本篇文章給大家談?wù)剦函彽念A(yù)防及護(hù)理，以及壓瘡的護(hù)理措施有哪些對應(yīng)的知識點，希望對各位有所幫助，不要忘了收藏本站喔。
壓瘡的預(yù)防及護(hù)理措施
一、 壓瘡的概念
壓瘡是指身體局部組織長期受壓、血液循環(huán)障礙、組織營養(yǎng)缺乏、使皮膚失去正常生理功能，而引起的組織破損和壞死。壓瘡最早也稱為褥瘡。
二壓瘡發(fā)生的原因
（一）壓力因素：
1、垂直壓力：這是引起壓瘡的最主要原因，如長期臥床、長期坐輪椅、長期夾板、內(nèi)襯墊放置不當(dāng)、石膏內(nèi)不平整或有渣屑等。
2、擦力：如在床上活動，被動改換体位時，硬拉硬拽，皮膚擦傷后受潮濕污染而發(fā)生壓瘡。
3、剪切力：是由摩擦力和壓力相加而成，如病人平臥抬高床頭時，身體下滑與床鋪之間產(chǎn)生摩擦力，加上皮膚垂直方向的重力而導(dǎo)致剪切力的產(chǎn)生，引起局部皮膚血液循環(huán)障礙而發(fā)生壓瘡。
（二）營養(yǎng)障礙
全身營養(yǎng)障礙、營養(yǎng)攝入不足，出現(xiàn)蛋白質(zhì)合成減少、負(fù)氮平衡，皮下脂肪減少、肌肉萎縮，受壓處缺乏肌肉和脂肪
組織的保護(hù)，引起血液循環(huán)障礙，出現(xiàn)壓瘡。
（三）潮濕：
經(jīng)常受到汗液、尿液、各種滲出引流液等物質(zhì)刺激而變得潮濕，出現(xiàn)酸堿度改變，致使表皮角質(zhì)層的保護(hù)能力下降，皮膚組織破潰，容易繼發(fā)感染。
（四）年齡及易感人群
一般年齡在70歲以上，神經(jīng)系統(tǒng)疾病者、肥胖者、身體營養(yǎng)不良者、水腫病人、石膏固定的病人、大小便失禁的病人、發(fā)熱的病人等是易患人群。
二、壓瘡易患部位：由于臥位不同，好發(fā)部位也不同。
仰臥好發(fā)于:枕骨粗隆、肩胛骨、肘、脊椎體隆突處、骶尾部、足跟。
側(cè)臥好發(fā)于:耳部、肩峰、肘部、髖部、膝關(guān)節(jié)內(nèi)外側(cè)、內(nèi)外踝。
俯臥好發(fā)于:耳部、肩部、女性乳-房、男性生殖器、髂、膝部。坐部好發(fā)于：坐骨結(jié)。
三護(hù)理規(guī)范及預(yù)防措施
（一）避免局部組織長期受壓。常更換臥位，一般2小時翻身一次，必要時30分鐘翻身一次，建立床頭翻身卡，在各種臥位時，釆用軟枕、氣墊，墊圈1/2—2/3滿，不可充氣過滿，還可釆用翻身床、氣墊床、水床等。
（二）擦力和剪切力。平臥位需抬高床頭，一般不應(yīng)高于30
度，協(xié)助翻身、更-衣，換床單時，一定要抬高病人身體，避免拖拉等動作。使用便盆時，應(yīng)協(xié)助病人抬高臀部，不可硬塞、硬拉，必要時在便盆邊緣墊以軟紙或布墊，防止擦傷皮膚。
（三）保護(hù)病人皮膚。根據(jù)需要每日用溫水清潔皮膚，對易出汗部位可用爽身粉，大小便失禁者應(yīng)及時擦洗和更換。不可讓病人直接臥于橡膠單或料布上，床鋪應(yīng)保持清潔干燥、平整、無碎屑。
（四）背部按摩。促進(jìn)皮膚的血液循環(huán)，防止壓瘡等并發(fā)癥的發(fā)生。
（五）增進(jìn)病人營養(yǎng)。良好的膳食是改善病人營養(yǎng)狀況，促進(jìn)創(chuàng)傷面愈合的重要條件。
（六）鼓勵病人活動。鼓勵病人在不影響疾病治療的情況下，積極活動，防止因長期臥床不動而導(dǎo)致各種并發(fā)癥。
壓瘡的.預(yù)防及護(hù)理措施 [篇2]
