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淺反射及深反射包括哪些內(nèi)容怎么答

淺反射包括：1.腹壁反射（T7~T12，肋間神經(jīng)）2.提睪反射（L1~2，閉孔神經(jīng)傳入，生殖股神經(jīng)傳出）3.肛门反射（S4~5，肛尾神經(jīng)）3還包括角膜反射、咽反射、跖反射、肛门反射等。

深反射包括：1.肱二頭肌腱反射（C5~6，肌皮神經(jīng)）2.肱三頭肌腱反射（C6~7，橈神經(jīng)）3.橈骨膜反射（C5~6,橈神經(jīng)）4.膝反射（L2~4，股神經(jīng)）5.踝反射（S1~2，脛神經(jīng)）6.陣攣（是腱反射亢進的表現(xiàn)，見于錐體束病變的患者，包括：髕陣攣、踝陣攣）

深反射是什么？

深反射主要包括：

1.肱二頭肌反射：反射中樞為頸髓5～6節(jié)。

2.肱三頭肌反射：反射中樞為頸髓6～7節(jié)。

3.橈骨膜反射：反射中樞在頸髓5～6節(jié)。

4.膝反射：反射中樞在腰髓2?4節(jié)。

5.跟腱反射：反射中樞為骶髓1～2節(jié)。

6.陣攣：陣攣主要是因為錐體束以上病變導致。

“淺反射”及“深反射”包括哪些內(nèi)容？怎么答？

淺反射

1、角膜反射：囑被檢查者向內(nèi)上方注視，醫(yī)師用細棉簽毛由角膜外輕觸病人的角膜。正常時可見被檢查者眼瞼迅速閉合，稱為直接角膜反射。如刺激一側(cè)角膜，對側(cè)也出現(xiàn)眼瞼閉合反應，稱為間接角膜反射。

2、咽反射：用壓舌板輕觸咽后壁，正常時引起惡心反射(咽肌收縮）。反射中樞在延髓。有神經(jīng)損害者則反射遲鈍或消失。

3、腹壁反射：囑病人仰臥，兩下肢稍屈以使腹壁放松，然后用火柴桿或鈍頭竹簽按上、中、下三個部位輕劃腹壁皮膚。正常人在受刺激的部位可見腹壁肌收縮。

4、提睪反射：用火柴桿或鈍頭竹簽由下向上輕劃股內(nèi)側(cè)上方皮膚，在正常人可引起同側(cè)提睪肌收縮，使睪丸上提。

5、跖反射：囑病人仰臥，髖及膝關(guān)節(jié)伸直，醫(yī)師以手持病人踝部，用鈍頭竹簽由后向前劃足底外側(cè)至小趾掌關(guān)節(jié)處再轉(zhuǎn)向趾側(cè)，正常表現(xiàn)為足跖向足跖面屈曲，反射中樞在骶髓1～2節(jié)。

6、肛门反射：人平躺，將下肢高舉伸直，以小針在會陰區(qū)劃過，肛门外括約肌會收縮。

深反射

1、肱二頭肌腱反射：檢查者用拇指按拄肘關(guān)節(jié)稍上方的肱二頭肌肌腱，叩擊檢查者之拇指，正常人出現(xiàn)前臂屈曲。

2、肱三頭肌腱反射：病人呈仰臥位，肘關(guān)節(jié)稍呈直角屈角，前臂在肋弓外與體軸呈直角，上臂靠近胸廓的上外緣，檢查者握住上臂，叩擊肱三頭肌稍上方（鷹嘴上方1.5～2厘米處），反應為前臂伸直。另用叩診錘叩擊三頭肌肌腱，檢查者以左手握住檢查者的手，被檢查者放松，引起前臂伸直。

3、橈骨膜反射：檢查時肌肉放松，患者的肘關(guān)節(jié)應屈成直角或略呈鈍角，手的位置應介于旋前及旋后之間，檢查者的左手托住被檢查者的右手，叩診錘叩擊橈骨莖突，其反應為肽關(guān)節(jié)彎曲、旋前和手指屈曲。

