本篇文章給大家談?wù)劺蚪祲核幱心男?，以及利尿降壓藥有哪些副作用?duì)應(yīng)的知識(shí)點(diǎn)，希望對(duì)各位有所幫助，不要忘了收藏本站喔。
5種常用的降壓藥，有什么優(yōu)缺點(diǎn)，應(yīng)該如何選擇？
一、5種降壓藥物的優(yōu)缺點(diǎn)
常見的降壓藥有5種，今天跟大家說(shuō)說(shuō)它們各自的優(yōu)缺點(diǎn)是什么。
1、利尿劑類
利尿劑類的降壓藥主要是通過減少腎小管對(duì)鈉鹽的重吸收，減少血容量，從而達(dá)到降血壓的目的。市面上，我們最常用的利尿劑類的降壓藥是噻嗪類利尿劑，其降壓效果比較好。
利尿劑類降壓藥的優(yōu)點(diǎn)，就是便宜，降壓作用也比較平穩(wěn)，持續(xù)作用也比較常，對(duì)于輕中度的高血壓病人有比較好的降壓效果。但是這種藥物長(zhǎng)期服用會(huì)導(dǎo)致低血鉀癥，還會(huì)影響血糖、血脂、血尿酸的代謝，所以患有糖尿病的病人要謹(jǐn)慎選擇這類降壓藥。
2、ACEI（血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制類）
ACEI（血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制類）降壓藥最適合1-2 級(jí)高血壓患者，心功能不全者、糖尿病腎病、高血壓合并慢性心力衰竭、非糖尿病腎病、代謝綜合征等患者都適合使用這類藥物，這類藥物對(duì)糖脂代謝無(wú)不良影響。
但要注意妊娠者、雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄、高血鉀者要禁用。
3、ARB（血管緊張素亞受體阻滯劑類）
ARB的降壓藥不僅有降低血壓作用，還能預(yù)防猝死和減慢心率同時(shí)降低心肌氧耗量，比較適合中型高血壓患者。
但這類降壓藥對(duì)血脂有一定的干擾作用，容易掩蓋患者低血糖的癥狀，可能還會(huì)出現(xiàn)高血糖、心動(dòng)過緩，大量使用可能會(huì)出現(xiàn)急性心力衰竭。
因此患有失償性心衰 、哮喘、Ⅱ度至 Ⅲ度心臟病 導(dǎo) 阻 滯 、病竇 綜合征等疾病的患者都不能用此類降壓藥。
4、CCB（鈣通道阻滯劑類）
CCB降壓藥有較強(qiáng)的降壓效果，對(duì)老年病人更合適，此類降壓藥有改善心臟、腦部及腎臟血液供給的作用，也有抗血小板凝集，防止動(dòng)脈粥樣硬化的作用。
但也有一定的副作用，如頭痛、心跳加快、蹀部水腫等。合并糖尿病患者最好不要用此類降壓藥。
5、β 受體阻滯劑
β 受體阻滯劑類的降壓藥對(duì)高危的心血管患者的猝死可起到預(yù)防作用，少劑量適用于高血壓伴心肌梗死后，慢性心力衰竭或心率偏快（心率 80 次/min及以上）的 1-2 級(jí)高血壓以及冠心病心絞痛、快速性心律失常。
肺部功能異常者慢性阻塞性肺氣腫、糖耐量異常者要慎用，哮喘及Ⅱ~Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯患者需禁用。使用時(shí)需嚴(yán)格按照規(guī)定的用量，大量使用或長(zhǎng)期使用對(duì)糖脂代謝會(huì)有影響，并坑內(nèi)產(chǎn)生心動(dòng)過緩、支氣管筋攣等副作用同時(shí)不可隨意停藥，一面出現(xiàn)撒藥綜合征。
高血壓一旦確診幾乎是要終身服用藥物并且需要注意服藥的方法和原則。
二、降壓藥使用有3大原則
說(shuō)完常見降壓藥的優(yōu)缺點(diǎn)，降壓藥使用的原則也需要了解，注意有以下3點(diǎn)。
第一，病人要盡量聯(lián)合用藥。很多降壓藥都有一定的副作用，比如鈣拮抗劑會(huì)產(chǎn)生臉部潮紅或頭痛等癥狀，而利尿素會(huì)對(duì)血脂與血糖的代謝產(chǎn)生一定的影響，產(chǎn)生尿酸升高的情況，因此聯(lián)合用藥可以更好的減少藥物副作用并且發(fā)揮更好的降壓效果。
第二，盡量做到錯(cuò)峰服藥。一天之中人的血壓會(huì)迎來(lái)血壓高峰點(diǎn)，一個(gè)是早晨七點(diǎn)至八點(diǎn)，另一個(gè)是下午三點(diǎn)至三點(diǎn)半，在這兩個(gè)時(shí)間段服降壓藥的效果會(huì)更好。有些老年患者早晨一起床血壓就很高，這種情況可以睡前吃，但不管怎樣都需要提前和醫(yī)生詢問一下。
第三，不能忽視定期測(cè)量血壓的作用。高血壓患者是需要定期測(cè)量血壓的，因?yàn)檠獕阂坏┛刂撇缓?，出現(xiàn)癥狀之后會(huì)出現(xiàn)心臟病、腦梗死或動(dòng)脈硬化等并發(fā)癥。不僅高血壓患者要定期測(cè)血壓，非高血壓患者也需要定期測(cè)血壓，建議無(wú)不良嗜好者每年測(cè)一至兩次血壓，有代謝疾病或心腦血管疾病的患者和飲酒、抽煙、高壓工作者及長(zhǎng)期失眠者每季度測(cè)一至兩次。高血壓患者正常護(hù)理的情況下，每天測(cè)一至兩次血壓。若是高血壓患者出現(xiàn)血壓不平穩(wěn)的情況，需要每天測(cè)試二至三次。
