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低血容量和低血壓的區(qū)別如題 謝謝了

血容量低是指大量丟失體液或血液造成的一系列癥狀：如神志淡漠，面色蒼白，皮膚濕冷，脈搏細(xì)速，呼吸急促，血壓下降，尿量減少和酸中毒等 低血壓是指血壓低于90/60mmHg

血容量不足是什么概念？

血容量不足，就是由于各種原因?qū)е碌难嚎偭繙p少，微循環(huán)障礙，病人出現(xiàn)一系列的癥狀。血容量不足的表現(xiàn)有：一、病人會(huì)出現(xiàn)口渴以及血壓下降、四肢冰涼等末梢循環(huán)衰竭的癥狀，最常見的一種疾病就是由于嚴(yán)重脫水引起的低血容量性休克，如外傷失血的患者，失血以后，血容量不足，就會(huì)出現(xiàn)失血性休克的情況，甚至威脅病人的生命。二、病人會(huì)出現(xiàn)心慌胸悶的感覺，因?yàn)檠萘坎蛔?，心臟會(huì)發(fā)生代償性的心跳加快，同時(shí)呼吸頻率也會(huì)加快，病人就會(huì)感到心慌胸悶。如果及時(shí)的補(bǔ)充血容量以后，心慌胸悶的癥狀就會(huì)明顯減輕。

血液不豐富是什么意思？該怎么辦？

對于血容量不足的患者，建議立即到醫(yī)院就診，應(yīng)建立兩條以上的靜脈通道，便于迅速糾正血容量不足。同時(shí)密切觀察患者的生命體征和中心靜脈壓、尿量、尿比重的變化。并根據(jù)病人的身體狀況，隨時(shí)調(diào)整輸液量、輸液速度。

氣血不足的原因可能有很多。例如，可能是消化不良、牙齒不好、疲勞、缺鐵、維生素缺乏。指導(dǎo)意見：如果沒有缺血到頭暈、不舒服，影響正常生活的程度，建議可以做以下調(diào)理飲食方面。吃飯時(shí)要細(xì)嚼慢咽，盡量把食物嚼細(xì)，減輕消化系統(tǒng)的負(fù)擔(dān)，使食物營養(yǎng)能夠充分吸收。不要過度勞累。按時(shí)吃飯、休息、排便。

適當(dāng)攝入富含鐵的豬肝、動(dòng)物血、紅糖等深色食物，預(yù)防缺鐵性貧血。多吃水果和蔬菜，服用維生素，促進(jìn)鐵的吸收。另外，吸收好，身體好的話，吃什么都會(huì)轉(zhuǎn)化成血。適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，保持身體的良好狀態(tài)也有幫助。民間的補(bǔ)血補(bǔ)氣湯可以，俗話說，吃得好，就能補(bǔ)血。

低血容量是指血液過多地分布在其他組織，包括皮膚組織中，導(dǎo)致血液中循環(huán)量減少，這樣會(huì)減少氧氣和血液混合的機(jī)會(huì)，進(jìn)而產(chǎn)生身體缺氧，心肌缺氧導(dǎo)致壞死等癥狀。所以會(huì)出現(xiàn)胸口部位疼痛，缺氧，嘴唇發(fā)紫，皮膚充血發(fā)黑，呼吸變深，病情加重。這種疾病，一般不管皮膚癥狀如何，都要積極治療，補(bǔ)充血容量。

低血容量癥是一種非常復(fù)雜的疾病，大多數(shù)病人發(fā)病后會(huì)產(chǎn)生貧血癥狀。對于低血容量的患者，可以建立兩條以上的靜脈通道，迅速糾正低血容量的血液循環(huán)，特別是在嚴(yán)重失血性休克的早期。此外，應(yīng)密切觀察生命體征和中心靜脈壓的變化，隨時(shí)調(diào)整輸液量和速度，并注意觀察尿量和尿量比例。仰臥位有利于腦部供血，頭、胸、下肢應(yīng)抬高10-30度，以增加回血量和心輸出量。

