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crtd是什么意思？
CRT是指心臟再同步化治療，是指當(dāng)心臟有室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯(適應(yīng)癥為完全性左束支傳導(dǎo)阻滯)時(shí)，左右心室異步收縮，植入人工三腔起搏器(右心房、右心室和左心室)，實(shí)現(xiàn)順序心房心室起搏和左右心室同步收縮，從而提高心臟射血分?jǐn)?shù)。CRT-D在CRT的基礎(chǔ)上結(jié)合了除顫功能(CRT+ICD)，也就是說除了實(shí)現(xiàn)雙心室同步收縮外，還具有除顫功能。陰極射線管顯示器的核心部件是陰極射線管顯像管。其工作原理與我們家電視機(jī)的CRT顯示器[1]相同。我們可以把它想象成一臺(tái)圖像更清晰的電視。
心臟再同步化治療（CRT）適應(yīng)癥有哪些？
心臟再同步化治療 (CRT)是目前治療心衰的重要方法。心臟再同步化治療 (CRT)的適應(yīng)癥主要包括：在藥物治療的基礎(chǔ)上，仍有心功能不全癥狀；紐約心功能分級(jí)II-IV級(jí)；心臟超聲或心臟磁共振檢查提示，射血分?jǐn)?shù)低下；心電圖中QRS波時(shí)限增寬等。
心臟再同步化治療又分心臟再同步起搏器(CRT-P)，俗稱三腔起搏器，以及心臟再同步除顫器(CRT-D)，俗稱三腔除顫器，不但具有改善心臟收縮同步性的功能，而且具有除顫功能。CRT-D能及時(shí)識(shí)別危及生命的惡性室性心律失常，并發(fā)放相應(yīng)治療，避免發(fā)生猝死。合并有頻發(fā)室性早搏、短陣室性心動(dòng)過速、暈厥或暈厥前兆病史的患者更應(yīng)該積極考慮植入CRT-D，預(yù)防猝死的發(fā)生。
心臟再同步化治療（CRT）效果怎么樣？能維持多久？
心臟再同步化治療（CRT）通過雙心室起搏的方式，實(shí)現(xiàn)最佳的房室AV延遲和LV起搏，來增加舒張期充盈時(shí)間幫助心臟左右心室收縮同步，室間、室內(nèi)再同步收縮減少二尖瓣返流，增加每搏輸出量。心臟再同步化治療（CRT）可以減少左室和右室內(nèi)非同步收縮，改善左心室的整體功能，增加左心室充盈時(shí)間，減少室矛盾運(yùn)動(dòng)及二尖瓣返流，最終改善心功能。臨床數(shù)據(jù)表明，在接受了CRT治療的人群中，超過70%的患者從中受益。
心臟再同步化治療（CRT）作為一種電子裝置，電池壽命一般為6-8年。當(dāng)CRT設(shè)備的電池電量不足時(shí)，需要進(jìn)行更換電池操作；如果起搏導(dǎo)線工作正常，則可留在原位不動(dòng)。CRT電池電量不足前會(huì)發(fā)出更換提示，通常在發(fā)出電池更換提示后還可以正常工作1-3個(gè)月。這期間患者或家屬應(yīng)注意其脈搏次數(shù)，如出現(xiàn)明顯下降，伴有相關(guān)不適，也需要及時(shí)到醫(yī)院就診，必要時(shí)及時(shí)更換，以保證患者安全。
crt是什么意思
crt指的是心臟再同步化治療。
是目前治療心衰較為有效的一種植入式電子裝置。分別在右心房、右心室及左心室內(nèi)植入起搏電極導(dǎo)線，通過起搏的方法使得心房，左、右心室順序收縮，實(shí)現(xiàn)心臟房室運(yùn)動(dòng)的同步性。CRT有助于改善心衰患者癥狀、提高生活質(zhì)量、延緩病程、改善預(yù)后及降低死亡率。
CRT（心臟再同步治療）的雙室起搏功能，可以實(shí)現(xiàn)最佳的房室AV延遲和LV起搏，增加舒張期充盈時(shí)間幫助心臟左右心室收縮同步，室間、室內(nèi)再同步收縮減少二尖瓣返流，增加每搏輸出量。有效幫助心臟提供足夠的力量將血液泵送到全身，增加心輸出量、改善心功能，使心臟逐漸恢復(fù)至正常大小，從而實(shí)現(xiàn)心衰治療。
CRT治療作用：
心臟再同步治療（CRT）對(duì)于逆轉(zhuǎn)心室重構(gòu)，改善患者的心臟功能，提高運(yùn)動(dòng)耐量及生活質(zhì)量，降低患者心衰住院率和死亡率有著重要的意義。我國大約有1370萬心衰患者， 一般來講，心衰患者5年的生存期僅50%。
重癥心衰的患者預(yù)后較差，比如四級(jí)心衰患者，如果不能平臥，即使躺在床上仍然有癥狀，其1年的生存率也只有50%左右。對(duì)于在藥物治療的基礎(chǔ)上仍有心功能不全癥狀，紐約心功能分級(jí)II-IV級(jí)。
心臟超聲或心臟磁共振檢查提示射血分?jǐn)?shù)低下，心電圖中QRS波時(shí)限增寬等情況的患者，醫(yī)生建議可以選擇CRT（心臟再同步治療）。超過70%的心衰患者在接受CRT治療后獲益。
醫(yī)生建議采用植入CRT（心臟再同步治療），手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大嗎？
CRT全稱為心臟再同步治療，是近10余年慢性心力衰竭治療的最大進(jìn)展之一，在國際和國內(nèi)都是認(rèn)可的比較成熟的有效治療方法，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)并不大。以美敦力的CRT起搏器為例，采用靜脈穿刺技術(shù)依次植入3根電極（左心室電極、右心室電極和心房電極），調(diào)整起搏參數(shù)，縫合傷口就基本完成了。
臨床數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)顯示，CRT療法可以顯著增加心輸出量、改善心功能，使心臟逐漸恢復(fù)至正常大小。對(duì)于合并心臟不同步的慢性心衰患者，CRT可以顯著改善臨床癥狀，降低心衰住院率和死亡率。一般醫(yī)生建議植入CRT的患者，病情已經(jīng)比較復(fù)雜了，所以希望您可以聽取醫(yī)生建議，盡早安排手術(shù)。
什么是CRT治療 ?
