今天凡太百科給各位分享無創(chuàng)呼吸機(jī)適應(yīng)癥的知識，其中也會對無創(chuàng)呼吸機(jī) 適應(yīng)癥進(jìn)行解釋，如果能碰巧解決你現(xiàn)在面臨的問題，別忘了關(guān)注本站，現(xiàn)在開始吧！
用呼吸機(jī)有什么好處
呼吸機(jī)是輔助患者呼吸，使患者的呼吸肌得到適當(dāng)?shù)男菹?，在改善換氣達(dá)到治療目的的同事，幫助患者呼吸肌進(jìn)行鍛煉，起到了遠(yuǎn)期康復(fù)和呼吸功能和目的。
呼吸機(jī)主要用于治療睡眠呼吸暫停綜合征，提高夜間睡眠時(shí)的血氧濃度，治療低血氧癥。
如何正確應(yīng)用無創(chuàng)正壓通氣？
以下經(jīng)供參考，有不足的地方可以補(bǔ)充。
1、適應(yīng)癥和禁忌癥具有呼吸功能不全的表現(xiàn)，并且無使用NPPV的禁忌癥均可試用NPPV。
原因與解釋：患者出現(xiàn)較為嚴(yán)重的呼吸困難，輔助呼吸肌的動用，而常規(guī)氧療方法（鼻導(dǎo)管和面罩）不能維持滿意氧合或氧合障礙有惡化趨勢時(shí)，應(yīng)及時(shí)使用NPPV。
NPPV并發(fā)癥較少，可隨時(shí)停用、間斷使用，故可以早期試用。但患者必須具備使用NPPV的基本條件：較好的意識狀態(tài)、咳痰能力、自主呼吸能力、血流動力學(xué)狀況和良好的配合NPPV的能力。
應(yīng)用NPPV的禁忌癥：意識障礙，呼吸微弱或停止，無力排痰，嚴(yán)重的臟器功能不全（上消化道大出血、血流動力學(xué)不穩(wěn)定等），未經(jīng)引流的氣胸或縱隔氣腫，嚴(yán)重腹脹，上氣道或頜面部損傷/術(shù)后/畸形，不能配合NPPV或面罩不適等。
NPPV可作為急性加重期COPD和急性心源性肺水腫患者的一線治療手段。合并免疫抑制的呼吸衰竭患者可首先試用NPPV。
原因與解釋：
Girault等人總結(jié)2年應(yīng)用NPPV的臨床實(shí)踐表明：64%的急性呼吸衰竭患者避免了氣管插管，而NPPV失敗后改用有創(chuàng)通氣者，其死亡率僅為10.5%，因此NPPV可作為是臨床治療急性呼吸衰竭的一線選擇。但對于不同類型的急性呼吸衰竭，NPPV使用的支持證據(jù)不同。
對于急性加重期COPD（AECOPD）、急性心源性肺水腫（ACPE）和免疫抑制患者，已有較多的RCT研究表明，較早地應(yīng)用NPPV可降低這類患者的氣管插管率和住院病死率。對于支氣管哮喘持續(xù)狀態(tài)、術(shù)后可能發(fā)生呼吸衰竭和拒絕插管者，僅有為數(shù)不多的研究表明NPPV可能對這些患者有效，部分患者有避免氣管插管的可能，證據(jù)尚不充分，臨床可以試用，不作為一線治療手段。而對于肺炎和和ARDS，目前支持證據(jù)很有限，對于病情相對較輕者才可試驗(yàn)性使用，但必須嚴(yán)密觀察，一旦病情惡化，立即采取氣管插管行有創(chuàng)通氣治療，以免延誤病情。
2、呼吸機(jī)的選擇要求能提供雙相的壓力控制/壓力支持，其提供的吸氣壓力可達(dá)到20～30cmH2O，能夠提供滿足患者吸氣需求的高流量氣體（60～100L/min），具備一些基本的報(bào)警功能；若用于I型呼吸衰竭，要求能提供較高的吸氧濃度（50%）和更高的流速需求。
3、連接方式應(yīng)準(zhǔn)備不同大小型號的鼻罩和口鼻面罩以供不同患者使用。鼻罩和口鼻面罩都能成功地用于急性呼吸衰竭的患者，在應(yīng)用NPPV的初始階段，口鼻面罩應(yīng)首先考慮應(yīng)用，患者病情改善24小時(shí)后若還需較長時(shí)間應(yīng)用NPPV則可更換為鼻罩。
