本篇文章給大家談?wù)勛訉m胎盤卒中，以及子宮胎盤卒中常見于哪種疾病對應(yīng)的知識點，希望對各位有所幫助，不要忘了收藏本站喔。

引起子宮卒中的原因有幾種?

子宮卒中是因?qū)m腔內(nèi)壓力增高血液浸入子宮肌層，引起肌纖維分離、水腫、變性、甚至斷裂，當(dāng)血液滲透至子宮漿膜層時，子宮表面呈現(xiàn)紫蘭色瘀斑，多見于重度胎盤早剝[1]。而胎盤早剝則多發(fā)生于妊娠晚期，其子宮卒中發(fā)生率6％-10％[2]，且多有妊娠期高血壓、多胎及某些機(jī)械因素存在。該患者中孕15周引產(chǎn)，分娩后發(fā)生子宮卒中實屬罕見!究其原因分析如下：①瘢痕子宮短期內(nèi)頻繁受孕，產(chǎn)后不足2年受孕2次，刮宮產(chǎn)術(shù)后7個月人工流產(chǎn)1次，不到1年再孕且達(dá)15周行藥物引產(chǎn)，子宮恢復(fù)不良，肌纖維脆弱，彈性差，易致宮縮乏力，尤其是瘢痕附近胚胎著床時更易影響子宮收縮及血竇關(guān)閉，引發(fā)大流血；②胎兒及其附屬物娩出后因出血多清官2次，期間給予紗布阴道填塞，致使官腔積血不能及時排出，瘀滯在宮內(nèi)致宮內(nèi)壓力升高，加之子宮肌層組織薄弱，血液滲入肌層直至漿膜下，更加影響子宮收縮，形成惡性循環(huán)，血液越聚越多；③反復(fù)清官使原本薄弱的子宮肌層形成新的創(chuàng)傷，開腹見瘢痕附近的肌層幾無，僅剩漿膜層，已近不全破裂，更影響子宮收縮。教訓(xùn)如下：①正確指導(dǎo)剖宮產(chǎn)術(shù)患者的產(chǎn)后避孕方法，防止哺乳期過早受孕，利于子宮復(fù)舊；②剖宮產(chǎn)術(shù)后哺乳期受孕屬高危妊娠，應(yīng)到正規(guī)醫(yī)院治療，常規(guī)做B超明確胚胎著床部位；③宮腔積血一經(jīng)確診應(yīng)改善患者一般狀態(tài)的同時擴(kuò)張宮頸，充分引流吸出積血，加強(qiáng)宮縮?？梢勺訉m瘢痕處妊娠著床者切忌盲目刮宮，應(yīng)住院做好手術(shù)準(zhǔn)備情況下藥物保守治療，以免加重子宮損傷；④嚴(yán)格掌握產(chǎn)后出血紗布填塞的方法，切記向此患者行阴道填塞，使子宮流血受阻致隱性出血宮內(nèi)壓升高，人為導(dǎo)致子宮卒中發(fā)生的嚴(yán)重后果。該患者年僅22歲，子宮切除造成終身不孕，也增加了醫(yī)患糾紛，教訓(xùn)實為慘痛。

懷孕期間出血是什么情況？

懷孕期間出血可能有以下幾種情況：

第一、胎盤因素。胎盤位置低容易引起阴道出血，多為無痛性。胎盤早剝也會導(dǎo)致阴道出血，往往伴有腹痛。

第二、母體因素。母體因素比較復(fù)雜，其中包括生殖道畸形、黃體功能不足、宮頸息肉、惡性腫瘤等，另外和全身性疾病有關(guān)，比如血液系統(tǒng)疾病導(dǎo)致的凝血功能障礙等。

