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什么是“差異性發(fā)紺”

差異性發(fā)紺:

表現(xiàn)為頭頸及上肢無發(fā)紺，而軀干及下肢出現(xiàn)發(fā)紺，并可伴有杵狀趾，是由于一部分靜脈血經(jīng)異常通道流入降主動脈而產(chǎn)生。多見于主動脈弓中斷并發(fā)動脈導(dǎo)管未閉和室間隔缺損的病例，或復(fù)雜的主動脈縮窄及動脈導(dǎo)管未閉并發(fā)肺動脈高壓出現(xiàn)雙向分流或右向左分流的病例。

Eisenmenger綜合癥:

動脈導(dǎo)管未閉得心臟病患者肺動脈壓升高至等于或超過主動脈壓時(shí)，血液自肺動脈進(jìn)入主動脈，臨床上出現(xiàn)發(fā)紺，收縮期雜音減弱，甚至消失，病變已屬晚期，稱為艾森曼格(Eisenmenger)綜合征。

它們不是一回事。

嬰兒手腳發(fā)紫怎么回事

引導(dǎo)語：嬰兒手腳發(fā)紫怎么回事呢？為什么會手腳發(fā)紫？接下來是我為你帶來收集整理的文章，歡迎閱讀！

在新生兒觀察室做體檢時(shí)，很多寶爸、寶爺、寶奶等，看到寶寶手腳青紫，總是很緊張的問醫(yī)生：大夫，這孩子手腳咋是青紫的？憋的嗎？是冷嗎？沒事吧？

經(jīng)常這部分孩子是足月的，活力很好的，哭聲響亮，那是什么原因出現(xiàn)手腳青紫的呢？

從醫(yī)學(xué)方面來講，青紫是因?yàn)檠械倪€原血紅蛋白多了。還原血紅蛋白就是沒有攜氧的`血紅蛋白，因?yàn)槠?，所以會有青紫。?dāng)還原血紅蛋白含量大于50g/L時(shí)肉眼可見青紫。

青紫不都是缺氧，缺氧肯定會出現(xiàn)青紫。但不缺氧的情況下也是可能會有青紫的，比如紅細(xì)胞增多癥、環(huán)境溫度過低等。

怎樣判斷青紫的原因？

1.看青紫的范圍：區(qū)分是中心性紫紺還是周圍性紫紺或差異性紫紺。周圍性紫紺是因?yàn)橥庵苎艿氖湛s引起的，多因?yàn)闇囟冗^低，就是寶寶爺爺奶奶擔(dān)心的“冷了”；中心性紫紺是因?yàn)閯用}血氧飽和度過低引起的，多見于心肺疾病如吸入性肺炎、濕肺、肺不張、呼吸窘迫綜合征、先心病等；差異性紫紺是指上肢或下肢有青紫，多見于先心病。

2.看出現(xiàn)時(shí)間：生后一直有青紫，持續(xù)胎兒循環(huán)、先天性肺病、先天性心臟病等；青紫突發(fā)，可能是導(dǎo)管依賴性先心導(dǎo)管關(guān)閉所致，此時(shí)沒有呼吸窘迫；青紫是間斷發(fā)生的，要注意有否呼吸暫?；虻脱?。

3.看陽性體征：聽心肺，四肢脈搏，上下肢血壓，測血氧，查血糖，拍胸片及心臟彩超。

4.處理周圍性紫紺先保暖觀察；中心性紫紺吸氧觀察、CPAP等；導(dǎo)管依賴性先心病吸氧要慎重；不管哪種類型的青紫，一定要行心電監(jiān)護(hù)、監(jiān)測血氧；

考慮周圍性紫紺，但心前區(qū)有雜音，查心臟彩超有卵圓孔未必可能不是青紫的原因。如果寶寶一般情況好，吃奶好，保暖吸氧觀察。

新生兒疾病不一定出生時(shí)就有癥狀，很多疾病是先天性的但是后天表現(xiàn)出來的，所以新生兒疾病篩查、新生兒訪視、兒童系統(tǒng)保健很重要，常能及時(shí)發(fā)現(xiàn)一些隱匿性的疾病，早發(fā)現(xiàn)早干預(yù)，能避免一些嚴(yán)重的后遺癥，提高生命 ?的質(zhì)量，減輕家庭及社會的負(fù)擔(dān)。

