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影響分娩順利進(jìn)行的要素有哪些?
妊娠使未來年輕的爸爸、媽媽感到自豪,分娩使他們感到喜悅,但也夾雜著對(duì)分娩的憂慮。
分娩能否順利進(jìn)行,取決于3個(gè)因素:產(chǎn)力、產(chǎn)道和胎兒。如果這三個(gè)要素正常,相互之間能協(xié)調(diào)適應(yīng),胎兒便順利分娩,即正常分娩。當(dāng)然,產(chǎn)婦在分娩中做好精神狀態(tài)方面的自我調(diào)節(jié),家屬的理解主動(dòng)配合亦是確保平安分娩的重要環(huán)節(jié)。
平安分娩取決于產(chǎn)道、產(chǎn)力和胎兒這三大重要因素。
產(chǎn)道
產(chǎn)道是胎兒從母體降生的通道,分為骨產(chǎn)道與軟產(chǎn)道兩部分。骨產(chǎn)道是指骨盆。產(chǎn)期臨近時(shí),骨盆的恥骨結(jié)合處(位于女性生殖器大阴唇的上方)會(huì)松弛,并稍微張開,以利胎兒通過。產(chǎn)前檢查的一個(gè)重要項(xiàng)目就是測(cè)量骨盆,骨盆過小,就會(huì)出現(xiàn)難產(chǎn)。軟產(chǎn)道是由子宮下段、子宮頸、阴道及骨盆軟組織構(gòu)成的,產(chǎn)期臨近時(shí),軟產(chǎn)道周圍的肌肉和韌帶就會(huì)變軟伸開。
骨盆外測(cè)量
髂前上棘間徑
為左右兩髂骨前上棘間的距離,平均為23厘米。
髂嵴間徑
為左右兩髂骨背間的距離,平均為26厘米。
股骨粗隆間徑
為左右兩側(cè)股骨大粗隆間的距離,平均為28~30厘米。
骶恥外徑
為從第5腰椎棘突下至恥骨聯(lián)合上緣中央的距離,平均為19厘米(不得
外斜徑線
即從一側(cè)髂前上棘至另側(cè)髂后上棘間的距離,平均為21厘米。測(cè)量外斜徑線的目的,在于測(cè)知骨盆斜徑的大小及了解骨盆的形態(tài)有無歪斜。
坐骨結(jié)節(jié)間徑
用骨盆測(cè)量器測(cè)量?jī)蓚?cè)坐骨結(jié)節(jié)間內(nèi)緣的距離,平均為9厘米(不得
骨盆出口后矢狀徑
即由尾骨尖端至坐骨結(jié)節(jié)間徑中點(diǎn)間距離,其長(zhǎng)度平均為8~9厘米。
測(cè)恥骨聯(lián)合的高度
正常的高度平均為4厘米。
測(cè)恥骨弓角度
正常女性骨盆恥骨弓的角度,為大于90°的鈍角。
每個(gè)孕婦在確定妊娠后,就應(yīng)該定期做好產(chǎn)前檢查,事先測(cè)量好骨盆的數(shù)值,做到心中有數(shù),如果骨盆過小,就要事先做好手術(shù)分娩的思想準(zhǔn)備,并在臨產(chǎn)前聯(lián)系好住院和手術(shù)的各項(xiàng)事宜,以防不測(cè)。
骨盆內(nèi)測(cè)量
對(duì)角徑
即測(cè)量骶骨岬至恥骨聯(lián)合下緣間的距離,正常的長(zhǎng)度平均為12.5厘米。由此減去1.5~2厘米,大體上相當(dāng)于真結(jié)合徑的長(zhǎng)度。
真結(jié)合徑
用特制的真結(jié)合徑測(cè)量器測(cè)量,其正常的長(zhǎng)度平均為10.5~11厘米。
產(chǎn)力
包括子宮收縮力(簡(jiǎn)稱宮縮)、腹肌及膈肌收縮力(腹壓)和肛提肌收縮力。
