今天凡太百科給各位分享面神經(jīng)解剖的知識，其中也會對面神經(jīng)解剖圖進行解釋，如果能碰巧解決你現(xiàn)在面臨的問題，別忘了關(guān)注本站，現(xiàn)在開始吧！

試述顱部含副交感神經(jīng)纖維的腦神經(jīng)、副交感神經(jīng)節(jié)及節(jié)后纖維的去向

副交感神經(jīng)是植物性神經(jīng)的一部分，分為腦部和骶部。腦部的中樞位于腦于內(nèi)，總稱為副交感核，發(fā)出纖維走行在第3 動眼神經(jīng)、7面神經(jīng)、9舌咽神經(jīng)、10迷走對腦神經(jīng)內(nèi)。周圍的神經(jīng)節(jié)有器官旁節(jié)和器官內(nèi)節(jié)，其中位于顱部的器官旁節(jié)較大，肉眼可見。顱部副交感神經(jīng)的節(jié)前纖維在此交換神經(jīng)元后發(fā)出節(jié)后纖維到所支配的器官。

動眼神經(jīng) Ⅲ動眼神經(jīng)oculomotor nerve為運動性神經(jīng)，含有軀體運動和內(nèi)臟運動兩種纖維。一般內(nèi)臟運動纖維起于動眼神經(jīng)副核。動眼神經(jīng)自腳間窩出腦，緊貼小腦幕緣及后床突側(cè)方前行，進入海綿竇側(cè)壁上部，再經(jīng)眶上裂眶，立即分為上、下兩支。上支細小，支配上直肌和上瞼提肌。下支粗大，支配下直、內(nèi)直和下斜肌。由下斜肌支分出一個小支叫睫狀神經(jīng)節(jié)短根，它由內(nèi)臟運動纖維（副交感）組成，進入睫狀神經(jīng)節(jié)交換神經(jīng)元后，分布于睫狀肌和瞳孔括約肌，參與瞳孔對光反射和調(diào)節(jié)反射。

睫狀神經(jīng)節(jié)ciliary ganglion 為副交感神經(jīng)節(jié)，位于視神經(jīng)與外直肌之間，長約2mm， 有感覺、交感、副交感3個根進入此節(jié)。①副交感根即睫狀神經(jīng)節(jié)短根，來自動眼神經(jīng)，在此節(jié)交換神經(jīng)元。自節(jié)內(nèi)神經(jīng)細胞發(fā)出節(jié)后纖維加入睫狀短神經(jīng)。②交感根來自頸內(nèi) 動脈交感叢。③感覺根來自鼻睫神經(jīng)。由節(jié)發(fā)出6～10條睫狀短神經(jīng)，向前進入眼球。其副交感纖維支配睫狀肌和瞳孔括約??；交感纖維支配瞳孔開大肌和眼血管；感覺纖維接受眼球的一般感覺。

面神經(jīng)是以運動神經(jīng)為主的混合神經(jīng)，主要支配面部表情肌和傳導舌前2/3的味覺及支配舌下腺、下頜下腺和淚腺的分泌。。面神經(jīng)核位于腦橋，分為上下兩部分，上部分受雙側(cè)大腦皮質(zhì)運動區(qū)的支配，并發(fā)出運動纖維支配同側(cè)顏面上半部的肌肉，核的下半部分僅受對側(cè)大腦皮質(zhì)的支配，并發(fā)出運動纖維支配同側(cè)顏面下半部的肌肉。

解剖：面神經(jīng)facial nerve為混合性腦神經(jīng)，含有4種纖維成分：①特殊內(nèi)臟運動纖維起于腦橋被蓋部的面神經(jīng)核，主要支配面肌的運動；②一般內(nèi)臟運動纖維起于腦橋的上泌涎核，屬副交感神經(jīng)節(jié)前纖維，在有關(guān)副交感神經(jīng)節(jié)換元后的節(jié)后纖維分布于淚腺、下頜下腺、舌下腺及鼻、腭的粘膜腺，控制上述腺體的分泌；③特殊內(nèi)臟感覺纖維，即味覺纖維，其胞体位于顳骨巖部內(nèi)，面神經(jīng)管彎曲處的膝神經(jīng)節(jié)，周圍突分布于舌前2/3粘膜的味蕾，中樞突終止于腦干內(nèi)的孤束核；④一般軀體感覺纖維，傳導耳部皮膚的軀體感覺和表情肌的本體感覺。

