本篇文章給大家談?wù)劦外}血癥，以及低鈣血癥的早期表現(xiàn)對(duì)應(yīng)的知識(shí)點(diǎn)，希望對(duì)各位有所幫助，不要忘了收藏本站喔。

低鈣血癥

「導(dǎo)讀」 低鈣血癥其實(shí)是新生兒較常發(fā)生的一種病癥，但往往癥狀又不是很明顯，很容易被我們忽略，在我們寶寶發(fā)生輕微抽搐或牙齒鈣化不全、乳齒脫落等癥狀的時(shí)候，我們一定要及時(shí)地帶寶寶去醫(yī)院進(jìn)行仔細(xì)的檢查，以防出現(xiàn)低鈣血癥惡化的情況。那么，低鈣血癥到底會(huì)有什么樣的癥狀，它的原因、治療及預(yù)防都是我們應(yīng)該關(guān)注的，這些問(wèn)題都與寶寶日后的健康息息相關(guān)。 什么是低鈣血癥

就因?yàn)榈外}血癥的癥狀并不明顯，但影響又很大，我們更需要了解清楚它的所有可能的癥狀，做到早日發(fā)現(xiàn)病癥，及早治療的效果。

低鈣血癥的臨牀癥狀的輕重與血鈣降低的程度并不完全一致，卻與血鈣降低的速度、持續(xù)的時(shí)間有關(guān)。血鈣的快速下降，即使血鈣水平在2mmol/l，也會(huì)引起一些發(fā)病的癥狀。低血鈣的臨牀表現(xiàn)主要和神經(jīng)肌肉的興奮性增高有關(guān)，也就是跟患者的手腳抽動(dòng)等情況有關(guān)。

大部分低鈣血癥患兒都出現(xiàn)了肢體抽搐的現(xiàn)象，部分患兒抽搐同時(shí)伴有高聲尖叫、呼吸急促或暫停、喉痙攣，顏面及下肢發(fā)紺，極度痛苦表情。相當(dāng)一部分會(huì)出現(xiàn)腹脹和明顯的全身水腫。

同時(shí)，總結(jié)起來(lái)，低鈣血癥其實(shí)有著以下的癥狀：

1、四肢抽搐、精神上煩躁不安、認(rèn)知能力減退等癥狀。

可出現(xiàn)肌痙攣，周?chē)窠?jīng)系統(tǒng)早期為指/趾麻木。輕癥患者可誘發(fā)典型抽搐，嚴(yán)重的低鈣血癥能導(dǎo)致喉、腕足、支氣管等痙攣，癲癇發(fā)作甚至呼吸暫停。還可出現(xiàn)精神癥狀如煩躁不安、抑郁及認(rèn)知能力減退等。

2、心血管系統(tǒng)方面的癥狀，如心率失常。

主要為傳導(dǎo)阻滯等心律失常，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)心室纖顫等，心力衰竭時(shí)對(duì)洋地黃反應(yīng)不良。心電圖典型表現(xiàn)為QT間期和ST段明顯延長(zhǎng)。

3、骨骼與皮膚、軟組織等方面的癥狀，如骨痛、骨軟化、皮膚瘙癢無(wú)彈性、牙齒松脆等。

慢性低鈣血癥可表現(xiàn)為骨痛、病理性骨折、骨骼畸形等。骨骼病變根據(jù)基本病因可以為骨軟化、骨質(zhì)疏松、佝僂病、纖維囊性骨炎等。慢性低鈣血癥患者常有皮膚干燥、無(wú)彈性、色澤灰暗和瘙癢；還易出現(xiàn)毛發(fā)稀疏、指甲易脆、牙齒松脆等現(xiàn)象；低鈣血癥引起白內(nèi)障較為常見(jiàn)。

4、低血鈣嚴(yán)重時(shí)會(huì)發(fā)生嚴(yán)重的癲癇發(fā)作、哮喘和窒息等癥狀。

當(dāng)血鈣低于0.88mmol/L（3.5mg/dl）時(shí)，可發(fā)生嚴(yán)重的隨意肌及平滑肌痙攣，導(dǎo)致驚厥，癲癇發(fā)作，嚴(yán)重哮喘，癥狀嚴(yán)重時(shí)可引起喉肌痙攣致窒息，心功能不全，心臟驟停。

低鈣血癥的病因

低鈣血癥的病因是很復(fù)雜的，我們很難清楚地判斷其具體的原因，但我還是會(huì)給大家大致上總結(jié)出低鈣血癥的一些常見(jiàn)的形成原因，這樣才有助于媽媽認(rèn)識(shí)、了解寶寶低鈣血癥的狀況，便于今后對(duì)寶寶的治療、護(hù)理。

一般情況下，大部分患低鈣血癥的寶寶出生時(shí)都存在缺氧史或急難產(chǎn)的狀況，而在出生之后又出現(xiàn)了反應(yīng)差、煩躁易激惹、肢體抖動(dòng)、抽搐、嘔吐，經(jīng)過(guò)檢查，出現(xiàn)肌張力增高或降低，前囟飽滿，呼吸頻率或節(jié)律改變等神經(jīng)系統(tǒng)抑制或興奮的表現(xiàn)。

總的來(lái)說(shuō)，低鈣血癥一般是由以下一些原因造成的。

1、甲狀旁腺功能減退。

（1）甲狀旁腺激素釋放障礙。

（2）甲狀旁腺激素功能障礙（激素抵抗）。

（3）假性甲狀旁腺功能減退。

2、甲狀旁腺激素功能正?；蛟龈?。

（1）腎功能衰竭。

（2）腸吸收不良。

（3）急性或慢性胰腺炎。

（4）成骨細(xì)胞性轉(zhuǎn)移瘤。

（5）維生素D缺乏或抵抗。

3、藥物：①用于治療高鈣血癥及骨癌吸收了過(guò)多的藥物，如二膦酸鹽、普卡霉素（光輝霉素）、降鈣素、磷酸鹽等。②抗驚厥藥：如苯巴比妥能通過(guò)改變維生素D代謝導(dǎo)致低鈣血癥。③鈣螯合劑：常用的有EDTA、枸櫞酸等。④膦甲酸：能夠螯合細(xì)胞外液中的鈣并導(dǎo)致低鎂血癥。

4、新生兒低鈣產(chǎn)生的影響因素有：組織異常、出生體重、低鈉血癥、低血糖、早產(chǎn)、顱內(nèi)出血等。頭皮血腫、牽引兒軟組織挫傷及皮膚破損感染的新生兒，低鈣發(fā)生率明顯增高，可能與凝血過(guò)程需要鈣有關(guān)。

5、惡性腫瘤伴發(fā)的低鈣血癥：前列腺癌或乳腺癌成骨細(xì)胞轉(zhuǎn)移，能加速骨的形成導(dǎo)致低鈣血癥。另外淋巴瘤、白血病化療時(shí)大量組織破壞，使磷酸鹽釋放入血，血鈣可明顯下降，稱為腫瘤溶解綜合征。

6、其他：急性出血壞死性胰腺炎時(shí)，脂肪壞死可使大量鈣沉淀形成皁鈣；橫紋肌溶解也可產(chǎn)生類(lèi)似的癥狀。

總之，低鈣血癥是多因素造成的，又可能加重腦病及顱內(nèi)出血的病情，補(bǔ)鈣又可能造成細(xì)胞內(nèi)鈣超載，加重腦損傷。積極做好宣教，預(yù)防早產(chǎn)、窒息及組織損傷，調(diào)整1周內(nèi)新生兒生命體征及電解質(zhì)的平衡，是防止低鈣的重點(diǎn)。

低鈣血癥的類(lèi)型

新生兒低鈣血癥的原因和成人、兒童的低鈣血癥的原因是不太一樣的，一般情況下，除了跟新生兒出生時(shí)出現(xiàn)難產(chǎn)等狀況有關(guān)，還跟母親身體不適的情況、喂養(yǎng)不當(dāng)?shù)那闆r等有關(guān)。新生兒低鈣血癥的原因被分為了以下三大方面：

1、早期低血鈣

發(fā)生在出生48小時(shí)內(nèi)，常見(jiàn)于：低體重兒，各種難產(chǎn)兒和顱內(nèi)出血、窒息、RDS、敗血癥、低血糖等癥患兒；或在應(yīng)用堿性液糾正酸中毒后；或孕婦患有糖尿病、妊娠高血壓綜合征、產(chǎn)前出血、飲食中鈣及維生素D不足和甲狀旁腺功能亢進(jìn)等情況者，其新生嬰兒容易發(fā)生低血鈣。