4、膝反射：患者仰臥位，檢查者用左手或前臂托住患者部，髖關(guān)節(jié)與膝關(guān)節(jié)呈鈍角屈曲，足跟不要離開床面。檢查者用右手持叩診錘叩擊股四頭肌肌腱，出現(xiàn)小腿伸直。坐位時小腿完全檢弛下垂與大腿成直角，叩擊膝蓋下部四頭肌肌腱，反應為小腿伸展。

5、踝反射：患者仰臥位，膝關(guān)節(jié)屈曲并外展，檢查者把持患者足尖并使稍背屈，叩擊跟腱。

6、陣攣：

①髕陣攣：病人仰臥，下肢伸直，檢查者用拇食兩指捏住髕骨上緣，突然而迅速地向下方推動，并維持不放松，附著在髕骨上緣的股四頭肌腱被拉長，當膝反射增高時引起該肌收縮，肌腱繼續(xù)拉長，髕骨即出現(xiàn)連續(xù)上、下有節(jié)律的顫動。

②踝陣攣：檢查者用左手托患者腘窩，使膝關(guān)節(jié)半屈曲，右手握足前部，迅速而突然用力，使足背屈，并用瘦持續(xù)壓于足底，跟腱反射發(fā)生節(jié)律性收縮，導致足部交替性屈伸動作。

淺反射異常的臨床意義

淺反射實質(zhì)是傷害性刺激或觸覺刺激作用引起的屈曲反射，其反射弧包括一較長復雜的徑路，后根節(jié)前感覺神經(jīng)元傳入的沖動循脊髓上升達大腦皮質(zhì)，可能到達中央前回、中央后回、再下降經(jīng)錐體束至脊髓的前角細胞。因此當中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變及周圍神經(jīng)系統(tǒng)病變均出現(xiàn)淺反射減弱或消失。

深反射異常的臨床意義

在伴隨以下臨床癥狀中的一個時，反射增強和消失才有意義：①反射消失伴有其他的下運動神經(jīng)元損害的表現(xiàn)，如無力、萎縮、束顫。②反射增高伴有其他的上運動神經(jīng)元損害的表現(xiàn)，如癱瘓、痙攣、Babinski征陽性。③反射的幅度是不對稱的，這就提示：要么反射低的一側(cè)是下運動神經(jīng)元損害，要么反射高的一側(cè)是上運動神經(jīng)元損害。④與稍高脊髓水平的反射相比反射異常增高，這就更加提示在反射減退的脊髓水平和反射增高的脊髓水平之間有損害。

下列不屬于深反射的是?

下列不屬于脊髓功能的是A反射B腦與軀干之間的聯(lián)系通路C腦與內(nèi)臟之間的聯(lián)系通路 D軀干與內(nèi)臟之間的營養(yǎng)通

D

脊髓具有傳導功能和反射功能。

【傳導功能】

脊髓是感覺和運動神經(jīng)沖動傳導的重要通路，其結(jié)構(gòu)基礎即脊髓內(nèi)的上、下行纖維束。除頭、面部外，全身的深、淺感覺和大部分內(nèi)臟感覺沖動，都經(jīng)脊髓白質(zhì)的上行纖維束才能傳到腦。由腦發(fā)出的沖動，也要通過脊髓白質(zhì)的下行纖維束才能調(diào)節(jié)軀干、四肢骨骼肌以及部分內(nèi)臟的活動。如果脊髓白質(zhì)損傷，將導致?lián)p傷平面以下出現(xiàn)運動和感覺的功能障礙。

