反射消失最有意義，生理性腹壁反射消失多見于老年人、經(jīng)產(chǎn)婦、腹部脂肪過多、腹壁松弛或腹腔疾病（腹膜炎、腹水）。多發(fā)性硬化早期錐體束損害征尚未出現(xiàn)時(shí)腹壁反射常已消失。腹壁反射亢進(jìn)多見于精神緊張、興奮或神經(jīng)質(zhì)者，并無定位意義。帕金森氏病、舞蹈病、錐體外系疾病膚壁反射增強(qiáng)。偏側(cè)型舞蹈病時(shí)，病灶對側(cè)腹壁反射亢進(jìn)。

B 提睪反射異常：

傳入神經(jīng)是生殖股神經(jīng)和閉孔神經(jīng)皮支，傳出神經(jīng)是生殖股神經(jīng)和閉孔神經(jīng)的肌支，中樞為腰髓1～2節(jié)段的后角細(xì)胞柱及同節(jié)段前角細(xì)胞，與腹壁反射類似也有經(jīng)過皮支的長反射弧，傳出神經(jīng)為股神經(jīng)皮支。提睪反射比腹壁反射對病損抵抗力強(qiáng)，故減低或喪失比腹壁反射要晚。提睪反射在老年人、睪丸積水、精索靜脈曲張、睪丸炎、副睪丸炎或睪丸腫瘤、腦部病變、脊髓病變、錐體束損害時(shí)腹壁及提睪反射均可出現(xiàn)減弱或消失。

C 肛门反射異常：

傳入神經(jīng)為阴部神經(jīng)，中樞在骶髓4～5的后角細(xì)胞柱及同節(jié)段的前角細(xì)胞性，傳出神經(jīng)為阴部神經(jīng)。肛门外括約肌接受雙側(cè)會(huì)陰神經(jīng)支配，當(dāng)一側(cè)錐體束損害或周圍神經(jīng)損害時(shí)，肛门反射仍存在，當(dāng)兩側(cè)錐體束損害時(shí)或馬尾神經(jīng)損害時(shí)，肛门反射消失。

產(chǎn)后42天寶寶復(fù)查的項(xiàng)目都有哪些？寶媽不能忽略！

產(chǎn)后42天復(fù)查不但能及時(shí)發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦的多種疾病，還能避免對嬰兒 健康 造成不良影響，尤其對妊娠期間有并發(fā)癥的新媽媽就更為重要了。

產(chǎn)后42天，除了媽媽要檢查外，寶寶也要進(jìn)行檢查。同樣，寶寶42天的 健康 檢查，是對于新生寶寶既有狀況的一個(gè)監(jiān)測，更能夠?qū)殞毥窈蟮?健康 養(yǎng)育起到一個(gè)至關(guān)重要的指導(dǎo)作用。

產(chǎn)后42天寶寶復(fù)查的項(xiàng)目主要有以下5項(xiàng)：

1.體重

新生兒的體重是判定寶寶體格發(fā)育和營養(yǎng)狀況的一項(xiàng)重要指標(biāo)。測量后，醫(yī)生會(huì)根據(jù)嬰兒的體重給出適當(dāng)?shù)慕ㄗh。應(yīng)增加1000克左右。

2.身高

身高是衡量寶寶骨骼發(fā)育的一個(gè)主要指標(biāo)。應(yīng)增長4厘米 6厘米。

3.頭圍

頭圍反映了寶寶的腦發(fā)育情況以及腦容量的大小。應(yīng)增長2厘米 3厘米。當(dāng)然，這并不意味著頭大的寶寶更聰明。但寶寶的頭圍長得過快或過慢，都是不正常的。

4.心肺檢查

聽心跳、肺部呼吸聲是否正常，測量胸圍以評價(jià)寶寶胸部的發(fā)育狀況，包括肺的發(fā)育、胸廓的發(fā)育以及胸背肌肉和皮下脂肪的發(fā)育程度。

5.神經(jīng)系統(tǒng)檢查

這一檢查是由醫(yī)生用一些方法來測量寶寶的智能發(fā)育情況，主要是了解寶寶的智能發(fā)育是否在正常水平。

看寶寶的運(yùn)動(dòng)發(fā)育能力：

豎頭——把寶寶扶坐，拉住他的手臂，使他坐直，看他是否能夠自己通過頸部的力量，將晃動(dòng)的頭部豎直固定住。

趴抬頭——讓寶寶俯臥，看他是否能夠依靠肩部和頸部的力量，抬起頭來。

神經(jīng)反射檢查：

出生反射的消失——例如擁抱反射、覓食反射、握持反射，這些反射應(yīng)該在寶寶出生后3個(gè)月內(nèi)消退。這些反射的消退，是大腦發(fā)育的表現(xiàn)。如果大腦發(fā)育遲緩，這些反射就會(huì)一直存在。因此，出生反射的消失，是檢測大腦發(fā)育的一個(gè)指標(biāo)。

行為反射的建立——看寶寶是否能夠集中注意力、是否能夠注視人、是否能夠?qū)ο矚g的物體追視。