2、晚期低血鈣

指出生48小時(shí)后發(fā)生的低血鈣，多為足月兒。主要發(fā)生于人工喂養(yǎng)兒，因牛乳、黃豆粉制的代乳品和谷類(lèi)食品中含磷量較高，且牛乳中鈣/磷比例低，不利于鈣的吸收，相對(duì)高的磷酸鹽攝入和新生兒相對(duì)低的腎小球廓清能力，導(dǎo)致了高磷酸鹽血癥和低鈣血癥。

此外，母妊娠時(shí)維生素D攝人不足、用碳酸氫鈉治療新生兒代謝性酸中毒、或換血時(shí)用枸櫞酸鈉做抗凝劑等均可使游離鈣降低，導(dǎo)致低血鈣癥。

3、其他低血鈣

常見(jiàn)于維生素D缺乏或先天性甲狀旁腺功能低下的嬰兒，低血鈣持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)。

（1）母甲狀旁腺功能亢進(jìn)。母親血鈣增高可造成胎兒高血鈣和胎兒甲狀旁腺被抑制，其甲狀旁腺較正常兒者為大，癥狀頑固而持久；但應(yīng)用鈣劑最終可使抽搐緩解，有時(shí)療程常須持續(xù)數(shù)周之久，可伴發(fā)低鎂血癥?；純耗赣H的病情可以是隱匿的，無(wú)臨牀癥狀，或是由于嬰兒的頑固低鈣抽搐而發(fā)現(xiàn)母親的甲狀旁腺病變。

（2）暫時(shí)性先天性特發(fā)性甲狀旁腺功能不全 是良性自腺性疾病，母甲狀旁腺功能是正常的。除用鈣劑治療外，還須用適量的維生素D治療數(shù)月。

（3）永久性甲狀旁腺功能不全。較少見(jiàn)，具有持久的甲狀旁腺功能低下和高磷酸鹽血癥。

低鈣血癥怎么治

如果我們的寶寶不幸患上了低鈣血癥的話，我們應(yīng)該怎么辦呢？除了應(yīng)該及時(shí)地送去醫(yī)院救治之外，我們還應(yīng)該在日常的生活中關(guān)注孩子的身體狀況變化，并給予恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理。

本病的治療，小兒驚厥急性發(fā)作應(yīng)到醫(yī)院靜脈補(bǔ)鈣，使用鎮(zhèn)靜劑止驚，癥狀控制后給小兒口服補(bǔ)鈣，同時(shí)注意補(bǔ)充維生素D。

1、遵醫(yī)囑補(bǔ)鈣

1）10%葡萄糖酸鈣靜注或靜滴時(shí)均要用5%～10%葡萄糖液稀釋至少一倍，推注要緩慢，經(jīng)稀釋后藥液推注速度1ml/min，并專(zhuān)人監(jiān)護(hù)心率以免注入過(guò)快引起嘔吐和心臟停止導(dǎo)致死亡等毒性反應(yīng)。如心率80次/分，應(yīng)停用。

2）靜脈用藥整個(gè)過(guò)程應(yīng)確保輸液通暢，以免藥物外溢而造成局部組織壞死。一旦發(fā)現(xiàn)藥液外溢，應(yīng)立即拔針停止注射，局部用25%～50%硫酸鎂溼敷。

3）口服補(bǔ)鈣時(shí)，應(yīng)在兩次喂奶間給藥，禁忌與牛奶攪拌入一起，影響鈣吸收。

4）備好吸引器、氧氣、氣管插管、氣管切開(kāi)等急救購(gòu)物，一旦發(fā)生喉痙攣等緊急情況，便于爭(zhēng)分奪秒組織搶救。

2、做好家屬宣教工作

1）介紹新生兒低鈣血癥護(hù)理知識(shí)，鼓勵(lì)母乳喂養(yǎng)，多曬太陽(yáng)。在不允許母乳喂養(yǎng)的情況下，應(yīng)給予母乳化配方奶喂養(yǎng)，保證鈣的攝入?；蚺Ｄ涛桂B(yǎng)期間，加服鈣劑和維生素D。

2）需要提醒家長(zhǎng)注意的是：早期低血鈣的臨牀表現(xiàn)差異很大，與血鈣濃度不一定平行，癥狀也可能不典型或無(wú)癥狀，因此需要家長(zhǎng)密切觀察寶寶的精神狀況，做好新生兒護(hù)理的措施。如果煩躁 好哭、睡眠不安、顫抖、往往有面部小肌肉的抽動(dòng)或肌張力低下，呼吸暫停，進(jìn)奶差，伴有異常分娩史的寶寶需要高度警惕此病。

3、低鈣血癥的護(hù)理

1）低鈣血癥經(jīng)補(bǔ)鈣和維生素D效果不好，應(yīng)考慮是否合并低鎂血癥，明確后予以補(bǔ)充。

2）使用洋地黃的患者應(yīng)慎用靜脈補(bǔ)鈣，否則容易導(dǎo)致洋地黃中毒。

3）低鈣血癥患者需盡可能避免并及時(shí)糾正堿中毒，尤其使用呼吸機(jī)的患者，過(guò)度通氣可能發(fā)生堿中毒，加重低血鈣的癥狀。

低鈣血癥如何預(yù)防

部分低鈣血癥可能難以避免，但是，有相當(dāng)一部分的低鈣血癥其實(shí)是跟孕婦身體狀況和寶寶的喂養(yǎng)等有關(guān)的，這都可以從源頭上做好一些預(yù)防的工作，避免悲劇的發(fā)生。下面就是低鈣血癥的一些預(yù)防注意事項(xiàng)：

1、積極控制原發(fā)病，定期體檢。甲狀腺或甲狀旁腺手術(shù)后易發(fā)生低鈣血癥。

2、增加日曬，恰當(dāng)營(yíng)養(yǎng)，防止減肥、慢性腹瀉等導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良性低鈣血癥。

3、補(bǔ)鈣治療不是萬(wàn)能的，絕經(jīng)期婦女或骨質(zhì)疏松患者，如長(zhǎng)期服用鈣劑和維生素D制劑者應(yīng)大量飲水，定期化驗(yàn)血鈣和尿鈣水平，防止補(bǔ)鈣導(dǎo)致高鈣血癥。