面神經(jīng)由兩個根組成，一是較大的運動根，自腦橋小腦角區(qū)，腦橋延髓溝外側(cè)部出腦；一是較小的混合跟，稱中間神經(jīng)，自運動根的外側(cè)出腦，兩根進入內(nèi)耳門合成一干，穿內(nèi)耳道底進入與中耳鼓室相鄰的面神經(jīng)管，先水平走行，后垂直下行由莖乳孔出顱，向前穿過腮腺到達面部，在面神經(jīng)管內(nèi)有膨大的膝神經(jīng)節(jié)。面神經(jīng)穿經(jīng)面神經(jīng)管及最后穿出腮腺時都發(fā)出許多分支。

面神經(jīng)管內(nèi)的分支：①鼓索：傳導味覺沖動及支配下頜下腺和舌下腺的分泌；②巖大神經(jīng)，也稱巖淺大神經(jīng)，含副交感分泌纖維，支配淚腺、腭及鼻粘膜的腺體分泌；③鐙骨肌神經(jīng)：支配鼓室內(nèi)的鐙骨肌。

顱外分支：面神經(jīng)出莖乳孔后即發(fā)出3小支，支配枕肌、耳周圍肌、二腹肌后腹和莖突舌骨肌。面神經(jīng)主干前行進入腮腺實質(zhì)，在腺內(nèi)分支組成腮腺內(nèi)叢發(fā)分支至腮腺前緣，分布于面部諸表情肌。①顳支：支配額肌和眼輪匝肌；②顴支：3-4支，支配眼輪匝肌及顴??；③頰支：3-4支，支配頰肌，口輪匝肌及其他口周圍肌，④下頜緣支：分布于下唇諸肌，⑤頸支：支配頸闊肌。

Ⅸ舌咽神經(jīng)slossopharvnseal nerve為混合性神經(jīng)，含四種纖維成分：① 特殊內(nèi)臟運動纖維，起于疑核，支配莖突咽?。虎诟苯桓欣w維，在耳神經(jīng)節(jié)交換神經(jīng)元后分布于腮腺，司腺體分泌；③一般內(nèi)臟感覺纖維的胞体位于頸靜脈孔處的下神經(jīng)節(jié)，中樞突終于腦干孤束核，周圍突分布于舌后1/3的味蕾；④特殊內(nèi)臟感覺纖維的胞體也位于下神經(jīng)節(jié)，中樞突終于孤束核，周圍突分布于咽、舌后1/3、咽鼓管、鼓室等處的粘膜以及頸動脈竇和頸動脈小球；⑤軀體感覺纖維，胞体位于上神經(jīng)節(jié)內(nèi)，分布于耳后皮膚。

舌咽神經(jīng)的根絲，自延髓橄欖后溝前部出腦，與迷走神經(jīng)和副神經(jīng)同出頸靜脈孔。在孔內(nèi)神經(jīng)干上有膨大的上神經(jīng)節(jié)superior ganglion，出孔時又形成一稍大的下神經(jīng)節(jié)inferior ganglion。舌咽神經(jīng)出顱后先在頸內(nèi)動、靜脈間下降，然后呈弓形向前，經(jīng)舌骨舌肌內(nèi)側(cè)達舌根。其分支如下：

（一）鼓室神經(jīng)

鼓室神經(jīng)tympanic nerve發(fā)自下神經(jīng)節(jié)，進入鼓室，在鼓室內(nèi)側(cè)壁的粘膜內(nèi)與交感 神經(jīng)纖維共同形成鼓室叢，發(fā)出許多小支，分布至鼓室、乳突小房和咽鼓管的粘膜。鼓 室神經(jīng)的終支為巖小神經(jīng)，含副交感纖維，出鼓室入耳神經(jīng)節(jié)，交換神經(jīng)元后，經(jīng)耳顳 神經(jīng)分布于腮腺，控制其分泌。

此外 舌咽神經(jīng)還發(fā)出 頸動脈竇支舌支 咽支、扁桃體支和莖突咽肌支等。

耳神經(jīng)節(jié)otic ganglion為副交感神經(jīng)節(jié)，在卵圓孔的下方，貼附于下頜神經(jīng)的內(nèi)側(cè)。有四個根：①副交感根，來自巖小神經(jīng)，在節(jié)內(nèi)交換神經(jīng)元，由節(jié)發(fā)出的副交感節(jié)后纖維經(jīng)耳顳神經(jīng)至腮腺，司腮腺的分泌；②交感根，來自腦膜中動脈交感叢；③運動根，來自下頜神經(jīng)，分布于鼓膜張肌和腰帆張?。虎芨杏X根，來自耳顳神經(jīng)，分布于腮腺。

