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小兒腎病綜合癥是什么原因引起的

兒童腎病綜合征病因與其疾病類別有關。兒童先天性腎病綜合征發(fā)病機制目前較為明確，主要是由構成腎小球濾過屏障的重要分子基因突變或調節(jié)這些基因的轉錄因子突變引起。兒童繼發(fā)性腎病綜合征是指由全身性疾病、臨床診斷明確的腎小球腎炎以及藥物、金屬中毒等原因引起腎臟損害而出現(xiàn)腎病綜合征。

一、主要病因

1、兒童原發(fā)性腎病綜合征：病因及發(fā)病機制目前尚不明確，但近年來的研究已證實下列事實，原發(fā)在腎小球的疾病損害腎臟而出現(xiàn)相應臨床癥狀，如微小病變型腎小球腎炎、系膜增生性腎小球腎炎、局灶性節(jié)段性腎小球硬化、膜增生性腎小球腎炎、膜性腎病等。

2、兒童先天性腎病綜合征：其發(fā)病機制目前較為明確，主要是由構成腎小球濾過屏障的重要分子基因突變或調節(jié)這些基因的轉錄因子突變引起。

3、兒童繼發(fā)性腎病綜合征：主要是由于全身性疾病、臨床診斷明確的腎小球腎炎以及藥物、金屬中毒等原因引起腎臟損害而出現(xiàn)腎病綜合征。

二、誘發(fā)因素

該疾病一般起病隱匿，無明顯誘因。30%的患者有病毒或細菌感染史，70%的患者腎病復發(fā)與病毒感染有關。

小兒腎病綜合癥

小兒腎病綜合癥發(fā)病機制，主要是和遺傳因素以及過敏體質有關。在同胞以及雙胞胎中，發(fā)生小兒腎病綜合征的幾率是2%到6%，不同的種族和環(huán)境的影響可能增加微小病變型腎病發(fā)病的幾率。經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，過敏性體質會在一定程度上會引發(fā)小兒腎病綜合征，此外發(fā)病的原因還會和感染、免疫等因素有關。

小兒腎病綜合癥多發(fā)生在三到六歲的孩子，并且男孩子的得病率明顯高于女孩子，由于小兒腎病綜合征的患兒在疾病治療期間往往自身的免疫力非常弱，一旦勞累或者是感冒就會使身體感染病毒，非常容易導致疾病復發(fā)。

小兒腎病綜合征是怎樣引起的？

見于幼兒和學童期的兒童。尿量減少，全身有嚴重的浮腫，尿中有大量的蛋白。浮腫引起食欲不振、惡心和嘔吐等消化系統(tǒng)癥狀以及腹水和胸水。慢性化以后也有繼續(xù)幾年以上的。由于對細菌感染的抵抗力弱，容易合并丹毒、扁桃體炎、肺炎、膿胸、腹膜炎、敗血癥等，感染以后易使腎病復發(fā)。

小兒腎病癥狀有哪些 小兒腎病綜合征的早期癥狀

1 身體出現(xiàn)紋狀

部分腎病綜合癥患兒的身體會出現(xiàn)紋狀，常見的部位是大腿及上臂內(nèi)側、腹部及胸部，在這些部位會出現(xiàn)與孕婦相似的皮膚白紋或紫紋。

2 尿液異常

腎病綜合癥患兒會突然出現(xiàn)夜尿尿頻、尿液顏色變深，尿液量減少，尿中泡沫增多等現(xiàn)象。由于小兒自身缺乏病變意識，即使發(fā)現(xiàn)尿液異常，但是也不會注意，所以家長在日常生活中要多加注意小兒的日常舉動。

3 貧血

兒童腎病綜合征最明顯的早期癥狀是貧血。氮質血癥明顯的糖尿病腎病患兒，可發(fā)生輕度到中度的貧血。家長不要忽視患兒的貧血癥狀，因為貧血在造成人體免疫力下降的同時還可誘發(fā)兒童腎病綜合征的各種并發(fā)癥。需要注意的是，這種貧血是紅細胞生成障礙所致，因此用鐵劑治療無效。