【反射功能】

脊髓可執(zhí)行一些簡單的反射活動，包括軀體反射和內(nèi)臟反射。脊髓各種反射都是通過脊髓節(jié)內(nèi)和節(jié)間的反射弧完成的。

（1）軀體反射：即引起骨骼肌運動的反射，由于感受器部位不同，又分為淺反射和深反射。

1）淺反射：是 *** 皮膚、粘膜的感受器，引起骨骼肌收縮的反射，如腹壁反射。淺反射的反射弧中任何一部分受到破壞，出現(xiàn)反射減弱或消失。

2）深反射：是 *** 肌、腱感受器，引起骨骼肌收縮的反射。因為這一 *** ，使肌、腱受到突然的牽拉而引起被牽拉肌的反射性收縮，所以又稱牽張反射。

肌張力反射：人體在安靜狀態(tài)時，骨骼肌不是完全松弛，而始終有肌纖維輕度收縮，使肌保持一定的緊張度，稱肌張力。肌張力可通過脊髓反射活動來維持，也屬牽張反射（深反射）。即肌的感受器（肌梭）經(jīng)常由于重力牽拉受到 *** ，通過脊髓節(jié)段反射弧使被牽拉肌的緊張性收縮，保持了肌張力。

深反射的反射弧任何一部分受損都可引起反射活動的減弱或消失；如前角運動細胞受損，除了相應支配的骨骼肌癱瘓外，還出現(xiàn)腱反射消失，肌張力減弱，肌松弛變軟和肌萎縮。由于前角細胞對深反射（包括肌張力反射）的反射弧，還受到高級中樞的控制，當上運動神經(jīng)元（如皮質(zhì)脊髓束）受損時，受損平面以下，除了相應骨骼肌癱瘓之外，還失去此抑制作用，脊髓深反射亢進，肌張力增強，并出現(xiàn)正常時看不到病理反射，如巴彬斯基征。臨床上稱此癱瘓為中樞性癱瘓或硬癱。

巴彬斯基征是用鈍針劃足底外側(cè)緣皮膚引起趾背屈和其他4趾呈扇形分開。在1歲半之前的正常兒童，也可出現(xiàn)此體征，這是因為皮質(zhì)脊髓束尚未發(fā)育完全之故。

（2）內(nèi)臟反射：脊髓的中間帶內(nèi)有交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)的低級中樞，如瞳孔開大中樞（T1—2），血管運動和發(fā)汗中樞（T1—L3） 以及排尿、排便中樞（S2～4）等。這些中樞執(zhí)行的內(nèi)臟反射活動，也是通過脊髓反射弧，并受到大腦皮質(zhì)的控制。如排尿反射，當排尿反射弧任一部分被中斷時，可出現(xiàn)尿潴留；當脊髓頸，胸段橫貫性損傷后，可引起反射性排尿亢進出現(xiàn)尿失禁

深淺反射的臨床意義

一、神經(jīng)反射包括淺反射及深反射。

二、淺反射是 *** 皮膚、粘膜引起的肌肉快速收縮反應。

1.包括角膜反射、咽反射、腹壁反射、提睪反射、跖反射、 *** 反射等。

2.多數(shù)淺反射實質(zhì)是傷害性 *** 或觸覺 *** 作用引起的屈曲反射，其反射弧包括一較長復雜的徑路，后根節(jié)前感覺神經(jīng)元傳入的沖動循脊髓上升達大腦皮質(zhì)，可能到達中央前回、中央后回、再下降經(jīng)錐體束至脊髓的前角細胞。

因此當中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變及周圍神經(jīng)系統(tǒng)病變均出現(xiàn)淺反射減弱或消失。

三、深反射： *** 骨膜，肌腱引起的反應是通過深部感覺器官完成的，稱為深反射，也叫腱反射。

1.包括：肱二頭肌腱反射、肱三頭肌腱反射、橈骨膜反射、霍夫曼氏征、膝反射異常、踝反射異常、髕陣攣、踝陣攣。

2.肌牽張反射的幅度大小依賴于傳導反射的上下運動神經(jīng)元的完整程度。①一個反射的下運動神經(jīng)元包括它的周圍神經(jīng)和脊髓節(jié)段，它們?nèi)魏我粋€病變都會導致相關(guān)反射的減低和消失；②上運動神經(jīng)元皮質(zhì)脊髓束下行支配反射，這個傳導通路任何病變均可導致反射增加；③脊髓疾病：由于上下運動神經(jīng)元均存在，可出現(xiàn)損害水平的反射消失（下運動神經(jīng)元反應）而損害水平以下的反射增加（上運動神經(jīng)元反應）。