第三、其他因素。比如在孕期性生活動作過于粗暴，引起阴道壁黏膜受損，也會出現(xiàn)阴道出血。

具體的原因建議到醫(yī)院通過相關(guān)檢查鑒別診斷，并及時給予對癥處理。

懷孕期間阴道出血是很常見的一種表現(xiàn)，但是引起這種臨床表現(xiàn)的原因有很多，一定要具體分析病因才能夠進(jìn)行干預(yù)。首先，要做阴道檢查明確出血來源，如果出血來源于宮頸、阴道壁，這種出血就和懷孕沒有關(guān)系，需要做宮頸和阴道壁的相關(guān)檢查，判斷出血的原因。

其次，如果出血來源于宮腔，意味著是由于懷孕因素所導(dǎo)致的出血，可能存在先兆流產(chǎn)、胎盤低置、胎盤早剝、宮腔積液等。如果病情相對比較平穩(wěn)，可以使用藥物來進(jìn)行保胎。如果出血量比較大，在懷孕早期只能放棄妊娠、進(jìn)行流產(chǎn)，在懷孕晚期必須要做剖腹產(chǎn)，才能夠挽救母體和新生兒的生命。所以，懷孕期間針對阴道出血，要具體原因具體處理。

何為胸膜綜合征

你好，您所說的是不是子宮胎盤卒中！子宮胎盤卒中，又稱庫弗萊爾子宮，即胎盤早剝發(fā)生內(nèi)出血時，血液積聚于胎盤與子宮壁之間，隨著胎盤后血腫壓力的增加，血液浸入子宮肌層，引起肌纖維分離，斷裂甚至變性，當(dāng)血液滲透至子宮漿膜層時，子宮表面呈紫藍(lán)色瘀斑，稱為子宮胎盤卒中．你好您所說的應(yīng)該是子宮胎盤卒中，好像沒有胎兒卒中這一說法。

胎盤早剝主要病理變化

胎盤早剝的病理變化和分型

主要病理變化為底蛻膜出血，形成血腫，使胎盤自附著處剝離。可分為顯性剝離（外出血）、隱性剝離（內(nèi)出血）及混合型3種類型。胎盤早剝尤其是隱性剝離時，胎盤后血腫增大及壓力增加，血液浸入子宮肌層，導(dǎo)致肌纖維分離、斷裂及變性，當(dāng)血液滲透至子宮漿膜層時，子宮表面呈現(xiàn)紫藍(lán)色淤斑，稱為子宮胎盤卒中。偶爾血液也可滲入闊韌帶、輸卵管系膜，或經(jīng)輸卵管流入腹腔。卒中后的子宮由于收縮力減弱醫(yī)學(xué)教育`網(wǎng)搜集整理，可發(fā)生大量出血。嚴(yán)重的胎盤早剝可以導(dǎo)致嚴(yán)重的凝血功能障礙。

懷孕期間孕媽生氣后果有多嚴(yán)重？

懷孕期間孕媽生氣后果有多嚴(yán)重？

正常情況下，人生氣后會導(dǎo)致多種激素應(yīng)激性增高，血壓飆升，心率明顯增加，全身各器官的供養(yǎng)及供血嚴(yán)重不足。這是身體在被氣死前最主要的變化之一。

從胎教和母嬰健康的角度來講，我們提倡孕婦整個孕期能保持樂觀、開朗、積極、平和的心態(tài)。 這些話說起來很簡單，但做起來真的很難很難。尤其對于懷孕期間容易心焦、煩躁的孕婦來講，更難！

但即便這樣，我們?nèi)砸槐楸榈膹?qiáng)調(diào)，為了孕婦自身和胎兒的健康及安全，孕期一定要保持良好的心態(tài)。

懷孕期間孕婦生氣后果有多嚴(yán)重？

輕則導(dǎo)致胎兒出生后脾氣暴躁、重則引起妊娠期高血壓疾病，更嚴(yán)重時可以直接危及孕婦和胎兒的生命安全。

請注意，作為一名婦產(chǎn)科醫(yī)生說這句話，我絕對不是危言聳聽！

給大家分享一份真實的病例。

大約十余年前，一名懷孕8個月的孕婦，因丈夫不聽勸告，與他人廝打（請注意時間是上午大約9點左右），導(dǎo)致這個孕婦生氣到全身顫抖，下午兩點左右孕婦出現(xiàn)腹痛，3個小時后疼痛明顯加重并就醫(yī)。在醫(yī)院通過檢查發(fā)現(xiàn)，不但已經(jīng)胎死宮內(nèi)，而且出現(xiàn)了明顯的子宮胎盤卒中。

