本篇文章給大家談?wù)勏虑鹉X性閉經(jīng)，以及下丘腦性閉經(jīng)能恢復(fù)嗎對(duì)應(yīng)的知識(shí)點(diǎn)，希望對(duì)各位有所幫助，不要忘了收藏本站喔。

下丘腦性閉經(jīng)的診斷檢查

1.病史 年滿18歲無(wú)月經(jīng)，為原發(fā)性閉經(jīng)。正常行經(jīng)后月經(jīng)停止3個(gè)周期以上者，為繼發(fā)性閉經(jīng)。

原發(fā)閉經(jīng)者，應(yīng)詳詢類似的家族史。繼發(fā)閉經(jīng)者，應(yīng)詢問(wèn)可能引起閉經(jīng)的原因，如環(huán)境變遷、精神創(chuàng)傷、過(guò)度勞累、體重驟增驟減、慢性消耗性疾病及手術(shù)等。有無(wú)產(chǎn)后或流產(chǎn)后失血史、感染史、休克史；是否用過(guò)避孕藥，是否伴隨多毛、脫發(fā)、畏寒、頭痛、泌乳、視力變化等癥狀。用黃體酮或雌激素后有無(wú)子宮出血等。

2.體檢 注意體型、身高、體重、皮膚顏色、毛發(fā)分布、乳房發(fā)育、有無(wú)泌乳及先天畸形等。

3.婦科檢查 注意外陰發(fā)育、阴毛分布、阴蒂大小、有無(wú)阴道、有無(wú)子宮及其大小、有無(wú)盆腔包塊。

4.輔助檢查

(1)子宮、子宮內(nèi)膜形態(tài)及功能的檢查：①孕激素試驗(yàn)：黃體酮20mg，肌注，或甲羥孕酮10mg，口服，1/d，連續(xù)5d；停藥后2～7d內(nèi)出現(xiàn)撤退性出血為陽(yáng)性。此表明下生殖道通暢、具有功能性子宮內(nèi)膜以及卵巢尚可分泌一定量雌激素，以刺激子宮內(nèi)膜生長(zhǎng)。如僅出現(xiàn)少許血跡，提示雌激素在臨界水平，須密切隨訪，并周期性地重復(fù)試驗(yàn)。試驗(yàn)陰性，須作雌激素試驗(yàn)。②雌激素試驗(yàn)：苯甲酸雌二醇2mg，肌注，1/3d，共7次，或己烯雌酚1mg或炔雌醇0.05mg，1/d，口服21d，療程最后5d，每天肌注黃體酮20mg或口服甲羥孕酮10mg。在停藥一周內(nèi)有撤退性出血，說(shuō)明子宮內(nèi)膜反應(yīng)良好，閉經(jīng)原因系缺乏雌激素。陰性結(jié)果可再試一療程，以明確診斷；如仍為陰性，提示子宮內(nèi)膜有缺陷，可能為：1)原發(fā)性閉經(jīng)，應(yīng)進(jìn)一步作染色體核型分析，排除性腺發(fā)育不全等先天性畸形；2)繼發(fā)性閉經(jīng)，作子宮內(nèi)膜活組織檢查、診斷性刮宮、宮腔鏡檢查或子宮輸卵管碘油造影，排除子宮腔粘連、生殖道結(jié)核，必要時(shí)作內(nèi)膜組織結(jié)核菌培養(yǎng)。

(2)卵巢功能檢查：測(cè)基礎(chǔ)體溫，定期作阴道脫落細(xì)胞涂片及子宮頸粘液檢查；并測(cè)定血內(nèi)雌激素、孕激素、雄激素含量，或留24h尿，查雌激素和孕二醇排出量。對(duì)卵巢功能低落患者，進(jìn)一步作如下檢查，以明確病變部位(卵巢、垂體或下丘腦)。

(3)垂體功能檢查：①促性腺激素催乳素(PRL)測(cè)定：放射免疫法測(cè)定血中促卵泡素(FSH)促黃體生成素(LH)含量(如作過(guò)雌激素、孕激素試驗(yàn)，需延遲兩周方可測(cè)定)。定時(shí)(晨9時(shí))每隔15min抽血樣一次，共3次，取測(cè)定之平均值或混合后測(cè)定以避免過(guò)大誤差。結(jié)果判定：促性腺激素高，反映病變?cè)诼殉?，須作腹腔鏡檢查，直接觀察子宮、輸卵管、卵巢外形，并可作卵巢活檢，以確診系性腺發(fā)育不全、兩性畸形、卵巢阻抗綜合征或系卵巢功能過(guò)早衰竭(過(guò)早絕經(jīng))。促性腺激素低，應(yīng)進(jìn)一步作垂體興奮試驗(yàn)，以區(qū)別原發(fā)病因在垂體本身或在下丘腦以上的神經(jīng)系統(tǒng)。PRL增高，見(jiàn)于閉經(jīng)泌乳綜合征。FSH、LH及PRL均正常，應(yīng)作蝶鞍X線攝片，以鑒別空蝶鞍綜合征及垂體腫瘤。②垂體興奮試驗(yàn)促黃體生成素釋放激素(LHRH)試驗(yàn)：LHRH100μg，靜滴4h，在靜滴前及其后0.5、0.75、1、1.5、2、4h各取血2ml測(cè)定血中LH含量(RIA)的變化。正常情況下在滴注后30～45min時(shí)上升，60～90min下降，在2～4h內(nèi)第二次上升，可維持4h。結(jié)果判定：1)有第一次上升反應(yīng)，但無(wú)第二次上升現(xiàn)象，表明垂體功能衰竭；2)在滴注后2～4h出現(xiàn)延遲反應(yīng)，提示下丘腦受損，垂體有惰性。3)LHRH反復(fù)刺激反應(yīng)：LHRH長(zhǎng)期缺乏，垂體呈惰性狀態(tài)時(shí)，給予LHRH 100μg，肌注，1/d，連續(xù)5d；或靜滴7h，1/d，連續(xù)3d。治療后LH反應(yīng)恢復(fù)，提示病變?cè)谙虑鹉X。