宮縮是指子宮體發(fā)生不隨意而有節(jié)律性、陣發(fā)性的收縮,也叫做陣縮,是胎兒娩出的主要?jiǎng)恿Α?/p>
腹壓是指腹壁肌肉的收縮與橫膈下降而引起的腹內(nèi)壓上升的狀態(tài)。腹壓有輔助子宮收縮的作用,尤其在胎兒娩出時(shí)需要使用腹壓。
提肛肌的收縮對(duì)胎兒頭的內(nèi)旋轉(zhuǎn)和娩出有輔助作用。此外,在胎盤隨后娩出時(shí),能幫助腹壓將胎盤排出。
腹壓和提肛肌的收縮都在分娩的后期使用,即子宮口全開,胎兒將出世的時(shí)候才使用。當(dāng)宮口未開全前,胎兒是出不來的,這時(shí)主要靠子宮有規(guī)律的收縮來擴(kuò)張宮口,使胎兒逐漸下降。宮口未開全前千萬不可使用腹壓和收縮提肛肌,否則容易造成宮頸水腫或胎兒宮內(nèi)窘迫等不良后果。宮縮時(shí),做深呼吸運(yùn)動(dòng)可以防止過早地用力,減輕不適。當(dāng)宮口開全時(shí),助產(chǎn)人員吩咐產(chǎn)婦像解大便一樣腹部用力,就是需要使用腹壓和收縮提肛肌了,這樣也就可以使胎兒盡快地娩出。
當(dāng)子宮反復(fù)收縮,裝有羊水和胎兒的袋子(胎膜)中的壓力就會(huì)逐漸增強(qiáng)。隨著壓力的增強(qiáng),胎膜從子宮壁脫落,整個(gè)將子宮口撐開,形成胎胞。正常情況下,在子宮開全的前后,胎胞因經(jīng)受不住壓力而破裂,出現(xiàn)破水現(xiàn)象。破水后,流出羊水對(duì)產(chǎn)道將起潤(rùn)滑和清潔作用,胎兒就可以順利地通過產(chǎn)道。
破水時(shí),要注意羊水的顏色。正常的羊水顏色清,呈乳白色。如果羊水為深草綠色,證明胎兒在宮內(nèi)有缺氧現(xiàn)象(臀位例外),這是胎兒糞便混入羊水后造成的變化。
胎兒
胎兒因素是指胎位、胎兒大小及胎兒是否畸形。
因?yàn)槿梭w的產(chǎn)道是一個(gè)縱形的管道,所以無論頭位或臀位,胎體縱軸(指胎兒從頭到腳的軸線)均與母親的骨盆軸(人體從上到下的軸線)一致,容易通過產(chǎn)道。頭位較臀位對(duì)分娩更為有利。這是因?yàn)樘ヮ^徑線比胎臀大,胎頭雖然是胎兒最大最硬的部分,但胎頭具有一定的可塑性,胎兒的顱骨在分娩過程中能夠重疊,對(duì)產(chǎn)道能起擴(kuò)充的作用,只要胎頭娩出則胎體、胎臀就順利娩出了。
臀位是胎臀先通過產(chǎn)道。由于胎臀比胎頭的周徑小,阴道未能得到充分的擴(kuò)張,在胎頭隨后娩出時(shí)容易發(fā)生困難,發(fā)生窒息甚至死亡。
如果胎位呈橫位,胎體縱軸大于母體骨盆軸,足月活胎是不能通過產(chǎn)道的,對(duì)母子的生命安全威脅極大。遇到這種情況,家人一定要盡早送醫(yī)院處理,不可貽誤時(shí)機(jī)。如果產(chǎn)前檢查出胎位不正,或產(chǎn)時(shí)(農(nóng)村地處偏遠(yuǎn)地帶在家分娩的)發(fā)現(xiàn)胎兒小手先出來時(shí),一定要將產(chǎn)婦送到醫(yī)院分娩或搶救,否則子宮破裂會(huì)造成產(chǎn)婦生命危險(xiǎn),給家庭帶來極大的不幸。
胎兒過大,或胎頭周徑大,或過期胎兒胎頭顱骨較硬時(shí)胎頭不易變形,即使骨盆正常,也可以引起相對(duì)性不對(duì)稱,造成難產(chǎn)。胎兒發(fā)育正常,或偏小,如果產(chǎn)力、產(chǎn)道正常,一般不會(huì)發(fā)生難產(chǎn)。