“子宮胎盤卒中”是一種在短期內(nèi)可以導(dǎo)致女性死亡的疾病。最終為了保住孕產(chǎn)婦的性命，無奈的醫(yī)生經(jīng)過家屬同意后切除了孕婦子宮。

那是他們夫妻的第一胎！最終因一次意外生氣，導(dǎo)致子宮全切、胎兒死亡、孕婦走了一趟鬼門關(guān)。

懷孕期間孕媽生氣后果有多嚴(yán)重？因此，再次強(qiáng)調(diào)，懷孕時為了自己、為了孩子請一定要保持平和、開朗、樂觀的心態(tài)！

產(chǎn)后出血的診斷及處理方法是什么？

1. 定義

胎兒娩出后24 小時內(nèi)出血量超過500ml 者稱為產(chǎn)后出血，是引起孕產(chǎn)婦死亡的首要原因。2. 病因及診斷要點

（1）宮縮乏力：不能有效關(guān)閉胎盤附著部位的子宮血竇、血栓形成障礙而出血。①臨床表現(xiàn)

●胎盤娩出后阴道出血陣發(fā)性增多，子宮輪廓不清、軟，按壓宮底有大量血塊排出?！裼袝r阴道出血不多，但血塊大量積存于宮腔內(nèi)，當(dāng)產(chǎn)婦出現(xiàn)休克時已為時過晚。②影響子宮收縮的因素

●雙胎、羊水過多、巨大兒。●產(chǎn)程延長、滯產(chǎn)致孕婦衰竭。●產(chǎn)程中過多使用鎮(zhèn)靜劑、麻醉劑。●全身急慢性疾病?！駠?yán)重貧血、妊高征、子宮胎盤卒中?！褡訉m發(fā)育不良、感染、畸形、肌瘤。●膀胱過度充盈。（2）胎盤因素

①胎盤滯留：胎兒娩出后30 分鐘，已剝離的胎盤尚未娩出者（宮縮乏力、膀胱過度充盈）。②胎盤嵌頓：宮腔操作或?qū)m縮劑使用不當(dāng)，子宮局部形成狹窄環(huán)或?qū)m頸口收縮，剝離的胎盤不能娩出。③胎盤剝離不全：由于宮縮乏力，或胎兒娩出后過早過度擠壓子宮、粗暴牽拉臍帶。④胎盤部分粘連：胎盤部分已剝離，部分粘連子宮壁上不能自行剝離出血。常見于多次人流刮宮后、多產(chǎn)婦。⑤胎盤部分植入：胎盤部分植入，另一部分已與宮壁分離引起大出血。⑥胎盤殘留：胎盤娩出后多量流血，持續(xù)不止，檢查胎盤有殘缺，或副胎盤殘留宮腔而致出血?！。?）軟產(chǎn)道損傷

胎兒娩出后持續(xù)性阴道流鮮紅血，子宮收縮好，胎盤、胎膜完整。會陰、阴道或?qū)m頸處有裂傷，并有活動性出血。①產(chǎn)程進(jìn)展過快，胎兒過大，有的在胎兒未娩出前已有裂傷出血。②宮口未開全，過早使用腹壓致裂傷。③保護(hù)會陰不當(dāng)或助產(chǎn)手術(shù)操作不當(dāng)。④會陰切開過早致切口流血過多，會陰切口過小裂傷而出血。⑤子宮破裂未及時發(fā)現(xiàn)而逐漸休克。（4）凝血功能障礙