4 蛋白尿

小兒腎病綜合征的早期癥狀有哪些呢?疾病初期患兒只出現(xiàn)間斷性蛋白尿，隨著病情的發(fā)展會慢慢轉為持續(xù)性蛋白尿?；純涸缙趯儆谶x擇性蛋白尿，后期則變成非選擇蛋白尿。

小兒腎病綜合征能治愈嗎

小兒腎病綜合征能治愈嗎？這需要根據(jù)病因來確定，常見的原發(fā)性腎病綜合征只要治療及時，預后都非常良好。醫(yī)學上腎病綜合癥的治療方法是有很多的，但家長要知道的是，治療的關鍵是找出病因，去除病因與誘因，對癥治療。

腎病綜合征能治愈嗎

由于導致腎病綜合征的病因目前還不完全清楚，且包含多種病理變化，因此， 無法單純的判斷腎病綜合征能否治愈，兒童腎病常見病理類型為微小病變型，愈后較好。 部分患童（病理改變?yōu)槲⑿〔∽儯┛梢赃_到完全緩解，并且可以不再服用免疫抑制劑。但部分患童，長期的蛋白尿，多種免疫抑制劑聯(lián)合治療療效不好，預后較差。因此腎病綜合征的預后差別較大，在起病時很難判斷預后。

腎病綜合征會遺傳嗎？

腎病綜合征是由不同類型的病因引起的，極小部分患童由于基因突變造成的腎病綜合征，可能會遺傳到下一代，但是絕大部分的腎病綜合征患童是屬于特發(fā)性的腎病綜合征，不會遺傳至下一代。

腎病綜合征患者多長時間隨訪一次合適？

腎病綜合征的隨訪時間個體差異較大，早期發(fā)病時，應增加隨訪次數(shù)，一般在 2 個月內(nèi)應隨訪一次，因為這個階段要根據(jù)患童對激素的敏感性調整治療，此階段是治療的關鍵。一般認為各項指標正常后 2 年左右，可以每年查一次尿檢，以后隨訪的間隔可以適當延長。

腎病綜合征會不會發(fā)展成尿毒癥？

腎病綜合征只是一種臨床表現(xiàn)，導致腎病綜合征的病因是多樣的，因此預后也差別較大，一般來說對激素敏感的患童，預后較好，如微小病變型；有的類型對激素及多種免疫抑制劑的治療不佳，長期的大量蛋白尿可能會進展至尿毒癥，所以腎病綜合征不一定會發(fā)展成尿毒癥的，還要看病理類型和治療的情況。

【小兒腎病綜合癥癥狀】兒童腎病綜合癥有什么癥狀

水腫

患兒的水腫程度輕重不一，雙下肢可凹性水腫明顯。水腫因重力作用而改變，久臥或清晨以眼瞼、后頭部、骶部水腫明顯，活動后下肢水腫明顯。嚴重者水腫波及全身、陰囊水腫或胸膜腔和腹腔出現(xiàn)積液，甚至出現(xiàn)心包積液。高度水腫時局部皮膚發(fā)亮，皮膚變薄，甚至出現(xiàn)白紋(多見于腹部、臀部及大腿)。漿膜腔積液往往產(chǎn)生壓迫癥狀，如出現(xiàn)胸悶、氣短或呼吸困難。甚至出現(xiàn)往往呈乳白色的胸、腹水，含有乳化脂質。水腫程度與病情及病變嚴重無關，與低白蛋白血癥有關，但不呈密切。微小病變型患者往往呈高度全身水腫，膜性腎病和膜增殖性腎炎以下肢中度水腫為常見。水腫是腎小球疾病過程某一階段顯著表現(xiàn)，部分病人數(shù)月或1～2年可自行消退。水腫程度往往與鈉鹽攝入量有關。伴有尿量減少。

