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促進宮頸成熟的方法
宮頸成熟度作為判斷是否已經(jīng)臨產(chǎn)狀態(tài)的方法，有著極其重要的作用。如果宮頸成熟度過低，孕婦又不希望采用剖腹產(chǎn)的話，就可以選擇促進宮頸成熟度。那么，都有些什么 促進宮頸成熟的方法 ？
促進宮頸成熟的方法
1、前列腺素制劑促宮頸成熟
如果宮頸評分6分，則應(yīng)進行促宮頸成熟。常用的促宮頸成熟的藥物主要是前列腺素制劑。PG促宮頸成熟的主要機制，一是通過改變宮頸細胞外基質(zhì)成分，軟化宮頸，如激活膠原酶，是膠原纖維溶解和基質(zhì)增加；二是影響宮頸和子宮平滑肌，使宮頸平滑肌松弛，宮頸擴張，宮體平滑肌收縮，牽拉宮頸；三是促進子宮平滑肌細胞間縫隙連接的形成。
目前臨床使用的前列腺素制劑有：
(1)PGE2制劑，如阴道內(nèi)栓劑(可控釋地諾前列酮栓，商品名：普貝生)；
(2)PGE1類制劑，如米索前列醇。上述藥物均在西方國家用于促宮頸成熟。目前，可控釋地諾前列酮栓已通過美國食品與藥品管理局(FDA)和中國食品與藥品管理局(SFDA)批準，可用于妊娠晚期引產(chǎn)前的促宮頸成熟。近年來，米索前列醇被廣泛用于促宮頸成熟，我國和美國對對其進行了大量的研究，證明合理使用是安全有效的，2003年美國FDA已將米索前列醇禁用于晚期妊娠的條文刪除。
2、其他促宮頸成熟的方法
主要是機械性擴張，種類很多，包括低位水囊、Foleys管、昆布條、海藻棒等，需要在阴道無感染及胎膜完整時才能使用。主要是通過機械刺激宮頸管，促進宮頸局部內(nèi)源性前列腺素合成與釋放而促進宮頸管軟化成熟。其缺點是有潛在感染、胎膜早破、宮頸損傷的可能。
宮頸成熟度檢查作用
檢查宮頸成熟度是臨產(chǎn)前必做的檢查項目之一，具有以下的作用。
1、宮頸成熟的過程可短至12小時，也可長達6-8周，產(chǎn)前檢查宮頸成熟度能判斷臨產(chǎn)的時間，提前做出預(yù)測，使接近臨產(chǎn)期的孕婦能在最合適的時間入院待產(chǎn)，能避免因為突然發(fā)作而出現(xiàn)意外。臨產(chǎn)日期越近，宮頸完全成熟后，能自然分娩。
2、足月前，宮頸過度成熟可引起流產(chǎn)、早產(chǎn)，足月時仍然不成熟可導(dǎo)致過期妊娠及產(chǎn)程延長。檢查宮頸成熟度能提前預(yù)測，并且有可能采取有效的并與自然宮頸成熟相仿的促宮頸成熟措施。
3、對于計劃剖宮產(chǎn)的孕婦，妊娠37周時檢查宮頸，測量宮頸的長度，能決定手術(shù)時機，37-38周進行或到39-41周進行。
4、對于確診為過期妊娠，但是胎兒無窘迫、無明顯頭盆不稱等的孕婦，可考慮引產(chǎn)。準備接受引產(chǎn)的孕婦必須知道，宮頸成熟度是影響引產(chǎn)成功率的主要原因，不成熟的宮頸引產(chǎn)不易成功。所以，檢查宮頸成熟度可以預(yù)測引產(chǎn)到分娩的時間間隔，預(yù)測24小時內(nèi)阴道分娩的機會以及剖宮產(chǎn)的機會。
宮頸成熟是自然臨產(chǎn)的生理過程，通過宮頸變軟、縮短、抗張能力下降等變化，使分娩順利完成，所以宮頸成熟也是引產(chǎn)成功的前提條件。臨床一般會對具備引產(chǎn)醫(yī)學指征的晚期妊娠。
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以下哪項不是廣泛可控釋地諾前列酮栓的禁忌癥
以下除這幾項外都不是廣泛可控釋地諾前列酮栓的禁忌癥。當病人不能有持續(xù)強而長的宮縮時，a.有子宮大手術(shù)史b.有宮頸手術(shù)史c.嚴重頭盆不稱d.胎先露異常e.可疑胎兒宮內(nèi)窘迫f.難產(chǎn)或創(chuàng)傷性生產(chǎn)三次以上足月產(chǎn)正在患盆腔，除非在使用本品前已接受足夠的治療。在對地諾前列酮或任何賦形劑成分過敏時，在本次妊娠期內(nèi)有前置胎盤或無法解釋的阴道出血。
塞了普貝生可以洗澡嗎?
可以的。
在查閱普貝生臨床應(yīng)用細則可知，并未發(fā)現(xiàn)洗澡會對藥物藥效等有何不良反應(yīng)或禁忌，所以是可以洗澡的。
關(guān)于普貝生（地諾前列酮栓）的說明書中禁忌有以下幾點：下列情況，本品不可使用或留在原位：1．己臨產(chǎn)。2．正在給催產(chǎn)素時。3．在病人不宜出現(xiàn)官縮過強而又延長的情況，如：a．有子宮大手術(shù)史，例如剖腹產(chǎn)、子宮肌瘤切除術(shù)等b．頭盆不稱c．胎先露異常d．懷疑或證實有胎兒宮內(nèi)窘迫e．三次以上足月產(chǎn)f．有宮頸手術(shù)史或?qū)m頸破裂史4．正患盆腔炎，除非在使用本品前已接受足夠的治療。5．在對地諾前列酮或任何賦形劑成分過敏時。6．在本次妊娠期內(nèi)有前置胎盤或無法解釋的阴道出血。
