本篇文章給大家談?wù)勆涓陕辄S湯，以及射干麻黃湯組成及劑量對應(yīng)的知識點(diǎn)，希望對各位有所幫助，不要忘了收藏本站喔。
射干麻黃湯
射干：清熱解毒，消痰利咽。（主治熱毒痰火郁結(jié)之咽喉腫痛，痰涎壅盛之咳嗽氣喘。） 麻黃：發(fā)汗散寒，宣肺平喘，利水消腫。（主治風(fēng)寒感冒，胸悶喘咳，風(fēng)水浮腫，支氣管哮喘。）
射干麻黃湯簡介
目錄 1 拼音 2 處方 3 功能主治 4 射干麻黃湯的用法用量 5 備注 6 摘錄 7 《金匱》卷上 7.1 方名 7.2 射干麻黃湯的別名 7.3 組成 7.4 主治 7.5 射干麻黃湯的用法用量 7.6 射干麻黃湯的臨床應(yīng)用 7.7 各家論述 7.8 附注 附： 1 古籍中的射干麻黃湯 1 拼音
shè gàn má huáng tāng
2 處方
射干9克 麻黃12克 生姜12克 細(xì)辛紫菀 款冬花各9克 五味子3克 大棗7枚 半夏9克
3 功能主治
宣肺散寒，化飲止咳。治外感風(fēng)寒，痰飲上逆，咳而上氣，喉中有水雞聲。
4 射干麻黃湯的用法用量
上九味，以水12升，先煎麻黃二沸，去上沫，納諸藥煮取300毫升，分三次溫服。
5 備注
方中麻黃宣肺散寒，射干開結(jié)消痰，并為君藥，生姜散寒行水，半夏降逆化飲，共為臣藥，紫菀、款冬花溫潤除痰，下氣止咳，五味子收斂耗散之肺氣，均為佐藥；大棗益脾養(yǎng)胃，為使藥。諸藥相配，共奏宣肺散寒，化飲止咳之功。
6 摘錄
《金匱要略》卷上
7 《金匱》卷上 7.1 方名
射干麻黃湯
7.2 射干麻黃湯的別名
紫菀散、麻黃射干湯
7.3 組成
射干13枚（一法3兩），麻黃4兩，生姜4兩，細(xì)辛3兩，紫菀3兩，款冬花3兩，五味子半升，大棗7枚，半夏（大者，洗）8枚（一法半斤）。
7.4 主治
咳而上氣，喉中水雞聲。
7.5 射干麻黃湯的用法用量
以水1斗2升，先煎麻黃2沸，去上沫，納諸藥，煮取3升，分溫3服。
7.6 射干麻黃湯的臨床應(yīng)用
①哮癥《浙江中醫(yī)雜志》（1980；3：123）：用射干麻黃湯加減治療哮癥12例，均屬寒飲為患。治療后，5例3年隨訪未見復(fù)發(fā)；3例2年隨訪也得到控制；另4例治后復(fù)診1次，復(fù)發(fā)輕微，續(xù)服原方3劑而愈。②小兒外感咳嗽《成都中醫(yī)學(xué)院學(xué)報》(1982；2：53）：用射干麻黃湯治療小兒外感咳嗽71例，均獲痊愈，其中服藥23劑者50例，34劑者14例，56劑者7例。典型病例：劉某，男，3歲半。發(fā)燒2天，無汗，流清涕，咳嗽氣緊，喉中痰鳴，有時咳吐清痰，口不干，舌微紅，苔白薄，脈浮緊。處方：麻黃6g，射干、紫菀、冬花各9g，法夏5g，細(xì)辛1g，五味子、甘草各3g，生姜1片，大棗1枚，石膏20g。2劑后復(fù)診：母述于回家當(dāng)天，共服藥6次，半夜汗出，燒退，次日咳嗽氣緊明顯減輕，喉中痰鳴較發(fā)時少大半，其舌質(zhì)稍紅，苔微黃。上方去生姜、大棗，加魚腥草30g。后隨訪痊愈。
