本篇文章給大家談?wù)勑乃ゲ?，以及心衰病人臨終前一個(gè)月的表現(xiàn)對應(yīng)的知識點(diǎn)，希望對各位有所幫助，不要忘了收藏本站喔。

什么是心衰（心衰的早期癥狀表現(xiàn)）

您好，心衰的主要癥狀是呼吸困難、喘息、水腫等，但有時(shí)候會表現(xiàn)為其它癥狀，當(dāng)出現(xiàn)以下四個(gè)異常信號時(shí)，要警惕心衰的可能，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院檢查。

一、咳嗽、氣喘貌似氣管炎、哮喘病

左心衰最初往往表現(xiàn)為頻繁干咳或胸悶氣喘，活動(dòng)及勞累時(shí)尤甚。還有的在夜間突然憋醒，呼吸短促，被迫坐起后癥狀才逐漸緩解。這是由于左心衰導(dǎo)致肺瘀血及支氣管黏膜水腫、分泌物增多，使呼吸道通氣受阻所致。由于老年人多有慢性肺部疾患(如慢支、肺氣腫等)病史，因而當(dāng)心衰以呼吸道癥狀為突出表現(xiàn)時(shí)，常常被誤診為支氣管炎或哮喘發(fā)作。二者如何區(qū)別呢？心源性咳喘與体位關(guān)系密切，臥位時(shí)癥狀重，坐(立)位時(shí)癥狀輕，并且常常在夜間發(fā)作。

二、食欲不振、腹脹、腹瀉貌似胃腸炎

這種情況主要見于右心衰。由于右心回流血液受阻，使體循環(huán)的靜脈壓升高，導(dǎo)致內(nèi)臟(胃腸道、肝、膽等)瘀血，出現(xiàn)食欲不振、腹脹、惡心、嘔吐等癥狀，病情嚴(yán)重者還可因胃腸平滑肌缺血性痙攣而導(dǎo)致腹疼、腹瀉。如果不詳細(xì)詢問病史及查體(右心衰一般有肝大、下肢浮腫、頸靜脈怒張等陽性體征)，很容易被誤診為慢性胃腸炎等消化道疾病。

三、情緒或精神異常貌似老年性精神病或腦病

有些老年心衰患者精神癥狀表現(xiàn)突出，如頭暈、失眠、煩躁不安、幻覺、意識不清甚至昏迷等等。這主要是由于老年人都存在程度不同的腦動(dòng)脈硬化及腦供血不足。心衰時(shí)由于心輸出血量下降，腦缺血癥狀進(jìn)一步加重。當(dāng)然，由心衰繼發(fā)的水、電解質(zhì)紊亂，引起腦代謝異常，也是導(dǎo)致精神障礙的一個(gè)重要原因。如不注意鑒別，很容易被誤診為老年性精神病、腦卒中、腦腫瘤等。

四、尿少、浮腫貌似腎臟疾病

心衰病人由于心排血量降低，體循環(huán)瘀血，有效循環(huán)血量減少，腎血流不足，而導(dǎo)致24小時(shí)總尿量減少，夜尿相對增多。這是因?yàn)樵谝归g平臥休息狀態(tài)下，回心血量增加，腎好于白天的緣故。與腎臟病不同的是，心源性水腫多從人體下垂部位(足踝、小腿)開始，而腎性水腫常常首先出現(xiàn)在面部。另外，心源性水腫病人尿常規(guī)多屬正常，且同時(shí)伴有心衰的其他癥狀和體征。

