本篇文章給大家談?wù)効怪z點抗體，以及抗著絲點抗體強陽性是什么對應(yīng)的知識點，希望對各位有所幫助，不要忘了收藏本站喔。

抗著絲點蛋白B抗體陽性是什么病

如果只有單純著絲點抗體陽性，而沒有抗核抗體的增高，這項指標(biāo)陽性是沒有多大意義的。一般著絲點抗體陽性提示結(jié)締組織病，主要是局限性硬皮病，雷諾綜合征征，系統(tǒng)性狼瘡、原發(fā)性膽汁性肝硬化等。建議風(fēng)濕免疫科進(jìn)一步檢查。

抗核抗體核型結(jié)果著絲點型是什么意思

抗核抗體陽性，可能具有自身免疫病

患者體內(nèi)的抗核抗體為抗DNA上著絲點的。

提問：著絲點蛋白B升高常見于哪些疾病

抗著絲點抗體能與（染色體粒區(qū)的）結(jié)合在DNA上分子量分別為140kD，80kD和17kD的著絲點蛋白起反應(yīng)。 抗著絲點抗體是硬皮病的血清特異性抗體。硬皮病中的良性變異型CREST綜合征陽性率可達(dá)80％。抗著絲點抗體在不同疾病中的陽性率分別為：CREST綜合征（軟組織鈣化、雷諾現(xiàn)象、食道功能障礙、指端硬化、毛細(xì)血管擴張）為17%～96%，彌散型硬皮病為8%～12%，雷諾現(xiàn)象為20%～29%，MCTD為7%，SLE為5%，其他CTD為0。 抗著絲點抗體的臨床意義可概括為下列幾點：(1)在CREST中檢出率高；(2)有著絲點抗體的患者，腎、心、肺及胃腸受累較少(5%)；(3)有該抗體且有雷諾現(xiàn)象的患者可能是CREST的早期變異型或頓挫型，因為其中有些患者在數(shù)年后發(fā)展為完全的CREST綜合征。(4)抗著絲點抗體與抗Scl-70是互相排斥的，同時具有兩者的少見。醫(yī)生鄭重提醒：因不能面診患者，無法全面了解病情，醫(yī)生建議僅供參考，具體診療請一定到醫(yī)院在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行！

風(fēng)濕病的免疫檢驗

一、抗核抗體測定

(Antinuclear antibody ,ANA) ANA是抗細(xì)胞核多種成分的自身抗體，無種屬及器官特異性。ANA可分為抗DNA抗體、抗組蛋白抗體、抗非組蛋白抗體、抗核仁抗體及其他細(xì)胞成分抗體。這些抗體共同組成ANA譜。

抗核抗體(ANA)的檢查最常用于篩查全身性風(fēng)濕病和自身免疫病。ANA的檢查可觀察到能與細(xì)胞核內(nèi)的核酸和蛋白抗原起反應(yīng)的自身抗體。細(xì)胞內(nèi)可能存在對多種抗原起反應(yīng)的抗體。只有某種抗體的效價很高時，IFA才能加以鑒別。

1、homogenous(均質(zhì)型)

又稱彌散型，相應(yīng)的抗原是雙鏈DNA和組蛋白復(fù)合物。常見于SLE，特別是腎臟受累病人。也可見于其它結(jié)締組織病，如：風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，MCTD，干燥綜合征，硬皮病，慢性活動性肝炎及原發(fā)性膽汁性肝硬變。

2、Peripheral(周邊型)

相應(yīng)的抗原為雙鏈DNA，多見于活動性SLE病人。

3、Speckle(斑點型)

主要是針對ENA的抗體，包括Sm，RNP，SSA，SSB，Scl-70。一般認(rèn)為低效價的斑點型ANA不是結(jié)締組織病特有的，實際上不代表臨床異常。高效價的抗Sm抗體多與SLE有關(guān)。高效價的抗RNP自身抗體見于MCTD，但也見于SLE?？筍SA和抗SSB抗體，見于S.S，也可見于SLE。當(dāng)病人有抗SSA抗體時，通常以皮膚表現(xiàn)和光過敏為主。，也存在于ANA陰性狼瘡和新生兒狼瘡。Scl-70抗體與硬皮病有關(guān)。

4、Nucleoli(核仁型)

其靶抗原是與RNA分子相關(guān)的核蛋白。多見于硬皮病。

5、Centromere(著絲點型)

抗著絲點抗體(ACA)，多見于全身性硬皮病的CREST綜合征。

常用檢測方法為IFA、ELISA、免疫印跡法、RIA、免疫斑點法、膠體金標(biāo)斑點免疫滲濾法等。其中IFA是應(yīng)用較廣的一種方法。一般采用鼠肝切片或Hep-2細(xì)胞為底物抗原片，當(dāng)加入病人血清時，病人血清中的ANA可與細(xì)胞中相應(yīng)抗原成分結(jié)合。再加入熒光標(biāo)記抗人IgG，在熒光顯微鏡下可見細(xì)胞核內(nèi)亮綠色熒光。