3.反射本身的增加和消失并不能確定神經(jīng)疾病，因此必須雙側(cè)對比，上下對照。正常人群中極少數(shù)人可有反射亢進。實際上，只有在伴隨以下臨床癥狀中的一個時，反射增強和消失才有意義：①反射消失伴有其他的下運動神經(jīng)元損害的表現(xiàn)，如無力、萎縮、束顫。②反射增高伴有其他的上運動神經(jīng)元損害的表現(xiàn)，如癱瘓、痙攣、Babinski征陽性。③反射的幅度是不對稱的，這就提示：要么反射低的一側(cè)是下運動神經(jīng)元損害，要么反射高的一側(cè)是上運動神經(jīng)元損害。④與稍高脊髓水平的反射相比反射異常增高，這就更加提示在反射減退的脊髓水平和反射增高的脊髓水平之間有損害。

深反射異常的介紹

深反射是肌肉受突然牽引后引起的急速收縮反應，反射僅由感覺神經(jīng)元和運動神經(jīng)元直接聯(lián)系而成。一般用叩擊肌腱亦可引起深反射，肌肉收縮反應在被牽引的肌肉最明顯，但不限于肌肉。 深反射減弱或消失:反射弧的任何部位的中斷可產(chǎn)生深反射或減弱或消失。深反射的減弱或消失是下運動神經(jīng)元癱瘓的一個重要體征。麻醉、昏迷、熟睡、腦脊髓的斷聯(lián)休克期、大量鎮(zhèn)靜藥物也可使深反射減弱或消失。病人精神緊張或注意力集中于檢查部位，可使反射受到抑制，可用轉(zhuǎn)移注意力的方法克服。

瀕死患者的臨床表現(xiàn)是不是深反射消失

深度昏迷的時候深反射就已經(jīng)看不到了，這個說法不太嚴謹，但也沒錯

?？茩z查中，深反射：左側(cè)肱二頭肌2+。2+是什么意思？ 5分

應該是肱二頭肌反射正常的意思。

附：

深反射

反射強度分級：

0：反射消失

1+：肌肉收縮存在，但五相應關(guān)節(jié)活動，為反射減弱

2+：肌肉收縮并導致關(guān)節(jié)活動，為正常反射

3+：反射增強，可為正常或病理狀況

4+：反射亢進并伴有陣攣，為病理狀況

肱二頭肌反射

患者前臂屈曲，檢查者以左拇指置于患者肘部肱二頭肌腱上，然后右手持叩診錘叩擊左拇指，可使肱二頭肌收縮，前臂快速屈曲。反射中樞為頸髓5-6節(jié)。

深反射亢進的臨床意義

霍夫曼氏征( Hoffmann ) 又稱:椎體束征陽性 是診斷的一種病理反射 方法及臨床意義：臨床表現(xiàn)檢查者以右手的食指、中指夾持的中指末節(jié)使其腕關(guān)節(jié)背屈，其余各指處于自然放松屈曲狀態(tài)。檢查者以拇指迅速彈刮患者中指指甲，此時由于中指深屈肌突然受牽拉，而引起各指之掌屈曲反射是為陽性，如果一側(cè)陽性，表示該側(cè)腱反射亢進，提示錐體束損害，如兩側(cè)陽性，且無神經(jīng)系統(tǒng)體征則無定位意義。 病因病理病機傳入神經(jīng)為尺神經(jīng)、正中神經(jīng)，中樞在頸髓6-8、胸1，傳出神經(jīng)為正中神經(jīng)，錐體束損害時此反射多為單側(cè)或雙側(cè)強度不對稱或伴有其它錐 體束損傷體征。脊髓病變、腦動脈硬化、周圍神經(jīng)損害、神經(jīng)官能癥、神經(jīng)興奮性增高亦可出現(xiàn)此反射，多為對稱性，而無錐體束的其它體征。