4、通氣模式與參數(shù)調(diào)節(jié)持續(xù)氣道正壓（CPAP）和雙水平正壓通氣（BiPAP）是最為常用的兩種通氣模式，以后者最為常用。
BiPAP有兩種工作方式：自主呼吸通氣模式（S模式，相當(dāng)于PSV+PEEP）和后備控制通氣模式（T模式，相當(dāng)于PCV+PEEP）。
因此BiPAP的參數(shù)設(shè)置包括吸氣壓（IPAP），呼氣壓（EPAP）及后備控制通氣頻率。當(dāng)自主呼吸間隔時(shí)間低于設(shè)定值（由后備頻率決定）時(shí)，即處于S模式；自主呼吸間隔時(shí)間超過設(shè)定值時(shí)，即由S模式轉(zhuǎn)向T模式，即啟動時(shí)間切換的背景通氣PCV。在ACPE患者首選CPAP，如果存在高碳酸血癥或呼吸困難不緩解可考慮換用BiPAP。
BiPAP參數(shù)調(diào)節(jié)原則：IPAP/EPAP均從較低水平開始，待患者耐受后再逐漸上調(diào)，直到達(dá)到滿意的通氣和氧合水平，或調(diào)至患者可能耐受的最高水平。BiPAP模式通氣參數(shù)設(shè)置的常用參考值如下表所示。
表2雙水平模式參數(shù)設(shè)置常用參考值參數(shù)常用值IPAP/潮氣量10～25cmH2O/7～15ml/kgEPAP3～5cmH2O（Ⅰ型呼吸衰竭時(shí)用4～12cmH2O）后備頻率（T模式）10～20次/min吸氣時(shí)間0.8～1.2s5、NPPV轉(zhuǎn)換為有創(chuàng)通氣的時(shí)機(jī)應(yīng)用NPPV1～2小時(shí)病情不能改善應(yīng)轉(zhuǎn)為有創(chuàng)通氣。
原因與解釋：
在應(yīng)用NPPV過程中如何及時(shí)、準(zhǔn)確地判斷NPPV的效果，對于是繼續(xù)應(yīng)用NPPV，還是轉(zhuǎn)換為IMV具有重要意義：
一方面可以提高NPPV的有效性，另一方面可避免延遲氣管插管，從而提高NPPV的安全性。
對于能夠成功應(yīng)用NPPV的患者的特征可能是：
基礎(chǔ)病情較輕，應(yīng)用NPPV后血?dú)饽芸焖倜黠@改善，呼吸頻率下降。而可能失敗的相關(guān)因素為：較高的APACHEII評分，意識障礙或昏迷，對NPPV的初始治療反應(yīng)不明顯，胸片提示肺炎，呼吸道分泌物很多，高齡，滿口缺齒，營養(yǎng)不良等。
呼吸機(jī)分為有創(chuàng)的和無創(chuàng)的，它有什么區(qū)別？
1、從醫(yī)療器械管理類別分類來說，無創(chuàng)呼吸機(jī)屬于二類醫(yī)療器械，有創(chuàng)呼吸機(jī)屬于三類醫(yī)療器械（三類級別最高，需要國藥局發(fā)證）；最簡單的區(qū)分方式，看醫(yī)療器械注冊證，是三類還是二類。
2、從病人來說，氣管插管（或氣管切開）通氣方式的是有創(chuàng)，面罩通氣方式的是無創(chuàng)。
3、有創(chuàng)呼吸機(jī)都可以接高壓氧氣；（優(yōu)點(diǎn)就是可以高壓力、高流量、高氧濃度以滿足重癥患者使用需要；缺點(diǎn)：必須要用氧氣驅(qū)動，耗氧量大。
4、有創(chuàng)呼吸機(jī)也可以接上無創(chuàng)呼吸機(jī)的面罩使用，但是一般耗氧量比較大，氧濃度偏高，不能完全取替無創(chuàng)呼吸機(jī)。