4、在不允許母乳喂養(yǎng)的情況下，應(yīng)給予母乳化配方奶喂養(yǎng)，保證鈣的攝入?；蚺Ｄ涛桂B(yǎng)期間，加服鈣劑和維生素D。

低鈣血癥詳細(xì)資料大全

基本介紹

西醫(yī)學(xué)名 ：低鈣血癥 英文名稱 ：hypocalcemia 所屬科室 ：內(nèi)科 - 主要癥狀 ：肌肉痙攣，心律失常 主要病因 ：血鈣過(guò)低 傳染性 ：無(wú)傳染性 疾病簡(jiǎn)介,發(fā)病原因及機(jī)制,病理生理,臨床表現(xiàn),診斷鑒別,病史,體格檢查,輔助檢查,急救措施,疾病治療,疾病預(yù)防,專(zhuān)家觀點(diǎn), 疾病簡(jiǎn)介 成人體內(nèi)總鈣量約1000~1300g，99%以骨鹽形式存在于骨骼和牙齒中，其余存在于各種軟組織中，細(xì)胞外液鈣僅占總鈣量的0.1%，約1g左右。成人血鈣水平約為2.2~2.6mmol/L(8.8~10.4mg/dl)，主要以三種形式存在：①游離鈣（50%），也稱離子鈣；②蛋白結(jié)合鈣（40%）；③可擴(kuò)散結(jié)合鈣（10%）。 當(dāng)血清白蛋白濃度在正常范圍時(shí)，血鈣低于2.2mmol/Ll(8.8mg/l) 正常值2.2~2.70 mmol/L，時(shí)稱為低鈣血癥。不同醫(yī)院血鈣化驗(yàn)參考值有小的差異，也有血鈣低于2.1mmol/l(8.4mg/l)，正常值2.1~2.55 mmol/L，確定為低鈣血癥。酸中毒或低蛋白血癥時(shí)僅有蛋白結(jié)合鈣降低，此時(shí)血鈣低于正常，但離子鈣不低，不發(fā)生臨床癥狀；反之，堿中毒或高蛋白血癥時(shí)，游離鈣降低，但蛋白結(jié)合鈣增高，故血清鈣仍可正常，也會(huì)發(fā)生低血鈣臨床癥狀，低蛋白血癥時(shí)需要計(jì)算校正的鈣濃度依此診斷低鈣血癥。 發(fā)病原因及機(jī)制 1.甲狀旁腺功能減退： 包括原發(fā)性、繼發(fā)性及假性甲狀旁腺功能減退。①原發(fā)性甲狀旁腺功能減退是一組多原因疾病，如先天性甲狀旁腺發(fā)育不全或不發(fā)育、DiGeorge綜合征、自身免疫性多腺體綜合征I型等，新生兒低鈣血癥可由先天性甲狀旁腺功能減退引起，或由于母親患有甲狀旁腺功能亢進(jìn)或家族性良性高鈣尿癥而存在高鈣血癥，從而使新生兒導(dǎo)致暫時(shí)的甲狀旁腺功能減退所致；②繼發(fā)性甲狀旁腺功能減退較為常見(jiàn)，多見(jiàn)于甲狀腺或甲狀旁腺手術(shù)及頸部惡性腫瘤術(shù)后、放療后、浸潤(rùn)性疾病如血色病、肝豆?fàn)詈俗?#24615;、轉(zhuǎn)移性腫瘤等；此外，骨饑餓綜合征是手術(shù)后導(dǎo)致低鈣血癥的又一原因，見(jiàn)于嚴(yán)重甲狀旁腺功能亢進(jìn)患者在甲狀旁腺切除術(shù)后，造成相對(duì)的甲狀旁腺功能減退使大量Ca2+進(jìn)入骨細(xì)胞所致。嚴(yán)重的鎂缺乏是功能性甲狀旁腺功能減退的常見(jiàn)原因，能導(dǎo)致甲狀旁腺激素（PTH）分泌障礙及效應(yīng)組織如骨和腎對(duì)PTH作用的抵抗。③假性甲狀旁腺功能減退癥與甲狀旁腺功能減退的表現(xiàn)相似，但甲狀旁腺本身無(wú)病變，低鈣 *** 甲狀旁腺增生，PTH分泌增加，因而血清PTH常升高。 2.維生素D代謝障礙： ①維生素D缺乏：多見(jiàn)于營(yíng)養(yǎng)不良，特別是接觸陽(yáng)光過(guò)少時(shí)；此外還見(jiàn)于慢性腹瀉、脂肪瀉、慢性胰腺炎、囊性纖維化及胃切除術(shù)后等②維生素D羥化障礙：見(jiàn)于腎功能衰竭、肝病、遺傳性1α羥化酶缺陷、維生素D依賴性骨質(zhì)軟化癥Ⅰ型等疾病。由于維生素D的羥化障礙，體內(nèi)不能有效的生成活性維生素D3。另外還有維生素D依賴性骨質(zhì)軟化癥Ⅱ型，是由于維生素D受體突變引起。③維生素D分解代謝加速：長(zhǎng)期套用抗癲癇藥苯巴比妥能有效地增強(qiáng)肝微粒體酶的活性，使維生素D及25（OH）D3在肝臟的分解代謝加速。苯妥英鈉雖對(duì)維生素D分解代謝無(wú)直接作用，但能減少鈣從骨中釋放及減少腸對(duì)鈣的重吸收，亦能導(dǎo)致低鈣血癥。同時(shí)抗癲癇藥的使用均能增強(qiáng)維生素D 的需要量。 3.腎功能衰竭： 各種原因?qū)е碌哪I功能衰竭，1,25(OH)2 D3的生成減少，使腸道鈣吸收減少；腎衰竭時(shí)磷的排泄減少導(dǎo)致磷潴留使腸道吸收鈣減少；而高磷血癥及骨對(duì)PTH的抵抗性造成阻礙骨內(nèi)鈣的動(dòng)員；出現(xiàn)酸中毒時(shí)加速了鈣從腎臟排泄而造成血鈣進(jìn)一步降低。 4.藥物： ①用于治療高鈣血癥及骨吸收過(guò)多的藥物，如二膦酸鹽、普卡霉素（光輝霉素）、降鈣素、磷酸鹽等。②抗驚厥藥：如苯巴比妥能通過(guò)改變維生素D代謝導(dǎo)致低鈣血癥。③鈣螯合劑：常用的有EDTA、枸櫞酸等。④膦甲酸：能夠螯合細(xì)胞外液中的鈣并導(dǎo)致低鎂血癥。 5.惡性腫瘤伴發(fā)的低鈣血癥： 前列腺癌或乳腺癌成骨細(xì)胞轉(zhuǎn)移，能加速骨的形成導(dǎo)致低鈣血癥。另外淋巴瘤、白血病化療時(shí)大量組織破壞，使磷酸鹽釋放入血，血鈣可明顯下降，稱為腫瘤溶解綜合征。 其他：急性出血壞死性胰腺炎時(shí)，脂肪壞死可使大量鈣沉淀形成皂鈣；橫紋肌溶解也可產(chǎn)生類(lèi)似的癥狀。 病理生理 各種原因引起血鈣降低，低血鈣 *** 甲狀旁腺合成和釋放PTH；而低血鈣、PTH均可增強(qiáng)近端腎小管上皮細(xì)胞內(nèi)1α羥化酶的活性，從而促進(jìn)1,25(OH)2 D3的合成。PTH可促進(jìn)骨的吸收，同時(shí)PTH和1,25(OH)2 D3又可增加遠(yuǎn)端腎小管鈣的回吸收，1,25(OH)2 D3還可增加腸道鈣的回吸收，從而使血鈣升高。當(dāng)甲狀旁腺功能減退、維生素D代謝障礙、腎功能衰竭時(shí)，PTH、1,25(OH)2 D3合成障礙，使機(jī)體正常的血鈣平衡調(diào)節(jié)紊亂，從而出現(xiàn)低鈣血癥，并引起一系列臨床癥狀。 臨床表現(xiàn) 低鈣血癥經(jīng)常沒(méi)有明顯的臨床癥狀。臨床癥狀的輕重與血鈣降低的程度不完全一致，而與血鈣降低的速度、持續(xù)時(shí)間有關(guān)。血鈣的快速下降，即使血鈣水平在2mmol/l，也會(huì)引起臨床癥狀。低血鈣的臨床表現(xiàn)主要和神經(jīng)肌肉的興奮性增高有關(guān)。 1.神經(jīng)肌肉系統(tǒng)： 由于鈣離子可降低神經(jīng)肌肉的興奮性，低鈣血癥時(shí)神經(jīng)肌肉的興奮性升高?？沙霈F(xiàn)肌痙攣，周?chē)窠?jīng)系統(tǒng)早期為指/趾麻木。輕癥患者可用面神經(jīng)叩擊試驗(yàn)（Chvostek征）或束臂加壓試驗(yàn)（Trousseau征）誘發(fā)典型抽搐。嚴(yán)重的低鈣血癥能導(dǎo)致喉、腕足、支氣管等痙攣，癲癇發(fā)作甚至呼吸暫停。還可出現(xiàn)精神癥狀如煩躁不安、抑郁及認(rèn)知能力減退等。 2.心血管系統(tǒng)： 主要為傳導(dǎo)阻滯等心律失常，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)心室纖顫等，心力衰竭時(shí)對(duì)洋地黃反應(yīng)不良。心電圖典型表現(xiàn)為QT間期和ST段明顯延長(zhǎng)。 3.