今天凡太百科給各位分享呋塞米用法用量的知識(shí)，其中也會(huì)對(duì)呋塞米注射用藥的說(shuō)明書(shū)進(jìn)行解釋，如果能碰巧解決你現(xiàn)在面臨的問(wèn)題，別忘了關(guān)注本站，現(xiàn)在開(kāi)始吧！

呋塞米用法用量

治療水腫性疾病。緊急情況或不能口服者，可靜脈注射，開(kāi)始20~40mg，必要時(shí)每2小時(shí)追加劑量，直至出現(xiàn)滿意療效。維持用藥階段可分次給藥。治療急性左心衰竭時(shí)，起始40mg靜脈注射，必要時(shí)每小時(shí)追加80mg，直至出現(xiàn)滿意療效。治療急性腎功能衰竭時(shí)，可用200~400mg加于氯化鈉注射液100ml內(nèi)靜脈滴注，滴注速度每分鐘不超過(guò)4mg。有效者可按原劑量重復(fù)應(yīng)用或酌情調(diào)整劑量，每日總劑量不超過(guò)1g。

呋塞米片每天最多吃幾片

呋塞米片屬于一種髓袢利尿藥，屬于強(qiáng)效利尿藥，能夠產(chǎn)生強(qiáng)大的利尿作用。同時(shí)可以刺激腎素分泌，擴(kuò)張腎血管，增加腎血流量。主要用于水腫性疾病心力衰竭、肝硬化等及急性腦水腫、急性肺水腫、原發(fā)性高血壓的治療。

呋塞米片為強(qiáng)效利尿劑，產(chǎn)生強(qiáng)大的利尿作用。主要用于治療水腫型疾病、高血壓等。

呋塞米片可以用來(lái)治療哪些疾??？

水腫性疾病：心源性水腫、腎性水腫、肝硬化腹水等。

高血壓危象。

高鉀血癥及高鈣血癥。

稀釋性低鈉血癥。

抗利尿激素分泌異常綜合征。

急性藥物、毒物中毒。

適用癥狀

水腫、血壓高、低鉀血癥等。

用前須知

什么情況需要慎重使用呋塞米片？

對(duì)本品過(guò)敏者、無(wú)尿者、對(duì)磺胺類過(guò)敏者禁用本品，且本品不良反應(yīng)較多，應(yīng)用時(shí)應(yīng)嚴(yán)格檢測(cè)。

哪些人嚴(yán)禁使用呋塞米片？

對(duì)本品過(guò)敏者禁用。

低鉀血癥、肝昏迷患者、足量使用洋地黃的患者禁用。

有氮質(zhì)血癥者禁用。

哪些人需要謹(jǐn)慎使用呋塞米片？

老年人、晚期肝硬化及痛風(fēng)患者慎用。

兒童慎用。

妊娠期婦女慎用。

哺乳期婦女慎用。

特殊人群用藥須知

妊娠及哺乳期婦女：本藥可通過(guò)胎盤(pán)屏障，孕婦尤其是妊娠前3個(gè)月應(yīng)盡量避免使用。本藥可經(jīng)乳汁分泌，哺乳期婦女慎用。

兒童：本藥在新生兒的半衰期明顯延長(zhǎng)，故新生兒用藥間隔應(yīng)延長(zhǎng)。

老人：老年人應(yīng)用本藥時(shí)發(fā)生低血壓、電解質(zhì)紊亂，血栓形成和腎功能損害的機(jī)會(huì)增多，老年人應(yīng)慎用。

呋塞米片與哪些藥物會(huì)有相互作用？

不宜與氨基糖苷類抗生素合用，以免增加耳毒性。

糖皮質(zhì)激素、鹽皮質(zhì)激素、促腎上腺皮質(zhì)激素和雌激素能降低本藥的利尿作用，并增加電解質(zhì)紊亂尤其是低鉀血癥的發(fā)生機(jī)會(huì)。