產(chǎn)后出血，血不凝固。應(yīng)結(jié)合病史、體征和實驗室檢查加以確診。（5）剖宮產(chǎn)的出血問題

①除胎盤剝離出血外，尚有手術(shù)切口出血，麻醉等，產(chǎn)后出血危險性大。②前置胎盤種植在子宮下段前壁，在此處切開子宮時易損傷胎盤。③胎兒娩出后立即剝離胎盤。④胎兒、胎盤娩出后，由于子宮下段菲薄，胎盤種植部位血管豐富，子宮缺乏有力的收縮。⑤若羊水通過創(chuàng)面進(jìn)入子宮血竇，發(fā)生急性彌散性血管內(nèi)凝血大出血。⑥子宮切口損傷?！袂锌谖恢眠^低或過高，切口弧度欠?！裉ヮ^深嵌入盆腔或高浮?！袷址ú徽_，暴力娩出胎頭。●胎位不正。●胎兒巨大。引起切口向兩側(cè)撕裂（左側(cè)多見）?？裳由熘灵燀g帶，向下至宮頸、阴道穹隆或阴道上l/3，累及宮旁或阴道壁的血管叢，發(fā)生難以控制的出血。3. 產(chǎn)后出血量測量方法

（1）常用的產(chǎn)后出血量測量方法

①目測法：即肉眼估計法，憑經(jīng)驗、估計血量常是實際出血量的一半。②面積法：浸濕兩層敷料的面積來估算，如5×5cm2 計血量2ml；10×10cm2 計血量5ml；15×15cm2 計血量10ml 等。受敷料吸水量不同的影響，常常只做大概估計。③容積法：使用彎盤、有刻度的積血器測量，較準(zhǔn)確。④稱重法：出血量（ml）=（物品用后重量－物品用前重量）÷ 1.05⑤容積法+ 稱重法：出血量（ml）= 容積法測量出血量 + [（物品用后重量－物品用前重量）÷ 1.05 ] （2）測量出血量的注意事項

①產(chǎn)后2 小時是觀察和及時處理產(chǎn)后出血的重要時期。②產(chǎn)后出血標(biāo)準(zhǔn)定為≥ 500ml，然而待出血已達(dá)500ml 時再進(jìn)行處理已為時過晚，出血量達(dá)200ml 時，即應(yīng)查找原因并積極處理。③注意阴道出血的同時，注意會陰切開、剖宮產(chǎn)腹部切口、子宮切口出血量，紗布和敷料上吸附的血量。④在阴道出血中，來勢兇猛的出血固然危險，但小量持續(xù)不止的流血，即“細(xì)水長流”式出血的潛在危險更大。⑤產(chǎn)后24 小時內(nèi)要密切觀察是否存在宮腔積血。4. 預(yù)防措施

①嚴(yán)密觀察產(chǎn)程，應(yīng)用產(chǎn)程圖監(jiān)測產(chǎn)程進(jìn)展，及時發(fā)現(xiàn)引起產(chǎn)程延長的因素，及時轉(zhuǎn)診。②嚴(yán)格掌握剖宮產(chǎn)及會陰切開的適應(yīng)證及時機(jī)，并注意止血。③正確應(yīng)用宮縮劑預(yù)防產(chǎn)后出血。胎肩娩出后，子宮肌注射縮宮素20U，5% 葡萄糖液500ml 加入縮宮素20U 靜脈滴注。米索前列醇400μg 嚼碎口服。④胎兒娩出后及時檢查軟產(chǎn)道有無裂傷，縫合止血。⑤掌握胎盤剝離征象，胎盤未完全剝離前嚴(yán)禁暴力推壓子宮和牽拉臍帶。⑥胎兒娩出后10 ～ 15 分鐘胎盤尚未娩出者，應(yīng)查找原因及時處理。⑦阴道助產(chǎn)常規(guī)檢查軟產(chǎn)道有無裂傷。⑧胎盤、胎膜娩出后仔細(xì)檢查其完整性，可疑胎盤胎膜殘留者，應(yīng)及時清除。⑨產(chǎn)后留產(chǎn)房觀察產(chǎn)婦2 小時、觀察血壓、脈搏、一般狀況、阴道出血量和宮縮情況。鼓勵產(chǎn)婦飲水，進(jìn)食和排尿。新生兒早開奶早吸吮促進(jìn)子宮收縮。⑩準(zhǔn)確收集并測量產(chǎn)后出血量，出血量達(dá)200ml 以上時，應(yīng)查找原因，及時處理。高度重視產(chǎn)后2 小時內(nèi)出血量。特別警惕識別失血性休克的征象：如心慌，脈搏快而細(xì)；頭暈，面色蒼白，皮膚濕冷等，早期發(fā)現(xiàn)早期處理。5. 處理