7.7 各家論述
①《千金方衍義》：上氣而作水雞聲，乃是痰礙其氣，氣觸其痰，風(fēng)寒入肺之一驗(yàn)。故于小青龍方中，除桂心之熱，芍藥之收，甘草之緩，而加射干、紫菀、款冬、大棗。專以麻黃、細(xì)辛發(fā)表，射干、五味下氣，款冬、紫菀潤燥，半夏、生姜開痰，四法萃于一方，分解其邪，大棗運(yùn)行脾津以和藥性也。②《金匱要略心典》：射干、紫菀、款冬降逆氣；麻黃、細(xì)辛、生姜發(fā)邪氣；半夏消飲氣。而以大棗安中，五味斂肺，恐劫散之藥并傷及其正氣也。
7.8 附注
紫菀散（《普濟(jì)方》卷三八七）、麻黃射干湯（《不居集》上集卷十五）。本方改為丸劑，名“射干麻黃丸”（見《全國中藥成藥處方集》南昌方）。
古籍中的射干麻黃湯 《訂正仲景全書金匱要略注》：[卷二]肺痿肺癰咳嗽上氣病脈證并治第七
五合，去滓，分溫再服。咳而上氣，喉中水雞聲，射干麻黃湯主之?！咀ⅰ靠饶嫔蠚?，謂咳則氣上沖逆也。上條...
《高注金匱要略》：肺痿肺癰咳嗽上氣病脈證治第七
耶。方藥云乎哉。十二條咳而上氣。喉中水雞聲。射干麻黃湯主之。射干麻黃湯方射干（三兩）麻黃（四兩）半...
《重訂通俗傷寒論》：[第九章·傷寒夾證]第六節(jié)·夾哮傷寒
數(shù)者。風(fēng)寒夾熱哮痰火也?！局巍坷湎荡?。先用射干麻黃湯。以發(fā)表散寒為主。送下冷哮丸（麻黃、川烏、細(xì)...
《金匱要略方論》：[卷上]肺痿肺癰咳嗽上氣病脈證治第七
，去滓，分溫再服。6．咳而上氣，喉中水雞聲，射干麻黃湯主之。射干麻黃湯方射干（十三枚，一法三兩）麻...
《金匱要略淺注》：[卷三]肺痿肺癰咳嗽上氣病脈證治第七
射干麻黃湯方證特征
射干麻黃湯出自《金匱要略·肺痿肺癰咳嗽上氣病脈證治》，原文主治「咳而上氣，喉中水雞聲」，一般認(rèn)為外寒內(nèi)飲，寒飲伏肺是本方證病機(jī)所在。《方函口訣》云：「此方用于后世所謂哮喘，水雞聲，形容哮喘之呼吸也?！挂虼丝人詺饽娲?，喉中痰聲轆轆是方證識別關(guān)鍵。
值得注意的是，本方與小青龍湯同為主治咳喘病外寒內(nèi)飲證的方劑，因此需要在兩者之間做異同比較分析。根據(jù)方證對應(yīng)的藥證原則可知，前者主要含有射干、紫菀、款冬花，因此肺氣上逆證癥狀較為突出，如咳喘氣逆，喉中痰鳴等；后者含有麻黃、桂枝、白芍等，因此風(fēng)寒束表證癥狀較為突出，如惡寒，鼻塞，流清涕，頭痛，后背疼痛僵硬等。兩者均含有麻黃、細(xì)辛、五味子、半夏這四味藥，因此兩者都有「寒咳」癥狀，如咳嗽咳痰，色白清稀量多，背部寒冷如手掌大等。曹穎甫在《經(jīng)方實(shí)驗(yàn)錄》中對兩者之間的鑒別關(guān)鍵作了點(diǎn)評，「以上自小青龍湯至澤瀉湯凡五證，皆治痰飲。小青龍湯以心下有水氣為主，射干麻黃湯以喉中水雞聲為主，苓桂五味加姜辛半夏杏仁湯以吐涎沫為主……此其大較也」。南京中醫(yī)藥大學(xué)黃煌教授將小青龍湯的典型指征歸納概括為「水樣的鼻涕水樣的痰」，即清涕滂沱，咳痰清稀量多。筆者也發(fā)現(xiàn)，只要能在兩者之間準(zhǔn)確鑒別，治療寒飲伏肺證的咳喘往往收效迅速。