褥瘡長期以來一直是臨床護(hù)理工作中較為辣手的問題，是護(hù)理工作需攻克的頑癥。褥瘡不僅給患者帶來了痛苦、并發(fā)癥、甚至死亡，而且明顯延長了住院日。在荷蘭，大于1%的衛(wèi)生保健經(jīng)費用于褥瘡的防治或支付因褥瘡所致的住院費用[1]；美國的褥瘡治療費用每年10億美元[2].褥瘡是由于局部軟組織持續(xù)受壓，血液動力學(xué)改變，導(dǎo)致組織細(xì)胞缺血、缺氧、營養(yǎng)代謝障礙而發(fā)生變性環(huán)死，從病理、生理學(xué)角度來說稱之為“壓迫性潰瘍或壓瘡”[3].發(fā)生褥瘡的人群主要是：手術(shù)后病人、老年患者、長期臥床病人、消瘦、低蛋白、大小便失禁、癱瘓等。
預(yù)防壓瘡關(guān)鍵在于消除誘發(fā)因素
護(hù)士在工作中應(yīng)做到六勤，勤觀察、勤翻身、勤按摩、勤擦洗、勤整理、勤更換。在工作中嚴(yán)格細(xì)致地交接局部皮膚情況及護(hù)理措施落實到位。
1、避免局部組織長時間受壓
⑴鼓勵和協(xié)助臥床病人經(jīng)常更換体位,翻身的間隔時間視病情及受壓處皮膚情況而定，一般2h翻身一次,必要時1h翻身一次,建立床頭翻身記錄卡。翻身時避免拖、拉、扯、拽的動作,以防擦破皮膚。盡可能避免使床頭抬高超過30°高度，半臥位或坐位時間每次縮短在30分鐘內(nèi)，側(cè)臥時應(yīng)將病人側(cè)傾30°—45°，并用枕頭支撐背部。 ⑵
保護(hù)骨隆突出處,對壓瘡易患部位可使用泡沫合成敷料進(jìn)行保護(hù)。 ⑶應(yīng)用氣墊床，保持充氣效果進(jìn)氣口臵于患者的腳端。 ⑷使用石膏、繃帶及夾板固定者應(yīng)隨時觀察局部情況及仔細(xì)聽取患者主訴如皮膚及指趾甲的顏色、皮膚溫度變化、疼痛等并適當(dāng)調(diào)節(jié)松緊襯墊應(yīng)平整柔軟如發(fā)現(xiàn)石膏過緊或凹凸不平立即通知醫(yī)生及時調(diào)整。
2、避免摩擦力和剪切力的作用 ⑴保持床單被服清潔、平整、無皺褶、無渣屑。以避免皮膚與碎屑及衣服床單皺褶產(chǎn)生摩擦。 ⑵協(xié)助患者翻身，更換床單衣服時，須將患者抬離床面避免發(fā)生拖、拉、拽等現(xiàn)象。⑶患者取半臥位時，注意防止身體下滑，可在患者大腿下墊軟枕。 ⑷使用便盆時，應(yīng)協(xié)助患者抬高臀部，不可硬塞，可在便盆上墊軟紙。
3、避免潮濕、摩擦及排泄物的刺激 ⑴保持患者皮膚和床單被服的干燥是預(yù)防壓瘡的重要措施對大小便失禁、出汗及分泌物多的患者，應(yīng)及時擦洗干凈，局部皮膚涂凡士林軟膏。 ⑵不可讓患者直接臥于橡膠單或塑料單上，因其影響汗液蒸發(fā)，致使皮膚受熱潮濕。
4、促進(jìn)局部血液循環(huán) ⑴對長期臥床的患者，每日應(yīng)進(jìn)行全范圍關(guān)節(jié)運動，維持關(guān)節(jié)的活動性和肌肉張力，促進(jìn)肢體和皮膚的血液循環(huán)及增加營養(yǎng)，減少壓瘡的發(fā)
生。 ⑵經(jīng)常檢查按摩受壓部位，蘸少許紅花酒精用手掌大小魚際緊貼皮膚，壓力均勻地環(huán)形按摩，由輕到重，每次按摩3—5分鐘，已壓紅的軟組織或已發(fā)生的壓瘡，只能用上述方法在周圍按摩。 ⑶定期為患者溫水擦浴全背按摩。
5、改善機(jī)體營養(yǎng)狀況及積極治療原發(fā)病。 對易發(fā)生壓瘡的患者，在病情允許情況下應(yīng)給高蛋白、高維生素飲食，不能進(jìn)食患者，應(yīng)考慮進(jìn)行鼻飼或靜脈補(bǔ)充。