多睦健康在心力衰竭方面很有經(jīng)驗(yàn)。

心衰是一種病還是一種并發(fā)癥？它是由什么原因引起的？

通常我們在談?wù)摷膊r(shí)，先談一種類型的疾病，然后根據(jù)其發(fā)病機(jī)制和性質(zhì)進(jìn)行分解，如果長期得不到有效的治療，疾病會發(fā)生變化，引起其他類似但不同的疾病，稱為并發(fā)癥。另一方面，心力衰竭不是一種單一的疾病，也不是任何一種疾病的并發(fā)癥。它的發(fā)生要比其他變化晚得多。它是一個(gè)階段，一個(gè)非常令人不快的最后階段，一旦病人被診斷為心力衰竭，他或她就必須做好死亡的準(zhǔn)備。雖然不能完全代表死亡，心衰病患者也是不會死的，但心衰在臨床上確實(shí)是一個(gè)嚴(yán)重的字眼，五年內(nèi)死亡率不低于50%，臨床反應(yīng)程度各不相同，但它是在不斷深化的過程中，及時(shí)合理地應(yīng)用藥物，期間很難終止這個(gè)過程；藥物的控制效果因人而異，因病而異。

即使是 "活下來 "的病人，也沒有治好病，只是在藥物作用的基礎(chǔ)上收獲了健康。他們決不能放松警惕。心力衰竭是一個(gè)階段，所以有很多疾病導(dǎo)致患者達(dá)到這個(gè)階段，絕大部分心臟病如果得不到有效治療，都可能發(fā)生心力衰竭。是臨床上最常見的冠心病之一，由于冠心病（CHD）患者的心力衰竭，患者的冠狀血管嚴(yán)重狹窄充血，心肌供血不足長期受阻。

雖然患者堅(jiān)持服用阿司匹林和他汀類藥物，但也不具備逆轉(zhuǎn)病情的能力，疾病的進(jìn)展速度較慢，但卻是漸進(jìn)式的，隨著時(shí)間的推移，最終會出現(xiàn)支架或心力衰竭（也可能兩者都有）。對心力衰竭病人的治療并不簡單，絕大多數(shù)病人每天應(yīng)用強(qiáng)心劑、利尿劑、擴(kuò)血管劑進(jìn)行治療，癥狀能有所緩解，有一小部分病人的心臟功能更得到了上升，但對這種癥狀的緩解，心臟功能的上升只是一種假象，完全依靠藥物的持續(xù)應(yīng)用，不能長久。

這就是目前的醫(yī)療狀況，依靠控制延長生命的長度，雖然取得了部分成績，但也掩蓋不了他的無能，我們需要考慮心衰的原因，而不是一視同仁的規(guī)范治療，心衰患者和心衰治療的難度是不同的。介于冠心?。–HD）引起的心力衰竭遠(yuǎn)比擴(kuò)大心臟病引起的心力衰竭更容易治療，因?yàn)樗忻黠@的病變，后者很難治療，因?yàn)樾呐K結(jié)構(gòu)很難逆轉(zhuǎn)，即使在短期內(nèi)改善心臟功能，也不能從根本上治愈，因?yàn)樾呐K結(jié)構(gòu)的恢復(fù)非常緩慢，只能盡力而為，無法保證。

什么是心衰?心衰怎么治療?

心臟疾病對于普通大眾來說是極其復(fù)雜的，想要通過精確的解剖、病理生理、甚至分子機(jī)制是搞懂它幾乎是不可能做到的。但是心臟疾病就比如說我們所講的心力衰竭，他是很講推理的，只要能夠把簡單的道理搞清楚，用邏輯思維去解釋癥狀，大多數(shù)普通人還是可以判斷心力衰竭的。那我們今天就來講講其中的道理。讓大家理心臟是怎么發(fā)揮作用的？心力衰竭有哪些癥狀？心力衰竭的人平常要注意一些什么？心臟是怎么發(fā)揮作用的？

1、右側(cè)心臟是抽水機(jī)，左側(cè)心臟是高壓水泵

正常人的心臟分左右兩側(cè)，左側(cè)有左心房和左心室，右側(cè)有右心房和右心室，兩側(cè)的心臟分工明確，又相互合作。當(dāng)然他們兩個(gè)是不會直接合作的，靠的是中間的肺，肺是加油站、加氧站。