體液不足與低血容量的區(qū)別

體液不足包括組織液、血液還有消化液，創(chuàng)口慢性滲出和劇烈嘔吐也能導(dǎo)致體液不足

而低血容量只是血液減少

什么是低血容量

低血容量主要體征是：神志淡漠，面色蒼白，皮膚濕冷，脈搏細(xì)速，呼吸急促，血壓下降，尿量減少和酸中毒等。 主要是由于血容量銳減引起的。

低血容量性休克簡介

目錄

1 拼音 2 英文參考 3 概述 4 低血容量性休克的臨床表現(xiàn) 5 低血容量性休克的診斷 6 鑒別診斷 7 低血容量性休克的治療

7.1 治療原則 7.2 用藥原則 7.3 補(bǔ)充血容量

7.3.1 補(bǔ)液 7.3.2 血液制品

7.4 血管活性藥 7.5 糾正酸中毒及電解質(zhì)紊亂 7.6 病因治療 7.7 器官支持治療

8 注意事項(xiàng) 9 療效評(píng)價(jià) 10 參考資料 附：

1 低血容量性休克相關(guān)藥物

1 拼音

dī xuè róng liàng xìng xiū kè

2 英文參考

hypovolemic shock [國家基本藥物臨床應(yīng)用指南：2012年版.化學(xué)藥品和生物制品]

3 概述

低血容量性休克（hypovolemic shock）是臨床常見危重情況，系指各種原因引起的全血、血漿或體液和電解質(zhì)丟失導(dǎo)致循環(huán)衰竭，不能維持正常的機(jī)體組織血供以及氧和其他營養(yǎng)物質(zhì)的供給[1]。低血容量性休克的根本原因?yàn)橛行а萘肯陆礫1]。

低血容量性休克是體內(nèi)或血管內(nèi)大量丟失血液、血漿或體液，引起有效血容量急劇減少所致的血壓降低和微循環(huán)障礙。如嚴(yán)重腹瀉、劇烈嘔吐、大量排尿或廣泛燒傷時(shí)大量丟失水、鹽或血漿；食管靜脈曲張破裂、胃腸道潰瘍引起大量內(nèi)出血；肌肉挫傷、骨折、肝脾破裂引起的創(chuàng)傷性休克及大面積燒傷所致的血漿外滲均屬低血容量性休克。治療主要是迅速補(bǔ)充血容量，迅速查明病因并制止繼續(xù)出血或失液，根據(jù)病情決定是否使用升壓藥。

4 低血容量性休克的臨床表現(xiàn)