CRT是心臟再同步化治療的英文縮寫，心臟再同步化治療其實(shí)就是三腔起搏器，只是這種起搏器具有左心室起搏的功能。CRT主要適應(yīng)癥是嚴(yán)重的心衰患者，當(dāng)心衰患者持續(xù)用藥不緩解，并且射血分?jǐn)?shù)小于35%，同時(shí)心電圖上存在房室收縮不同步的情況下，這時(shí)候才適合應(yīng)用CRT治療。但是CRT治療的效果因人而異，CRT的主要作用是讓左右心室收縮同步，CRT的適應(yīng)癥很局限，是嚴(yán)重心衰應(yīng)用內(nèi)科藥物治療不緩解的患者，即使應(yīng)用CRT也未必能將心衰徹底緩解。因?yàn)镃RT的主要作用機(jī)制就是讓左右心室收縮同步，除此以外不具備其他的治療心衰的作用
一、臨床評(píng)價(jià)方法
1、??? 心功能分級(jí)：美國紐約心臟學(xué)會(huì)（NYHA）心功能分級(jí)法是臨床上常用的評(píng)價(jià)心功能的方法。許多臨床研究顯示60%以上的CRT患者其紐約心功能分級(jí)至少改善1級(jí)，與對(duì)照組相比有顯著性差異。
2、六分鐘步行距離
六分鐘步行距離(six-minute hall walk distance,6MHWD)是獨(dú)立的預(yù)測心衰致殘率和死亡率的因子，可用于評(píng)價(jià)患者心臟儲(chǔ)備功能，評(píng)價(jià)心衰治療的療效。心臟再同步治療增加6MHWD，在NYHA III或IV級(jí)的患者中6MHWD平均增加30米(CI,18-42米)，提示CRT能明顯改善心衰患者的運(yùn)動(dòng)耐量和能力。
3、心肺運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)
心肺運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)是在是在嚴(yán)密的監(jiān)護(hù)條件下，讓患者在負(fù)荷下運(yùn)動(dòng)，檢測患者運(yùn)動(dòng)時(shí)的氧耗量(VO2)、二氧化碳產(chǎn)生量(VCO2) 、分鐘通氣量(VE)等，以患者運(yùn)動(dòng)時(shí)的最大氧耗量VO2max及無氧閾(AT)表示患者的活動(dòng)耐量，以評(píng)估患者的心肺儲(chǔ)備功能。心功能的改善在很多患者中也體現(xiàn)為峰值氧耗的降低，心臟再同步治療患者峰值氧耗平均降低0.7mL/kg/min(CI,0.3-1.0mL/kg/min)。
4、生活質(zhì)量評(píng)分
心臟再同步治療后與治療前相比生活質(zhì)量評(píng)分降低7.6分，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義和臨床意義（CI,3.8-11.5分）。
5、心衰住院率
CRT治療明顯改善心臟的血流動(dòng)力學(xué)、心功能狀態(tài)和全身的狀況，減少了患者住院的次數(shù)。
6、全因死亡率
CRT對(duì)生存率的益處最大體現(xiàn)為因心衰惡化的死亡率的降低，而不是心臟性猝死的降低，最近公布的CARE-HF擴(kuò)展的研究證實(shí)了CRT不僅降低因心衰惡化的死亡率，也降低心臟性猝死。
7、QRS寬度
CARE-HF研究提示，QRS寬度大于 160ms的患者CRT療效優(yōu)于QRS寬度小于 160ms的患者。
二、CRT療效的超聲評(píng)價(jià)?
1、心臟機(jī)械不同步的評(píng)價(jià)
（1）房室不同步
（2）左右心室間不同步
（3）左心室內(nèi)不同步
2、心功能，左室重構(gòu)，二尖瓣返流的評(píng)價(jià)方法