(1)右側(cè)心臟是抽水機(jī)：人體的血液在整個(gè)循環(huán)系統(tǒng)里面流轉(zhuǎn)，其中靜脈系統(tǒng)的血最終都是要回到心臟的。水往低處流，這個(gè)道理大家都知道，自然的頭部和上肢的血回流到心臟，大家都能夠理解，畢竟心臟的位置比較低嘛。我們下肢和腹腔的靜脈血也能夠往心臟流動(dòng)，這從直覺上看來不能理解，因?yàn)樾呐K的位置相對比較高。之所以能有這么神奇的現(xiàn)象，右側(cè)的心臟也就是右心房、右心室發(fā)揮了重要的作用，所以說右側(cè)心臟像一臺抽水機(jī)，把血液回收到心臟。

（2）左側(cè)心臟像高壓水泵：我們?nèi)梭w全身各個(gè)器官都是靠心臟來供血供氧的，其實(shí)這邊講的心臟說的就是左側(cè)的心臟。正因?yàn)橛行呐K強(qiáng)有力的收縮，產(chǎn)生了血壓，產(chǎn)生了動(dòng)力，血液就可以不僅僅是往下肢這些部位流動(dòng)，還可以往頭部、上肢流動(dòng)，讓水往高處流變成了可能，所以說左側(cè)心臟是一臺高壓水泵，把血液泵出心臟。

2、心力衰竭什么癥狀？抽水機(jī)和水泵壞了，澇的澇，旱的旱

（1）左心衰竭：旱在身體，澇在肺里。首先來看看“旱在身體”，前面提到過，左側(cè)心臟是用來給各個(gè)器官供血的，而這些血是從肺里面來的。如果發(fā)生了心力衰竭就會出現(xiàn)供血不夠，那么就會出現(xiàn)相應(yīng)各個(gè)器官的一些癥狀，比如說腦部供血不夠會引起頭暈、眼話，心臟自身供血少了會出現(xiàn)胸悶，腎臟供血不夠會引起少便量減少甚至腎衰竭，下肢供血不夠會引起走路乏力、四肢冰涼。再來看看澇在肺里：左側(cè)心力衰竭會引起肺里面積存過多的血液，專業(yè)的名詞叫做肺淤血，這樣就會引起“肺透氣性不好”，當(dāng)然就會導(dǎo)致氧氣交換障礙、缺氧，另外一些的癥狀包括咳嗽、咳痰、氣喘、咳血等。

（2）右心衰竭：旱在肺里，澇在身體。前面提到過右側(cè)心臟的功能是抽水機(jī)的功能，血液回到右側(cè)心臟，下一站是要去肺里面的。先來說說澇在身體：右側(cè)的心臟發(fā)生了心力衰竭，就沒有辦法把全身的靜脈血液給它回收回來，尤其是積存在下肢、腹部的血液，就失去了水往高處流的動(dòng)力，所以我們看到右側(cè)心跳的病人常常表現(xiàn)為下肢腳踝部水腫，更為嚴(yán)重的情況就會表現(xiàn)為小腿、大腿水腫，甚至腹腔積水、腹脹；而我們的上肢、頭面部，由于仍然可以利用水往低處流的道理，水腫并不那么明顯。再來說說旱在肺里：由于右側(cè)心力衰竭，回到心臟的血少了，自然去肺里面的血也變少了，肺倒是輕松了，不會咳嗽、咳痰、咳嗽，但是想想這樣一個(gè)道理，肺里面氧氣是很多，但是沒有足夠的血液去攜帶這個(gè)氧氣，人體還是要缺氧、缺血的，也可以出現(xiàn)氣喘、頭暈、乏力、小便減少等。

（3）左右心相互影響：前面分別講到了左心衰竭和右心衰竭常見的癥狀，對于一些心臟衰竭沒有那么嚴(yán)重的患者，確實(shí)左、右心衰竭的癥狀分的比較清楚。其實(shí)左心和右心是拴在一根繩上的兩只螞蚱，對于嚴(yán)重的左心衰竭或者是嚴(yán)重的右心衰竭，他們可是會相互影響，你中有我，我中有你，覆巢之下無完卵，甚至表現(xiàn)為全心衰竭（左、右）的癥狀。

