今天凡太百科給各位分享內(nèi)源性感染的知識，其中也會對內(nèi)源性感染又稱進行解釋，如果能碰巧解決你現(xiàn)在面臨的問題，別忘了關(guān)注本站，現(xiàn)在開始吧！

內(nèi)源性醫(yī)院感染發(fā)生機制不包括哪一項

醫(yī)院感染按其病原體的來源可分為內(nèi)源性和外源性；按其預防性可分為難預防性和可預防性按其感染途徑可分為交叉感染、醫(yī)院性感染和自身感染3類。由于后兩種分法的界限性往往難以肯定，故常采用前一種分類。

1、外源性感染及控制 外源性感染亦稱交叉感染或可預防性感染，通常是指病原體來

自病人體外如其他病人、病原攜帶者，包括醫(yī)務人員及探視者，以及污染的醫(yī)療器械、藥品、血液制品、用物等。近年來，也有將引起醫(yī)院感染的病原體來自他人的稱為交叉感染；病原體來自醫(yī)院環(huán)境的稱為環(huán)境感染；病原體來自消毒滅菌不嚴格的醫(yī)院器具、污染的血制品和藥品的稱為醫(yī)源性感染。在此我們統(tǒng)稱為外源性感染。這類感染通過現(xiàn)代消毒、滅菌隔離

和屏障護理等技術(shù)措施的應用切斷其傳播途徑，基本上能達到有效地預防和控制。而口腔診療所致的醫(yī)院感染主要是外源性感染。

2。內(nèi)源性感染及控制 內(nèi)源性感染亦稱自身感染或難預防性感染。引起這類感染的微生物來自病人體內(nèi)或體表的正常菌群或條件致病菌。例如口腔腸道阴道、尿道及皮膚等部位常構(gòu)成內(nèi)源性感染的微生物“貯藏庫”。在平常，定植于這些部位的正常菌群對宿主不致病形成相互依存、相互制約的生態(tài)體系。但是，當病人抵抗力下降或免疫功能受損時，原有生態(tài)平衡失調(diào)，宿主即會因?qū)ψ陨碚＞旱母腥?#24615;增強而發(fā)生感染。

目前，無論國外或國內(nèi)，對外源性感染的認識及預防已比較深入且趨于成熟，能達到有效控制。對內(nèi)源性感染的研究雖然成果并不顯著，但隨著認識的深化，也有了不少預防或控制的成功報道。歸納起來，針對具有內(nèi)源性感染危險因素的病人，常采用以下原則預防：

①避免擾亂和破壞病人的正常防疫機制；②嚴格執(zhí)行合理使用抗生素的有關(guān)規(guī)定，注意保護正常菌群抗定植的能力；③仔細檢查和明確病人的潛在病灶(如齲齒、鼻竇炎等)及金黃色葡萄球菌、沙門菌等帶菌狀態(tài)，并及時給予適當治療；④對感染危險指數(shù)高的病人，采取保護性隔離和選擇性去污染等措施控制內(nèi)源性感染的發(fā)生條件。

醫(yī)院內(nèi)感染的控制和預防考點總結(jié)（一）

2018年護士執(zhí)業(yè)資格證的考試已經(jīng)過去，聰明勤奮的小伙伴已經(jīng)開始著手準備踏上2019年新的征程，為了讓剛開始復習的小伙伴們有一個系統(tǒng)規(guī)律的復習計劃，小編特意為您整理了有關(guān)醫(yī)院內(nèi)感染的控制和預防的基礎(chǔ)知識點，從點滴開始積累，環(huán)球醫(yī)學教育網(wǎng)為2019年護士資格考試護航!

1.院內(nèi)感染是指(狹義是住院病人在入院時不存在，也不處于潛伏期，而在住院期間遭受病原體侵襲而引起任何診斷明確的感染或疾病，包括在住院期間的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得而在院外發(fā)生的感染)。

2.內(nèi)源性感染又稱(自身感染)，指(病原體來自于病人自身所引起的感染)。

3.消毒是指(用物理或化學方法清除或殺滅除芽胞外的所有病原微生物)。

4.滅菌是指(用物理或化學方法殺滅所有微生物，包括致病的和非致病的，以及細菌芽胞)。

5.熱力消毒滅菌分為(干熱及濕熱法)，干熱滅菌(所需溫度較高，時間較長)，濕熱滅菌(所需溫度較低，時間較短)，屬于干熱消毒的是(燃燒法，干烤法)，屬于濕熱消毒的是(煮沸消毒法)。