非甾體抗炎藥能降低本藥的利尿作用，腎損害機(jī)會(huì)增加，與前者抑制前列腺素合成，減少腎血流量有關(guān)。

本藥可增強(qiáng)降壓藥的降壓作用，兩者合用時(shí)，后者劑量應(yīng)酌情調(diào)整。

與可激動(dòng)α受體的擬腎上腺素藥及抗癲癇藥合用時(shí)，利尿作用減弱。

與氯貝丁酯合用，兩藥的作用均增強(qiáng)，并可出現(xiàn)肌肉酸痛、強(qiáng)直。

與治療劑量的多巴胺合用，利尿作用加強(qiáng)。

飲酒及含乙醇制劑和可引起血壓下降的藥物能增強(qiáng)本品的利尿作用，與巴比妥類藥物、麻醉药合用，易引起直立性低血壓。

本藥可使尿酸排泄減少，血尿酸升高，故與治療痛風(fēng)的藥物合用時(shí)，應(yīng)調(diào)整后者的劑量。

降低降血糖藥的療效。

降低抗凝藥物和抗纖溶藥物的作用，主要是利尿后血容量下降，致血中凝血因子濃度升高，以及利尿使肝血液供應(yīng)改善、肝臟合成凝血因子增多有關(guān)。

本品加強(qiáng)非去極化型肌松藥的作用，與血鉀下降有關(guān)。手術(shù)如用筒箭毒堿作為肌松藥，應(yīng)于術(shù)前1周停用本藥。

與兩性霉素、頭孢菌素、氨基糖苷類抗生素等藥物合用，腎毒性增加，尤其是原有腎損害時(shí)；與氨基糖苷類抗生素、依他尼酸或其他具有耳毒性的藥物合用，耳毒性增加。

與抗組胺藥合用時(shí)耳毒性增加，易出現(xiàn)耳鳴、頭暈、眩暈。

與鋰鹽合用可增加鋰濃度，鋰毒性明顯增加，應(yīng)盡量避免合用。

與碳酸氫鈉合用，發(fā)生低氯性堿中毒機(jī)會(huì)增加。

與強(qiáng)心苷類合用應(yīng)注意補(bǔ)鉀，因低鉀易致心律失常。

與三氧化二砷、氟哌利多、多非利特、芐普地爾、左醋美沙多、索他洛爾、酮色林等合用，由于本品可引發(fā)低鉀或低鎂血癥，從而可誘發(fā)室性心律失常（Q-T間期延長(zhǎng)，尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動(dòng)過(guò)速）。

與阿司匹林相互競(jìng)爭(zhēng)腎小管分泌，兩者合用可使后者排泄減少。

與卡托普利合用偶可致腎功能惡化。

用法用量

呋塞米片應(yīng)該如何使用？

本品給藥劑量應(yīng)該個(gè)體化，從最小有效劑量開(kāi)始，然后根據(jù)利尿反應(yīng)調(diào)整計(jì)量，以減少水、電解質(zhì)紊亂等副作用的發(fā)生。

呋塞米片有哪些劑型或規(guī)格？

呋塞米片：20mg。

呋塞米片的具體用法是什么？

成人

治療水腫性疾?。浩鹗紕┝繛?0-40mg，一日1-2次，必要時(shí)6-8小時(shí)后追加20-40mg，直至出現(xiàn)滿意的利尿效果；但一般應(yīng)控制在100mg以內(nèi)，分2-3次服用，以防過(guò)度利尿和不良反應(yīng)發(fā)生。部分患者劑量可減少至20-40mg，隔日1次，或一周中連續(xù)服藥2-4日，一日20-40mg。

治療高血壓：起始一日40-80mg，分2次服用，并酌情調(diào)整劑量。

治療高鈣血癥：在充分水化前提下，一日口服80-120mg，分1-3次服。

兒童

一日2-3mg/kg，分2-3次服用。

用后須知

使用呋塞米片期間需要注意什么？

注意個(gè)體化給藥，藥物劑量應(yīng)從最小劑量開(kāi)始，然后根據(jù)利尿反應(yīng)調(diào)整劑量。不建議睡前服用影響睡眠。本品不良反應(yīng)、與其他藥物相互作用等較多，用藥前后及用藥時(shí)應(yīng)注意監(jiān)測(cè)。

使用呋塞米片后一般多久可以起效？

20-60分鐘起效，1-2小時(shí)達(dá)高峰。

呋塞米片的藥效一般可以維持多久？

4-6小時(shí)。

使用呋塞米片過(guò)量了應(yīng)該怎么辦？

口服大劑量中毒者應(yīng)立即進(jìn)行催吐、洗胃。

補(bǔ)充液體和鉀鹽，糾正水和電解質(zhì)失衡。

對(duì)癥治療。

呋塞米片有哪些不良反應(yīng)？

代謝異常：本藥利尿作用迅速、強(qiáng)大，易引起水和電解質(zhì)平衡失調(diào)，出現(xiàn)脫水、低血鈉、低血鈉、低血氯、低血鎂及低氯性堿中毒。

消化系統(tǒng)：惡心、嘔吐、口及胃部灼燒感、厭食、腹痛、腹瀉、便秘，大劑量可引起胃和十二指腸潰瘍和出血、急性胰腺炎、黃疸，對(duì)肝硬化病人可誘發(fā)肝性腦病。