骨骼與皮膚、軟組織： 慢性低鈣血癥可表現(xiàn)為骨痛、病理性骨折、骨骼畸形等。骨骼病變根據(jù)基本病因可以為骨軟化、骨質(zhì)疏松、佝僂病、纖維囊性骨炎等。慢性低鈣血癥患者常有皮膚干燥、無(wú)彈性、色澤灰暗和瘙癢；還易出現(xiàn)毛發(fā)稀疏、指甲易脆、牙齒松脆等現(xiàn)象；低鈣血癥引起白內(nèi)障較為常見(jiàn)。 4.低血鈣危象： 當(dāng)血鈣低于0.88mmol/L(3.5mg/dl)時(shí)，可發(fā)生嚴(yán)重的隨意肌及平滑肌痙攣，導(dǎo)致驚厥，癲癇發(fā)作，嚴(yán)重哮喘，癥狀嚴(yán)重時(shí)可引起喉肌痙攣致窒息，心功能不全，心臟驟停。 診斷鑒別 病史 應(yīng)注意詢問(wèn)有無(wú)慢性腎功能不全，甲狀腺功能亢進(jìn)經(jīng)手術(shù)或放射治療，其他甲狀腺和頸部手術(shù)，肝臟疾病，腸道吸收不良，攝入不足，缺乏光照，多次妊娠，長(zhǎng)期哺乳的歷史。長(zhǎng)期套用抗癲痛藥（如撲癲酮、苯妥英鈉、苯巴比妥、卡馬西平等）或魚(yú)精蛋白、肝素、反復(fù)輸入含拘檬酸鈉的血液均可導(dǎo)致低鈣血癥。此外應(yīng)詢問(wèn)有無(wú)手足搐期發(fā)作和感覺(jué)異常，以及骨質(zhì)鈣化障礙的歷史。 體格檢查 低血鈣時(shí)神經(jīng)肌肉興奮性增高，可出現(xiàn)手足抽搐、肌痙攣、喉鳴、驚厥，以及易激動(dòng)、情緒不穩(wěn)、幻覺(jué)等精神癥狀。低鈣血癥患者可表現(xiàn)Chvostek和Trousseau征陽(yáng)性，但約l/3的患者可為陰性。 輔助檢查 實(shí)驗(yàn)室檢查： 血鈣、血磷、PTH、肝功、腎功、白蛋白、尿鈣、1,25(OH)2 D3、血鎂等 心電圖： 低鈣血癥患者的心電圖常出現(xiàn)Q-T間期延長(zhǎng)，有時(shí)可出現(xiàn)心動(dòng)過(guò)速。 影像學(xué)檢查： 可發(fā)現(xiàn)20%特發(fā)性甲狀旁腺功能減退患者有顱內(nèi)鈣化（以基底核為主），外科手術(shù)后的甲狀旁腺功能減退或假性甲狀旁腺功能減退患者一般不出現(xiàn)顱內(nèi)鈣化。骨骼攝片可以了解骨病的性質(zhì)及程度，同時(shí)還可確定有無(wú)轉(zhuǎn)移性腫瘤等。 診斷低鈣血癥時(shí)的總鈣濃度必須是經(jīng)血清白蛋白校正后的校正鈣濃度，必要時(shí)可測(cè)定游離鈣濃度。校正鈣濃度(mg/dl)=總鈣(mg/dl)-0.8×[ 4.0-血清白蛋白濃度(g/dl) ]。 根據(jù)病史、體格檢查及實(shí)驗(yàn)室檢查（如血磷、PTH、肝腎功能、白蛋白等）?？擅鞔_本病的病因。如大部分低鈣、高磷、腎功能正常的患者常為原發(fā)性或繼發(fā)性甲狀旁腺功能減退；靠近頸部手術(shù)史應(yīng)懷疑甲狀旁腺受損；鎂含量、營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)、日照不足、大量輸血、化療、急性胰腺炎、胃腸道病變、用藥史、是否伴維生素D缺乏、是否合并其他內(nèi)分泌異常等均有助于診斷。 急救措施 嚴(yán)重的低血鈣可出現(xiàn)低鈣血癥危象，從而危及生命，需積極治療。 1.10%氯化鈣或10%葡萄糖酸鈣10~20ml（10ml葡萄糖酸鈣含90mg元素鈣），靜脈緩慢推注。必要時(shí)可在1~2小時(shí)內(nèi)重復(fù)一次。 2.若抽搐不止，可10%氯化鈣或10%葡萄糖酸鈣20~30ml，加入5%~10%的葡萄糖溶液1000ml中，持續(xù)靜脈點(diǎn)滴。速度小于4mg元素鈣/(h·kg)體重，2~3小時(shí)后查血鈣，到2.22mmol/L(9mg/dl)左右，不宜過(guò)高。 3.補(bǔ)鈣效果不佳，應(yīng)注意有無(wú)低血鎂，必要時(shí)可補(bǔ)充鎂。 4.癥狀見(jiàn)好，可改為高鈣飲食，口服鈣劑加維生素D（營(yíng)養(yǎng)性維生素D或活性維生素D）。 疾病治療 有癥狀和體征的低鈣血癥病人應(yīng)予治療，血鈣下降的程度和速度決定糾正低鈣血癥的快慢。若總鈣濃度小于7.5mg/dl(1.875mmol/L)，無(wú)論有無(wú)癥狀均應(yīng)進(jìn)行治療。 低鈣血癥若癥狀明顯，如伴手足搐搦、抽搐、低血壓、Chvostek征或Trousseau征陽(yáng)性、心電圖示Q-T間期ST段延長(zhǎng)伴或不伴心律失常等，應(yīng)予立即處理一般采用10%葡萄糖酸鈣10ml(含Ca2+90mg)稀釋后靜脈注射(大于10min)，注射后立即起作用必要時(shí)可重復(fù)使用以控制癥狀。注射過(guò)程中應(yīng)密切監(jiān)測(cè)心率，尤其是使用洋地黃的病人，以防止嚴(yán)重心律失常的發(fā)生。若癥狀性低鈣血癥反復(fù)發(fā)作可在6～8小時(shí)內(nèi)靜脈滴注10～15mg/kg的Ca2+。氯化鈣亦可使用，但對(duì)靜脈 *** 大。Ca2+濃度不應(yīng)大于200mg/100ml防止外滲后造成對(duì)靜脈和軟組織的 *** 。若患者伴有低鎂血癥必須同時(shí)予以糾正。 慢性低鈣血癥首先要治療低鈣血癥因，如低鎂血癥、維生素D缺乏、營(yíng)養(yǎng)不良等；另外可以給予口服鈣和維生素D制劑（營(yíng)養(yǎng)性維生素D或活性維生素D）?？诜}制劑包括葡萄糖酸鈣、枸櫞酸鈣和碳酸鈣，根據(jù)低鈣血癥情選擇套用，一般每天可服1～2g，魚(yú)肝油內(nèi)富含維生素D，可促進(jìn)鈣從腸道吸收，價(jià)廉，但作用較慢一旦作用發(fā)生可持續(xù)較久，應(yīng)經(jīng)常監(jiān)測(cè)血鈣調(diào)整用量?；?#24615;維生素D包括25(OH)2 D3及1,25(OH)2 D3（骨化三醇），作用較快，尤其是后者，用后1～3天開(kāi)始生效，且作用時(shí)間短，使用較安全，每天使用0.25～1μg。非腎功能衰竭的慢性低鈣血癥也可在低鹽飲食的基礎(chǔ)上使用噻嗪類(lèi)利尿劑以減少尿鈣的排出。 血鈣一般糾正到正常低值即可，糾正到正常偏高值可導(dǎo)致高尿鈣癥，易發(fā)生尿路結(jié)石。 疾病預(yù)防 1.積極控制原發(fā)病，定期體檢。甲狀腺或甲狀旁腺手術(shù)后易發(fā)生低鈣血癥。 2.增加日曬，恰當(dāng)營(yíng)養(yǎng)，防止減肥、慢性腹瀉等導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良性低鈣血癥。 3.補(bǔ)鈣治療不是萬(wàn)能的，絕經(jīng)期婦女或骨質(zhì)疏松患者，如長(zhǎng)期服用鈣劑和維生素D制劑者應(yīng)大量飲水，定期化驗(yàn)血鈣和尿鈣水平，防止補(bǔ)鈣導(dǎo)致高鈣血癥。 專(zhuān)家觀點(diǎn) 血清蛋白濃度正常時(shí)，血鈣低于2.2mmol/L（或2.1mmol/L）時(shí)稱為低鈣血癥。低鈣血癥經(jīng)常沒(méi)有明顯的臨床癥狀。但血鈣濃度迅速下降或持續(xù)低鈣可引起嚴(yán)重的神經(jīng)系統(tǒng)和心血管癥狀，嚴(yán)重時(shí)可危及生命。一般低鈣血癥都伴有原發(fā)病，積極治療原發(fā)病，補(bǔ)充鈣劑，適當(dāng)鍛煉，每天一定的日照，合理營(yíng)養(yǎng)可以避免其發(fā)生。但不可過(guò)度補(bǔ)充鈣劑以免發(fā)生高鈣血癥。