5、進(jìn)口高端有創(chuàng)呼吸機(jī)具有內(nèi)置渦輪，也可以接高壓氧氣，可以實(shí)現(xiàn)有創(chuàng)無創(chuàng)一體，但是價(jià)格比較高，現(xiàn)在市場上主流的急救呼吸機(jī)還是采用氧氣驅(qū)動(包括進(jìn)口的)的比較多。
6、所以有創(chuàng)急救呼吸機(jī)可以分為：帶內(nèi)置渦輪（只有進(jìn)口的高端機(jī)器有）和不帶渦輪（主流都是這種）。
7、無創(chuàng)呼吸機(jī)有內(nèi)置的渦輪，無需氧氣源就可以使用；（缺點(diǎn)：只能通過面罩或呼吸管路中間接低壓低流量氧氣，壓力及氧流量太低，重癥病人氧氣并沒有進(jìn)入到病人肺部，會導(dǎo)致血氧偏低。
8、無創(chuàng)呼吸機(jī)管路中間加上平臺閥后當(dāng)有創(chuàng)呼吸機(jī)使用，對于壓力要求不高，氧濃度要求不高，流量要求不高的部分有創(chuàng)病人是可以短時(shí)間用的，但是重癥患者，要求高的患者就不好使用。
擴(kuò)展資料：
呼吸機(jī)的分類
一、按使用或應(yīng)用的類型分類
（一）控制性機(jī)械通氣（CMV） 1、定義：病人在自主呼吸減弱或消失的情況下，完全由機(jī)械通氣機(jī)產(chǎn)生、控制和調(diào)節(jié)病人的呼吸。2、應(yīng)用于：疾病造成的自主呼吸消失或減弱；自主呼吸不規(guī)則或頻率過快，機(jī)械通氣無法與病人協(xié)調(diào)時(shí)，用人為的方法將自主呼吸抑制或減弱。
（二）輔助性機(jī)械通氣（AMV） 1、定義：病人呼吸存在的情況下，由呼吸機(jī)輔助或增強(qiáng)病人的自主呼吸。機(jī)械通氣的各種主要由病人的吸氣負(fù)壓或吸氣氣流所觸發(fā)。2、應(yīng)用于：自主呼吸雖然存在且較規(guī)則，但自主呼吸減弱而通氣不足的病人。
二、按機(jī)械通氣的使用途徑分類
（一）胸內(nèi)或氣道加壓型
（二）胸外型
三、按吸、呼氣相的切換方式分類
（一）定壓型：呼吸道內(nèi)壓力達(dá)到預(yù)計(jì)值后，呼吸機(jī)打開呼氣閥，胸廓和肺被動性萎陷或由負(fù)壓產(chǎn)生呼氣，當(dāng)氣道內(nèi)壓力不斷下降，呼吸機(jī)再次通過正壓產(chǎn)生氣流，并引起吸氣。
（二）定容型：通過正壓將預(yù)計(jì)潮氣量送入肺內(nèi)，達(dá)到預(yù)計(jì)潮氣量后，停止供氣，進(jìn)入呼氣狀態(tài)。
（三）定時(shí)型：按照預(yù)先設(shè)計(jì)的吸氣及呼氣時(shí)間供氣。
（四）混合型（多功能型）。
四、按照通氣頻率供氣
（一）高頻通氣：通氣頻率60次/分。1、優(yōu)點(diǎn)：低氣道壓，低胸內(nèi)壓，對循環(huán)干擾小，無需密閉氣道。2、缺點(diǎn)：不利于二氧化碳的排除。3、分類：高頻正壓通氣，高頻噴射通氣，高頻振蕩通氣。
（二）常頻通氣：通氣頻率60次/分。
五、按是否有同步裝置或性能分類
（一）同步型呼吸機(jī)：病人的自主呼吸的吸氣開始時(shí)可以觸發(fā)呼吸機(jī)，使其向病人呼吸道內(nèi)供氣，并產(chǎn)生吸氣動作。
（二）非同步型呼吸機(jī)：病人的呼吸或吸氣負(fù)壓不能觸發(fā)呼吸機(jī)供氣，一般只用于控制性機(jī)械通氣的病人。
六、按適用的對象分類
（一）嬰兒呼吸機(jī)
（二）幼兒呼吸機(jī)
（三）成人呼吸機(jī)
七、按工作原理分類
（一）簡易呼吸機(jī)
（二）膜肺
參考資料：百度百科-呼吸機(jī)