循環(huán)系統(tǒng)：体位性低血壓、昏厥、心律失常、栓塞性脈管炎等。

泌尿系統(tǒng)：腰痛、尿頻、血尿、少尿、血尿素氮升高、尿糖、高尿酸血癥、急性腎衰等。

中樞神經(jīng)系統(tǒng)及耳毒性：可有頭痛、頭暈、眩暈、感覺(jué)異常、耳鳴、聽(tīng)力減退或暫時(shí)性耳聾、聽(tīng)力喪失

呋塞米簡(jiǎn)介

目錄 1 拼音 2 英文參考 3 國(guó)家基本藥物 4 概述 5 呋塞米藥典標(biāo)準(zhǔn) 5.1 品名 5.1.1 中文名 5.1.2 漢語(yǔ)拼音 5.1.3 英文名 5.2 結(jié)構(gòu)式 5.3 分子式與分子量 5.4 來(lái)源（名稱）、含量（效價(jià)） 5.5 性狀 5.5.1 熔點(diǎn) 5.5.2 吸收系數(shù) 5.6 鑒別 5.7 檢查 5.7.1 堿性溶液的澄清度與顏色 5.7.2 氯化物 5.7.3 硫酸鹽 5.7.4 有關(guān)物質(zhì) 5.7.5 干燥失重 5.7.6 熾灼殘?jiān)? 5.7.7 重金屬 5.7.8 砷鹽 5.8 含量測(cè)定 5.9 類別 5.10 貯藏 5.11 制劑 5.12 版本 6 呋塞米說(shuō)明書(shū) 6.1 藥品名稱 6.2 英文名稱 6.3 呋塞米的別名 6.4 分類 6.5 劑型 6.6 呋塞米的藥理作用 6.7 呋塞米的藥代動(dòng)力學(xué) 6.8 呋塞米的適應(yīng)證 6.9 呋塞米的禁忌證 6.10 注意事項(xiàng) 6.11 呋塞米的不良反應(yīng) 6.12 呋塞米的用法用量 6.13 呋塞米與其它藥物的相互作用 6.14 專家點(diǎn)評(píng) 7 呋塞米中毒 7.1 臨床表現(xiàn) 7.2 治療 8 參考資料 附： * 呋塞米相關(guān)藥品說(shuō)明書(shū)其它版本 1 拼音

fū sāi mǐ

2 英文參考

frusemide [湘雅醫(yī)學(xué)專業(yè)詞典]

furosemide [朗道漢英字典]

DiuralFurosemide [湘雅醫(yī)學(xué)專業(yè)詞典]

3 國(guó)家基本藥物

與呋塞米有關(guān)的國(guó)家基本藥物零售指導(dǎo)價(jià)格信息

序號(hào) 基本藥物

目錄序號(hào) 藥品名稱 劑型 規(guī)格 單位 零售指

導(dǎo)價(jià)格 類別 備注 868 127 呋塞米 片劑 20mg*100 盒（瓶） 5.2 化學(xué)藥品和生物制品部分 * 869 127 呋塞米 片劑 20mg*10 盒（瓶） 0.57 化學(xué)藥品和生物制品部分 870 127 呋塞米 片劑 20mg*20 盒（瓶） 1.1 化學(xué)藥品和生物制品部分 871 127 呋塞米 片劑 20mg*50 盒（瓶） 2.7 化學(xué)藥品和生物制品部分 872 127 呋塞米 注射劑 20mg:2ml 瓶（支） 0.52 化學(xué)藥品和生物制品部分 * 873 127 呋塞米 注射劑 20mg（凍干粉） 瓶（支） 3.5 化學(xué)藥品和生物制品部分 874 127 呋塞米 注射劑 40mg（凍干粉） 瓶（支） 6 化學(xué)藥品和生物制品部分

注：

1、表中備注欄標(biāo)注“*”的為代表品。

2、表中代表劑型規(guī)格在備注欄中加注“△”的，該代表劑型規(guī)格及與其有明確差比價(jià)關(guān)系的相關(guān)規(guī)格的價(jià)格為臨時(shí)價(jià)格。

4 概述

呋塞米是利尿藥，為白色或類白色的結(jié)晶性粉末；無(wú)臭，幾乎無(wú)味。主要抑制腎臟的髓袢升支髓質(zhì)部和皮質(zhì)對(duì)Cl和Na+的再吸收，促進(jìn)Cl、Na+、K+和水分的大量排出而利尿。臨床上用于治療心臟性水腫、腎性水腫、肝硬化腹水以及肺水腫、腦水腫、急性腎衰竭或血管壁障礙所引起的周圍性水腫等。藥物中毒時(shí)可用以加速毒物的排泄。主要影響水鹽代謝，導(dǎo)致水和電解質(zhì)平衡失調(diào)和酸堿平衡紊亂。