低血鈣癥狀及危害

低血鈣癥狀及危害

低血鈣癥狀及危害，低血鈣在我們的日常生活當(dāng)中是比較嚴(yán)重的一類(lèi)疾病，因此我們要時(shí)刻提防低血鈣的發(fā)生，當(dāng)我們察覺(jué)到低血鈣的癥狀的時(shí)候應(yīng)該及時(shí)就醫(yī)，以下是關(guān)于低血鈣癥狀及危害的相關(guān)文章。

低血鈣癥狀及危害1

一、低鈣血癥的危害：

1、因?yàn)榈外}血癥主要是由于體內(nèi)的血鈣含量過(guò)低所導(dǎo)致的，所以如果患者體內(nèi)是持續(xù)低鈣時(shí)，是會(huì)引起非常嚴(yán)重的神經(jīng)系統(tǒng)或者是心血管疾病的。因此低鈣血癥的患者是一定要及時(shí)去醫(yī)院進(jìn)行治療的，否則嚴(yán)重的話是會(huì)危及到生命的。

二、低鈣血癥的癥狀表現(xiàn)：

1、抽搐，精神異常

大部分低鈣血癥患者會(huì)表現(xiàn)為非常明顯的四肢抽搐以及情緒煩躁的情況。這些主要是由于患者體內(nèi)的血鈣含量比較少，所以患者是沒(méi)有辦法有效的控制住自己的四肢，從而就會(huì)出現(xiàn)四肢抽搐的情況。并且低鈣血癥患者會(huì)伴隨有非常明顯的精神異常，比如在平時(shí)會(huì)有易怒煩躁的癥狀表現(xiàn)。

2、心律失常

低鈣血癥這種疾病對(duì)人體的危害是非常大的，所以如果患者出現(xiàn)低鈣血癥需沒(méi)有及時(shí)進(jìn)行治療的話，是很容易導(dǎo)致患者心率失常的。心臟是人體非常重要的一個(gè)器官，如果沒(méi)有心臟的話是會(huì)直接失去生命的，所以心律失常是非常嚴(yán)重的，必須得及時(shí)進(jìn)行治療。

3、皮膚病

患者如果低鈣血癥的話，是會(huì)嚴(yán)重的影響到骨骼與皮膚的。因?yàn)轶w內(nèi)缺鈣，所以皮膚就會(huì)出現(xiàn)紅疹或者是紅斑，甚至還會(huì)引起非常嚴(yán)重的傳染性皮膚病。

低血鈣癥狀及危害2

低血鈣有什么癥狀

血鈣濃度降低，可能無(wú)任何癥狀。持續(xù)一段時(shí)間后，就會(huì)影響大腦，引起精神癥狀，如精神錯(cuò)亂、記憶力喪失、譫妄、抑郁和幻覺(jué)。如果血鈣恢復(fù)正常，這些癥狀又消失。血鈣濃度很低(低于7mg/dl)時(shí)可能引起肌肉疼痛和刺麻感，常常發(fā)生在嘴唇、舌、手指和足;喉部肌肉痙攣，導(dǎo)致呼吸困難;肌肉強(qiáng)直痙攣，產(chǎn)生嚴(yán)重后果。

新生兒如何預(yù)防低血鈣

1、補(bǔ)鈣的時(shí)間

新生寶寶基本都屬于生理性缺鈣。早產(chǎn)的寶寶應(yīng)提早在出生后2個(gè)星期開(kāi)是補(bǔ)鈣，滿月的寶寶則在滿月后開(kāi)始補(bǔ)鈣，建議一直補(bǔ)到2、3歲。

2、補(bǔ)鈣的劑量

一般2歲以下的.寶寶每天需要400毫克~600毫克，按照正常的飲食，寶寶每天從食物中攝取的鈣質(zhì)只有需要量的2/3，所以每天必須額外補(bǔ)鈣，以填補(bǔ)欠缺的鈣。

3、鈣磷比例

磷是人體必需的無(wú)機(jī)鹽，但磷攝入過(guò)多，會(huì)與鈣形成磷酸鈣，對(duì)人體產(chǎn)生危害，所以在補(bǔ)鈣的同時(shí)要注意磷的攝入量。

4、母乳喂養(yǎng)

盡量給予新生寶寶母乳喂養(yǎng)。在沒(méi)有母乳喂養(yǎng)條件的情況下，應(yīng)給予母乳化配方奶喂養(yǎng)，保證鈣的攝入;或用牛奶等喂養(yǎng)期間，要注意搭配魚(yú)肝油或維生素D制劑等。

5、多曬太陽(yáng)

曬太陽(yáng)是產(chǎn)生維生素D的最簡(jiǎn)單、最有效方法。一般在寶寶滿月后就可抱到戶外曬太陽(yáng)，時(shí)間從每天15分鐘，逐漸增加到2小時(shí)以上。如果準(zhǔn)媽媽骨礦量和血清鈣低，可視具體情況適度補(bǔ)鈣;而新生寶寶則不宜盲目補(bǔ)鈣，否則適得其反。

低血鈣癥狀及危害3

低血鈣癥的4個(gè)表現(xiàn)

1、神經(jīng)肌肉系統(tǒng)癥狀

患有低血鈣癥，多數(shù)患者都會(huì)出現(xiàn)神經(jīng)肌肉系統(tǒng)受損癥狀，主要表現(xiàn)為神經(jīng)肌肉興奮性升高、肌痙攣、手腳麻木、抽搐、肢體偏癱、肌肉萎縮、肌肉無(wú)力等。

2、心血管系統(tǒng)癥狀

部分嚴(yán)重的患者還會(huì)出現(xiàn)心血管系統(tǒng)癥狀，如心臟傳導(dǎo)阻滯、心律失常、心室纖顫、心力衰竭、心功能不全、心臟驟停等。

3、骨骼系統(tǒng)癥狀

低血鈣癥還易累及骨骼系統(tǒng)，導(dǎo)致患者出現(xiàn)骨骼不適的癥狀，如骨痛、骨折、骨骼畸形以及骨軟化、骨質(zhì)疏松等。

4、其他癥狀

除此，還有部分低血鈣癥患者會(huì)出現(xiàn)一些其他癥狀，如局部皮膚干燥、色澤灰暗、瘙癢以及驚厥、癲癇、哮喘、煩躁不安、抑郁、焦慮、失眠、認(rèn)知能力減退等。

低血鈣癥簡(jiǎn)介

目錄

1 概述 2 疾病名稱 3 英文名稱 4 低血鈣癥的別名 5 分類(lèi) 6 ICD號(hào) 7 病因

7.1 甲狀旁腺功能減退

7.1.1 甲狀旁腺激素釋放障礙 7.1.2 甲狀旁腺激素功能障礙（激素抵抗） 7.1.3 假性甲狀旁腺功能減退

7.2 甲狀旁腺激素功能正?；蛟龈?

8 發(fā)病機(jī)制

8.1 原發(fā)性甲狀旁腺功能減退癥 8.2 靶器官功能障礙 8.3 其他

9 低鈣血癥的臨床表現(xiàn)

9.1 神經(jīng)肌肉興奮性增高 9.2 精神異常 9.3 對(duì)心臟的影響 9.4 外胚層組織變形 9.5 骨骼改變 9.6 低血鈣危象

10 低鈣血癥的并發(fā)癥 11 實(shí)驗(yàn)室檢查 12 輔助檢查 13 診斷 14 鑒別診斷 15 低鈣血癥的治療 16 預(yù)后 17 低鈣血癥的預(yù)防 18 相關(guān)藥品 19 相關(guān)檢查 附：

1 治療低血鈣癥的中成藥 2 低血鈣癥相關(guān)藥物

這是一個(gè)重定向條目，共享了低鈣血癥的內(nèi)容。為方便閱讀，下文中的 低鈣血癥 已經(jīng)自動(dòng)替換為 低血鈣癥 ，可 點(diǎn)此恢復(fù)原貌 ，或 使用備注方式展現(xiàn) 1 概述

低血鈣癥是指血清離子鈣濃度異常減低。但由于臨床上一般僅測(cè)定總鈣，故總鈣水平低于正常也稱為低血鈣癥。血總鈣降低可在低蛋白質(zhì)血癥時(shí)出現(xiàn)，并不一定反映離子鈣的降低，因此血鈣降低不一定和離子鈣降低一致，但一般情況下兩者是一致的。