由于各方面的原因,會(huì)造成胎兒某一部分發(fā)育異常,如腦積水、聯(lián)體雙胎等。胎頭或胎體過大,通過產(chǎn)道時(shí)容易發(fā)生困難。因此,預(yù)防胎兒畸形的有效措施之一就是做好圍產(chǎn)期保健,做好產(chǎn)前診斷、檢查,進(jìn)行早期診斷,以便中止妊娠,避免造成分娩困難,危及母體安全。
決定分娩的產(chǎn)力、產(chǎn)道、胎兒這三個(gè)因素是相輔相成,缺一不可的,也是分娩過程中的關(guān)鍵因素。這三個(gè)要素如果一切正常,胎兒就能平安降生。只要其中一個(gè)發(fā)生問題,就會(huì)造成不同程度的分娩困難。不過,大多數(shù)人在分娩時(shí),三個(gè)要素都能夠“正常發(fā)揮”,而且“配合默契”。每個(gè)孕婦在分娩的過程中都應(yīng)該按醫(yī)生的指導(dǎo),積極配合。這樣分娩就會(huì)順利進(jìn)行了,一切驚慌、恐懼都是沒有必要的。
在生孩子的時(shí)候,分娩的快慢是由什么因素決定的?
寶寶出生的時(shí)候,有人生的速度,有人生的速度,真的是這樣。 我媳婦生孩子的時(shí)候,晚上10點(diǎn)進(jìn)了待產(chǎn)室,不按順序生,第二天早上就掛了。 決定嬰兒出生速度的因素是什么?
寶寶因素(胎位)胎位是順產(chǎn)的基本條件,臍帶繞頸或頭不朝下可能會(huì)影響分娩速度。 寶寶大小(如果懷孕期間營(yíng)養(yǎng)太好,寶寶可能超重,這會(huì)影響媽媽的生育。 正常足月新生兒出生體重一般為2.5-4kg,低于2.5kg的為低出生體重兒,超過4kg的為巨大兒。準(zhǔn)媽媽因素:年齡因素:這個(gè)應(yīng)該不太需要說明,但是高齡產(chǎn)婦容易變得輕松。 我身邊有個(gè)25歲的同事孩子,和女孩一樣康復(fù)了。用力情況:進(jìn)過分娩室的媽媽一定不知道吧。 分娩時(shí),護(hù)士和醫(yī)生經(jīng)常教你如何用力。 你的力量和與醫(yī)生合作的強(qiáng)度決定了你生孩子快還是慢。宮頸口張開速度:大家都知道,宮口有幾個(gè)手指張開。 這是候診室的醫(yī)生每過一會(huì)兒就來檢查一次。 但決定宮口快慢的因素往往是第一胎、體質(zhì)、宮縮力、準(zhǔn)媽媽情緒四個(gè)。 準(zhǔn)媽媽分娩的時(shí)候,你占了多少只?臀部長(zhǎng)得漂亮:這是民間的俗語,也有個(gè)子大、骨盆寬的話容易出現(xiàn)胎兒的理由。需要注意的是,骨盆的大小肉眼無法識(shí)別。 女性屁股大的話骨盆不一定大,身體脂肪多的話骨盆看起來就大。
順產(chǎn)時(shí)各生產(chǎn)過程注意事項(xiàng):眾所周知,順產(chǎn)基本上分為四個(gè)生產(chǎn)過程,四個(gè)生產(chǎn)過程有什么注意事項(xiàng)?第一生產(chǎn)過程:注意休息;這個(gè)階段最多痛,但疼痛并不是一直持續(xù)下去。 準(zhǔn)媽媽中途不痛的時(shí)間好好休息,為以后的生育準(zhǔn)備體力。 我照顧了妻子。 中間五分鐘,媳婦可以睡一會(huì)兒。注意:這個(gè)階段也最容易發(fā)生意外,如果發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤,需要馬上通知醫(yī)生,轉(zhuǎn)到剖腹產(chǎn)。 我媳婦沒有按順序出生,很快就轉(zhuǎn)向了斷面再生產(chǎn)。