（1）子宮收縮乏力要促進(jìn)子宮收縮

①宮縮劑：縮宮素10 ～ 20U 肌注或加入滴管內(nèi)，麥角0.2mg 肌注。米索前列醇400μg 嚼粹口服。②不能自解小便者，消毒導(dǎo)尿?！、?#25353;摩子宮：a 經(jīng)腹按摩子宮法； b 腹部- 阴道雙手壓迫按摩子宮法。④胎盤剝離面出血，可“8”字縫合。⑤ B-lynch 縫合。⑥子宮動脈結(jié)扎、髂內(nèi)動脈栓塞。⑦宮腔填塞紗條；或通過宮頸在宮腔內(nèi)放置30ml 氣囊的30 號French Foley 導(dǎo)尿管，起到填塞止血的作用?！、喑鲅圆恢梗瑧?yīng)行子宮次全切除（前置胎盤注意）。（2）胎盤因素：原則是助娩胎盤

①明確胎盤是否剝離，如已剝離，可協(xié)助胎盤娩出。②經(jīng)臍靜脈推注生理鹽水10 ～ 20ml+ 縮宮素20U。③行手取胎盤術(shù)（人工剝離胎盤術(shù)）。④若為胎盤部分殘留，可用手取出，必要時行刮宮術(shù)，防止子宮穿孔。⑤若為植入性胎盤，切除植入部分?；蛐写稳訉m切除術(shù)，切忌用手強(qiáng)行挖取。（3）軟產(chǎn)道裂傷：縫合止血。（4）凝血功能障礙：原則是及時轉(zhuǎn)診，輸新鮮全血、血小板及凝血因子。6. 產(chǎn)科出血性休克的監(jiān)測

（1）一般臨床表現(xiàn)

①休克早期；煩躁不安、口渴、血壓下降、脈細(xì)快，面色蒼白或輕度發(fā)紺，四肢濕冷。②休克加重：表情淡漠，反應(yīng)遲鈍，血壓繼續(xù)下降，脈搏減慢，瞳孔散大，面部白腫，無尿。（2）監(jiān)測指標(biāo)

①休克指數(shù)（shock index）估計出血量：休克指數(shù) = 心率 ÷ 收縮壓正常值為0 .5

【例】心率120 次/ 分， 收縮壓80mmHg， 休克指數(shù)=120÷80=1.5，出血量估計約為1500ml。②血壓：收縮壓

一般情況下，收縮壓1000ml。③平均動脈壓測定：MAP= 舒張壓－ 1/3（脈壓差）。正常MAP=90±5mmHg；＜ 65mmHg 為異常。④脈搏或心率：100 次/ 分。⑤尿量：少尿。