血清蛋白濃度正常時(shí)，血鈣低于2.2mmol/L時(shí)稱為低血鈣癥。低血鈣癥一般指游離鈣低于正常值。酸中毒或低蛋白血癥時(shí)僅有蛋白結(jié)合鈣降低；反之，堿中毒或高蛋白血癥時(shí)，游離鈣雖降低，但蛋白結(jié)合鈣增高，故血清鈣仍可正常。

神經(jīng)肌肉興奮性增高常是最突出的臨床表現(xiàn)。精神異常如煩躁、易怒、焦慮、失眠、抑郁以至精神錯(cuò)亂。也可發(fā)生錐體外系的表現(xiàn),如震顫麻痹、舞蹈病。兒童長(zhǎng)期低血鈣癥可出現(xiàn)精神委靡、智力發(fā)育遲緩。

有癥狀和體征的低血鈣癥病人應(yīng)予治療，血鈣下降的程度和速度決定糾正低血鈣癥的快慢。若總鈣濃度小于7.5mg/dl（1.875mmol/L），無(wú)論有無(wú)癥狀均應(yīng)進(jìn)行治療。

2 疾病名稱

低血鈣癥

3 英文名稱

hypocalcaemia

4 低血鈣癥的別名

低鈣血癥

5 分類(lèi)

代謝科 水和電解質(zhì)代謝紊亂

6 ICD號(hào)

E83.5

7 病因

如同高鈣血癥一樣，其病因也多種多樣，分類(lèi)方法也有很大差異，本文也根據(jù)有無(wú)甲狀旁腺激素異常分類(lèi)。

7.1 甲狀旁腺功能減退 7.1.1 （1）甲狀旁腺激素釋放障礙

特發(fā)性（自身免疫性）甲狀旁腺激素釋放障礙；甲狀旁腺基因突變；外科切除或損傷；肝豆?fàn)詈俗?#24615;（Wilson’s disease）；功能性甲狀旁腺激素釋放障礙；低鎂血癥；術(shù)后暫時(shí)性甲狀旁腺激素釋放障礙。

7.1.2 （2）甲狀旁腺激素功能障礙（激素抵抗） 7.1.3 （3）假性甲狀旁腺功能減退 7.2 甲狀旁腺激素功能正?；蛟龈?

（1）腎功能衰竭。

（2）腸吸收不良。

（3）急性或慢性胰腺炎。

（4）成骨細(xì)胞性轉(zhuǎn)移瘤。

（5）維生素D缺乏或抵抗。

8 發(fā)病機(jī)制

低血鈣癥的發(fā)病機(jī)制大體分為三類(lèi)：原發(fā)性甲狀旁腺功能減退癥、靶器官功能障礙和其他因素。具體涉及細(xì)胞外液的鈣擴(kuò)散并沉積于骨骼過(guò)多、鈣從腎臟排出過(guò)多、腸黏膜吸收鈣量過(guò)少等環(huán)節(jié)。

正常血清離子鈣濃度主要是由PTH對(duì)腎臟和骨的直接作用和對(duì)腸的間接作用來(lái)維持的。低血鈣癥根據(jù)發(fā)病機(jī)制分為以下3類(lèi)：

8.1 原發(fā)性甲狀旁腺功能減退癥

是因?yàn)镻TH分泌和（或）功能減退，可見(jiàn)于先天甲狀旁腺發(fā)育不全、自身免疫性疾??；也可繼發(fā)于手術(shù)誤切甲狀旁腺、惡性腫瘤侵犯或放射治療后的并發(fā)癥。

在原發(fā)性甲狀旁腺功能減退癥，鈣從骨動(dòng)員減少，腎重吸收鈣減少，尿磷排出減少，同時(shí)1，25（OH）2D3生成減少，隨之小腸鈣吸收降低。最終結(jié)果是低血鈣癥和高磷血癥。

8.2 靶器官功能障礙

如腎功能不全、小腸吸收不良和維生素D缺乏。這一類(lèi)型中，盡管PTH分泌正?；蛟龈?，但受體對(duì)其不感受或甲狀旁腺素原轉(zhuǎn)化為甲狀旁腺素的過(guò)程發(fā)生障礙，低血鈣癥仍可發(fā)生（可伴隨繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)）。

腎功能衰竭和急性磷負(fù)荷（在某些腫瘤化療時(shí)可出現(xiàn)）也可引起低血鈣癥和高磷血癥。在維生素D缺乏，低血鈣癥發(fā)生時(shí)伴血磷降低或正常。維生素D缺乏可見(jiàn)于攝入不足、營(yíng)養(yǎng)不良或常年不見(jiàn)陽(yáng)光；也可由于維生素D吸收不良，如脂肪痢、胃切除等情況；或見(jiàn)于維生素D羥化功能障礙，常見(jiàn)于慢性肝病或慢性腎衰；亦可見(jiàn)于維生素D分解加速，如長(zhǎng)期服用苯巴比妥、苯妥英鈉可增加肝微粒體氧化酶活性，使維生素D半衰期縮短。維生素D缺乏時(shí)，腸道鈣、磷吸收減少，血鈣、血磷降低，不能在骨組織中沉著；并進(jìn)一步促使PTH分泌增加，促進(jìn)破骨細(xì)胞溶解骨鹽，最終發(fā)生骨軟化癥。伴血磷降低或正常的低血鈣癥也可發(fā)生于急性胰腺炎和一些成骨細(xì)胞腫瘤轉(zhuǎn)移的患者。

8.3 其他

如氟中毒、過(guò)量使用枸櫞酸抗凝血。因鈣離子被結(jié)合也可發(fā)生低血鈣癥。

9 低血鈣癥的臨床表現(xiàn) 9.1 神經(jīng)肌肉興奮性增高

常是最突出的臨床表現(xiàn)。因鈣離子可抑制鈉離子內(nèi)流，低血鈣癥時(shí)，抑制作用減弱，發(fā)生動(dòng)作電位的閾值降低，因此神經(jīng)肌肉興奮性增加，且可對(duì)一個(gè) *** 發(fā)生重復(fù)的反應(yīng)，使神經(jīng)肌肉組織有持續(xù)性電活動(dòng)。輕癥時(shí)出現(xiàn)手指、腳趾及口周的感覺(jué)異常、四肢發(fā)麻、刺痛，手足抽動(dòng)；當(dāng)血鈣進(jìn)一步降低時(shí)，可發(fā)生手足搐搦；嚴(yán)重時(shí)全身骨骼及平滑肌痙攣，在呼吸道，表現(xiàn)為喉及支氣管痙攣，喘息發(fā)作，甚至出現(xiàn)呼吸暫停；在消化道，表現(xiàn)為腹痛、腹瀉、膽絞痛；膀胱表現(xiàn)為尿意感；血管痙攣可表現(xiàn)為頭痛、心絞痛、雷諾現(xiàn)象。

體格檢查可出現(xiàn)面部叩擊征（Chvostek’s sign）和束臂征（Trousseau’s sign）陽(yáng)性。

在較嚴(yán)重的病例，其癥狀與低血鈣癥的程度以及血鈣下降的速度有關(guān)。長(zhǎng)期嚴(yán)重低血鈣癥的患者癥狀可能很少。能迅速改變離子鈣和蛋白結(jié)合鈣平衡的因素，如堿中毒，可迅速引起臨床癥狀。

9.2 精神異常

如煩躁、易怒、焦慮、失眠、抑郁以至精神錯(cuò)亂。也可發(fā)生錐體外系的表現(xiàn),如震顫麻痹、舞蹈病。兒童長(zhǎng)期低血鈣癥可出現(xiàn)精神委靡、智力發(fā)育遲緩。

9.3 對(duì)心臟的影響

低血鈣癥引起QT間期及ST段延長(zhǎng)，T波低平或倒置。

9.4 外胚層組織變形

低血鈣使血管痙攣，長(zhǎng)期存在可導(dǎo)致組織供血不足，出現(xiàn)白內(nèi)障、皮膚角化、牙齒發(fā)育不全、指甲及趾甲變脆、色素沉著、毛發(fā)脫落等。

9.5 骨骼改變

長(zhǎng)期低血鈣癥的幼兒出現(xiàn)佝僂病樣改變，兒童患者可出現(xiàn)牙釉質(zhì)發(fā)育不全和恒牙不出、牙齒鈣化不全、乳齒脫落，成人易早脫牙。