〖參考值〗 1:10或陰性

〖臨床意義〗

ANA陽性見于多種疾病，常用于風(fēng)濕病及自身免疫病的診斷。SLE患者陽性率在95%以上，且效價常在1：80以上。在其他風(fēng)濕病如RA、系統(tǒng)性硬化癥、皮肌炎、干燥綜合征 (SS)、混合結(jié)締組織病(MCTD)等也可陽性。其他如肝病，病毒感染等也可呈低效價陽性。

〖注意事項〗

在大約1%的正常人的體內(nèi)可測到低效價的非特異性抗核抗體，80歲以上老人的檢出率可高達(dá)50%。高效價的ANA一般與活動期SLE密切相關(guān)。采用Hep-2細(xì)胞檢測ANA，可見到不同的染色模型。

此外，口服避孕藥的婦女也可檢測到ANA。

二、可提取性核抗原(Extractable nuclear antigen ENA)抗體

ENA是細(xì)胞內(nèi)許多小分子的RNA和多肽組成的非組蛋白的酸性核蛋白顆粒。分布在細(xì)胞質(zhì)中的稱為小細(xì)胞漿核糖核蛋白(scRNPs);分布在細(xì)胞核內(nèi)的稱為小細(xì)胞核核糖核蛋白(snRNPs)。目前已發(fā)現(xiàn)的有20余種，其中常用的抗ENA抗體有如下幾種。

(一)抗Sm抗體

Sm是病人Smith的縮寫。Sm抗原屬于SnRNP，由5個RNA和多肽組成，抗原表位在29KD、28KD和13.5KD多肽上，抗Sm抗體是酸性糖蛋白，是SLE的標(biāo)記抗體。

(二) 抗nRNP(u1RNP)抗體

u1RNP是u1RNA和蛋白質(zhì)組成的，抗原表位在73KD、32KD和17.5KD多肽上，是混合結(jié)締組織病(MCTD)的重要血清標(biāo)志。

(三)抗SSA抗體

SS為干燥綜合征的縮寫。此抗體又稱抗RO抗體。SSA抗原是RNA和蛋白質(zhì)復(fù)合物，抗原表位在52KD多肽上，主要見于原發(fā)性干燥綜合征患者及SLE。

(四)抗SSB抗體

SSB抗體常伴隨SSA抗體同時出現(xiàn)，又稱抗La抗體，SSB抗原屬于SnRNP，是含有RNA和50KD蛋白質(zhì)的復(fù)合物。抗原表位在45KD、47KD和48KD多肽上。與SSA抗體并存對診斷SS有特異性。

(五)抗Scl-70抗體

Scl-70抗原表位在86KD、70KD的片段上，是DNA拓?fù)洚悩?gòu)酶I的降解產(chǎn)物，抗Scl-70抗體幾乎僅見于硬皮病，陽性率30%左右。

(六)抗Jo-1抗體

Jo-1抗體是組氨酰tRNA合成酶，抗原表位在55KD多肽，抗Jo-1抗體是多發(fā)性肌炎和皮肌炎的標(biāo)記抗體，陽性率25-40%。

(七)抗核糖體抗體

核糖體在核仁合成，然后轉(zhuǎn)入胞漿，抗原表位在大亞基上的38KD、16KD和15KD多肽上。抗核糖體抗體陽性主要見于SLE，陽性率20-30%。

檢測以上抗體的方法主要有：對流免疫電泳法(CIE)、雙相免疫擴散法，免疫印跡試驗(IBT)，免疫斑點技術(shù)和ELISA法等。一般采用兔胸腺或牛胸腺提取物或細(xì)胞提取物作為抗原。近年來，應(yīng)用分子重組抗原制備的試劑盒已投入市場。

〖參考值〗陰性

〖臨床意義〗

1. 抗n RNP抗體：見于35-40%的SLE病人，在MCTD病人中陽性率可達(dá)95-100%，也可見于其他風(fēng)濕性疾病。

2. 抗Sm抗體：主要見于SLE及重疊綜合征，急性期病人75%為陽性。一般SLE患者30-40%陽性率。但Sm抗體陽性者90%以上為SLE，故稱之為SLE的標(biāo)記抗體。

3. 抗SSA和抗SSB抗體：見于40-45%的SS病人?？筍SA抗體也可見于25%的SLE病人及其他風(fēng)濕性疾病;抗SSA抗體與新生兒狼瘡和先天性傳導(dǎo)阻滯有關(guān)?？筍SA抗體也可見于病毒感染等非風(fēng)濕性疾病?？筍SB抗體對原發(fā)性干燥綜合征較特異，但陽性率僅27%左右。