5 呋塞米藥典標(biāo)準(zhǔn) 5.1 品名 5.1.1 中文名

呋塞米

5.1.2 漢語(yǔ)拼音

Fusa1ml

5.1.3 英文名

Furosemide

5.2 結(jié)構(gòu)式

5.3 分子式與分子量

C12H11ClN2O5S?? 330.75

5.4 來(lái)源（名稱）、含量（效價(jià)）

本品為2[（2呋喃甲基）氨基]5（氨磺?；?氯苯甲酸。按干燥品計(jì)算，含C12H11ClN2O5S不得少于99.0%。

5.5 性狀

本品為白色或類白色的結(jié)晶性粉末；無(wú)臭，幾乎無(wú)味。

本品在丙酮中溶解，在乙醇中略溶，在水中不溶。

5.5.1 熔點(diǎn)

本品的熔點(diǎn)（2010年版藥典二部附錄Ⅵ C）為208～213℃，熔融時(shí)同時(shí)分解。

5.5.2 吸收系數(shù)

取本品，精密稱定，加0.4%氫氧化鈉溶液溶解并定量稀釋制成每1ml中約含10μg的溶液，照紫外－可見(jiàn)分光光度法（2010年版藥典二部附錄Ⅳ A），在271nm的波長(zhǎng)處測(cè)定吸光度，吸收系數(shù)（）為565～595。

5.6 鑒別

（1）取本品約25mg，加水5ml，滴加氫氧化鈉試液使恰溶解，加硫酸銅試液1～2滴，即生成綠色沉淀。

（2）取本品25mg，置試管中，加乙醇2.5ml溶解后，沿管壁滴加對(duì)二甲氨基苯甲醛試液2ml，即顯綠色，漸變深紅色。

（3）取本品，加0.4%氫氧化鈉溶液制成每1ml中約含5μg的溶液，照紫外－可見(jiàn)分光光度法（2010年版藥典二部附錄Ⅳ A）測(cè)定，在228nm、271nm與333nm的波長(zhǎng)處有最大吸收。

（4）本品的紅外光吸收?qǐng)D譜應(yīng)與對(duì)照的圖譜（《藥品紅外光譜集》184圖）一致。

5.7 檢查 5.7.1 堿性溶液的澄清度與顏色

取本品0.50g，加氫氧化鈉試液5ml溶解后，加水5ml，溶液應(yīng)澄清無(wú)色；如顯渾濁，與2號(hào)濁度標(biāo)準(zhǔn)液（2010年版藥典二部附錄Ⅸ B）比較，不得更濃；如顯色，與黃色3號(hào)標(biāo)準(zhǔn)比色液（2010年版藥典二部附錄Ⅸ A第一法）比較，不得更深。

5.7.2 氯化物

取本品2.0g，加水100ml，充分振搖后，濾過(guò)；取濾液25ml，依法檢查（2010年版藥典二部附錄Ⅷ A），與標(biāo)準(zhǔn)氯化鈉溶液7.0ml制成的對(duì)照液比較，不得更濃（0.014%）。

5.7.3 硫酸鹽

取上述氯化物項(xiàng)下剩余的濾液25ml，依法檢查（2010年版藥典二部附錄Ⅷ B），與標(biāo)準(zhǔn)硫酸鉀溶液2.0ml制成的對(duì)照液比較，不得更濃（0.04%）。

5.7.4 有關(guān)物質(zhì)

避光操作。取本品，加混合溶劑（取冰醋酸22ml，加乙腈－水（1：1）至1000ml，混勻]溶解并稀釋制成每1ml中約含1mg的溶液，作為供試品溶液；精密量取適量，加上述混合溶劑定量稀釋制成每1ml中含10μg的溶液，作為對(duì)照溶液。照高效液相測(cè)定法（2010年版藥典二部附錄Ⅴ D）試驗(yàn)，用十八烷基硅烷鍵合硅膠為填充劑，以水－四氫呋喃－冰醋酸（70：30：1）為流動(dòng)相，檢測(cè)波長(zhǎng)為272nm。理論板數(shù)按呋塞米峰計(jì)算不低于4000。取對(duì)照溶液20μl注入液相色譜儀，調(diào)節(jié)檢測(cè)靈敏度，使主成分色譜峰的峰高約為滿量程的20%。再精密量取供試品溶液與對(duì)照溶液各20μl，分別注入液相色譜儀，記錄色譜圖至主成分峰保留時(shí)間的3倍，供試品溶液的色譜圖中如有雜質(zhì)峰，單個(gè)雜質(zhì)峰面積不得大于對(duì)照溶液主峰面積的0.2倍（0.2%），各雜質(zhì)峰面積的和不得大于對(duì)照溶液主峰面積（1.0%）。

5.7.5 干燥失重

取本品，在105℃干燥至恒重，減失重量不得過(guò)0.5%（2010年版藥典二部附錄Ⅷ L）。

5.7.6 熾灼殘?jiān)?