9.6 低血鈣危象

嚴(yán)重低血鈣可發(fā)生嚴(yán)重的精神異常、嚴(yán)重的骨骼肌和平滑肌痙攣，從而發(fā)生驚厥、癲癇樣發(fā)作、嚴(yán)重喘息，甚至引起呼吸、心搏驟停而致死。

10 低血鈣癥的并發(fā)癥

低血鈣癥可引起竇性心動(dòng)過(guò)速、心律不齊，也可引起房室傳導(dǎo)阻滯，在極少數(shù)情況下可引起充血性心力衰竭。低血鈣可使迷走神經(jīng)興奮性提高，發(fā)生心臟停搏。

11 實(shí)驗(yàn)室檢查

1.肝、腎功能檢測(cè)。

2.血鈣、血磷檢測(cè)? 血鈣濃度低于正?；虻陀?.1mmol/L。

12 輔助檢查

1.心電圖檢查。可有QT間期延長(zhǎng)、ST段延長(zhǎng)及傳導(dǎo)阻滯。

2.腹部B超檢查。

3.定期到眼科檢查及時(shí)發(fā)現(xiàn)白內(nèi)障。

13 診斷

診斷低血鈣癥時(shí)的總鈣濃度必須是經(jīng)血清白蛋白校正后的校正鈣濃度，必要時(shí)可測(cè)定游離鈣濃度。

校正鈣濃度（mg/dl）總鈣（mg/dl）0.8×[4.0血清白蛋白濃度（g/dl）]。

根據(jù)病史、體格檢查及實(shí)驗(yàn)室檢查（如血磷、PTH、肝腎功能、白蛋白等）常可明確本病的病因。如大部分低鈣、高磷、腎功能正常的患者常為原發(fā)性或繼發(fā)性甲狀旁腺功能減退；靠近頸部手術(shù)史應(yīng)懷疑甲狀旁腺受損；鎂含量、營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)、大量輸血、化療、急性胰腺炎、胃腸道病變、用藥史、是否伴維生素D缺乏、是否合并其他內(nèi)分泌異常等均有助于診斷。骨骼攝片可以了解骨病的性質(zhì)及程度，同時(shí)還可確定有無(wú)因轉(zhuǎn)移性腫瘤所引起。

1.低血鈣癥是指血清離子鈣濃度低于正?；蜓蹇傗}低于2.1mmol/L。注意兩種病理狀態(tài)下離子鈣與血清總鈣不一致：低蛋白血癥和酸中毒。

2.機(jī)體有巨大的骨骼鈣庫(kù)和飲食鈣攝入，通常不出現(xiàn)低血鈣。當(dāng)臨床上發(fā)現(xiàn)低鈣，應(yīng)從兩個(gè)主要的鈣調(diào)激素缺乏去尋找病因，即甲狀旁腺激素缺乏和維生素D缺乏或羥化障礙。注意幾種與激素缺乏無(wú)關(guān)的特殊情況：急性胰腺炎、氟中毒、大量輸入枸櫞酸抗凝血、堿中毒、成骨性骨轉(zhuǎn)移、革蘭陰性菌膿毒血癥和中毒性休克。

3.長(zhǎng)期癲癇發(fā)作可能是低血鈣癥引起，其中癥狀性癲癇在低鈣糾正后完全緩解，如果癲癇仍有發(fā)作，考慮與長(zhǎng)期低鈣引起的腦內(nèi)鈣化有關(guān)，應(yīng)進(jìn)一步尋找原因。

14 鑒別診斷

低血鈣癥可可由甲狀旁腺功能減退、甲狀腺手術(shù)后、庫(kù)欣綜合征等引起。本癥可引起腹痛，是由于神經(jīng)肌肉的應(yīng)激性增高，胃腸道平滑肌的高度痙攣所致。臨床上出現(xiàn)不同程度的無(wú)固定部位的痙攣性腹痛，常以感染、情緒緊張為誘因，女性經(jīng)期前后更易誘發(fā)。其發(fā)作時(shí)Chvostek征和Trousseau征陽(yáng)性，血清鈣常在1.5mmol/L以下，注射鈣劑后腹痛可緩解。

15 低血鈣癥的治療

有癥狀和體征的低血鈣癥病人應(yīng)予治療，血鈣下降的程度和速度決定糾正低血鈣癥的快慢。若總鈣濃度小于7.5mg/dl（1.875mmol/L），無(wú)論有無(wú)癥狀均應(yīng)進(jìn)行治療。

低血鈣癥若癥狀明顯，如伴手足搐搦、抽搐、低血壓、Chvostek征或Trousseau征陽(yáng)性、心電圖示QT間期ST段延長(zhǎng)伴或不伴心律失常等，應(yīng)予立即處理。一般采用10%葡萄糖酸酸酸鈣10ml（含Ca2 90mg）稀釋后靜脈注射（大于10min），注射后立即起作用，必要時(shí)可重復(fù)使用以控制癥狀。注射過(guò)程中應(yīng)密切監(jiān)測(cè)心率，尤其是使用洋地黃的病人，以防止嚴(yán)重心律失常的發(fā)生。若癥狀性低血鈣癥反復(fù)發(fā)作，可在6～8h內(nèi)輸注10～15mg/kg的Ca2 。氯化鈣亦可使用，但對(duì)靜脈 *** 大。Ca2 濃度不應(yīng)大于200mg/100ml，防止外滲后造成對(duì)靜脈和軟組織的 *** 。若患者伴有低鎂血癥必須同時(shí)予以糾正。

慢性低血鈣癥首先要治療基本病因，如低鎂血癥、維生素D缺乏等；另外可以給予口服鈣和維生素D制劑。口服鈣制劑包括葡萄糖酸酸酸鈣、枸櫞酸鈣和碳酸鈣，根據(jù)基本病情選擇應(yīng)用，一般每天可服1～2g，魚(yú)肝油內(nèi)富含維生素D，可促進(jìn)鈣從腸道吸收，價(jià)廉，但作用較慢，一旦作用發(fā)生可持續(xù)較久，應(yīng)經(jīng)常監(jiān)測(cè)血鈣調(diào)整用量?；?#24615;維生素D3包括25（OH）D3及1，25（OH）2D3，作用較快，尤其是后者，用后1～3天開(kāi)始生效，且作用時(shí)間短，使用較安全，每天使用0.25～1μg。非腎功能衰竭的慢性低血鈣癥也可在低鹽飲食的基礎(chǔ)上使用噻嗪類(lèi)利尿劑以減少尿鈣的排出。

16 預(yù)后

血鈣一般糾正到正常低值即可，糾正到正常值可導(dǎo)致高尿鈣癥。

17 低血鈣癥的預(yù)防

1.低血鈣癥經(jīng)補(bǔ)鈣和維生素D效果不好，應(yīng)考慮是否合并低鎂血癥，明確后予以補(bǔ)充。

2.使用洋地黃的患者應(yīng)慎用靜脈補(bǔ)鈣，否則容易導(dǎo)致洋地黃中毒。

3.低血鈣癥患者需盡可能避免并及時(shí)糾正堿中毒，尤其使用呼吸機(jī)的患者，過(guò)度通氣可能發(fā)生堿中毒，加重低血鈣的癥狀。

4.慢性低鈣血癥常需要終身補(bǔ)充鈣劑，為了達(dá)到最佳補(bǔ)鈣效果，應(yīng)該注意：小劑量，餐中服用；同時(shí)補(bǔ)維生素D；酌情口服小劑量氫氯噻嗪，減少尿鈣排泄。

18 相關(guān)藥品

苯巴比妥、巴比妥、苯妥英鈉、氧、葡萄糖、葡萄糖酸鈣、洋地黃、氯化鈣、枸櫞酸鈣、碳酸鈣、氫氯噻嗪、氯噻嗪

19 相關(guān)檢查

血清鈣、甲狀旁腺激素、維生素D、尿磷、血清白蛋白、尿鈣

治療低血鈣癥的中成藥

行軍散

胞內(nèi)逸出，鎂缺乏時(shí)可導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)鉀外逸，同時(shí)誘發(fā)低鈣血癥，此時(shí)臨床上多出現(xiàn)精神錯(cuò)亂、嗜睡等中樞神經(jīng)功能...

至寶丹

平衡失調(diào)，水腫，高血鉀，代謝性酸中毒、高血磷、低血鈣、高鎂血癥，進(jìn)而引起高血壓、左心室肥大、心力衰...