4. 抗Scl-70抗體：一般僅見于系統(tǒng)性硬化癥病人，陽性率20-60%。

5.抗Jol-1抗體見于30%的多發(fā)性肌炎病人及10%的皮肌炎病人。抗Jol-1抗體與多發(fā)性肌炎病人間質(zhì)性肺炎的發(fā)生率增加有關(guān)。

6.抗rRNP 抗體：主要見于SLE患者，陽性率20%左右，與中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變有關(guān)，多在疾病活動期出現(xiàn)。

〖注意事項〗

判斷試驗結(jié)果時要結(jié)合臨床表現(xiàn)作出評價，也應(yīng)根據(jù)試驗方法來作出解釋。對流免疫電泳法和雙相擴散法敏感性低，但特異性較高;免疫印跡法、斑點免疫法及ELISA方法敏感性提高，但特異性相對減少。

三.抗雙鏈DNA抗體(Antidouble-stranded DNA ， A-dsDNA，)

A-dsDNA 對SLE有高度特異性，是針對細(xì)胞核脫氧核糖核酸的自身抗體。臨床上常用的檢測方法有：①Farr??s法：125I-DNA與待檢標(biāo)本中的A-dsDNA形成免疫復(fù)合物，加飽和硫酸銨使復(fù)合物沉淀，以γ計數(shù)器分別測定上清中游離及沉淀物中已結(jié)合的125I-DNA含量，可計算出血清中A-dsDNA的結(jié)合活性。

②ELISA法：將小牛胸腺DNA包被在微孔板中，加入病人血清，如有A-dsDNA則結(jié)合到微孔板上，加入酶標(biāo)抗人IgG，加入底物顯色后經(jīng)酶標(biāo)儀比色可知血清中A-dsDNA抗體的量。

③免疫熒光法：采用馬疫錐蟲或短膜蟲作為基質(zhì)，加入病人血清。血清中的A-dsDNA與膜上的天然DNA結(jié)合，加入熒光標(biāo)記抗人IgG。馬疫錐蟲和短膜蟲的動基體會發(fā)出綠色熒光。

④金標(biāo)斑點法：雙鏈DNA包被于硝酸纖維膜上，加入病人血清，加入金標(biāo)記抗人IgG，如有A-dsDNA存在，會顯示紅色斑點。

〖參考值〗依方法不同參考值也有不同。

Farr??s法：≤ 0.20 免疫熒光法：1:10ELISA法：依試劑盒而定，一般70u

金標(biāo)法：陰性

〖臨床意義〗

A-dsDNA 陽性對 SLE 有較高的特異性。大約60%的活動性 SLE 病人會出現(xiàn) A-dsDNA。其他風(fēng)濕性疾病也會出現(xiàn)，但陽性率非常低，如RA、S.S。

〖注意事項〗

假陽性結(jié)果非常少見，但陰性亦不能排除SLE的診斷。

四.抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體( Antineutrophil cytoplasmic antibody,ANCA) 測定

ANCA是針對中性粒細(xì)胞胞漿多種成分的 自身抗體，主要有髓過氧化物酶(MPO)和蛋白酶3( Proteinase 3 ，PR3)的抗體 。主要用于診斷Wegener 肉芽腫和系統(tǒng)性血管炎，特別是伴有腎病、呼吸疾病或其他類型血管炎引起多器官損害的患者。檢測方法有IFA、ELISA、 IBT等。

〖參考值〗 陰性。

〖臨床意義〗

免疫熒光法檢查ANCA陽性一般分為兩種熒光類型，一種是胞漿型，稱為cANCA，一種是核周型，稱為pANCA。cANCA產(chǎn)生彌漫性細(xì)胞漿染色，是針對PR3的抗體 ，一般見于wegener肉芽腫病(WG)，特別是腎和肺受累的病人。pANCA產(chǎn)生核周染色，是針對MPO的抗體 ，主要見于系統(tǒng)性血管炎病人。

在WG病人中，cANCA陽性率在活動期可達(dá)80%，且有較高的抗體效價。在緩解期抗體陽性率低，且效價下降，或完全消失。

〖注意事項〗

ANCA 陽性也可見于 Good-Pastare??s 綜合征和SLE病人。WG的診斷不能單純依賴ANCA的結(jié)果，還要結(jié)合其他臨床表現(xiàn)，試驗室檢查和組織病理學(xué)檢查才能確定。ANCA效價不能完全反應(yīng)疾病的活動以及對治療的反應(yīng)。pANCA 陽性不是特異性的抗MPO抗體，也可以是抗粒細(xì)胞胞漿中其他酶的抗體，如彈性蛋白酶，組織蛋白酶G等。ANCA檢測應(yīng)注意排除其他自身抗體的交叉反應(yīng)，如ANA。因其可產(chǎn)生假陽性應(yīng)注意鑒別，并進(jìn)行ANA檢測。