不得過(guò)0.1%（2010年版藥典二部附錄Ⅷ N）。

5.7.7 重金屬

取本品0.50g，依法檢查（2010年版藥典二部附錄Ⅷ H第三法），含重金屬不得過(guò)百萬(wàn)分之二十。

5.7.8 砷鹽

取本品1.0g，加氫氧化鈣1g混合，加水少量，攪拌均勻，先以小火加熱，再熾灼至完全灰化，放冷，加鹽酸5ml與水23ml，依法檢查（2010年版藥典二部附錄Ⅷ J第一法），應(yīng)符合規(guī)定（0.0002%）。

5.8 含量測(cè)定

取本品約0.5g，精密稱定，加乙醇30ml，微溫使溶解，放冷，加甲酚紅指示液4滴與麝香草酚藍(lán)指示液1滴，用氫氧化鈉滴定液（0.1mol/L）滴定至溶液顯紫紅色，并將滴定的結(jié)果用空白試驗(yàn)校正。每1ml氫氧化鈉滴定液（0.1mol/L）相當(dāng)于33.07mg的C12H11ClN2O5S。

5.9 類別

利尿藥。

5.10 貯藏

遮光，密封保存。

5.11 制劑

（1）呋塞米片? （2）呋塞米注射液? （3）復(fù)方呋塞米片

5.12 版本

《中華人民共和國(guó)藥典》2010年版

6 呋塞米說(shuō)明書(shū) 6.1 藥品名稱

呋塞米

6.2 英文名稱

Furosemide

6.3 呋塞米的別名

速尿；利尿磺酸；速尿靈；利尿靈；腹安酸；腹水寧；福洛片；呋喃苯胺酸；利尿磺胺；Lasix；Frusemide

6.4 分類

循環(huán)系統(tǒng)藥物 抗高血壓藥物 利尿降壓藥

6.5 劑型

1.片劑：每片20mg；40mg。

2.注射劑：20mg（2ml）。

6.6 呋塞米的藥理作用

呋塞米為短效、強(qiáng)效的磺胺類利尿劑。作用于髓袢升支粗段,通過(guò)抑制Cl－的主動(dòng)重吸收和Na 的被動(dòng)重吸收而起效。由于NaCl的重吸收減少，腎髓間質(zhì)滲透濃度降低，濃縮功能降低，尿量增加。呋塞米能擴(kuò)張小動(dòng)脈，降低外周阻力，從而減輕左心負(fù)擔(dān)，并通過(guò)強(qiáng)力的利尿作用迅速減少血容量及回心血量，從而使左心負(fù)擔(dān)減輕。呋塞米抑制髓袢升支髓質(zhì)部和皮質(zhì)部對(duì)Na＋、Cl－的重吸收，促使Na＋、 Cl－、K＋和水分的大量排出，同時(shí)也阻斷腎小管對(duì)Mg2＋、Ca2＋的重吸收，增加Mg2＋、Ca2＋的排出，其利鈉作用較噻嗪類利尿藥強(qiáng)大。呋塞米可擴(kuò)張腎血管，增加腎血流量，調(diào)整腎臟血流分布。

6.7 呋塞米的藥代動(dòng)力學(xué)

口服后在胃腸道迅速吸收但不完全，生物利用度為50%～75%，約30min起效，血漿藥物濃度達(dá)峰時(shí)間為1h，作用維持4h。靜脈注射后5min起效，30min內(nèi)尿Na＋排出量可高達(dá)用藥前的25倍，24h內(nèi)排尿量可達(dá)8～10L。血漿半衰期為0.2～0.25h。腎功能不全時(shí)，半衰期可延長(zhǎng)至10h，血漿蛋白結(jié)合率為95%～99%，但尿毒癥和腎病變患者，蛋白結(jié)合率降低。肝內(nèi)分布濃度較高，約1/3經(jīng)肝臟從膽汁排入腸道隨糞便排出。僅少量在肝內(nèi)代謝。呋塞米部分在體內(nèi)代謝（10%），主要代謝產(chǎn)物為去呋喃甲基衍生物2氨基4氯5氨磺?；郊姿幔栽嗡幬锖蜕倭看x物經(jīng)腎臟排出，腎功能不全時(shí)，可經(jīng)膽汁由糞便中排出。大部分由近曲小管上皮分泌到管腔，以原形排出體外。半衰期約2h左右，在高齡、腎功能不全或尿毒癥的患者能延長(zhǎng)到10h。因藥物的排泄較快，反復(fù)給藥不易產(chǎn)生蓄積作用。