3、心力衰竭的人生活中要注意什么？抗旱排澇

通過前面的理解我們就知道了，循環(huán)系統(tǒng)其實(shí)就是跟水打交道，心力衰竭無非就是水的動(dòng)態(tài)平衡打破了，旱的旱，澇的澇，所以我們就要抗旱排澇。

（1）抗旱就是讓心臟休息：第一，減少活動(dòng)量，無論是左心衰竭還是右心衰竭，都會導(dǎo)致我們?nèi)梭w的各個(gè)器官缺血缺氧，那么這時(shí)候我們就應(yīng)該減少活動(dòng)量，讓心臟好好休息；第二，控制體重，對于長期慢性心衰的患者來說，減輕體重也是一個(gè)很重要的措施，體重少了，心臟所需要供應(yīng)的范圍也就少了；第三，控制血壓，對于有高血壓的患者，控制血壓也是很重要的，心臟已經(jīng)衰竭了，再讓他挑“高血壓”這個(gè)擔(dān)子，只會雪上加霜，一般將血壓控制在120~130mmHg左右。

（2）排澇就是要少喝水：心力衰竭，這是我們的心臟已經(jīng)處理不了我們身體里面的水量，過多的水喝進(jìn)去只會增加心臟負(fù)擔(dān)。每天8杯水保養(yǎng)心血管的說法在這邊完全行不通，對于心衰的患者來說，甚至是噩夢。大多數(shù)的心衰的患者都需要聯(lián)合應(yīng)用利尿劑，增加小便量，把身體里面的水分逼出來。

（3）生活只是治療的一部分：比心臟結(jié)構(gòu)、病理生理、心衰的癥狀更為復(fù)雜的是心衰的治療，生活方式的注意只是其中的一小部分，更大一部分來自于心衰的藥物治療以及解決心衰的病因。所以對于有心衰癥狀的患者來說，應(yīng)該尋求專業(yè)的醫(yī)生進(jìn)行綜合的評估、系統(tǒng)的治療。

總之，心力衰竭是所有無法控制的心臟疾病最后的通路，也就是說各種類型嚴(yán)重類型的心臟病，如果不及時(shí)治療或者治療沒有效果，最終都有可能走向心力衰竭衰竭。心衰的癥狀多種多樣，比如頭暈、眼花、胸悶、氣喘、咳嗽、咳痰、咳血、四肢冰涼、小便減少、下肢浮腫、腹脹、惡心、嘔吐。注意生活方式、藥物治療都是必要的治療方式，根本的治療在于針對心衰病因的治療。

心衰癥狀表現(xiàn)有哪些？

心衰的患者首先感覺到的是體力下降，疲勞乏力，但沒什么特征性，經(jīng)常被忽視，典型癥狀常見呼吸困難、夜間憋醒、雙腿水腫等等，但出現(xiàn)時(shí)病情已經(jīng)較重。心衰并不是心臟衰竭完全不能用了，心功能下降就是心衰，很多心衰患者在藥物等方法的控制下，能獲得很好的生活質(zhì)量。治療用中成藥不錯(cuò)如麝香保心丸具有增加心肌供血、增強(qiáng)心肌收縮力的作用，還能減少心臟耗氧量。

典型心衰的癥狀有哪些?——體力下降(呼吸困難)。

當(dāng)心臟力氣下降，不能向全身輸送足夠的動(dòng)脈血，顯而易見會產(chǎn)生全身供血供氧不足的表現(xiàn)，如感到?jīng)]有力氣、運(yùn)動(dòng)能力下降，走路爬樓氣喘吁吁和少尿(腎臟供血減少)等(身體在缺血時(shí)會把有限的血液優(yōu)先供應(yīng)大腦、心臟等重要器官，減少對骨骼肌、皮膚和腎臟等的供血)。

根據(jù)體力下降的程度，可以將心臟功能分為Ⅰ～Ⅳ級：Ⅰ級為正常心功能;Ⅱ級是在低于正?；顒?dòng)的運(yùn)動(dòng)量時(shí)就感到氣急(如上二層樓);Ⅲ級為稍活動(dòng)即感到氣急(如走平路);Ⅳ級為休息(如坐著或平臥)時(shí)亦感到氣急，此時(shí)多需住院治療。

