本篇文章給大家談?wù)剬?dǎo)管消融術(shù)，以及導(dǎo)管消融術(shù)有沒有副作用對(duì)應(yīng)的知識(shí)點(diǎn)，希望對(duì)各位有所幫助，不要忘了收藏本站喔。

快和男朋友結(jié)婚他有預(yù)激綜合征 怎么辦

預(yù)激綜合征的治療方法有兩種，即手術(shù)治療及導(dǎo)管消融術(shù)。導(dǎo)管消融術(shù)是根治預(yù)激綜合征的首選方法。任何手術(shù)都有風(fēng)險(xiǎn)，該手術(shù)也不例外?，F(xiàn)在問題關(guān)鍵在于對(duì)于你家孩子，適合哪種方法。相信很多人對(duì)于什么是預(yù)激綜合征不是數(shù)學(xué)，其實(shí)什么是預(yù)激綜合征是心血管內(nèi)科一種少見疾病，主要你 是由于房室傳導(dǎo)的異常引起的，主要通過心電圖診斷出來。病發(fā)時(shí)心臟有明顯癥狀，出現(xiàn)心悸等心臟異常癥狀，甚至?xí)l(fā)生休克、心力衰竭，導(dǎo)致突然死亡，對(duì)人體的有著嚴(yán)重的危害。

關(guān)于心臟射頻消融手術(shù)！

哦，這個(gè)情況其實(shí)我在心導(dǎo)管室也遇到過。

一般的陣發(fā)性室上速最多的就是房室結(jié)雙徑路，或者房室旁路兩種，射頻導(dǎo)管消融應(yīng)該說是有很高的成功比例，好的醫(yī)院心導(dǎo)管室一般都達(dá)95%以上了。

您的情況是前兩天剛做了這個(gè)，還是有心慌的感覺，這個(gè)有幾個(gè)可能，一個(gè)是心臟畢竟是做了射頻導(dǎo)管消融，對(duì)于心臟局部還是有一定的刺激，所以可能是會(huì)導(dǎo)致術(shù)后出現(xiàn)一點(diǎn)心動(dòng)過快的情況，但是一般稍微過幾天就好了沒事了。

有時(shí)候也可能是自己情緒過于緊張的緣故這樣也會(huì)導(dǎo)致這個(gè)的情況的。

但是偶爾，我是說偶爾，可能是會(huì)有消融沒有徹底的情況，有的時(shí)候，我們說比如有的不是一個(gè)房室結(jié)雙徑路，是房室結(jié)還有另外的房室旁路也存在，那么你如果是單單作房室結(jié)改良時(shí)候只消融了房室結(jié)慢徑路，那么還存在房室旁路，那么就還會(huì)發(fā)；有時(shí)候呢可能是房室結(jié)存在不止兩天徑路，那么只消融一條那么還可能會(huì)發(fā)，有的是因?yàn)榭吹绞欠渴遗月?，但是有不止一條旁路，或者同時(shí)伴有房室結(jié)雙徑路，那么也可能沒有完全消融掉。這個(gè)雖然都比較少見，但是有時(shí)確實(shí)可能存在的。

小惠惠甚至曾經(jīng)看到過有的第三次送來才徹底成功的。當(dāng)然那樣醫(yī)院是后面的手術(shù)一般會(huì)不收錢的。

當(dāng)然我是偶爾哦，不一定的。

但是有時(shí)候什么都不能打保票的

導(dǎo)管射頻消融術(shù)和胸腔鏡射頻消融術(shù)有什么不同？

房顫是一種心律失常疾病，正常情況下人的心率很穩(wěn)定，因?yàn)樾呐K是很“自律”的，有自己規(guī)律的電活動(dòng)，不易受心外因素干擾。但是如果肺靜脈、上下腔靜脈等心外結(jié)構(gòu)的異常電活動(dòng)傳至心房，干擾心房自己的電節(jié)律，就可能導(dǎo)致心房出現(xiàn)不規(guī)則的顫動(dòng)，從而使心房喪失了正常的收縮與舒張功能，最終影響到整個(gè)心臟的射血功能?！胺款澫凇本褪腔诜款澋牟∫蚨霈F(xiàn)的一種治療方法：通過手術(shù)進(jìn)行消融治療，使房顫患者病灶所在處的心肌變性壞死，從而阻斷異常電信號(hào)傳到心房，而達(dá)到根治房顫的目的。