6.8 呋塞米的適應(yīng)證

用于心、肝、腎多種類型水腫及急性肺水腫，心力衰竭、腎功能衰竭、毒物排泄高鈣血癥。在患者腎濾過(guò)率低（小于每分鐘10ml）或應(yīng)用氯噻酮無(wú)效時(shí)，應(yīng)用呋塞米仍有利尿作用。其作用不受酸堿平衡變化的影響。高血壓危象的輔助治療。

6.9 呋塞米的禁忌證

1.長(zhǎng)期應(yīng)用時(shí)宜適當(dāng)補(bǔ)充鉀鹽，低鉀血者禁用。

2.呋塞米可經(jīng)乳汁排出并有致畸作用，孕婦及哺乳婦女禁用。

3.肝性腦病者禁用。

6.10 注意事項(xiàng)

1.嚴(yán)重肝腎功能不全、糖尿病、痛風(fēng)患者及哺乳期婦女、小兒慎用。與磺胺藥有交叉過(guò)敏反應(yīng)，對(duì)磺胺藥過(guò)敏者慎用或禁用。

2.治療中有血清尿素氮升高和少尿時(shí)應(yīng)停藥。

3.頑固性水腫患者服用呋塞米易產(chǎn)生低血鉀癥，應(yīng)同時(shí)給予鉀鹽。

4.由于呋塞米可減少尿酸的排泄，可產(chǎn)生尿酸過(guò)多癥，可誘發(fā)急性痛風(fēng)發(fā)作，痛風(fēng)者慎用。

6.11 呋塞米的不良反應(yīng)

長(zhǎng)期用藥可導(dǎo)致細(xì)胞外液急劇減少，血液濃縮可致電解質(zhì)紊亂，主要有低血鈉、低血鉀、低血鎂及低氯性堿中毒。大劑量靜脈推注時(shí)，可導(dǎo)致耳鳴、聽(tīng)力下降或暫時(shí)性聾，永久性聾罕見(jiàn)?？蓪?dǎo)致高尿酸血癥而誘發(fā)痛風(fēng)，與氨苯蝶啶合用可減少此反應(yīng)的發(fā)生率?？沙霈F(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等癥狀，甚至發(fā)生胃出血，久用尚可發(fā)生潰瘍。偶見(jiàn)粒細(xì)胞減少、血小板減少、多形性紅斑、聽(tīng)力障礙、直立性低血壓、溶血性貧血、過(guò)敏性間質(zhì)性腎炎等，靜脈注射亦有致心律失常者。極少數(shù)病例可在應(yīng)用后發(fā)生胰腺炎，肝功能障礙出現(xiàn)黃疸，長(zhǎng)期應(yīng)用可導(dǎo)致胃及十二直腸潰瘍。

6.12 呋塞米的用法用量

1.初始每次20～40mg，每天1次或每次40mg，隔日1次，以后每次20mg，每天2～3次，最大劑量每天120mg。兒童初始劑量每天1～2mg/kg。長(zhǎng)期應(yīng)用者（7～10天）藥物的利尿作用消失，應(yīng)采用間歇療法，給藥1～3天，停藥2～4天。

2.肌內(nèi)注射或靜脈注射：每次20～40mg，加入氯化鈉注射劑中稀釋后緩慢滴注，隔日1次。

3.急性肺水腫：靜脈注射成人起始劑量為40mg，60～90min后再給。

4.急性腎衰竭：成人開(kāi)始可用40～80mg，漸增至達(dá)所需利尿效果，但24h所需總量，很少超過(guò)500mg。大劑量靜脈注射時(shí)，注入速率不可超過(guò)每分鐘4mg，以免造成聽(tīng)神經(jīng)損害。呋塞米的作用強(qiáng)度與劑量有關(guān)。一般的劑量范圍是每天40～200mg。少尿患者使用前，必須除外有血漿容量不足?？诜撼扇碎_(kāi)始可用20～80mg，最好在早晨1次口服。如未出現(xiàn)利尿作用，每6～8h可將劑量增加1次。有效維持量差異甚大，尚未提出明確的上限，有報(bào)道提出大劑量是600mg。1～2次大劑量比多次小劑量用藥更為有效，特別是對(duì)腎功能減退的患者。呋塞米可以每天用藥，隔日用藥，亦可每周連續(xù)用藥2～4天。有些頑固性水腫的患者，可能以間斷用藥效果最好。