Ⅹ迷走神經(jīng)vagus nerve為混合性神經(jīng)，是行程最長、分布范圍最廣的腦神經(jīng)，含有四種纖維成分：①副交感纖維，起于迷走神經(jīng)背核，主要分布到頸、胸和腹部的多種臟器，控制平滑肌、心肌和腺體的活動；②一般內(nèi)臟感覺纖維，其胞体位于下神經(jīng)節(jié)（結(jié)狀神經(jīng)節(jié)）inferior ganglion內(nèi)，中樞突終于孤束核，周圍突分布于頸、胸和腹部的臟器；③一般軀體感覺纖維，其胞体位于上神經(jīng)節(jié)superior ganglion內(nèi)，其中樞突止于三叉神經(jīng)脊束核，周圍突主要分布于耳郭、外耳道的皮膚和硬腦膜；④特殊內(nèi)臟運動纖維，起于疑核，支配咽喉肌。

迷走神經(jīng)以根絲自橄欖后溝后部出腦，經(jīng)頸靜脈孔出顱，在此處有膨大的上、下神經(jīng)節(jié)。迷走神經(jīng)干在頸部位于頸動脈鞘內(nèi)，在頸內(nèi)靜脈與頸內(nèi)動脈或頸總動脈之間的后方下行達頸根部，由此向下，左、右迷走神經(jīng)的行程略有差異。左迷走神經(jīng)在頸總動脈與左鎖骨下動脈間，越過主動脈弓的前方，經(jīng)左肺根的后方至食管前面分散成若干細支，構(gòu)成左肺叢和食管前叢，在食管下端延續(xù)為迷走神經(jīng)前于anterior vagal trunk。右迷走神經(jīng)過鎖骨下動脈前方，沿氣管右側(cè)下行，經(jīng)右肺根后方達食管后面，分支構(gòu)成右肺叢和食管后叢，向下延為迷走后干posterior vagal trunk。迷走前、后干再向下與食管一起穿膈肌的食管裂孔進入腹腔，分布于胃前、后壁，其終支為腹腔支，參加腹腔叢。迷走神經(jīng)在顱、胸和腹部發(fā)出許多分支，其中較重要的分支有：

（一）頸剖的分支

1．喉上神經(jīng)superior laryngeal nerve起自下神經(jīng)節(jié)，在頸內(nèi)動脈內(nèi)側(cè)下行，在舌骨大角處分內(nèi)、外支。外植支配環(huán)甲肌。內(nèi)支與喉上動脈一同穿甲狀舌骨膜入喉，分布于聲門裂以上的喉粘膜以及會厭、舌根等。

2．頸心支有上、下兩支，下行入胸腔與交感神經(jīng)一起構(gòu)成心叢。上支有一支稱主動脈神經(jīng)或減壓神經(jīng)，分布至主動脈弓壁內(nèi)，感受壓力和化學刺激。

（二）胸部的分支

l．喉返神經(jīng) recurrent laryngeal nerve右喉返神經(jīng)在右迷走神經(jīng)經(jīng)過右鎖骨下動脈前方處發(fā)出，并勾繞此動脈，返回至頸部。左喉返神經(jīng)在左迷走神經(jīng)經(jīng)過主動脈弓前方處發(fā)出，并繞主動脈弓下方，返回至頸部。在頸部，兩側(cè)的喉返神經(jīng)均上行于氣管與食管之間的溝內(nèi)，至甲狀腺側(cè)葉深面、環(huán)甲關(guān)節(jié)后方進入喉內(nèi)稱為喉下神經(jīng)inferior laryngeal nerve，分數(shù)支分布于喉。其運動纖維支配除環(huán)甲肌以外所有的喉肌，感覺纖維分布至聲門裂以下的喉粘膜。喉返神經(jīng)在行程中發(fā)出心支、支氣管支和食管支，分別參加心叢、肺叢和食管叢。

2．支氣管支和食管支 是左、右迷走神經(jīng)在胸部分出的一些小支，與交感神經(jīng)的分支共同構(gòu)成肺叢和食管叢，自叢發(fā)細支至氣管、肺及食管，除支配平滑肌和腺體外，也傳導臟器和胸膜的感覺。

（三）腹韶的分支

l．胃前支anterior gastric branches和肝支hepatic branches在賁門附近發(fā)自迷走前干。胃前支沿胃小彎向右，沿途發(fā)出4～6個小支，分布到胃前壁，其終支以“鴉爪”形的分支分布于幽門部前壁。肝支有1～3條，參加肝叢，隨肝固有動脈分支分布于肝、膽囊等處。

2. 胃后支 posterior gastric branches在賁門附近發(fā)自迷走后干，沿胃小彎深部走行，沿途發(fā)支至胃后壁。終支與胃前支同樣以“鴉爪”形分支，分布于幽門竇及幽門管的后壁。