1.頭暈，面色蒼白，出冷汗，肢端濕冷；

2.煩躁不安或表情淡漠，嚴(yán)重者昏厥，甚至昏迷；

3.脈搏細(xì)速，血壓下降，呼吸急促，發(fā)紺；

4.尿少，甚至無尿。

5 低血容量性休克的診斷

1．有導(dǎo)致血容量下降的原發(fā)疾病，同時(shí)符合休克診斷標(biāo)準(zhǔn)[1][2]：

1）有休克的誘因；

2）意識(shí)障礙；

3）脈搏100次／分或不能觸及；

4）四肢濕冷、再充盈時(shí)間2秒、皮膚花斑、黏膜蒼白/發(fā)紺、尿量每小時(shí)0.5ml/kg；

5）收縮壓90mmHg；

6）脈壓30mmHg；

7）原高血壓者收縮壓較基礎(chǔ)水平下降30%。

凡符合1）、2）、3）、4）中的兩項(xiàng)和5）、6）、7）中的一項(xiàng)者，即可診斷。

2．導(dǎo)致血容量下降的常見原因分為出血性和非出血性[1]。

（1）出血性原因包括：胃腸道出血；創(chuàng)傷手術(shù)出血；內(nèi)出血如腹腔臟器破裂出血及動(dòng)脈瘤破裂出血[1]。

（2）非出血性原因包括：脫水如腹瀉、嘔吐、糖尿病、利尿劑過量；積液如腹水；皮膚失水如燒傷等[1]。

6 鑒別診斷

低血容量性休克應(yīng)注意與其他原因所致休克進(jìn)行鑒別[1]。

參見感染性休克、過敏性休克、創(chuàng)傷性休克條。

7 低血容量性休克的治療 7.1 治療原則

積極糾正休克，治療原發(fā)病[1]。

1.迅速補(bǔ)充血容量；

2.升壓藥物；

3.病因治療：即迅速查明原因，制止繼續(xù)出血或失液。

7.2 用藥原則

1.低血容量休克的治療首要措施是迅速補(bǔ)充血容量，因而短期內(nèi)快速輸入生理鹽水、右旋糖酐、全血或血漿、白蛋白以維持有效回圈血量；

2.在補(bǔ)充血容量的同時(shí)給予止血藥物并迅速止血或防止繼續(xù)失液；

3.補(bǔ)足血容量后血壓仍低時(shí)可使用升壓藥物如多巴胺；

4.藥物止血或糾正失液無效時(shí)應(yīng)在補(bǔ)充血容量的同時(shí)盡快手術(shù)治療；

5.補(bǔ)充電解質(zhì)、維生素。

7.3 補(bǔ)充血容量 7.3.1 補(bǔ)液

補(bǔ)液原則是先進(jìn)行容量的評(píng)估，在評(píng)估的基礎(chǔ)上行容量的補(bǔ)充。可選擇液體包括晶體液如0.9%鹽水，膠體液如右旋糖酐、羥乙基淀粉130/0.4等。[1]

補(bǔ)液速度原則是先快后慢；先晶體液，0.9%鹽水；后膠體液，可選用右旋糖酐。可快速靜脈滴注，20～40ml/min，第一日最大劑量可用至20ml/kg。補(bǔ)液量視失液量決定。羥乙基淀粉130/0.4：一般用量500～1500ml，一日最大劑量小于33～50ml/kg，視病情而定?？筛鶕?jù)患者需要數(shù)日內(nèi)持續(xù)使用本藥。初始的10～20ml，應(yīng)緩慢輸入，并密切觀察患者（防止可能發(fā)生的過敏性樣反應(yīng)）。[1]

7.3.2 血液制品

失血量大時(shí)，應(yīng)備血，積極進(jìn)行輸血，并注意凝血因子的補(bǔ)充[1]。

7.4 血管活性藥

（1）多巴胺：開始時(shí)每分鐘2～5μg/kg，10分鐘內(nèi)以每分鐘1～4μg/kg的速度遞增，以達(dá)到最大療效。多巴胺的推薦極量為每分鐘5～20μg/kg。[1]

（2）去甲腎上腺素：起始劑量為每分鐘0.04～0.2μg/kg，逐漸調(diào)節(jié)至有效劑量，可達(dá)每分鐘0.2～0.5μg/kg[1]。

7.5 糾正酸中毒及電解質(zhì)紊亂

（1）存在嚴(yán)重酸中毒（pH7.1）時(shí)可給予5%碳酸氫鈉靜脈注射，視酸中毒程度決定用量[1]。

（2）根據(jù)電解質(zhì)紊亂情況，適量補(bǔ)充電解質(zhì)[1]。

7.6 病因治療

即迅速查明原因，制止繼續(xù)出血或失液，出血量大內(nèi)科保守治療無效時(shí)應(yīng)積極進(jìn)行手術(shù)或介入止血治療[1]。

7.7 器官支持治療

休克晚期可能會(huì)出現(xiàn)各種臟器功能衰竭，注意器官支持治療[1]。

8 注意事項(xiàng)

休克治療過程中，如有條件可進(jìn)行血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測[1]。

9 療效評(píng)價(jià)

1.治愈：出血或體液丟失停止或基本得到控制，體液及血容量得到補(bǔ)充，血壓恢復(fù)正常，尿量每小時(shí)在30ml以上，尿鏡檢無異常，休克臨床征象消失。

2.好轉(zhuǎn)：病因基本得到控制，血壓控制穩(wěn)定，休克臨床征象好轉(zhuǎn)；