消融治療手術(shù)創(chuàng)傷小、治愈率高、住院時(shí)間短、幾乎無并發(fā)癥，是目前治愈房顫患者的最好手段，因此在最近十幾年的時(shí)間里得到了快速的發(fā)展和推廣，導(dǎo)管消融、射頻消融、冷凍消融等詞也越來越多的出現(xiàn)在我們的生活中。那么，它們有什么區(qū)別呢？

“導(dǎo)管消融”是指通過外周靜脈，將導(dǎo)管送到房顫的病灶所在部位（通常是心房和肺靜脈的連接部位），然后釋放能量使部分心肌變性壞死、以阻斷心外異常電信號(hào)傳到心房的一種治療技術(shù)。導(dǎo)管消融術(shù)中，一般通過局部釋放射頻電流（一種高能電磁波），在很小的范圍內(nèi)產(chǎn)生很高的溫度，使局部病變組織內(nèi)水分蒸發(fā)，變性壞死，達(dá)到治療目的，因?yàn)槭褂蒙漕l電流作為能量來源，也被稱為“射頻消融”。所以，我們?nèi)粘Ｉ钪兴f的“導(dǎo)管消融”、“射頻消融”，實(shí)際上都是“經(jīng)導(dǎo)管射頻消融術(shù)”這一手術(shù)的簡(jiǎn)稱。

經(jīng)導(dǎo)管射頻消融術(shù)不開刀，但需要穿刺3-4個(gè)針眼，針眼一般選用大腿、肩部或頸部；手術(shù)多數(shù)可以局麻，患者清醒、沒有疼痛感，但有癡呆、亂動(dòng)的患者可能需要全麻。由于射頻電流對(duì)心肌造成損傷非常局限，僅約3-4毫米直徑范圍及深度，不會(huì)影響周圍正常心肌組織，患者術(shù)中一般無明顯不適。手術(shù)大多約1-2小時(shí)左右完成，患者一般兩到三天即可出院。導(dǎo)管消融術(shù)的并發(fā)癥較少，主要是心包填塞和出血以及缺血性腦卒中，但并發(fā)癥發(fā)生比例較低。

射頻消融治療的適應(yīng)癥

（1）房室折返型心動(dòng)過速即顯性和隱匿性預(yù)激綜合征。房室間存在著先天性的“旁路”，導(dǎo)管射頻把旁路“切斷”，心動(dòng)過速或預(yù)激波就永遠(yuǎn)不再發(fā)生了。

（2）房室結(jié)折返型心動(dòng)過速房室結(jié)形成所謂“雙徑路”，這樣小電流在適宜條件下，會(huì)在兩條徑路形成的折返環(huán)中快速運(yùn)行，引起心動(dòng)過速。導(dǎo)管射頻把慢徑消掉，只保留快徑，這種心動(dòng)過速就不會(huì)再犯。

（3）心房撲動(dòng)心房撲動(dòng)是在心房里有一個(gè)大的環(huán)路(主要是右心房)，微小電流在此環(huán)路上不停地轉(zhuǎn)圈，心房可跳至300次/分，而心室一般在150次/分。導(dǎo)管射頻可以破壞右房狹部造成環(huán)路的雙向電流阻滯，從而根治房撲。

（4）房性心動(dòng)過速(房速)房速是由于在左心房或右心房的某一局部有異常快速發(fā)放電流的“興奮點(diǎn)”或者在心房?jī)?nèi)有小的折返運(yùn)動(dòng)。經(jīng)電生理檢查標(biāo)測(cè)到異位“興奮點(diǎn)”，或折返環(huán)的部位，進(jìn)行消融就可得到根治。

（5）心房顫動(dòng)(房顫)房顫是一種十分常見的心律失常?？茖W(xué)家已認(rèn)識(shí)到，房顫的觸發(fā)是因?yàn)榕c心房相連的大靜脈上的“心肌袖”發(fā)放快速電沖動(dòng)；另外，房顫持續(xù)與心房肌自身重構(gòu)也有關(guān)。采用導(dǎo)管電極在環(huán)肺靜脈口消融，形成大靜脈與心房的“電隔離”，或加上在心房?jī)?nèi)的某些線形消融，可以根治房顫。

（6）室性早搏主要用于臨床癥狀明顯的單源性的頻發(fā)室早。常由位于一側(cè)心室流出道的單個(gè)“興奮灶”引起。標(biāo)測(cè)到異位興奮灶即刻消融，室早消失說明消融成功。