3．腹腔支celiac branches發(fā)自迷走神經(jīng)后干，向右行，與交感神經(jīng)一起構(gòu)成腹腔叢，伴隨腹腔干、腸系膜上動脈及腎動脈等分布于脾、小腸、盲腸、結(jié)腸、橫結(jié)腸、肝、胰和腎等大部分腹腔臟器。迷走神經(jīng)主干損傷所致內(nèi)臟活動障礙的主要表現(xiàn)為脈速、心悸、惡心、嘔吐、呼吸深慢和窒息等。由于咽喉感覺障礙和肌肉癱瘓，可出現(xiàn)聲音嘶啞、語言困難，發(fā)嗆、吞咽障礙、軟腭癱瘓及腭垂偏向患側(cè)等。

什么是面癱？

面癱是通常所說的面神經(jīng)炎，面神經(jīng)的解剖結(jié)構(gòu)是在莖乳孔處出顱，當面神經(jīng)受到寒涼等因素的刺激或者遭到病毒以及非特異性炎癥感染等因素，引起面神經(jīng)水腫，在莖乳孔的出顱處就會受到卡壓，出現(xiàn)面神經(jīng)的功能障礙，面神經(jīng)功能主要是支配面部運動表情肌的活動，因此患者就會表現(xiàn)不能鼓腮以及不能吹氣，也不能皺眉、閉眼等面部表情肌的動作。治療的原則是促進炎癥的吸收，消除面神經(jīng)水腫，恢復面神經(jīng)功能，多數(shù)患者不遺留有后遺癥，有嚴重病情的患者會留有后遺癥。有的患者會出現(xiàn)面肌痙攣或者連帶動作，當患有面神經(jīng)炎的患者需要積極進行治療，避免后遺癥的出現(xiàn)。

