本篇文章給大家談?wù)効菇堑鞍卓贵w，以及抗角蛋白抗體弱陽(yáng)性是什么意思對(duì)應(yīng)的知識(shí)點(diǎn)，希望對(duì)各位有所幫助，不要忘了收藏本站喔。

抗角瓜蛋白抗體不穩(wěn)定

抗角蛋白抗體只是一種抗體。這種抗體經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷有較高的特異性，所以在臨床上主要是用于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的檢測(cè)。通常認(rèn)為抗角蛋白抗體與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)疼痛數(shù)、晨僵時(shí)間，以及C-反應(yīng)蛋白有明顯的關(guān)系。經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，抗角蛋白抗體與疾病的嚴(yán)重程度和活動(dòng)性也是密切相關(guān)，在類風(fēng)濕早期甚至臨床癥狀出現(xiàn)之前就可以出現(xiàn)抗體的陽(yáng)性，所以它也是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎早期診斷和判斷預(yù)后的指標(biāo)之一。另外該抗體在患者的關(guān)節(jié)腔積液中，陽(yáng)性率與血清也是基本一致。

以下哪些指標(biāo)符合aka診斷標(biāo)準(zhǔn)

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一個(gè)十分痛苦的疾病，那么實(shí)驗(yàn)室檢查有沒(méi)有對(duì)其早期診斷，最好對(duì)預(yù)測(cè)是否有類風(fēng)濕傾向的檢查項(xiàng)目呢？今天就介紹一下被稱為“類風(fēng)濕三項(xiàng)”的三個(gè)項(xiàng)目。

1抗角蛋白抗體（AKA）：AKA可以在RA發(fā)病以前若干年出現(xiàn)，有早期診斷價(jià)值。

AKA陽(yáng)性提示：系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、干燥綜合征、系統(tǒng)硬化癥、強(qiáng)直性脊柱炎。注意：抗角蛋白抗體主要見(jiàn)于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者，陽(yáng)性率達(dá)36~59%，特異性95~99%，由于敏感度較低，陰性結(jié)果不能排除類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的診斷。抗角蛋白抗體罕見(jiàn)于其他非類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎以及非炎癥性風(fēng)濕病。抗角蛋白抗體可出現(xiàn)于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎(RA)未確診前。AKA抗體可出現(xiàn)在診斷未肯定的關(guān)節(jié)痛/關(guān)節(jié)炎病人中，對(duì)RA早期診斷有一定價(jià)值。AKA需結(jié)合其他類風(fēng)濕類自身抗體的檢測(cè)，若自身抗體陽(yáng)性數(shù)越多，發(fā)生RA的可能性越大。特別是對(duì)RF陰性RA患者具有補(bǔ)充診斷意義。

2抗核周因子抗體（APF）：以頰黏膜上皮細(xì)胞核周聚絲蛋白或聚絲蛋白原為靶抗原的自身抗體。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎相關(guān)自身抗體之一。該抗體是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎 （RA）的特異性自身抗體，在RA患者中的陽(yáng)性率為62.5%，對(duì)RA診斷的特異性為90%以上，是早期診斷RA的指標(biāo)之一。該抗體還與RA的多關(guān)節(jié)痛、晨僵及Ⅹ線檢查顯示骨破壞之間呈明顯相關(guān)性，而與患者發(fā)病年齡、病程長(zhǎng)短、性別無(wú)關(guān)。

3抗環(huán)瓜氨酸肽抗體（anti-CCP）: 是環(huán)狀聚胍蛋白的多肽片段，以IgG型為主的抗體?？笴CP抗體是由RA患者B淋巴細(xì)胞自發(fā)分泌的，而其他疾病患者和正常人群B淋巴細(xì)胞并不自發(fā)分泌抗CCP抗體。因此，抗CCP抗體 對(duì)RA具有較高的特異性。其敏感性76%，特異性96%。目前常用ELISA法。

anti-CCP陽(yáng)性提示：對(duì)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎診斷的特異性高(90.4%-98.0%)，有助于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的早期診斷，可能與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的活動(dòng)性相關(guān)，已有研究提示，其陽(yáng)性與骨侵蝕程度相關(guān)，提示RA預(yù)后不良。