典型心衰的癥狀有哪些?——端坐呼吸(夜間憋醒)。

除了全身供血不足，另外，心衰后，靜脈血也不能及時(shí)送到肺循環(huán)加載氧氣，會出現(xiàn)血液淤積，產(chǎn)生相應(yīng)的癥狀。就像火車、飛機(jī)發(fā)生大量晚點(diǎn)時(shí)火車站聚集了大量的旅客一樣，假如體內(nèi)聚集了大量的滯留血液，表示心臟的能力已經(jīng)不足。

哪些地方最容易看出“血液滯留”呢?一個(gè)是肺，一個(gè)是腳。

心衰的癥狀有哪些?假如是左心室衰竭，不能把來自肺的血液發(fā)送到全身各處，肺就會出現(xiàn)淤血，出現(xiàn)咳嗽、夜里不能平臥睡覺、夜里憋醒、必須坐起來抬高肺部減輕肺部淤血才能順暢呼吸(端坐呼吸)的癥狀。

典型心衰的癥狀有哪些?——腳腫腿腫。

假如右心室衰竭，全身靜脈血不能順利回到心臟，受重力影響，最容易發(fā)現(xiàn)血液淤積的就是腳腫。腳腫不嚴(yán)重時(shí)，用肉眼看并不容易看出來，此時(shí)可以用手指重重地按壓一下腳脖子或腳面，如果沒有水腫，此處的皮膚會迅速復(fù)原，若是出現(xiàn)一個(gè)不易復(fù)原的坑，這就是下肢水腫的證據(jù)。

淤血嚴(yán)重時(shí)，內(nèi)臟腹腔也會淤血，出現(xiàn)肝臟腫大、食欲差、消化不良等，容易誤以為是消化的毛病。

其實(shí)，出現(xiàn)上述三個(gè)心衰的典型癥狀，已經(jīng)說明心衰到了比較嚴(yán)重的程度了，更早期的心衰的癥狀有哪些?可能呼吸困難僅僅表現(xiàn)為咳嗽，睡覺時(shí)陣發(fā)性干咳尤其明顯，有時(shí)還可以咳出白色粘痰。白天尿少可能不那么明顯，而表現(xiàn)為夜里尿多，也有不少患者，完全沒有癥狀!

無癥狀心衰可以通過心電圖和胸片、及血液生化指標(biāo)利鈉肽(BNP)的水平來篩查。心衰是各種心臟病惡化發(fā)展的必然階段，心臟不好的朋友，建議定期通過上述檢查來早發(fā)現(xiàn)早治療心衰。

心衰是什么原因?qū)е碌?，有什么有效預(yù)防措施？

心臟就是一個(gè)泵，把有氧的血泵到全身去。心衰就是泵壞了，分為急性心力衰竭和慢性心力衰竭。有哪些原因會導(dǎo)致心衰呢？

幾乎所有的心臟疾病最終都會導(dǎo)致心力衰竭。比如高血壓，高血壓就是容量負(fù)荷過重，相當(dāng)于心臟這個(gè)泵要超負(fù)荷運(yùn)行，一開始是心肌代償肥厚，最終心臟負(fù)擔(dān)不了就罢工了。再比如心肌梗死，冠狀動(dòng)脈堵塞后，心肌死亡，發(fā)生梗死后心臟舒縮功能減弱，做種發(fā)生心衰。在基礎(chǔ)心臟病的基礎(chǔ)上，炎癥、藥物、激動(dòng)、妊娠、寒冷還可能誘發(fā)心力衰竭。

心衰病人要注意以下問題。1減少體力活動(dòng)，臥床休息。這樣可以減少耗氧量，減少心臟泵工作量。2積極治療基礎(chǔ)心臟病，比如高血壓、冠心病、心律失常、心肌炎。3避免誘發(fā)因素，比如預(yù)防呼吸道感染、避免使用洋地黃類藥物。避免情緒激動(dòng)。