更多治療低血鈣癥的中成藥

低血鈣癥相關(guān)藥物

碳酸氫鈉注射液

③短時(shí)間大量靜脈輸注可致嚴(yán)重堿中毒、低鉀血癥、低鈣血癥。當(dāng)用量超過(guò)每分鐘10ml高滲溶液時(shí)可導(dǎo)致高鈉...

葡萄糖酸鈣注射液

液稀釋后緩慢注射，每分鐘不超過(guò)5ml。成人用于低鈣血癥，一次1g，需要時(shí)可重復(fù)；用于高鎂血癥，一次1...

乳酸鈉注射液

；等滲液濃度為1.86%?！静涣挤磻?yīng)】（1）有低鈣血癥者（如尿毒癥），在糾正酸中毒后易出現(xiàn)手足發(fā)麻、...

維生素D2注射液

局限性腸炎、長(zhǎng)期腹瀉)、胃切除等。2、用于慢性低鈣血癥、低磷血癥、佝僂病及伴有慢性腎功能不全的骨軟化...

阿侖膦酸鈉片

低鈣血癥怎么治

低鈣血癥怎么治

低鈣血癥怎么治？低鈣血癥是一種比較嚴(yán)重的疾病，造成這種疾病的原因是多種的，想要去治療首先要清楚病因是什么，而且如果出現(xiàn)這種疾病，補(bǔ)鈣是非常重要的，下面分享低鈣血癥怎么治。

低鈣血癥怎么治1

遵醫(yī)囑補(bǔ)鈣

1、10%葡萄糖酸鈣靜注或靜滴時(shí)均要用5%～10%葡萄糖液稀釋至少一倍，推注要緩慢，經(jīng)稀釋后藥液推注速度1ml/min，并專(zhuān)人監(jiān)護(hù)心率以免注入過(guò)快引起嘔吐和心臟停止導(dǎo)致死亡等毒性反應(yīng)。如心率80次/分，應(yīng)停用。

2、靜脈用藥整個(gè)過(guò)程應(yīng)確保輸液通暢，以免藥物外溢而造成局部組織壞死。一旦發(fā)現(xiàn)藥液外溢，應(yīng)立即拔針停止注射，局部用25%～50%硫酸鎂濕敷。

3、口服補(bǔ)鈣時(shí)，應(yīng)在兩次喂奶間給藥，禁忌與牛奶攪拌入一起，影響鈣吸收。

4、備好吸引器、氧氣、氣管插管、氣管切開(kāi)等急救購(gòu)物，一旦發(fā)生喉痙攣等緊急情況，便于爭(zhēng)分奪秒組織搶救。

做好家屬宣教工作

1、介紹新生兒低鈣血癥護(hù)理知識(shí)，鼓勵(lì)母乳喂養(yǎng)，多曬太陽(yáng)。在不允許母乳喂養(yǎng)的情況下，應(yīng)給予母乳化配方奶喂養(yǎng)，保證鈣的攝入。或牛奶喂養(yǎng)期間，加服鈣劑和維生素D。

2、需要提醒家長(zhǎng)注意的是：早期低血鈣的臨床表現(xiàn)差異很大，與血鈣濃度不一定平行，癥狀也可能不典型或無(wú)癥狀，因此需要家長(zhǎng)密切觀察寶寶的精神狀況，做好新生兒護(hù)理的措施。如果煩躁 好哭、睡眠不安、顫抖、往往有面部小肌肉的抽動(dòng)或肌張力低下，呼吸暫停，進(jìn)奶差，伴有異常分娩史的寶寶需要高度警惕此病。

低鈣血癥的護(hù)理

1、低鈣血癥經(jīng)補(bǔ)鈣和維生素D效果不好，應(yīng)考慮是否合并低鎂血癥，明確后予以補(bǔ)充。

2、使用洋地黃的患者應(yīng)慎用靜脈補(bǔ)鈣，否則容易導(dǎo)致洋地黃中毒。

3、低鈣血癥患者需盡可能避免并及時(shí)糾正堿中毒，尤其使用呼吸機(jī)的患者，過(guò)度通氣可能發(fā)生堿中毒，加重低血鈣的癥狀。

低鈣血癥怎么治2

低鈣血癥怎么補(bǔ)鈣

1、牛奶 ，含鈣300毫克，還含有多種氨基酸、乳酸、礦物質(zhì)及維生素，促進(jìn)鈣的消化和吸收。

2、海帶和蝦皮是高鈣海產(chǎn)品，每天吃上25克，就可以補(bǔ)鈣300毫克。

3、大豆是高蛋白食物，含鈣量也很高。500克豆?jié){含鈣120毫克，150克豆腐含鈣就高達(dá)500毫克，其他豆制品也是補(bǔ)鈣的良品。

可以通過(guò)以上的這些食物來(lái)補(bǔ)鈣，但是如果情況比較嚴(yán)重的.話，或者是孩子比較小的話，一定要及時(shí)的去醫(yī)院就診。

低鈣血癥的癥狀是什么

1、神經(jīng)肌肉系統(tǒng)：由于鈣離子可降低神經(jīng)肌肉的興奮性，低鈣血癥時(shí)神經(jīng)肌肉的興奮性升高。

2、心血管系統(tǒng)：主要為傳導(dǎo)阻滯等心律失常，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)心室纖顫等，心力衰竭時(shí)對(duì)洋地黃反應(yīng)不良。心電圖典型表現(xiàn)為QT間期和ST段明顯延長(zhǎng)。

3、骨骼與皮膚、軟組織：慢性低鈣血癥可表現(xiàn)為骨痛、病理性骨折、骨骼畸形等。

低血鈣是什么原因造成的？應(yīng)該怎么改善？

在一般情況下，如果人體內(nèi)的血鈣低于2.25mmol/L，這會(huì)被認(rèn)為是低鈣血癥，低鈣血癥會(huì)引起肌肉痙攣，癲癇發(fā)作，甚至呼吸暫停，患者還會(huì)出現(xiàn)精神狀況，比如煩躁不安，抑郁和認(rèn)知能力減退等等。正常人體內(nèi)的鈣和磷是平衡的，鈣和磷的代謝是通過(guò)甲狀旁腺激素進(jìn)行的，如果甲狀旁腺激素功能降低，甲狀旁腺激素的分泌量也會(huì)降低，就會(huì)導(dǎo)致低鈣血癥的發(fā)生。一旦出現(xiàn)低鈣血癥就要首先查找低鈣血癥的原因，然后對(duì)癥下藥。

一、低鈣血癥的原因

低鈣血癥的原因是比較多的，比較常見(jiàn)的就是一些腎臟疾病引起的低血鈣，比如慢性腎功能不全，會(huì)出現(xiàn)低血鈣高血糖，還有一些其他的甲狀旁腺疾病，例如甲狀旁腺功能減退癥，通常都是由自身的免疫因素或者遺傳因素所引起的。

患者如果缺乏維生素D，長(zhǎng)期吃低鈣的飲食或者身體吸收不良，攝入鈣不足，陽(yáng)光照射不足，有嚴(yán)重的肝病腎病，遠(yuǎn)曲小管酸中毒的時(shí)候，身體的鈣含量也會(huì)下降。身體里的鈣含量是直接會(huì)影響到骨骼的，如果骨骼系統(tǒng)出現(xiàn)腹軟化骨質(zhì)疏松，佝僂病，纖維囊性骨炎等等會(huì)發(fā)生嚴(yán)重的隨意肌及平滑肌痙攣，會(huì)導(dǎo)致驚厥癲癇發(fā)作，嚴(yán)重的哮喘癥狀嚴(yán)重的時(shí)候，可能會(huì)引起喉肌痙攣導(dǎo)致窒息，甚至心臟驟停。

二、低血鈣怎么治療

當(dāng)人體內(nèi)的血鈣含量低的時(shí)候，可以通過(guò)食物補(bǔ)鈣，多吃一些含量高的食物，包括牛奶，蝦皮以及各種高鈣食品。

另外血鈣低的時(shí)候也可以注意增加日光的照射，日光照射可以使皮膚當(dāng)中的維生素D變成活性的維生素，D促進(jìn)鈣的吸收。還可以服用一些藥物，比如葡萄糖酸鈣，碳酸鈣，這些藥物都可以補(bǔ)充人體內(nèi)的鈣離子，讓身體的血鈣濃度上升，當(dāng)血鈣低的時(shí)候可以靜脈注射葡萄糖酸鈣，