總結(jié)1：由上述說(shuō)明可見(jiàn)，當(dāng)出現(xiàn)這幾個(gè)抗體時(shí)候，對(duì)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷，以及預(yù)測(cè)是否會(huì)得類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎這個(gè)疾病有很重要的意義，特別是AKA，其可以提前預(yù)測(cè)是否可能得會(huì)RA。那么對(duì)于RA的診斷還有沒(méi)有其他項(xiàng)目呢？

4. 類風(fēng)濕因子(RF)：比類風(fēng)濕三項(xiàng)更常用的檢查項(xiàng)目，RF是抗人或動(dòng)物IgG分子的Fc片段的抗體，是一種以變性IgG為靶抗原的自身抗體，主要存在于RA患者的血清或關(guān)節(jié)積液中。RF在RA患者中的陽(yáng)性率為80%左右，故也是診斷RA的重要血清學(xué)標(biāo)準(zhǔn)之一。但如果臨床中我們發(fā)現(xiàn)持續(xù)高滴度的RF，常提示RA疾病活動(dòng)，且骨侵蝕發(fā)生率高（具體在風(fēng)濕三項(xiàng)中有詳細(xì)講解）。

5. 葡萄糖-6-磷酸異構(gòu)酶測(cè)定(GPI)：RA患者血清GPI濃度顯著升高，部分患者可檢測(cè)到GPI抗體。GPI作為RA新的標(biāo)記物，在RA的臨床診斷中發(fā)揮重大作用。

6. 關(guān)節(jié)腔積液檢驗(yàn)：關(guān)節(jié)腔內(nèi)可抽出渾濁呈草黃色漿液。黏蛋白凝固試驗(yàn)差，補(bǔ)體水平降低，RF檢測(cè)多為陽(yáng)性。

7.常規(guī)檢查項(xiàng)目：RA患者血常規(guī)可出現(xiàn)貧血，血小板增多，白細(xì)胞正?；蛏?，如在急性期可出現(xiàn)超敏C反應(yīng)蛋白（CRP）、ESR升高。

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上述7項(xiàng)內(nèi)容是常規(guī)檢查等項(xiàng)目，此外，還有很多項(xiàng)目與RA有關(guān)，如抗突變型瓜氨酸波形蛋白抗體（抗MCV抗體）、抗氨甲?；鞍卓贵w（抗CarP抗體）、抗RA33/36抗體、抗p68抗體等，均對(duì)RA的早期或癥狀評(píng)估有一定價(jià)值。

總結(jié)：對(duì)于類風(fēng)濕的診斷，需要根據(jù)患者的癥狀、體征、實(shí)驗(yàn)室檢查、放射線學(xué)檢查等共同綜合判斷，不是一個(gè)項(xiàng)目就可以診斷的，對(duì)于類風(fēng)濕三項(xiàng)或者其他的自身抗體類標(biāo)志物等的出現(xiàn)，可以使得類風(fēng)濕的診斷提前或者預(yù)測(cè)（預(yù)測(cè)不等于一定），可以使得整個(gè)治療窗提前，因此，靈活的運(yùn)用所有相關(guān)的指標(biāo)對(duì)于疾病的診斷和治療是十分重要的參考。沒(méi)有不好用的指標(biāo)，只有不會(huì)用的指標(biāo)。靈活應(yīng)用，綜合應(yīng)用，把項(xiàng)目用活，那么對(duì)于臨床的診斷可提供重要的依據(jù)。如同類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，用好上述的"七個(gè)葫蘆娃"，則很有可能發(fā)現(xiàn)早期的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者。本案例中Anti-CCP大于檢測(cè)上限（250），提示患者可能為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎早期，需要根據(jù)癥狀、體征、其他檢查綜合判斷。