深淺反射各包含哪幾項檢查以及消失的臨床意義？

淺反射包括角膜反射、咽反射、腹壁反射、提睪反射、跖反射、 *** 反射等。

腹壁反射異常:傳入神經(jīng)為第7～12肋間神經(jīng)，通過中樞胸髓第7～12節(jié)段后角細胞柱及同節(jié)段前角細胞，同時后角細胞的纖維上行到達大腦頂葉皮質(zhì)，通過大腦連合系到大腦運動區(qū)，發(fā)出纖維伴錐體束下行，止于第7～12胸髓前角。傳出神經(jīng)為第7～12肋間神經(jīng)。

臨床上腹壁反射消失最有意義，生理性腹壁反射消失多見于老年人、經(jīng)產(chǎn)婦、腹部脂肪過多、腹壁松弛或腹腔疾?。ǜ鼓ぱ?、腹水）。多發(fā)性硬化早期錐體束損害征尚未出現(xiàn)時腹壁反射常已消失。腹壁反射亢進多見于精神緊張、興奮或神經(jīng)質(zhì)者，并無定位意義。帕金森氏病、舞蹈病、錐體外系疾病膚壁反射增強。偏側(cè)型舞蹈病時，病灶對側(cè)腹壁反射亢進。

正常人也有反射極弱或完全不能引出者，最好在吸氣之末進行檢查。在腹肌稍緊張時（此時頭稍擡起）容易引出，稱之加強法。

深反射是肌肉受突然牽引后引起的急速收縮反應，反射僅由感覺神經(jīng)元和運動神經(jīng)元直接聯(lián)系而成。一般用叩擊肌腱亦可引起深反射，肌肉收縮反應在被牽引的肌肉最明顯，但不限于肌肉。

深反射的增強是因皮質(zhì)運動區(qū)或錐體束受損所引起，為上運動神經(jīng)元損害的重要體征。

肱二頭肌腱反射

傳入神經(jīng)為肌皮神經(jīng)，中樞在頸髓5.6.7，傳出神經(jīng)為肌皮神經(jīng)，肱二頭肌反射屬于生理反射。脊髓的損害、肌肉疾病、周圍性神經(jīng)病可引起增強或減弱。

被檢查者前臂屈曲90度，檢查者用左拇指置于被檢查者肘部肱二頭肌腱上，然后右手持叩診錘扣左拇指甲，可使肱二頭肌肌收縮，引出屈肘動作。如反射亢進、減低或消失均為病理性改變。

膝反射異常

傳入神經(jīng)為股神經(jīng)，中樞在腰髓2～4，傳出神經(jīng)為股神經(jīng)。膝反射減弱或消失最常見于脊髓或周圍神經(jīng)性病變，是下運動神經(jīng)元癱的體征之一，多見于肌病，小腦及錐體外系疾病。反射亢進為上運動神經(jīng)元癱瘓的體征，見于甲亢、破傷風、低鈣抽搐，精神過度緊張亦可出現(xiàn)。

患者仰臥位或坐位，被檢查者小腿完全松馳，（仰臥位檢查時，被檢查者以左手托起其膝關(guān)節(jié)使之屈曲約120度），右手持叩診錘扣膝髕骨下方股四頭肌腱，可引起小腿伸展。膝反射增強多見于錐體束損害，膝反射高度亢進常可伴有髕陣攣。

踝反射異常

傳入神經(jīng)為脛神經(jīng)，中樞在骶1～2，傳出神經(jīng)為脛神經(jīng)。此反射屬生理反射。

當極度亢進時常伴有踝陣攣，提示有錐體束病變。當坐骨神經(jīng)受損、腰間盤脫出、坐骨神經(jīng)炎、脛神經(jīng)麻痹時踝反射減弱或消失。