5.燃燒法用于(無保留價值的污染物品)如(污染紙張，及破傷風，氣性壞疽，銅綠假單胞菌等感染的敷料)等，(銳利剪刀)除外，以免(刀刃變鈍)，注意燃燒時忌(中途添加乙醇)。

6.干烤法適用于(油劑，粉劑，玻璃器皿，金屬制品)等。

7.濕熱消毒法適用于(耐濕熱，耐高溫的金屬，搪瓷，玻璃，橡膠制品)的滅菌，(水煮沸后)開始計時，在水中加入(1-2%碳酸氫鈉)，沸點可(提高至105℃)，既可(增強殺菌作用)，又可(去污防銹)，應注意物品需(全部浸沒水中)，軸節(jié)(打開)，相同大小物品不能(重復疊放)，若途中加入其他物品應(等再次水沸后)開始計時，海拔每增高300m，煮沸時間(延長2分鐘)。

8.臨床應用最廣泛，效果最可靠的首選滅菌方式是(壓力蒸汽滅菌)，注意滅菌包不宜(過大，過緊)，滅菌包之間應(留有空隙)以(利于蒸汽進入)，布類物品放在金屬，搪瓷物品(上方)。

9.預真空壓力滅菌壓力值為(205kpa)，溫度(132℃)，保持(4-5分鐘)即可達到滅菌效果。

10.滅菌效果監(jiān)測最可靠的方法是(生物監(jiān)測)。

11.日光暴曬(6小時)可達到滅菌效果。

12.臭氧滅菌消毒結(jié)束后(30分鐘)方可進入。

13.微波消毒滅菌不適用于(金屬物品)的消毒。

14.采用化學消毒法注意消毒液中一般不放置(紗布)，以免(因吸附消毒劑而降低消毒效力)，浸泡消毒后物品使用前應(先用無菌生理鹽水沖洗)。

15.化學消毒法的分類及適用范圍(分為浸泡法，擦拭法，噴霧法，熏蒸法，浸泡法適用于不耐熱耐濕的物品如銳利器械，精密器材，擦拭法適用于桌椅，墻壁，地面的消毒，噴霧法適用于空氣消毒，熏蒸法適用于室內(nèi)空氣和不耐濕熱物品的消毒)。

16.空氣消毒常用的消毒劑(純?nèi)樗釣?.12ml/m ，食醋為5-10ml/m )。

17.戊二醛為(滅菌劑)，常用于(浸泡不耐熱的醫(yī)療器械，精密儀器如內(nèi)鏡等)，滅菌時間(10小時)，濃度為(2%)，使用前加入(0.5%亞硝酸鈉)以(防銹)，宜(現(xiàn)用現(xiàn)配)，滅菌后物品使用前應用(無菌生理鹽水沖洗)。

18.甲醛為(滅菌劑)，應用時調(diào)節(jié)溫度為(52-56℃)，相對濕度為(70-80%)。

以上為醫(yī)院內(nèi)感染的控制和預防的基礎(chǔ)護理考點，希望小伙伴們各有收獲，相信 鍥而不舍，金石可鏤 ，加油!

外源性感染及內(nèi)源性感染的預防和控制有哪些?

全球15%的入院患者會遭遇院內(nèi)感染

十九世紀以前，醫(yī)學界還沒有“病原”和“感染”的概念，對于什么是院內(nèi)感染也不得而知。

直到19世紀中期，匈牙利醫(yī)生塞麥爾維斯發(fā)現(xiàn)，造成大量孕產(chǎn)婦死亡的產(chǎn)褥熱(產(chǎn)褥期內(nèi)出現(xiàn)發(fā)熱持續(xù)不退或突然高熱寒戰(zhàn))，實際是一種因感染引起的系列綜合征，此后，院內(nèi)感染才逐漸被人認識并重視起來。

經(jīng)過百余年發(fā)展，如今各國都發(fā)布了多部規(guī)范指南，以降低院內(nèi)感染的發(fā)生風險。

幾大科室和人群是感染防控重點

臨床統(tǒng)計顯示，90%以上院內(nèi)感染是細菌感染，病毒感染占比約為5%，真菌寄生蟲相對比例更低。這些病原體主要通過接觸、空氣、飛沫、飲水或飲食、注射或輸血、蚊蟲叮咬等途徑傳播。