抗角蛋白抗體的臨床意義

（1）RA患者：APF陽(yáng)性率為41.3%，特異性為97.8%。

（2）正常人：健康成人為2.0%。

（3）其他風(fēng)濕?。宏?yáng)性率2.2%。

值得注意的是：APF、AKA和抗Sa抗體可出現(xiàn)于RA 未確診前。抗體陽(yáng)性組經(jīng)隨訪一半和一半以上最后確診為RA，確診為非RA的為數(shù)不多。反之，抗體陰性組確診為RA的為數(shù)不多，確診為非RA的例數(shù)明顯增多。

抗RA33/36抗體的情況大致和以上三個(gè)自身抗體相同，但比起以上三種抗體早期診斷意義要差一些。因此得出：其一這些自身抗體可出現(xiàn)于RA 的早期階段；其二在診斷未明的關(guān)節(jié)痛/關(guān)節(jié)炎患者中，自身抗體的陽(yáng)性有助于RA的早期診斷。

APF、AKA、抗Sa抗體和抗RA33/36抗體可出現(xiàn)在診斷未肯定的關(guān)節(jié)痛/關(guān)節(jié)炎病人中( 含尚不足以診斷RA，但追隨后獲確診的RA患者)，對(duì)RA早期診斷有一定價(jià)值。以1個(gè)抗體的出現(xiàn)陽(yáng)性來(lái)判斷該患者是否將來(lái)能診斷為RA風(fēng)險(xiǎn)大，而2個(gè)以上抗體同時(shí)出現(xiàn)把握性要大一些，3個(gè)以上抗體同時(shí)出現(xiàn)，幾乎可以說(shuō)100%將來(lái)要發(fā)展為RA。即自身抗體陽(yáng)性數(shù)越多，隨訪后診斷RA的可能性越大。特別是對(duì)RF陰性RA患者具有補(bǔ)充診斷意義。

抗角蛋白抗體譜是什么？

抗角蛋白抗體譜包括抗核周因子抗體、抗角蛋白抗體、抗聚角蛋白抗體及抗環(huán)瓜氨酸多肽抗體。這組抗體的靶抗原為細(xì)胞基質(zhì)的聚角蛋白微絲蛋白，環(huán)瓜氨酸肽為該抗原的主要成分。這些抗體有助于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的早期診斷，尤其在RF陰性臨床癥狀不典型的患者中，對(duì)于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎診斷的特異性高。 RA中自身抗體的敏感性及特異性比較 敏感性（％）特異性（％）類風(fēng)濕因子（RF）50-7089抗角蛋白抗體（AKA）3387-95抗核周因子抗體（APF）48-9270-90抗環(huán)瓜氨酸多肽抗體（anti-CCP）60-7098

ccp，aka，apf是檢查什么

AKA APF及抗CCP聯(lián)合檢測(cè)常用于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的早期診斷

抗角蛋白抗體（AKA）

臨床意義：抗角蛋白抗體(AKA)角質(zhì)層型抗體與RF,抗RA33/RA36抗體無(wú)關(guān).因此,該抗體的檢測(cè)可對(duì)RF陰性或抗RA33/RA36抗體陰性的RA患者提供診斷指標(biāo).抗角蛋白抗體與疾病嚴(yán)重程度和活動(dòng)性相關(guān),在RA早期甚至臨床表現(xiàn)出現(xiàn)前即可出現(xiàn).因此,AKA對(duì)RA早期診斷和預(yù)后判斷很有意義.

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抗核周因子抗體（APF）

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抗環(huán)瓜氨酸肽(CCP)

抗CCP 抗體檢測(cè)的主要臨床意義在于：（1）對(duì)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎診斷的特異性高（90. 4%~98%）,2）有助于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的早期診斷.（3）可能與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的活動(dòng)性相關(guān).（4）提示預(yù)后情況