第二生產(chǎn)過程:協(xié)助醫(yī)生:這個(gè)時(shí)候容易開始分娩,這個(gè)時(shí)候產(chǎn)婦也是最累的時(shí)候。 注意:產(chǎn)婦在醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)下用力,配合宮縮節(jié)奏向下用力,不要滾動(dòng)身體,不要大聲喊叫。也許可以隨便吃,但還是體力消耗很大。第三產(chǎn)程:輕輕用力。此時(shí)胎兒多產(chǎn),只需排出胎盤,此時(shí)只需輕輕用力即可。第四生產(chǎn)過程:接寶寶。這個(gè)時(shí)候,如果沒有特別的情況,寶寶已經(jīng)出來了,醫(yī)生容易把寶寶抱在你面前。
影響孕婦正常分娩,因素都有哪些?
十月懷胎,一朝分娩,孕媽媽在懷孕的時(shí)候要忍受種種艱辛,分娩的時(shí)候也要面臨種種突發(fā)狀況。通常情況下來說,四大因素能夠影響孕婦正常分娩。
把胎兒逼出來的力量
醫(yī)學(xué)上有一種說法叫做“產(chǎn)力”,就是指媽媽把胎兒逼出來的力量。當(dāng)媽媽到了預(yù)產(chǎn)期的時(shí)候,寶寶在肚子里已經(jīng)基本發(fā)育完整,此時(shí)胎盤的營(yíng)養(yǎng)供給系統(tǒng)也已經(jīng)慢慢退化,只等寶寶出生。但此時(shí),寶寶并不知道媽媽已經(jīng)不會(huì)給自己提供營(yíng)養(yǎng)了,不會(huì)著急出聲,只能是媽媽給寶寶提供力量,把寶寶逼出來。所以孕媽媽在分娩的時(shí)候一定要保存好充足的體力,為分娩寶寶提供足夠的能量。
胎兒從阴道娩出的通道
胎兒從阴道娩出的通道在醫(yī)學(xué)上被稱之為產(chǎn)道,它是由骨產(chǎn)道和軟產(chǎn)道組成。準(zhǔn)媽媽在分娩過程當(dāng)中經(jīng)歷的撕心裂肺的疼痛,就是骨產(chǎn)道打開這個(gè)過程。而軟產(chǎn)道主要由子宮下段,子宮頸,阴道,以及盆底軟組織所構(gòu)成的彎曲管道。
胎兒條件
準(zhǔn)媽媽想要正常分娩,寶寶的狀態(tài)也一定要給力。胎兒過大或者胎兒過小,都有可能影響寶寶正常分娩,胎兒過大不僅會(huì)造成分娩困難,還有可能因?yàn)檫^度肥胖影響寶寶未來發(fā)育。除了寶寶的大小之外,寶寶在媽媽子宮里所躺的位置也會(huì)影響正常分娩。正常情況下應(yīng)該是頭朝下分娩,如果是坐在媽媽子宮里,或者腳朝下的話,會(huì)給媽媽分娩造成困難。如果有臍帶繞頸,也有可能會(huì)在分娩的時(shí)候?qū)е聦殞氈舷ⅰ?/p>
產(chǎn)婦精神狀態(tài)
產(chǎn)婦在分娩的時(shí)候,如果處于一種過度焦慮或者緊張的狀態(tài),不僅會(huì)過度消耗產(chǎn)婦體力,增加對(duì)疼痛的敏感度。還會(huì)因?yàn)檫^度緊張,給大腦皮層發(fā)放指令,從而影響寶寶的下降和轉(zhuǎn)動(dòng),讓分娩過程緩慢。