西安交通大學第二附屬醫(yī)院院感科主任李金娜介紹，院內(nèi)感染分為內(nèi)源性和外源性兩大類。

內(nèi)源性感染多是由于病人自身免疫力下降，以致在受到體表、呼吸或消化道等菌群侵擾時難以抵抗，感染患病；或者是因長期使用抗生素引起體內(nèi)菌群失調(diào)，給一些致病菌有可乘之機。

外源性感染多為醫(yī)療護理等外部因素所致。一般認為，病原體在病人之間相互傳播(包括直接傳播和以醫(yī)療器械、醫(yī)護人員為媒介的傳播)及抗菌藥的不當使用，是外源性院內(nèi)感染的兩大危險因素。

具體來說，醫(yī)院內(nèi)是否設(shè)有完善的洗手消毒設(shè)施，是否嚴格區(qū)分了醫(yī)療廢物，醫(yī)護是否遵循了嚴格的操作規(guī)范，所有有創(chuàng)的侵入性治療護理是否保證了無菌等，都可能造成院內(nèi)感染。所以，對醫(yī)院來說，控制內(nèi)源性感染的發(fā)生條件較為困難，外源性感染由此成為防控重點。

今年5月，國家衛(wèi)生健康委員會辦公廳發(fā)布的《關(guān)于進一步加強醫(yī)療機構(gòu)感染預防與控制工作的通知》強調(diào)，新生兒病房、新生兒重癥監(jiān)護室、重癥醫(yī)學科、器官(骨髓)移植病房、血液透析中心(室)、感染性疾病科、手術(shù)室、產(chǎn)房、急診科、口腔科、介入手術(shù)室、輸血科、內(nèi)鏡室、消毒供應中心，都是感染控制的重點科室和部門。

李金娜說，皮膚黏膜受損或有炎癥的患者，體內(nèi)留置導管的患者，有糖尿病或腫瘤的患者，以及新生兒、產(chǎn)婦、老年人、術(shù)后病人、服用免疫抑制劑或長期臥床等免疫力低下者，都被認定為院內(nèi)感染的高風險人群，更應該嚴格管控。

各國都在想法控制院內(nèi)感染

按照定義，院內(nèi)感染是指住院病人在醫(yī)院內(nèi)受到的感染；院內(nèi)感染暴發(fā)則是指短時間內(nèi)，出現(xiàn)3例或以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。

“醫(yī)院感染幾乎不可能完全避免，但我們卻可以努力把發(fā)生概率降低，最大可能杜絕院內(nèi)感染暴發(fā)?！苯鈺詯傉f。

瑞典

瑞典歐洲疾病預防與控制中心的亞歷桑德羅·卡西尼是首個對歐洲醫(yī)院獲得性感染研究的負責人。

他認為，相當一部分院內(nèi)感染與入侵性過程和相關(guān)設(shè)備使用有關(guān)，比如輔助使用呼吸機、靜脈導管和尿管留置等。

如果能做到更好的衛(wèi)生消毒，進而提高感染控制水平，約有1/3的感染都可以預防。

印度尼西亞

印度尼西亞的一項研究表明，手衛(wèi)生及合理使用抗菌藥物對預防感染也很重要。數(shù)據(jù)顯示，將醫(yī)護人員手衛(wèi)生依從率從18.9%提高到62.9%，抗菌藥物不合理使用率從43%降到20.6%后，兒科患者感染發(fā)生率隨之下降了14個百分點。

由此可見，醫(yī)療設(shè)備和醫(yī)護人員的規(guī)范化管理和操作是院內(nèi)感染的重要環(huán)節(jié)。為了減少院內(nèi)感染，各國醫(yī)院均采取了不少有效措施。

法國

法國巴斯德研究所是世界上第一個專門為院內(nèi)感染而采取措施的機構(gòu)。

他們首創(chuàng)了“能源站”概念，通過7℃的冷卻系統(tǒng)使手術(shù)室、住院區(qū)及關(guān)鍵科室長年保持一定的溫度和濕度，以保證無菌;全院設(shè)置了500張單獨隔離的病床，病友之間完全不會面對面，入院后不會遭受交叉感染的侵襲。

澳大利亞

澳大利亞自2009年開始，就在全國公立醫(yī)院中發(fā)起了洗手活動，向醫(yī)生推廣洗手的五個重要時刻，即接觸患者前、接觸患者后、進行無菌操作前、接觸患者血液或體液后、離開患者周圍環(huán)境后；護士則專門在病房內(nèi)科普洗手的方法和關(guān)鍵時刻，要求醫(yī)生、患者之間要相互監(jiān)督勤洗手。