茲舉射干麻黃湯治療多年頑咳醫(yī)案一則。
仇某，女，56歲。2010年2月18日就診?；颊?0余年前無明顯誘因于冬季出現(xiàn)咳嗽，咳白黏痰，之后每年冬季發(fā)作，油煙 *** 后加重，嚴(yán)重時呼吸困難，喉間痰聲轆轆，曾在當(dāng)?shù)匦l(wèi)生所診斷為「慢性支氣管炎」，予解痙、祛痰等治療（藥用氨茶堿、鹽酸氨溴索）后咳喘痰鳴緩解不理想，寒冷、油煙 *** 后頻繁復(fù)發(fā)。近2月來因咳喘加重前來就診，刻下癥見：胸悶憋氣，咳喘氣急，咳白黏痰，咳聲重濁憋悶，吸冷氣、油煙，進(jìn)食嗆咳后明顯加重，喉間痰鳴音較重，咳甚時頭脹頭痛，胃口、睡眠尚可，二便可，舌淡紅，苔薄，脈沉。
因患者無鼻塞清涕、后背僵硬不適，故考慮頭脹頭痛為咳嗽劇烈所致，并非風(fēng)寒束表證，從而排除小青龍湯證。患者呼吸困難，喉間痰聲轆轆，咳嗽，咳白黏痰，冬季發(fā)作，油煙 *** 后加重，這是典型的「咳而上氣，喉中水雞聲」，因此斷定為射干麻黃湯證。中醫(yī)診斷：喘證（寒飲伏肺，肺氣不降）。治以溫肺散寒，化飲止咳。擬射干麻黃湯原方。處方：射干10克，生麻黃6克，半夏12克，紫菀10克，款冬花10克，細(xì)辛6克，五味子6克，生姜小雞蛋大，紅棗5枚（切開）。5劑，水煎服，日1劑。
2月21日二診：患者服上方1劑后咳喘明顯減輕，3劑服完咳喘、悶憋、痰鳴、頭痛諸癥悉除，療效之迅速大出患者意料，遂停藥。囑咐患者自備數(shù)劑湯藥于家中，病情復(fù)發(fā)后隨即服用。之后寒冷、油煙 *** 后也未再發(fā)，隨訪至今病情穩(wěn)定。
射干麻黃湯的組成
射干9克； 麻黃12克； 生姜12克； 細(xì)辛9克； 紫菀9克； 款冬花9克）； 大棗7枚； 半夏9克； 五味子3克。方歌 1、喉中咳逆水雞聲，三兩干辛款菀行，夏味半升棗七粒，姜麻四兩破堅城。
小青龍湯和射干麻黃湯的比較
小青龍湯方歌:
解表蠲飲小青龍，麻桂姜辛夏草從;
芍藥五味斂氣陰，表寒內(nèi)飲最有功。
射干麻黃湯方歌:
射干麻黃亦治水,不在發(fā)表在宣肺;
姜棗細(xì)辛款冬花,紫菀半夏加五味。
小青龍湯組成:麻黃、芍藥、細(xì)辛、干姜、甘草、桂枝、五味子。
射干麻黃湯組成:麻黃、細(xì)辛、五味子、生姜、射干、紫菀、冬花、半夏。
兩者區(qū)別:射干麻黃湯是在小青龍湯基礎(chǔ)上減桂枝、芍藥、甘草加入射干、冬花、紫菀祛痰止咳。小青龍湯:解表散寒，溫肺化飲。射干麻黃湯:宣肺祛痰，下氣止咳。