高血壓治療是需要針對(duì)性方案的，不管是飲食還是服藥都需要小心。
三、降壓藥飯前吃好，還是飯后吃好
很多人病人會(huì)問，降壓藥我到底是飯前吃好呢？還是飯后吃好呢？其實(shí)，并沒有一個(gè)固定的標(biāo)準(zhǔn)，而是要根據(jù)你服用是哪種藥物來(lái)決定。
一般長(zhǎng)效的降壓藥比較適合早晨空腹的時(shí)候服用，正常是每天服用一次，若是中短效的降壓藥每天服用二至三次，這類藥物需要根據(jù)病人的血壓變化來(lái)選擇服藥時(shí)間。
降壓藥雖然有一定的副作用但是現(xiàn)在的降壓藥物一般都不會(huì)受食物影響，就算空腹也不會(huì)對(duì)胃腸道產(chǎn)生傷害。
所以不用特別糾結(jié)飯前吃還是飯后吃的問題。
四、血壓穩(wěn)定后，可以停用降壓藥嗎？
關(guān)于血壓穩(wěn)定后，可不可以停藥的問題，是大多數(shù)病人都關(guān)心的問題。從理論上說(shuō)，高血壓需要終身服藥，所以不建議病人自己擅自停藥、或者增減藥物。
高血壓病人擅自停藥或者減藥，可以會(huì)導(dǎo)致血壓反彈升高，從而增加中風(fēng)，還會(huì)引起引起心、腦、腎等方面的嚴(yán)重并發(fā)癥，甚至危及生命[4]。
五、哪些情況下，可以停用降壓藥？
我們講，高血壓病人理論上是不能停用降壓藥的，但是醫(yī)生也會(huì)根據(jù)病人的具體情況，來(lái)改變治療方案，那么哪些情況下，病人是可以停用降壓藥的呢？
若是患者的血壓長(zhǎng)期處于穩(wěn)定且沒有出現(xiàn)并發(fā)癥，也沒有導(dǎo)致心血管病變的因素，可以在醫(yī)生的診斷下停用或減少降壓藥的服用[5]。
雖然高血壓是慢性疾病也需要長(zhǎng)期服用藥物，但這絕對(duì)不是絕癥，很多患有高血壓的病人依然可以享受人生，享受美好的一切，放寬心態(tài)，積極配合質(zhì)量，按醫(yī)生的叮囑服用藥物都可以幫助自己改善疾病
我國(guó)常用4類降壓藥有哪些
常用的主要有以下五大類：
1、利尿降壓藥，通過腎臟排鈉排水，減少血容量并降低外周阻力，達(dá)到降壓效果。常用的有雙氫克尿噻，氯噻嗪，氯噻酮，速尿，利尿酸，氨苯喋啶，安體舒通，阿米洛利等。
2、β受體阻滯劑，使β受體阻滯，提高血管平滑肌對(duì)血管介質(zhì)的敏感性，抑制腎素的分泌，達(dá)到降壓的目的。常用的藥物有心得安，氨酰心安(阿替洛爾)，美多心安(倍他樂克，美托洛爾)，噻馬心安(噻馬洛爾)等。
3、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，通過抑制血管緊張素酶的作用，減少血管緊張素ⅱ的產(chǎn)生，從而降低體循環(huán)阻力，達(dá)到降壓的目的。常用藥物有：疏甲丙晡酸(卡托普利，開搏通)，苯丁酯脯酸(依那普利)，培哚普和(雅施達(dá))，苯那普利拉(洛汀新)等。
4、鈣拮抗劑，抑制鈣離子通過心肌與血管平滑肌細(xì)胞膜，使平滑肌松弛，周圍阻力降低，具有降壓、抗心絞痛作用。常用的藥物有：硝苯吡啶(心痛定)、尼群地平，尼莫地平，異搏定，氨氯地平(洛活喜)等。
5、血管擴(kuò)張劑，具有對(duì)抗周圍血管阻力，而達(dá)到降壓作用。常用的藥物有肼苯噠嗪、長(zhǎng)壓啶等。
其他類的降壓藥物，還有作用于交感神經(jīng)的降壓藥，如甲基多巴、利血平、可樂寧、降壓靈等；α受體阻滯劑，如哌唑嗪、酚妥拉明等。這些藥物在臨床上一般不作常規(guī)使用，有些目前已很少使用。
常見的降壓藥有哪些
1、利尿藥：常用利尿降壓藥包括氫氯噻嗪、呋塞米、氨苯蝶啶、螺內(nèi)酯等。高血壓的發(fā)生與血管內(nèi)血流量增加密切相關(guān)，利尿藥可以通過降低血容量，進(jìn)而達(dá)到降低血壓的作用；
2、鈣通道阻滯劑：常見有硝苯地平、氨氯地平等，可通過抑制平滑肌、減輕血管收縮，達(dá)到降低血壓的目的；
3、β受體阻滯劑：普萘洛尔、美托洛爾、比索洛爾等為常用β受體阻滯劑，高血壓伴有心絞痛的患者可以使用此類藥物進(jìn)行治療，可作用于中樞血壓調(diào)節(jié)機(jī)制，從而達(dá)到降壓目的；
4、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑：主要有卡托普利、依那普利、貝那普利等，通過抑制血管緊張素的形成，可以達(dá)到擴(kuò)張血管、降低血壓的作用；
5、血管緊張素Ⅱ受體阻斷藥：常用氯沙坦、纈沙坦等，此類藥物可以聯(lián)合血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑，進(jìn)一步加強(qiáng)血管擴(kuò)張，實(shí)現(xiàn)降低血壓的目的。