美國

在美國，聯(lián)邦政府每年都會對醫(yī)院進行檢查，“患者入院后安全”方面排名處于后25%的醫(yī)院，將面臨“削減1%財年醫(yī)療補助撥款”的處罰。

為防止濫用抗菌藥造成院內(nèi)感染，每家醫(yī)院至少要配備兩名藥劑師，獨立核查病人的藥物使用情況，確保給病人發(fā)放正確的藥品及劑量。

以色列

以色列則在全國的大型醫(yī)院中推廣一種醫(yī)生洗手的警報系統(tǒng)。

醫(yī)生手上會戴有一個智能腕帶，每當接觸一名新患者時，腕帶都會亮燈并發(fā)出輕微震動，提醒“馬上去洗手”。

當醫(yī)生洗手時，一旦洗手液和水的用量、搓手次數(shù)不夠，腕帶就會發(fā)出震動，“警告”醫(yī)生必須“再次洗手”。

人人都是感控實踐者

解曉悅表示，防院內(nèi)感染意識還應滲透到患者、醫(yī)院陪護及保潔人員中，強調(diào)“人人都是感控實踐者”十分重要。具體如下：

患者

勤洗手

患者要主動做到勤洗手，用清潔劑認真揉搓掌心、指縫、手背、手指關(guān)節(jié)、指腹、指尖、拇指、腕部，時間不少于10～15秒，流動水洗凈。

如果出現(xiàn)創(chuàng)口、繃帶等附近有多余滲出，導管、插管附近的身體部位有紅腫、疼痛感，有突然發(fā)熱、發(fā)冷癥狀等情況，都可能是發(fā)生感染的信號，要及時向醫(yī)生匯報。

陪護人員

探視前后要洗手

陪護人員探視患者前后都要洗手，使用手消毒劑更便捷。禁止擅自接觸患者的創(chuàng)口、插管、導管等，盡可能不要對著別人咳嗽、打噴嚏。

保潔人員

認真消毒

保潔人員要有責任心，嚴格按照環(huán)境清潔消毒標準執(zhí)行，規(guī)范使用清潔用具;病房、走廊、衛(wèi)生間、水房的拖把分開存放和使用;地面如果有血液、分泌物等污染時，要及時清理;醫(yī)療垃圾要嚴格分類，投放到指定地

根據(jù)病原體來源的不同，醫(yī)院感染分為哪幾類？

根據(jù)病原體來源的不同，醫(yī)院感染分為內(nèi)源性感染和外源性感染

（1） 內(nèi)源性感染：是指病原體來自患者體內(nèi)的感染，也稱自體性感染，與患者免疫功能低下和臨床診療措施有關(guān)，不易預防。例如患者長期使用抗菌藥物，使原存在于患者體內(nèi)的正常菌群失調(diào)而引起的感染；由于診斷和治療措施引起的損傷為存在于體內(nèi)的非條件致病菌提供了侵入門戶而發(fā)生的感染；或長期使用免疫制劑、激素等激活的潛在性感染（如皰疹病毒、結(jié)核桿菌）等。 （2） 外源性感染：稱為交叉感染，病原體來自其他患者或環(huán)境，可以通過清潔、消毒、滅菌和隔離措施進行預防和控制。如診療過程中由于所用的醫(yī)療器械、設(shè)備、藥物、制劑及衛(wèi)生材料的污染或院內(nèi)場所消毒不嚴而造成的感染；患者于患者、患者與醫(yī)務人員、患者與陪護人員或探視人員之間通過直接或間接接觸途徑而引起的感染。

外源性感染與內(nèi)源性感染的區(qū)別

外源性感染是指由來自宿主體外的病原菌所引起的感染。傳染源主要包括傳染病患者、恢復期病人、健康帶菌者，以及病畜、帶菌動物、媒介昆蟲等。

內(nèi)源性感染有少數(shù)細菌在正常情況下，寄生于人體內(nèi)，不引起疾病。當機體免疫力減低時，或者由于外界因素的影響，如長期大量使用抗生素引起體內(nèi)正常菌群失調(diào)，由此而造成的感染稱之為內(nèi)源性感染。

什么是內(nèi)源性感染？

病原體寄生在動物機體內(nèi),在機體正常的情況下,它并不表現(xiàn)致病性。這樣的病原稱條件性病原微生物。但受到不良因素的影響,致使動物機體的抵抗力減弱時,可引起病原微生物的活化,增強毒力,大量繁殖,最后引起機體發(fā)病。這樣引起的發(fā)病稱為內(nèi)源性感染。