6.13 藥物相互作用

可導(dǎo)致高尿酸血癥而誘發(fā)痛風(fēng)，與氨苯蝶啶合用可減少此反應(yīng)的發(fā)生率。與有腎毒性的抗生素（頭孢噻啶、多黏菌素、卡那霉素、慶大霉霉素等）合用時(shí)可加劇腎毒性及耳毒性的危險(xiǎn)，并可降低頭孢噻啶的清除率，有時(shí)可引起急性腎功能衰竭。與胺碘酮、溴芐銨、奎尼丁類、索他洛爾合用時(shí)易引發(fā)尖端扭轉(zhuǎn)心律失常，應(yīng)預(yù)防低血鉀。與糖或鹽皮質(zhì)激素、兩性霉素B合用，可致低血鉀，應(yīng)監(jiān)測(cè)血鉀。與苯妥英鈉合用利尿作用降低可能達(dá)50%。與阿司匹林合用，尿酸升高，可致急性痛風(fēng)。丙磺舒可延長(zhǎng)呋塞米的半衰期，使其利尿效果增加，但有使血尿酸增高的危險(xiǎn)，故對(duì)痛風(fēng)患者應(yīng)避免合用。巴比妥類藥物及哌替啶（杜冷丁）可使呋塞米的利尿作用明顯減弱。與氯貝丁酯（安妥明）、茶堿等藥物合用，可使后者的半衰期延長(zhǎng)，血藥濃度升高，毒性作用增加。與肌肉松弛劑合用時(shí)極易產(chǎn)生呼吸肌麻痹。注射劑遇酸析出沉淀。呋塞米與葡萄糖酸酸酸鈣、維生素C、四環(huán)素類、尿素、腎上腺素有配伍禁忌。呋塞米不宜與氨基糖苷類抗生素配伍合用。呋塞米可增加降壓藥的作用，合并用藥時(shí)應(yīng)酌減降壓藥物的用量。

6.14 專家點(diǎn)評(píng)

國(guó)內(nèi)報(bào)道，對(duì)青光眼過(guò)濾性手術(shù)前房不形成11例，在給散瞳劑、醋氯酰胺、甘露醇等藥物及濾泡處加壓繃帶治療無(wú)效后給呋塞米20～40mg加入50%葡萄糖注射劑60ml靜脈推注，每天1次，用藥后2～5天前房形成并很快恢復(fù)正常。另一報(bào)道，對(duì)新生兒一過(guò)性高血糖癥，當(dāng)利尿效果差時(shí)，逐日增量直至每天160mg靜脈注射或內(nèi)服，可取得好療效。應(yīng)用呋塞米肌內(nèi)注射配合抗生素治療小兒重型肺炎50例，病兒住院時(shí)間縮短3天。用大劑量呋塞米60～100mg靜脈注射隔1～2h依次倍增至出現(xiàn)利尿反應(yīng)治療鉤端螺旋體病并急性腎衰13例，24h總用量（1.5±0.2）g，治愈10例，未見(jiàn)不良反應(yīng)。大劑量2.5～3.5mg/kg每次加入10%葡萄糖注射劑40ml中靜脈注射，搶救急性腦水腫并急性肺水腫，每2～4小時(shí)重復(fù)1次，共2～4次，首次用藥后約15～20min患者即大量排尿，5±1min癥狀即開(kāi)始改善，其特點(diǎn)是作用快，療效顯著，不良反應(yīng)少，不會(huì)引起低鉀血癥。伴利尿劑是當(dāng)前臨床應(yīng)用的最強(qiáng)效利尿劑，作用迅速而可靠，適用于各種病因引起的水腫，為急性肺水腫的首選藥物。在袢利尿劑中呋塞米的不良反應(yīng)相對(duì)輕微，比較安全，為廣大臨床醫(yī)師所喜用。該藥最大不良反應(yīng)為引起水及電解質(zhì)紊亂，特別是血鉀過(guò)低，應(yīng)盡力防止，因低血鉀?？梢饑?yán)重的室性心律失常，在器質(zhì)性心臟病患者尤為危險(xiǎn)。

7 呋塞米中毒

呋塞米（速尿）主要抑制腎臟的髓袢升支髓質(zhì)部和皮質(zhì)對(duì)Cl和Na+的再吸收，促進(jìn)Cl、Na+、K+和水分的大量排出而利尿。臨床上用于治療心臟性水腫、腎性水腫、肝硬化腹水以及肺水腫、腦水腫、急性腎衰竭或血管壁障礙所引起的周圍性水腫等。藥物中毒時(shí)可用以加速毒物的排泄。本藥口服吸收迅速，血漿半衰期30～70min，約10%在體內(nèi)代謝，主要以原形經(jīng)腎排出。排泄較快，24h后在組織內(nèi)無(wú)明顯潴留。犬口服LD50為2g/kg，兔為0.8g/kg， 大鼠為4.6g/kg。常用量每次20mg，肌肉注射或靜脈注射。口服40mg/d。主要影響水鹽代謝，導(dǎo)致水和電解質(zhì)平衡失調(diào)和酸堿平衡紊亂。[1]

