今天凡太百科給各位分享頸靜脈穿刺的知識(shí)，其中也會(huì)對(duì)頸靜脈穿刺的目的進(jìn)行解釋，如果能碰巧解決你現(xiàn)在面臨的問題，別忘了關(guān)注本站，現(xiàn)在開始吧！

頸內(nèi)靜脈穿刺插管術(shù)的方法及內(nèi)容

1、平臥，頭低20°－30°或肩枕過伸位。頭轉(zhuǎn)向?qū)?cè)（一般多取右側(cè)穿刺）。

2、找出胸鎖乳突肌的鎖骨頭、胸骨頭和鎖骨三者所形成的三角區(qū)，該區(qū)的頂部即為穿刺點(diǎn)。如解剖部位不明顯，可于平臥后將頭抬起，以顯露胸鎖乳突肌的輪廓?；蛉℃i骨上3cm與正中線旁開3cm的交叉點(diǎn)為穿刺點(diǎn)。

3、皮膚常規(guī)消毒，鋪無菌洞巾，以1%利多卡因或1%普魯卡因局部浸潤麻醉，并以此針頭作試探性穿刺，由穿刺點(diǎn)刺入，使其與矢狀面平行，與冠狀面呈30°，向下向后及稍向外進(jìn)針，指向胸鎖關(guān)節(jié)的下后方，邊進(jìn)針邊抽吸，見有明顯回血，即表明已進(jìn)入頸內(nèi)靜脈。

4、穿刺尾端接10ml注射器，針頭斜面朝上，按試穿方向穿刺。置管方法與鎖骨下靜脈穿刺法相同

頸外靜脈穿刺部位在哪？

頸外靜脈穿刺的部位在下頜角和鎖骨上緣中點(diǎn)聯(lián)線的上1/3處，頸外靜脈的外側(cè)緣。頸外靜脈穿刺適用于需要大量補(bǔ)液但是周圍靜脈使用困難的病人，頸外靜脈穿刺沒有風(fēng)險(xiǎn)的，穿刺的對(duì)象時(shí)靜脈，靜脈壓力小，很容易止血，而且頸外靜脈在頸部肌膚淺表面，動(dòng)脈壓力大，動(dòng)脈破了很難止血。

深靜脈穿刺?頸內(nèi)靜脈 隨手記

僅供個(gè)人學(xué)習(xí)參考，歡迎交流！

1頸內(nèi)靜脈很粗，定位定好，不用進(jìn)太深就能扎到

2需要準(zhǔn)備的物品

穿刺類操作常規(guī) 擺好体位，水平面，消毒鋪單打麻藥（試穿）穿刺

用專門的靜脈穿刺包，用1ml空針吸取0.16ml肝素12500單位劑型注射進(jìn)入100ml鹽水沖管用，還有手套，紗布，貼膜之類的

2步驟

定位定位定位?。?！重要的事情說三遍

以往學(xué)過的觸及頸內(nèi)動(dòng)脈搏動(dòng)的方法是在急診課堂上心肺復(fù)蘇部分，確認(rèn)倒地的患者是否存在大動(dòng)脈搏動(dòng)，具體的手法是三個(gè)手指并攏在甲狀軟骨水平，胸鎖乳突肌內(nèi)側(cè)向外扣著來感覺動(dòng)脈的搏動(dòng)。在這里是不允許的，因?yàn)楸M量不要去人為的改變血管的位置，為確保以后的活兒有法干（笑哭），而且以后扎進(jìn)血管了，也都盡量保證現(xiàn)場(chǎng)不要亂動(dòng)。如果三個(gè)手指太多，可以用一個(gè)手指來觸摸。

不要太靠外?。?！

MICU教授的是前路進(jìn)針法，所以不會(huì)太靠外，胸鎖乳突肌的內(nèi)側(cè)基本就是頸內(nèi)動(dòng)脈，向外旁開0.5cm就差不多了，再加上頸內(nèi)靜脈在那個(gè)部位本身就粗，而且扎到動(dòng)脈發(fā)現(xiàn)是動(dòng)脈血也沒有關(guān)系。方向，如果定位準(zhǔn)確，就是朝向乳头的，也就是偏向外側(cè)的，而不是向內(nèi)側(cè)去尋找頸內(nèi)靜脈。

穿插一下：如何區(qū)分動(dòng)脈血還是靜脈血？

顏色，搏動(dòng)的征象，包括觀察針頭出血情況，輸上液的搏動(dòng)情況等。

如何對(duì)于低血容量的病人做穿刺？

此類病人血管容易在觸摸的時(shí)候就被壓癟了，所以應(yīng)用針頭緩慢回撤去觀察回血。

導(dǎo)絲的使用方法

導(dǎo)絲頭如果太彎，需要折回來，因?yàn)閷?dǎo)絲的內(nèi)芯還是比較能塑型的金屬鐵制品。甚至能干擾病人的心電活動(dòng)

穿刺類操作禁忌在深部改變針頭方向！一定要退回皮下或者重新穿刺！

固定?。。∫坏┐┐踢M(jìn)入，固定針管不要?jiǎng)樱e例：可以用手抵住病人的下頜作為支撐點(diǎn)。一旦導(dǎo)絲進(jìn)入，也不要讓他跑出來。

擴(kuò)皮器或可以擴(kuò)到血管，但是一定要進(jìn)入皮下，技巧是朝著導(dǎo)絲方向（避免他打折），一個(gè)方向（順時(shí)針或逆時(shí)針）來進(jìn)入，不要反復(fù)旋轉(zhuǎn)。以免肌絲擰麻花（笑哭）。

置管！記得把導(dǎo)絲拿出來，禁忌留在病人身體里！三腔管中間的那根管是開著的，打折一下防止進(jìn)氣。

沖管，固定，完畢。

續(xù)

3月12日凌晨四點(diǎn) 起來收一個(gè)糖尿病腎病，酸中毒的病人

老年女性，肌酐1300多，乳酸不高，pCO2低，酸中毒，貧血，血氧88%。盡早氣管插管，防止血液凈化過程中出現(xiàn)問題，手忙腳亂?？吹綍?huì)厭，再往下走看到聲門（有待再查查書，再觀察老師操作），插管。

馬老師演示股靜脈穿刺置入血液凈化的深靜脈雙腔管。老太太營養(yǎng)差，很瘦，血管位置比較表淺。擴(kuò)皮器需要擴(kuò)兩次。馬老師操作順暢，可謂行云流水（666），操作區(qū)域潔凈。紗布及時(shí)擦除血跡，用手繞導(dǎo)絲縮短長度都是技巧。

頸內(nèi)靜脈穿刺置管第三次，部位是右側(cè)頸部，操作者是本人。

穿刺結(jié)果是成功的，回顧：老太太的脖子舒展一般，以左手食指觸摸及頸內(nèi)靜脈，旁開0.5cm穿刺，但還是靠外側(cè)了。最后穿刺的方向針尖還是指向中線或靠內(nèi)的部位。

穿入血管有類似針尖穿破薄紙或者塑料薄膜的聲音與觸感。所以還是得定好位置。

還有，沖管不要噴到別人身上啊，喂?。。?/p>

歡迎朋友們交流指正！