差異性紫紺的名詞解釋

動脈導(dǎo)管未閉的情況下，血液連續(xù)性左向右分流，由于長期大量主動脈高血壓的血流持續(xù)進(jìn)入肺動脈及肺循環(huán)，形成肺動脈高壓。長此以往，當(dāng)肺動脈的壓力會超過主動脈時(shí)，左向右分流明顯減少或停止，就會出現(xiàn)肺動脈的血逆流入主動脈，這時(shí)就會出現(xiàn)差異性紫紺。

肺循環(huán)是一個(gè)高容量、低阻力系統(tǒng)，具有較大的伸展性和容量貯備能力。由于肺循環(huán)血管對血流的阻力小，所以右心室的每分鐘輸出量雖然和左心室基本相等，但肺動脈壓遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于主動脈壓。

擴(kuò)展資料

血液循環(huán)是血液由心室出發(fā)，經(jīng)動脈，毛細(xì)血管，靜脈返回心房的周而復(fù)始的過程，人類血液循環(huán)是封閉式的，由體循環(huán)和肺循環(huán)兩條途徑構(gòu)成的雙循環(huán)。

血液由左心室射出經(jīng)主動肪及其各級分支流到全身的毛細(xì)血管，在此與組織液進(jìn)行物質(zhì)交換，供給組織細(xì)胞氧和營養(yǎng)物質(zhì)，運(yùn)走二氧化碳和代謝產(chǎn)物，動脈血變?yōu)殪o脈血；再經(jīng)各級表肪匯合成上、下腔靜脈流回友心房，這一循環(huán)為體循環(huán)。

血液由右心室射出經(jīng)肺動脈流到肺毛細(xì)血管，在此與肺泡氣進(jìn)行氣體交換，吸收氧并排出二氧化碳，靜脈血變?yōu)閯用}血；然后經(jīng)肺靜脈流回左心房，這一循環(huán)為肺循環(huán)。

血液循環(huán)的主要功能是完成體內(nèi)的物質(zhì)運(yùn)輸，維持血液循環(huán)系統(tǒng)于良好的工作狀態(tài)，是機(jī)體得以生存的條件，而其中的核心是將血壓維持在正常水平。

參考資料來源：百度百科--差異性紫紺

參考資料來源：百度百科--肺動脈壓

什么叫差異性青紫

當(dāng)肺動脈壓力超過主動脈壓力時(shí)，左向右分流明顯減少或停止，產(chǎn)生肺動脈血流逆向分流入主動脈，呈現(xiàn)下半身青紫，左上肢輕度青紫，右上肢正常的差異性青紫。

臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師兒科疾病基礎(chǔ)知識點(diǎn)整理

動脈導(dǎo)管未閉

血液分流方向 主A→肺

臨床表現(xiàn)

胸骨左緣第2肋間聞有粗糙響亮的連續(xù)性機(jī)器樣雜音，占整個(gè)收縮期和舒張期，于收縮末最響。

水沖脈、股動脈槍擊音

杵狀指、下半身青紫(肺A高壓時(shí)，血自肺A→主A所致)