五、抗線粒體抗體(Antimitochondrial antibody,AMA)

AMA是以細(xì)胞漿中的線粒體為抗原的一種自身抗體，無器官和種屬特異性。一般采用大鼠腎及胃作為抗原基質(zhì)，采用IFA檢測，陽性可見大鼠腎和胃的細(xì)胞漿呈現(xiàn)細(xì)顆粒狀熒光。

采用免疫印跡法可將與線粒體抗原的反應(yīng)分為從M1到M9九種類型，高效價的M2和M9型自身抗原與原發(fā)性膽汁性肝硬變相關(guān)。目前已有檢測M2的ELISA試劑盒供應(yīng)。

〖參考值〗 陰性 1：10 為陽性

〖臨床意義〗

AMA是原發(fā)性膽汁性肝硬化的標(biāo)記抗體，陽性率達(dá)90%，并且50%患者抗體效價達(dá)1：1280或更高。此外，也可見于慢性活動性肝炎、隱匿性肝硬化。肝外阻塞性黃疸患者AMA常陰性，因此可作為鑒別診斷的一個指標(biāo)。正常人中陽性率10%，且效價較低。

六.抗平滑肌抗體(Antismooth muscle antibody，ASMA )

ASMA是抗肝細(xì)胞膜上一種肌動球蛋白的自身抗體。這種肌動球蛋白與平滑肌有交叉抗原性，因此與平滑肌有反應(yīng)。一般采用IFA法，以大鼠胃作為抗原基質(zhì)，陽性可見胃壁平滑肌呈現(xiàn)亮綠色熒光。

〖參考值〗 陰性，1：10為陽性

〖臨床意義〗

主要見于明顯活動期的自身免疫性肝炎患者，陽性率在80%以上，效價 在1：80以上。急性病毒性肝炎早期ASMA也可陽性，且早于 HBsAg出現(xiàn)。其他疾病如傳染性單核細(xì)胞增多癥、SS、RA、支原體肺炎、腫瘤和病毒感染者也有不同程度的.陽性率。正常人中僅有2%陽性。

抗著絲點抗體的介紹

這是一種自身抗體，這類抗體的存在往往提示自身免疫性疾病，也就是自身的免疫系統(tǒng)可能會對自身正常的組織發(fā)起攻擊，從而導(dǎo)致自身免疫性疾病的產(chǎn)生。\x0d\x0a正常人抗著絲粒抗體為陰性。\x0d\x0a異常結(jié)果：CREST綜合征患者，抗著絲?？贵w檢出率為80%-90%，對該綜合征有確診意義。此外，在約25%的原發(fā)雷諾現(xiàn)象患者(無CREST綜合征的其他癥狀或體征)，抗著絲粒抗體也可陽性。這些患者可能是CREST綜合征的早期變異型或頓挫型，因為其中部分人在數(shù)年后可發(fā)展成典型的CREST綜合征?？怪z粒抗體陽性的CREST患者，其皮膚和內(nèi)臟受累的情況要比抗體陰性者輕。在全身性進(jìn)行性硬化癥(PSS)患者，抗著絲?？贵w的陽性率為22%-36%。\x0d\x0a需要檢查人群：雷諾現(xiàn)象的SLE、干燥綜合征、RA或橋本甲狀腺炎等癥狀的人群。

抗心磷脂抗體(ACA)和抗著絲點抗體(ACA)是一回事嗎

抗磷脂抗體包括狼瘡抗凝物質(zhì)和抗心磷脂抗體。它可作為抗磷脂綜合癥中的重要自身抗體，其中抗心磷脂抗體（ACA）最為常見?？煞譃镮gG、IgA、IgM三類。

臨床意義：

1．抗心磷脂抗體陽性提示動、靜脈血栓形成，腦血管意外發(fā)生率高達(dá)56%。

2．抗心磷脂抗體與SLE密切相關(guān)。雙型或三型陽性SLE病人均會出現(xiàn)血栓、血小板減少性紫癜、繼發(fā)性貧血等癥狀。

3．抗心磷脂抗體陽性的女性患者易發(fā)生習(xí)慣性流產(chǎn)。

　抗著絲點抗體(ACA)

臨床意義：可見于50-96%的局限性硬皮病的患者。在CREST綜合癥可達(dá)98%，而且，一般認(rèn)為該抗體是CREST綜合癥的標(biāo)記抗體。在彌漫性硬皮病患者中，抗著絲點抗體的陽性率僅為10%。該抗體可較早出現(xiàn)于患者血清中，僅有雷諾氏現(xiàn)象者也可陽性。臨床研究發(fā)現(xiàn)，抗著絲點抗體與血管炎、肺受累有關(guān)，不隨病情變化而波動，而且多提示預(yù)后相對較好。