類風(fēng)濕有多少可以治愈？

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種以慢性關(guān)節(jié)病，人們對(duì)它的認(rèn)識(shí)可追溯到18世紀(jì)。但是，直到1858年才由Garrod首次使用“類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎”描述一組不同于 “風(fēng)濕”的畸形性關(guān)節(jié)炎。之后，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎一詞逐漸被人們采用。 本病分布于世界各地，所有人種均可以罹患。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的發(fā)病率為22-60/10萬(wàn)，而在北美印第安人的Pima， Chippewa及Yakima部落的患病率高達(dá)5%。在芬蘭，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的患病率達(dá)2%。中國(guó)的患病率還沒(méi)有確切的數(shù)字。目前對(duì)如此不同的發(fā)病率并無(wú)滿意的解釋。 大多數(shù)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎都是進(jìn)展性的。除了造成患者關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、關(guān)節(jié)畸形、骨質(zhì)疏松以外，還會(huì)出現(xiàn)心臟、肺和血液系統(tǒng)損害。以前，因?yàn)槠渲委熇щy，病人痛苦，被廣大患者稱為“不死的癌癥”。 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎真的不能治愈嗎？回答是否定的?？v觀類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎診療的發(fā)展不難看出，近20年來(lái)，該病的研究已經(jīng)有了歷史性的改變。診療理念已經(jīng)由診斷疾病、緩解癥狀、減輕病人痛苦，發(fā)展到早期診斷、抑制病情發(fā)展、完全治愈疾病。 實(shí)驗(yàn)室檢查中，除傳統(tǒng)的類風(fēng)濕因子外，近年來(lái)又發(fā)現(xiàn)了多種對(duì)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎診斷乃至病因研究均有意義的自身抗體。抗環(huán)狀胍氨酸多肽抗體是新發(fā)現(xiàn)的一種對(duì)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎有診斷意義的抗體。其特異性達(dá)到96%，敏感性76%。其特異性顯著高于類風(fēng)濕因子，可用于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的早期診斷，有可能成為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的標(biāo)記性抗體。 抗角蛋白抗體是以大鼠食管上皮為底物，用間接免疫熒光法檢測(cè)到的一種抗體。抗角蛋白抗體對(duì)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎診斷的敏感性33%，特異性87%~95%?？菇堑鞍卓贵w與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的活動(dòng)及嚴(yán)重程度有關(guān)，在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎早期甚至臨床表現(xiàn)之前即可出現(xiàn)。對(duì)抗體陽(yáng)性的“健康人”隨診，幾乎均發(fā)展為典型類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。因此，它對(duì)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎早期診斷及預(yù)后判斷很有意義。 本病的治療原則應(yīng)包括四個(gè)方面： （1）早期治療。盡早應(yīng)用慢作用抗風(fēng)濕藥（SAARDs）或稱改變病情抗風(fēng)濕藥（DMARDs），以控制類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病變的進(jìn)展。 （2）聯(lián)合用藥。聯(lián)合應(yīng)用幾種慢作用抗風(fēng)濕藥可抑制免疫或炎癥損傷的不同環(huán)節(jié)產(chǎn)生更好的治療作用。 （3）方案?jìng)€(gè)體化。應(yīng)根據(jù)患者的病情特點(diǎn)、對(duì)藥物的反應(yīng)及副作用等選擇個(gè)體化治療方案。 （4）功能鍛煉。在全身治療的同時(shí)，應(yīng)強(qiáng)調(diào)關(guān)節(jié)的功能活動(dòng)。 免疫及生物制劑的應(yīng)用，給類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療插上了新的翅膀。免疫及生物治療包括： 1）針對(duì)細(xì)胞表面分子、及細(xì)胞因子等的靶分子免疫治療，如 Enbrel，IL1受體拮抗劑等。 2）以去除血漿中異常免疫球蛋白及免疫細(xì)胞為主要目的的免疫凈化療法，如血漿置換、免疫吸附及去淋巴細(xì)胞治療等。 3）以免疫重建為主的干細(xì)胞移植。這些方法針對(duì)性地干擾類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的發(fā)病及病變進(jìn)展的主要環(huán)節(jié)，可能有較好的應(yīng)用前景。 近年來(lái)，隨著慢作用抗風(fēng)濕藥的正確使用以及新療法的不斷出現(xiàn)，已使類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的預(yù)后明顯改善。若能早期診斷、正規(guī)治療，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者均可得到很好的控制，甚至完全治愈。