具體來講，誘發(fā)心衰的因素主要有：

一、感染 如呼吸道感染，風(fēng)濕活動(dòng)等。

二、嚴(yán)重心律失常 特別是快速性心律失常如心房顫動(dòng)，陣發(fā)性心動(dòng)過速等。

三、心臟負(fù)荷加大 妊娠、分娩、過多過快的輸液、過多攝入鈉鹽等導(dǎo)致心臟負(fù)荷增加。

四、藥物作用，如洋地黃中毒或不恰當(dāng)?shù)耐Ｓ醚蟮攸S。

五、不當(dāng)活動(dòng)及情緒 過度的體力活動(dòng)和情緒激動(dòng)。

六、其他疾病，如肺栓塞、貧血、乳头肌功能不全等。

心力衰竭的治療主要是應(yīng)對原發(fā)病，例如由心肌炎引發(fā)心衰，心肌炎屬于急性病，治療心肌炎即可。但大多數(shù)心衰都是慢性心臟病的晚期表現(xiàn)，只能控制，治療后不影響日常生活。如果原發(fā)病治愈較困難，心力衰竭根治也較困難。目前有比較先進(jìn)的方法，例如心臟移植，可能會根治心衰，但機(jī)會難得。

由于各種原因，使心肌收縮功能不足，不能將心內(nèi)血液全部擠岀，而發(fā)生血液循環(huán)障礙時(shí)，臨床上即出現(xiàn)心力衰竭和體癥。常見原因有因有風(fēng)濕性，高血壓性，動(dòng)脈硬化性，和肺原性的心臟病等，根據(jù)心力衰竭發(fā)生的部位不同，一般可分為左心衰竭和右心衰竭。無論左心衰竭和右心衰竭，最后均可發(fā)展為左右雙側(cè)心力衰竭。左心衰竭表現(xiàn)為肺循環(huán)瘀血，右心衰竭表現(xiàn)為體循環(huán)瘀血。

心衰是什么病

心衰是指心臟的泵學(xué)功能下降，醫(yī)學(xué)上稱心力衰竭或心功能不全，一般分左心衰和右心衰，發(fā)展嚴(yán)重時(shí)整個(gè)心臟功能受累，原因較復(fù)雜，比較常見的有以下幾種

1；風(fēng)濕性心臟病，屬于一種免疫性疾病，多因溶血性鏈球菌感染后抗體自身免疫有關(guān)，主要侵犯心瓣膜，最早常發(fā)生在二尖瓣，病因多在青少年時(shí)期就存在，慢慢累及瓣膜，病程較長，開始癥狀為勞累時(shí)氣促，晚間平臥睡覺時(shí)憋醒，失代償期有二尖瓣面容，心衰多為左心衰，再嚴(yán)重將影響整個(gè)心臟功能。

2；肺源性心力衰竭，簡稱肺心病，有哮喘和慢性支氣管炎肺氣腫等導(dǎo)致氣道阻力增加，肺淤血引起，表現(xiàn)為氣喘，口唇青紫以及水腫。

3；先天性心臟病，簡稱先心病，由胎兒時(shí)期病毒感染或遺傳、藥物等原因引起，因病變部位不同，臨床表現(xiàn)也有所不同，常見的有室間隔或房間隔缺損，動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、法師四聯(lián)癥等。一般需要手術(shù)修補(bǔ)。

4；高血壓心臟病，長期高血壓引起左室壓力增高導(dǎo)致的心肌肥厚，心力衰竭。

5；冠心病心衰，因冠狀動(dòng)脈供血不足或梗死，導(dǎo)致相應(yīng)的區(qū)域心肌功能受損。

還有很多，比如糖尿病、甲減、甲亢、VitaA缺乏癥等引起的心肌代謝障礙、還有嚴(yán)重的感染和病毒性心肌炎，以及大量靜脈輸液造成血容量驟增，凡此種種不在一一列舉