⑥中心靜脈壓。 7. 產(chǎn)科失血性休克的急救、治療

（1）綜合措施

①立即止血。② 關(guān)心、安慰、精神支持。③体位：自體輸血位（平臥位，下肢抬高20°。呼吸困難者，頭肩亦抬高20°）。④呼吸支持：給氧，保證血液有足夠攜氧能力。?、萁? ～ 3 條靜脈通道，安置尿管?！。?）補(bǔ)充血容量，疏通微循環(huán)，補(bǔ)充細(xì)胞外液

①原則：先多后少、先快后慢、先鹽后糖。②快速補(bǔ)充足夠血容量（總量超過失血量2 倍）?！袷走x平衡液：糖鹽水、乳酸林格氏液（與細(xì)胞外液接近）?！裱獫{增容劑：右旋糖苷、706 羧甲淀粉?？筛纳莆⒀h(huán)?！褫斞貉a(bǔ)充失血量的1/3 ～ 2/3?！褫斎浚阂后w量=1 ∶ 3

●全血 （新鮮最好 ）：含紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板、血漿。紅細(xì)胞有攜氧能力?！裱獫{（FFP）：擴(kuò)充血容量的膠體溶液，含全部凝血因子?！駶饪s紅細(xì)胞：只含紅細(xì)胞，補(bǔ)充血液攜氧能力輸血速度（HCT ≤ 25% ～ 30%）?！裱“澹憾嘤糜谀系K?！。?）糾正酸中毒：輕度酸中毒不需處理

（4）應(yīng)用利尿劑：如血容量基本糾正，尿量少

（5）應(yīng)用心、血管活性藥

嚴(yán)重休克，心肌缺氧，心功能不全，可用毛花苷C 0.2～ 0.4mg（P ＞120 次/ 分）。短時間應(yīng)用血管收縮藥物升壓，爭取時間補(bǔ)充血容量。多巴胺：增加心排出量，減少外周阻力，微弱升壓作用，擴(kuò)張腎血管。麻黃堿：在估計擴(kuò)容滿意后使用，可以升高血壓，用量半支，在血壓恢復(fù)后立即停藥。（6）納洛酮的應(yīng)用

阿片肽強(qiáng)心，擴(kuò)張冠脈，穩(wěn)定細(xì)胞膜，維持血壓。用法：10μg ～ 4mg/kg 靜脈滴注?！⌒Ч茫踩弊饔蒙?，休克早期應(yīng)用更好?！。?）抗感染（

8）出血性休克糾正的指標(biāo)

①收縮壓90mmHg。②中心靜脈壓回升到正常。③脈壓差30mmHg。④尿量30ml/h。

⑤血氣分析正常?！、抟话闱闆r：皮膚溫暖、紅潤，靜脈充盈，脈搏有力。8.. 轉(zhuǎn)診

（1）轉(zhuǎn)診指征

①對具有產(chǎn)后出血危險的孕婦，應(yīng)于近預(yù)產(chǎn)期或臨產(chǎn)初期上轉(zhuǎn)至有輸血條件的醫(yī)院分娩。②對產(chǎn)后出血產(chǎn)婦，積極進(jìn)行緊急處理的同時盡速上轉(zhuǎn)。

③產(chǎn)道裂傷，縫合有困難時，應(yīng)用消毒紗布壓迫后上轉(zhuǎn)。④如出現(xiàn)凝血障礙應(yīng)立即上轉(zhuǎn)。⑤如手取胎盤困難，疑胎盤部分植入時，應(yīng)填塞宮腔紗條后上轉(zhuǎn)。（2）轉(zhuǎn)診過程的處理

①產(chǎn)婦取平臥位，注意保暖，避免劇烈振動，嚴(yán)密觀察生命體征。②保持輸液通暢，給予宮縮劑及抗生素治療。③轉(zhuǎn)診途中隨時注意宮縮及阴道流血量，隨時按摩子宮，及給予宮縮劑。?、苻D(zhuǎn)診要一次到位，避免反復(fù)轉(zhuǎn)診延誤搶救時機(jī)。⑤醫(yī)生、護(hù)士全程陪同。