(4)其他檢查：①甲狀腺功能檢查：測(cè)基礎(chǔ)代謝率、血清T3、T4及125I－T3樹(shù)脂攝取試驗(yàn)、甲狀腺攝131I試驗(yàn)等。②腎上腺皮質(zhì)功能檢查。

*HCG與LH有免疫交叉反應(yīng)，應(yīng)避免在排卵期抽血檢查。

下丘腦性閉經(jīng)能治愈嗎

您好！

問(wèn)題分析：下丘腦性閉經(jīng)一般采用對(duì)要求生育者：誘導(dǎo)排卵(LH－RH，HMG)；見(jiàn)多囊卵巢綜合征閉經(jīng)。對(duì)于不要求生育者：雌、孕激素補(bǔ)充治療。要痊愈最好是精神療法，但是效果就因人而異。

康復(fù)指導(dǎo)：下丘腦性閉經(jīng)？下丘腦分泌促性腺激素釋放激素，通過(guò)垂體門(mén)脈系統(tǒng)入垂體，使垂體前葉分泌促性腺激素。下丘腦疾病可影響垂體，進(jìn)而影響卵巢引起閉經(jīng)，

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下丘腦性閉經(jīng)有哪些病因？

病因一：精神性因素精神壓抑、緊張、恐懼、創(chuàng)傷、環(huán)境改變、盼子心切或畏懼妊娠等精神因素可使機(jī)體處于緊張的應(yīng)激狀態(tài)，擾亂內(nèi)分泌的調(diào)節(jié)功能而發(fā)生閉經(jīng)。閉經(jīng)多為一時(shí)性，通常很快自行恢復(fù)，也有持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)者。病因二：體重下降和營(yíng)養(yǎng)缺乏神經(jīng)性厭食者通常由于內(nèi)在情感的劇烈矛盾或?yàn)楸３煮w形而以下時(shí)，即可引起下丘腦功能失調(diào)，使促性腺激素強(qiáng)迫節(jié)食，當(dāng)體重下降到標(biāo)準(zhǔn)體重的釋放激素、促性腺激素和雌激素水平均低下而發(fā)生閉經(jīng)。病因三：劇烈運(yùn)動(dòng)如長(zhǎng)跑、芭蕾舞、現(xiàn)代舞等訓(xùn)練易致閉經(jīng)。初潮發(fā)生和月經(jīng)的維持有賴于一定比例（17%~20%）的機(jī)體脂肪，若運(yùn)動(dòng)員的肌肉/脂肪比率增加或總體脂肪減少，可使月經(jīng)異常。因?yàn)橹臼呛铣社摅w激素的原料，同時(shí)運(yùn)動(dòng)加劇后促性腺激素釋放激素釋放受到抑制，也可引起閉經(jīng)。病因四：藥物除垂體腺瘤可引起閉經(jīng)溢乳綜合征外，長(zhǎng)期服用甾體類避孕藥、某些藥物如吩噻嗪及其衍生物（奮乃靜、氯丙嗪）、利血平等，偶爾也可出現(xiàn)閉經(jīng)和異常乳汁分泌。藥物所致的閉經(jīng)常常是可逆的，一般在停藥后3~6個(gè)月月經(jīng)自然恢復(fù)。 病因五：顱咽管瘤是較罕見(jiàn)的原因，當(dāng)瘤體增大壓迫下丘腦和垂體柄時(shí)，可引起閉經(jīng)、生殖器官萎縮、肥胖、顱壓增高、視力障礙等癥狀，又稱為肥胖生殖無(wú)能營(yíng)養(yǎng)不良癥。病因六：特發(fā)性因素是閉經(jīng)中最常見(jiàn)的原因之一。其確切機(jī)制不明，但表現(xiàn)為促性腺激素釋放激素的脈沖式分泌異常，這種改變與中樞神經(jīng)系統(tǒng)的神經(jīng)傳遞或下丘腦功能障礙有關(guān)。