蛋白尿

小兒腎病綜合征患兒的血尿中會含有大量的蛋白質，兒童超過50mg/(kg·d)。

低蛋白血癥與營養(yǎng)不良

長期大量蛋白流失導致營養(yǎng)不良?；颊叱霈F(xiàn)毛發(fā)稀疏、干脆及枯黃、皮色光白、肌肉消瘦和等營養(yǎng)不良的表現(xiàn)。在低白蛋白血癥明顯時，血漿中其他蛋白濃度也發(fā)生改變。分子量較小而所帶電荷與白蛋白相似的蛋白質降低，主要是從尿中丟失。血清白蛋白濃度低于25g/L時出現(xiàn)低蛋白血癥。

高脂血癥

主要由于低蛋白血癥導致肝臟合成膽固醇、三酰甘油及磷脂增加，其分解代謝降低，血漿滲透壓降低也使導致高血脂癥的重要因素。

以上為腎病綜合征四大經(jīng)典特征。

高凝狀態(tài)

多數(shù)患者處于高凝狀態(tài)，并有血栓形成的傾向。許多學者認為血小板功能障礙是引起慢性免疫復合物腎炎腎小球損害，毛細血管內(nèi)凝血是導致不可逆性腎小球損害。高凝狀態(tài)易促使血管內(nèi)血栓形成，腎小球纖維蛋白沉著，腎功能進一步惡化。在NS過程中，如果發(fā)生腎靜脈血栓形成，使腎內(nèi)淤血更嚴重，腎體積增大，腎功能進一步減退，水腫及蛋白尿加劇。

繼發(fā)性感染

免疫功能紊亂、大量蛋白質丟失、營養(yǎng)不良等因素極易繼發(fā)感染。由于補體系統(tǒng)B因子缺乏，血清調理活性喪失，加之腎內(nèi)免疫球蛋白分解代謝增加和從尿中丟失，使得機體抗感染能力降低，因此易繼發(fā)感染。常見的為呼吸道感染、尿路感染、皮膚感染、原發(fā)性腹膜炎、敗血癥、腸道感染、肺炎等等。

腎功能不全

各種腎病綜合癥患者都可能發(fā)生腎功能不全。腎功能不全有兩種類型，即急性及慢性。急性表現(xiàn)為急性腎炎綜合征，并易發(fā)生少尿型急性腎功能衰竭。微小病變型及輕微腎病變者較多發(fā)生急性腎功能衰竭。在高度水腫或病變顯著活動期，往往合并有腎功能不全，血清尿素氮及肌酐增高，待水腫消退，則恢復正常。慢性腎小球腎炎的患者即使水腫完全消退，腎功能多數(shù)不能恢復正常。微小病型NS對皮質激素敏感者，腎功能基本正常，一般不會發(fā)生慢性腎功能不全。膜性腎病病初期腎功能正常，以后緩慢減退。膜增殖性腎炎型的患者，多數(shù)在發(fā)病時即有腎功能減退。臨牀表現(xiàn)起病可急可緩。起病前可有呼吸道感染或皮膚感染等，亦可無任何誘因。全身性重度水腫為本病突出癥狀，多伴尿量減少。部分病兒有血尿(肉眼或鏡下血尿)，部分病兒有高血壓，部分重度水腫腎病患者可有胸腔積液、腹水。

診斷：24h尿蛋白排泄量100mg/(kg·d)、高膽固醇血癥、低白蛋白血癥，可做為腎病綜合癥診斷。

檢查方法

1、尿常規(guī)：

尿蛋白明顯增多，定性≥（+++），24小時尿蛋白定量≥0.1g/kg。尿沉渣鏡檢可見透明管型及少數(shù)顆粒管型。腎炎性患兒還可見紅細胞，且易見到腎上皮細胞及細胞管型。尿蛋白減少或消失是病情好轉的標志。

2、血漿蛋白：

血漿總蛋白低于正常，白蛋白下降更明顯，常25～30g/L，有時低于10g/L，并有白蛋白、球蛋白比例倒置。球蛋白中α2、β-球蛋白和纖維蛋白原增高，γ-球蛋白下降。IgG和IgA水平降低，IgE和IgM有時升高。血沉增快。

3、血清膽固醇：

多明顯增高，其他脂類如三酸甘油脂、磷脂等也可增高。由于脂類增高血清可呈乳白色。

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