（7）特發(fā)性室性心動(dòng)過速這種室性心動(dòng)過速常見于心臟結(jié)構(gòu)和功能正常的人群，沒有器質(zhì)性心臟病的證據(jù)。但心動(dòng)過速犯得太頻可引起心動(dòng)過速性心肌病。其發(fā)生是由在心臟右或左心室流出道及左心室間隔上的一個(gè)“興奮灶”快速發(fā)放微小電流，形成室性心動(dòng)過速。導(dǎo)管射頻可找到“興奮灶”所在地，把它消滅掉，室速就不能再發(fā)作了。

（8）束支折返性室性心動(dòng)過速見于有器質(zhì)性心臟病的患者。病人發(fā)作時(shí)常發(fā)生暈厥、抽搐，需緊急搶救。此種心動(dòng)過速是微小電流在左、右束支及左、右心室之間轉(zhuǎn)圈。導(dǎo)管電極找到右束支時(shí)，發(fā)放電流把它阻斷，這個(gè)環(huán)路就斷了，心動(dòng)過速就不會(huì)發(fā)生了。導(dǎo)管射頻消融可以根治這一心動(dòng)過速，但不能根治心臟病。消融不成功或室速有生命危險(xiǎn)時(shí)，需植入埋藏式除顫器。

DSA靶點(diǎn)射頻消融療法術(shù)前準(zhǔn)備

（1）心電圖檢查

（2）X線檢查

（3）超聲心動(dòng)圖檢查

（4）實(shí)驗(yàn)室檢查

DSA靶點(diǎn)射頻消融療法操作方法

（1）穿刺部位消毒、蓋手術(shù)單。

（2）穿刺、下導(dǎo)管。

（3）電生理檢查—，找“靶點(diǎn)”：用刺激儀誘發(fā)心動(dòng)過速，然后用電極同步記錄心電活動(dòng)，找出心動(dòng)過速中發(fā)生電活動(dòng)的部位，既心動(dòng)過速的起源點(diǎn)，就是大頭消融的“靶點(diǎn)”。

（4）放電，直到心電圖改變，用刺激儀繼續(xù)刺激，若能誘發(fā)心動(dòng)過速，重新標(biāo)測(cè)，放電；否則觀察15分鐘，病人無異常情況，手術(shù)成功，撤出導(dǎo)管和內(nèi)鞘，壓迫穿刺部位15～20分鐘,包扎傷口，手術(shù)結(jié)束。

DSA靶點(diǎn)射頻消融療法的優(yōu)勢(shì)

與藥物治療相比，導(dǎo)管射頻消融術(shù)可一次性根治，術(shù)后不再需要使用抗心律失常藥物；與外科手術(shù)比，它不需要開胸和全麻，病人無痛苦，操作方法簡(jiǎn)便。其特點(diǎn)是創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，治愈率高，術(shù)后24小時(shí)就可起床活動(dòng)，住院時(shí)間短(一般術(shù)后三天出院)，并能迅速根治。

DSA靶點(diǎn)射頻消融療法術(shù)后注意

（1）6小時(shí)內(nèi)止動(dòng)，防止穿刺部位出血。

（2）適當(dāng)?shù)男碾姳O(jiān)護(hù)。

（3）恢復(fù)快，次日可出院。

（4）稍作休息，即可馬上工作。 即射頻消融術(shù)

射頻消融術(shù)就是在X光血管造影機(jī)的監(jiān)測(cè)下，通過穿刺股靜脈、股動(dòng)脈、或鎖骨下靜脈，把電極導(dǎo)管插到心臟里去，先檢查確定引起心動(dòng)過速的異常結(jié)構(gòu)的位置，然后在該處局部釋放100KHz——1、5MHz的高頻電流，在很小的范圍內(nèi)產(chǎn)生較高的溫度，通過熱效能，使局部組織內(nèi)水分蒸發(fā)，干燥壞死，無痛，不需全麻，局部組織損傷均勻，范圍小，邊界清楚，容易控制。 ①預(yù)激綜合征合并陣發(fā)性心房顫動(dòng)和快速心室率；

②房室折返性心動(dòng)過速、房室結(jié)折返性心動(dòng)過速、房速和無器質(zhì)性心臟病證據(jù)的室性心動(dòng)過速（特發(fā)性室速）呈發(fā)作反復(fù)性，或合并有心動(dòng)過速心肌病，或者血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定者；