6、健康教育 向患者及家屬介紹壓瘡發(fā)生、發(fā)展及治療護(hù)理的一般知識，指導(dǎo)其學(xué)會預(yù)防壓瘡的方法，如定時翻身、保持皮膚清潔，每日用熱毛巾擦洗背部及受壓背部、使用軟枕等，使患者及家屬積極配合并參與活動。
壓瘡的預(yù)防及護(hù)理方法有哪些？
1.淤血紅潤期 護(hù)理要點：此期應(yīng)及時去除病因，采用各種預(yù)防措施，阻止壓瘡的發(fā)展。按摩局部時，以拇指指腹做環(huán)形動作，由近壓瘡處向外按摩。亦可用紅外線照射。
2.炎性浸潤期 護(hù)理要點：此期應(yīng)保護(hù)皮膚，避免感染，除加強(qiáng)減壓措施外，局部可用紅外線照射。對未破的小水皰可用厚層滑石粉包扎，減少摩擦，防破裂感染，讓其自行吸收。大水皰用無菌注射器抽出皰內(nèi)液體，涂以消毒液后用無菌敷料包扎。
3.潰瘍期 護(hù)理要點：除全身和局部措施外，應(yīng)根據(jù)傷口情況，按外科換藥法處理。創(chuàng)面有感染時，局部處理原則是解除壓迫，清潔創(chuàng)面，祛腐生新，促進(jìn)愈合。該期亦可輔以紅外線照射，使瘡面干燥，有利于組織修復(fù)。
壓瘡的預(yù)防及護(hù)理
壓瘡是因為皮膚及皮下組織受到壓迫，而使這一部位皮膚及皮下組織發(fā)生血流阻塞壞死的狀態(tài)。
壓瘡發(fā)生原因 1.長時間受壓迫或是磨擦。 2.營養(yǎng)不良。 3.潮濕的環(huán)境：如大小便後弄濕床鋪、而未清洗置換。 4.摩擦：如床褥不平整或壓到硬物（如尿管）。 5.不能自行翻身者：通常此種人身體的感覺也較差如無定時翻身，容易發(fā)生壓瘡。 6.有特殊疾病者：如糖尿病、營養(yǎng)不良、皮膚脆弱或敏感等。 7.約束病人及擺位的方法不正確。 壓瘡的癥狀
1.初期皮膚局部發(fā)紅，有刺痛感，乏彈性。
2.逐漸變?yōu)樽仙?/p>
3.破皮。
4.潰瘍、疼痛、有滲出液。
易發(fā)生壓瘡的部位
（一）最易發(fā)生的部位為身體的骨頭突出處，如：
1.平躺時：後腦、肩部、手肘、尾底骨、腳跟。
2.側(cè)臥時：耳朵、肩部外側(cè)、髖部、腳踝。
3.俯臥時：腳趾、膝部、肩部前側(cè)。
（二）皮膚有皺摺的部位如双臀之間。
（三）有石膏包圍或有壓迫的地方。
（四）頸圈或背架穿戴不恰當(dāng)形成壓迫點。
如何預(yù)防壓瘡 （一）、防止壓力持續(xù)存在
1.注意骨頭凸出處之壓力，可利用枕頭、海棉等來協(xié)助壓力的分散。
2.每30分鐘～2小時更換姿勢，避免長時壓迫，若受壓發(fā)紅部位在改變姿勢後1小時仍未回復(fù)，則必須增加改變姿勢的次數(shù)。
（二）、保持皮膚之健康狀態(tài)
1.維持皮膚的清潔和干燥，以溫水清潔皮膚，避免使用肥皂，必要時可用溫和性沐浴乳。
2.保持床單和衣物的清潔、平整，經(jīng)常檢視皮膚狀況。
3.預(yù)防潮濕，出汗時應(yīng)立即擦干皮膚，對大小便失禁者，使用導(dǎo)尿管或尿布，保持會阴部清潔干燥。
4.供給良好的營養(yǎng)，避免病人脫水，并攝取適當(dāng)?shù)牡鞍踪|(zhì)、維生素、礦物質(zhì)等。
5.皮膚干燥時，可使用潤滑劑、乳液加以改善，并可按摩皮膚，促進(jìn)皮膚血液循環(huán)，但避免使用於破損之部位上。
6.有糖尿病或營養(yǎng)不良…等須要特別小心皮膚的照顧，尤其是膠布的黏貼及撕起。