X線——主動脈弓增大

心導(dǎo)管——肺動脈血氧含量高于右心室

補(bǔ)充：動脈導(dǎo)管未閉，在嬰兒期、肺動脈高壓、合并心衰時(shí)，只能聽到收縮期雜音，即胸骨左緣第2肋間收縮期雜音。

差異性青紫見于——動脈導(dǎo)管未閉合并肺動脈高壓

　 　杵狀指

陣發(fā)性呼吸困難或暈厥 常在用力吃奶或劇哭時(shí)出現(xiàn)。

體征 胸骨左緣2-4肋間可聞及Ⅱ—Ⅲ級噴射性收縮期雜音

X線 ——肺有缺血性改變

并發(fā)癥

1. 腦血栓、腦膿腫、亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎、腦缺氧發(fā)作。

2.大動脈錯位;生后明顯青紫; 心臟擴(kuò)大無明顯雜音。

　 　先心病

右向左分流型(潛在青紫型) 房間隔缺損、室間隔缺損、

動脈導(dǎo)管未閉

左向右分流型 (青紫型) 法洛四聯(lián)癥、 房間隔缺損

根據(jù)解剖部位可分為卵圓孔未閉、第一孔(原發(fā)孔)和第二孔(繼發(fā)孔)未閉，臨床以第二孔未閉型最常見。

右心房接受上下腔靜脈回流的'血，又接受左心房分流的血，導(dǎo)致右心房、右心室舒張期負(fù)荷過重，因而使右心房及右心室增大，肺循環(huán)血量增多，而左心室、主動脈及體循環(huán)血量則減少。當(dāng)右心房的壓力超過左心房時(shí)，血自右向左分流出現(xiàn)青紫(艾森曼格綜合 征)。

　 　臨床表現(xiàn)

胸骨左緣第2-3肋間可聞及Ⅱ—Ⅲ級收縮期雜音，呈噴射性

(是右心室排出血量增多，引起右室流出道即肺A瓣相對狹窄所致)

　 　固定分裂

X 線 ——肺門舞蹈

心導(dǎo)管——右心房血氧含量高于上下腔靜脈

心電圖：電軸右偏，不完全性右束支傳導(dǎo)阻滯

并發(fā)癥 支氣管肺炎、充血性心力衰竭

法洛四聯(lián)癥

法四——肺動脈狹窄、室間隔缺損、主動脈騎跨、右心室肥厚

　 　臨床表現(xiàn)

青紫：最早出現(xiàn)的癥狀，主要表現(xiàn)，常見于唇、指甲、球結(jié)膜。

出現(xiàn)的早晚和輕重取決于肺動脈狹窄的程度。

蹲踞：

原因：

①下蹲時(shí)下肢屈曲，使靜脈回心血量減少，減輕心臟負(fù)荷。

②因下肢動脈受壓，體循環(huán)阻力增加，使右向左分流減少，缺氧癥狀暫時(shí)性緩解。

　 　胎兒血液循環(huán)

含氧量最高的部位——臍靜脈

動脈導(dǎo)管解剖上完全閉合——1歲以內(nèi)

卵圓孔解剖上閉合——生后5-7個(gè)月

出生后肺循環(huán)壓力降低，體循環(huán)壓力升高，流經(jīng)動脈導(dǎo)管的血液逐漸減少，最后停止，形成功能上關(guān)閉。

　 　小兒血壓計(jì)算

收縮壓=(年齡×2)+80mmHg)

舒張壓=2/3收縮壓

收縮壓高于或低于此標(biāo)準(zhǔn)20mmHg考慮為高血壓或低血壓。

一般收縮壓低于75-80mmHg為低血壓，年齡越小血壓越低。

正常情況下，下肢血壓比上肢血壓高20mmHg。

　 　生理性雜音

位于心尖區(qū)或肺動脈瓣區(qū)

性質(zhì)柔和，一般為Ⅰ-Ⅱ級

雜音局限，不傳導(dǎo);時(shí)間較短，無震顫

臥位比坐位清楚

肺水腫、亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎

最常見的先心病類型室間隔缺損

低位室間隔缺損：位于室間隔肌部

高位室間隔缺損：室間隔膜部，缺損較大。

室間隔缺損引起負(fù)荷增加的部位：左 、右心室，左心房。

其中左心室負(fù)荷增加最先。

臨床表現(xiàn)

反復(fù)呼吸道感染

胸骨左緣3-4肋間聽到響亮粗糙的全收縮期雜音，肺動脈瓣第二音稍增強(qiáng)。

聲音嘶啞(擴(kuò)大的肺A壓迫喉返神經(jīng)所致)

雜音最響處可觸及震顫

X線——肺門血管增粗，肺野充血

心導(dǎo)管——右心室血氧含量高于上下腔靜脈及右心房

并發(fā)癥：同房間隔缺損。