③發(fā)作頻繁、心室率不易控制的典型房撲；

④發(fā)作頻繁、心室率不易控制的非典型房撲；

⑤不適當(dāng)竇速合并心動(dòng)過速心肌病；

⑥發(fā)作頻繁和/或癥狀重、藥物預(yù)防發(fā)作效果差的心肌梗死后室速。

⑦心律失常

⑧肝臟惡性腫瘤

⑨治療宮頸糜爛等婦科疾病 ①創(chuàng)傷輕微，手術(shù)過程只需局部麻醉，病人術(shù)后4～8小時(shí)即可下床活動(dòng)，第3天即可出院，一周內(nèi)可恢復(fù)正常工作。

②成功率高達(dá)80～95%；某些類型的快速性心律失常在有經(jīng)驗(yàn)的介入中心成功率更高；復(fù)發(fā)率約為1～2%；且復(fù)發(fā)病例可以通過再次手術(shù)達(dá)到根治目的。

③費(fèi)用不高，一般家庭都能承受。這些年，這項(xiàng)技術(shù)在我國(guó)發(fā)展迅速，已接近發(fā)達(dá)國(guó)家水平；由于我國(guó)病人總數(shù)多，所以在手術(shù)熟練程度及部分病種的成功率方面已達(dá)到發(fā)達(dá)國(guó)家水平。 射頻導(dǎo)管消融治療的禁忌證：

①器質(zhì)性心臟病伴發(fā)的室性心動(dòng)過速成功率低，如心肌梗死并發(fā)的室性心動(dòng)過速療效差。

②兒童的陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速具有自愈性，應(yīng)嚴(yán)格掌握適應(yīng)證。 射頻導(dǎo)管消融治療的并發(fā)癥：

導(dǎo)管射頻消融可能誤傷希氏束，造成二度或三度房室傳導(dǎo)阻滯；心臟穿孔致心臟壓塞，但發(fā)生率極低；血栓栓塞等。 射頻導(dǎo)管消融治療是通過心導(dǎo)管將射頻電流（高頻電磁波）作為能量融斷折返環(huán)路或消除病灶的治療方法，使用時(shí)應(yīng)注意以下幾項(xiàng)：

（1）必須首先明確心律失常的診斷。

（2）經(jīng)心內(nèi)電生理檢查在進(jìn)一步明確心律失常的基礎(chǔ)上確定準(zhǔn)確的消融靶點(diǎn)。

（3）根據(jù)不同的靶點(diǎn)位置，經(jīng)股靜脈或股動(dòng)脈置入消融導(dǎo)管，并使之到達(dá)靶點(diǎn)。

（4）依據(jù)消融部位及心律失常類型不同放電消融，能量5～30w，時(shí)間持續(xù)或間斷10～60秒。

（5）檢測(cè)是否已達(dá)到消融成功標(biāo)準(zhǔn)，如旁路逆?zhèn)魇欠褚巡淮嬖?，原有心律失常用各種方法不再誘發(fā)等。

carto引導(dǎo)下房顫射頻消融術(shù)的原理和過程？

其實(shí)射頻導(dǎo)管消融技術(shù)，包括兩部分，第一是電生理檢查，也就是做心電圖（包括體表心電圖、以及心內(nèi)心電圖）進(jìn)行標(biāo)定，也就是發(fā)現(xiàn)你心律失常的機(jī)制和部位，然后我們用射頻導(dǎo)管發(fā)射射頻脈沖對(duì)局部病灶（靶點(diǎn)）進(jìn)行消融。

我們一般是在心導(dǎo)管室內(nèi)，要在特殊的X線設(shè)備，可以轉(zhuǎn)動(dòng)的C臂心血管造影機(jī)，影像增強(qiáng)設(shè)備和電視熒屏設(shè)備，多導(dǎo)電生理記錄儀，心臟程控刺激儀等。高檔可以有三維電解剖生理定位標(biāo)測(cè)系統(tǒng)比如CARTO，EnSite3000，這僅僅國(guó)內(nèi)少數(shù)頂尖醫(yī)院才有。

我們做電生理檢查是通過你自身的血管放入心導(dǎo)管，直到心臟相應(yīng)部位，一般主要局部麻醉，小孩則需要全麻。手術(shù)前必須停用抗心律失常藥物至少5個(gè)半衰期以上，一般至少要3天，一般抗凝藥物也是需要停用的。