人體體表面積計(jì)算器 BMI指數(shù)計(jì)算及評(píng)價(jià) 女性安全期計(jì)算器 預(yù)產(chǎn)期計(jì)算器 孕期體重增長(zhǎng)正常值 孕期用藥安全性分級(jí)（FDA） 五行八字 成人血壓評(píng)價(jià) 體溫水平評(píng)價(jià) 糖尿病飲食建議 臨床生化常用單位換算 基礎(chǔ)代謝率計(jì)算 補(bǔ)鈉計(jì)算器 補(bǔ)鐵計(jì)算器 處方常用拉丁文縮寫(xiě)速查 藥代動(dòng)力學(xué)常用符號(hào)速查 有效血漿滲透壓計(jì)算器 乙醇攝入量計(jì)算器

醫(yī)學(xué)百科，馬上計(jì)算！

7.1 臨床表現(xiàn)

不良反應(yīng)表現(xiàn)如下[2]：

1.代謝異常

本藥利尿作用迅速、強(qiáng)大，易引起水和電解質(zhì)平衡失調(diào)，出現(xiàn)脫水、低血鈉、低血鉀、低血氯、低血鎂及低氯性堿中毒。

2.消化系統(tǒng)

惡心、嘔吐、口及胃部燒灼感、厭食、腹痛、腹瀉、便秘，大劑量可引起胃和十二指腸潰瘍和出血、急性胰腺炎、黃疸，對(duì)肝硬化病人可誘發(fā)肝性腦病。

3.循環(huán)系統(tǒng)

*** 性低血壓、昏厥、心律失常（個(gè)別報(bào)道致房室傳導(dǎo)阻滯）、栓塞性脈管炎等。

4.泌尿系統(tǒng)

腰痛、尿頻、血尿、少尿、血尿素氮升高、尿糖、高尿酸血癥、急性腎竭等。

5.中樞神經(jīng)系統(tǒng)及耳毒性

可有頭痛、頭暈、眩暈、感覺(jué)異常、耳鳴、聽(tīng)力減退或暫時(shí)性耳聾、聽(tīng)力喪失。

6.過(guò)敏反應(yīng)

皮膚瘙癢、蕁麻疹、多形性紅斑、紫癜、光過(guò)敏、剝脫性皮炎，偶有大皰性出血性皮炎以及過(guò)敏性哮喘、過(guò)敏性休克等。

7.其他

乏力、疲倦、口渴、肌痙攣、高血糖、急性痛風(fēng)、紅斑狼瘡活動(dòng)等。偶有男子 *** 女性化。

7.2 治療

呋塞米中毒的治療要點(diǎn)為[3]：

1.口服大劑量中毒者應(yīng)立即進(jìn)行催吐、洗胃。

2.補(bǔ)充液體和鉀鹽，糾正水和電解質(zhì)失衡。

呋塞米片一次最多能吃幾片

服用呋塞米如果口服的話一天不要超過(guò)五片，因?yàn)?#21579;塞米是屬于激素類的藥物，同時(shí)也是一種具有強(qiáng)效的利尿劑，服用后會(huì)有明顯的利尿作用，可以用于治療一些有水腫性的疾病，可以很好減輕身體的水腫程度，至于吃多久才會(huì)好是根據(jù)你身體水腫的位置和水腫的程度而定的，這種藥物在臨床上主要是用來(lái)治療心力衰竭的，但服用此藥時(shí)一定要根據(jù)自身的病情來(lái)決定藥量，并在醫(yī)生指導(dǎo)下服用，如果自身沒(méi)有較為明顯的腎功能衰竭或心力衰竭的癥狀的話，不建議你長(zhǎng)期服用，因?yàn)殚L(zhǎng)期服用的話不僅會(huì)對(duì)肝臟造成損害也會(huì)影響骨密度，還會(huì)引起體內(nèi)電解質(zhì)的紊亂。呋塞米主要是利尿作用，常常和螺內(nèi)酯一起聯(lián)合使用。呋塞米規(guī)格為20mg每片。一般是一天兩次到三次，一次一片。如果是心力衰竭的急性情況下，那么一天吃兩次，一次一片，螺內(nèi)酯一天一次，一次一片，同時(shí)需要監(jiān)測(cè)電解質(zhì)的變化。如果是心衰穩(wěn)定期，那么可以考慮間斷服藥利尿，一周吃兩次或者三次利尿劑，然后停三，四天。利尿劑均不宜長(zhǎng)期服用。