我們局部需要手術(shù)前備皮，也就是局部皮膚清潔，有毛發(fā)的也需要清理干凈。然后鋪上洞巾。僅僅暴露局部血管穿刺部位。

我們穿刺血管插入誘發(fā)電極導(dǎo)管是根據(jù)不同需要來的，比如通常我們需要至少放置冠狀靜脈竇電極，右心室電極，高位右心房電極，和His束電極，那么冠狀靜脈竇電極是一般通過左鎖骨下靜脈或者右頸內(nèi)靜脈穿刺放置的，而右心室、高右房和His束電極則通過右股靜脈放置。這些和體表心電圖構(gòu)成都可以讓醫(yī)生在電視屏幕上看到你不同的心電圖圖形，這樣可以更加明確你心律失常的機(jī)制，部位。那么我們就可以標(biāo)定你需要消融的部位（靶點(diǎn)）

我們通過插入電極導(dǎo)管，然后我們就進(jìn)行心電生理檢查，也就是人工給與各種電刺激，誘發(fā)你心律失常，比如我們可以采用輸出電刺激信號(hào)比如用S1S1 刺激，也可以采用S1S2刺激等等，有時(shí)候可以靜脈點(diǎn)滴異丙腎上腺素等藥物，增加誘發(fā)的成功率，術(shù)前我們停用抗心律失常藥物也是這個(gè)目的，就是誘發(fā)出你心律失常，這樣我們根據(jù)體表和心內(nèi)心電圖，可以準(zhǔn)確判斷并定位你心律失常發(fā)生機(jī)制和部位，為下一步射頻導(dǎo)管消融作準(zhǔn)備，其實(shí)標(biāo)定，是最為關(guān)鍵的一步，你只有找準(zhǔn)敵人才能準(zhǔn)確打擊。準(zhǔn)確的標(biāo)定，也就是找準(zhǔn)敵人的位置，那么就為打擊敵人，做出關(guān)鍵的作用。我們的射頻導(dǎo)管就像導(dǎo)彈一樣，但是你必須先直到敵人在哪里，把它標(biāo)定好，然后我們的導(dǎo)彈就可以直接定點(diǎn)清除。

目前比較新的高檔的比如CARTO，就是類似于全球定位系統(tǒng)GPS的原理，可以準(zhǔn)確三維立體定位你心律失常形成的部位和路徑。一般我們針對(duì)最多是折返造成的心律失常，比如最多用于房室結(jié)雙徑路或者房室旁路引起的陣發(fā)性室上速，成功率一般是95%以上。

如果是房撲，主要是經(jīng)典房撲，那么一般我們需要用一個(gè)Halo導(dǎo)管，一根可以彎折的上面帶有很多對(duì)電極的導(dǎo)管，沿著折返環(huán)，環(huán)形放置。那么成功率也可以到95%。不典型的房撲，那么我們常規(guī)的方法效果欠佳，但是如果有了CARTO，或者EnSite3000 那樣高檔的三維電位系統(tǒng)，那么成功率也可以達(dá)到超過90%了。

房顫是最近幾年開始的，我們技術(shù)目前是有了一定的突破，，但是房顫的機(jī)制還不是特別非常了解透徹，一般我們是發(fā)現(xiàn)有肺靜脈肌袖內(nèi)有異常放電，并在左心房形成很多個(gè)微折返，所以我們是可以隔離多數(shù)肺靜脈，并且是對(duì)左心房?jī)?nèi)作線性消融，打斷折返環(huán)，也有的國(guó)外一個(gè)醫(yī)生用最紊亂碎裂電位標(biāo)定，然后針對(duì)性的消融，那也取得一定成功，不過總體有效率也就最多70%的感覺，有的說是90%，但是那是很少的，我看到房顫沒有那么高成功率。

隨著技術(shù)的發(fā)展，我們射頻導(dǎo)管消融是越來越多的都可以做了。但是關(guān)鍵一點(diǎn)就是準(zhǔn)確標(biāo)定，這個(gè)你必須對(duì)著誘發(fā)出的心律失常的心電圖，和心內(nèi)心電圖能夠準(zhǔn)確判斷定位，那么你就可以下手了。這是射頻最難點(diǎn)。你必須有非常豐富的心電生理學(xué)知識(shí)， 技術(shù)。

其實(shí)要培養(yǎng)一個(gè)心電生理檢查和射頻導(dǎo)管消融的醫(yī)生，那必須是在心內(nèi)科高年資醫(yī)生的基礎(chǔ)上，通過長(zhǎng)期的培養(yǎng)，才能夠成功的。我認(rèn)識(shí)的都是具備醫(yī)學(xué)博士學(xué)歷，并且在心內(nèi)科和心導(dǎo)管室專門長(zhǎng)期訓(xùn)練的，這非常少的。