三叉神經(jīng)能不能自己恢復，怎么辦

10月8日 21:25 聽神經(jīng)瘤的治療方法: 聽神經(jīng)瘤的治療需要個性化處理，當一個病人被診斷為聽神經(jīng)瘤時，有三種可能的處理方法: (1)顯微外科手術(shù)治療--首選治療方法 (2)觀察; (3)放射治療。 聽神經(jīng)瘤的最佳的治療方案需要醫(yī)生根據(jù)檢查結(jié)果，充分與病人及其家屬協(xié)商后決定。 聽神經(jīng)瘤治療 非手術(shù)療法 (1)期待療法 對于年老，體虛腫瘤較小患者，除外發(fā)現(xiàn)腫瘤生長較快，密切的臨床觀察是一種最好的選擇。對于年輕的患者，期待療法則是有爭議的。(2)立體定向的放射外科療，即γ-刀，通常這種手術(shù)適用于單一病灶且小于3cm的病人，其原理是用一束聚焦的放射線照射腫瘤組織，從而終止聽神經(jīng)瘤的生長，并且盡力保護周圍正常組織。γ-刀術(shù)后的并發(fā)癥與其他顯微切除手術(shù)一樣。它的最常見的并發(fā)癥是暫時性面癱、三叉神經(jīng)病(多為永久性)、腦積水等。研究發(fā)現(xiàn)在γ-刀治療后再次進行外科手術(shù)時，手術(shù)難度加大，并發(fā)癥增多。 《返回》 外科手術(shù)治療 大多數(shù)聽神經(jīng)瘤的的手術(shù)，可以用下列三種術(shù)式之一: 1、顱中窩入路; 2、枕下入路; 3、迷路入路。 但聽神經(jīng)瘤患者術(shù)前仍有有效聽力時，多使用保留聽力的術(shù)式。進行枕下入路手術(shù)能最大限度保留聽力，并且手術(shù)入路的選擇已由單一的單側(cè)枕下乙狀竇后入路演變?yōu)橐覡罡]后經(jīng)內(nèi)耳道入路(Retrosigmoid transmeatal)。如果患者術(shù)前聽力已經(jīng)喪失，那么無論腫瘤大小，迷路入路將是最直接切除腫瘤的術(shù)式。 術(shù)中的面神經(jīng)監(jiān)護對最大限度的保存面神經(jīng)功能的益處是顯而易見的。這也是目前NIH調(diào)查中心推薦的手術(shù)標準方式。至于保存聽力的方法，目前已經(jīng)有多種檢測技術(shù)被報道，ABR和耳蝸電圖就是最基本的方法。當手術(shù)結(jié)束時，監(jiān)測波形完整，特別是I波和V波完整，聽力保留的可能性很大。當然，也有少數(shù)意外情況被報道。 顱中窩入路由于術(shù)中缺少明顯標志，以及術(shù)野受限，因此是一種技術(shù)難度較大的術(shù)式。這種術(shù)式適用于較小的聽神經(jīng)瘤，其腫瘤進入小腦橋腦角的部分必須小于5mm，由于這種術(shù)式是保存聽力的，因此要求患者術(shù)前就有較好的聽力。目前推薦的標準為:語言接受的閾值大于30分貝，言語分辨能力大于70%。但患者術(shù)前聽力較差時，應(yīng)選擇迷路進路。這種術(shù)式52%病人保留聽力，68%的病人仍會保留有用的聽力。95%的患者面神經(jīng)功能在House-BrackmanI級和II級。 《返回》 聽神經(jīng)瘤預后 高分辨率的CT、MRI廣泛應(yīng)用于使局限于內(nèi)聽道內(nèi)的小型腫瘤也能得以早期診斷，特別是近10年來，三維影像技術(shù)、術(shù)中導航設(shè)備、超聲吸引器等高科技產(chǎn)品的應(yīng)用，使聽神經(jīng)瘤手術(shù)的平均死亡率降至1.8%，腫瘤全切除率升至93.5%，面神經(jīng)解剖保留率達87.5%，聽力名留率達23.7%。經(jīng)驗豐富的醫(yī)生手術(shù)效果更好，例如Sammii1977年報告1000例聽神經(jīng)瘤，腫瘤全切除率為97%;手術(shù)死亡率1.1%，面神經(jīng)解剖保留率為93%;蝸神經(jīng)解剖保留率68%。近年來用顯微外科技術(shù)及新的手術(shù)入路切除聽神經(jīng)瘤，手術(shù)安全性明顯提高，手術(shù)死亡率明顯降低。手術(shù)死亡率隨瘤體大小而異，小聽神經(jīng)瘤為0%-2%，大聽神經(jīng)瘤小于10%。面神經(jīng)功能保存率已明顯提高，其中小腫瘤為94%，中等腫瘤為93%，大腫瘤為65%。于春江教授已完成大型聽神經(jīng)瘤顯微外科手術(shù)400余例，腫瘤全切除率達96%，面神經(jīng)保留率達92%，居國內(nèi)領(lǐng)先水平。 治療方法的選擇 聽神經(jīng)瘤的治療需要個性化處理，當一個病人被診斷為聽神經(jīng)瘤時，有三種可能的處理方法:(1)顯微外科手術(shù)治療--首選治療方法;(2)隨訪觀察;(3)放射治療。聽神經(jīng)瘤的最佳的治療方案需要醫(yī)生根據(jù)檢查結(jié)果，充分與病人及其家屬協(xié)商后決定。 《返回》 1、 聽神經(jīng)瘤的顯微手術(shù)治療 目前為止，我們認為，顯微外科手術(shù)是治療聽神經(jīng)瘤最佳選擇，這也是眾多國內(nèi)外醫(yī)學專家和美國國家醫(yī)學科學院的建議。其指征是:(1)近期出現(xiàn)新的癥狀或原有癥狀進行性加重;(2)隨訪觀察期間腫瘤進一步增大;(3)放射外科治療后腫瘤進一步增大;(4)與病人討論治療方案后，患者及家屬要求手術(shù)治療。 2 、聽神經(jīng)瘤的隨訪觀察 根據(jù)MRI檢查結(jié)果，盡管生長緩慢，聽神經(jīng)瘤一般會持續(xù)生長。由于小的聽神經(jīng)瘤的預后比體積大的好。因此對大部分病人我們?nèi)越ㄗh盡早治療，其中治療首選顯微外科手術(shù)治療，但以下情況可以考慮隨訪觀察:(1)診斷聽神經(jīng)瘤時年齡在75-80歲以上,這一般說明病人腫瘤生長極為緩慢，因此對年齡較大的聽神經(jīng)病人的治療原則就可以選擇觀察，直至其影響病人生活后再考慮治療;(2)腫瘤直徑極小，病人不愿意進行手術(shù)治療,可以選擇隨訪觀察，6個月或者1年后再行MRI檢查,以確定其是否還在生長。如果仍在生長，再行手術(shù)，但這種治療建議需要向病人充分告知:較大的聽神經(jīng)瘤治療效果比直徑小的腫瘤效果差。 3 、聽神經(jīng)瘤的放射治療 局部的放射治療最近被應(yīng)用于臨床聽神經(jīng)瘤的治療,如X刀，伽瑪?shù)丁Ｓ捎陲@微手術(shù)治療對面神經(jīng)和聽神經(jīng)的功能均優(yōu)于放射治療，所以放射治療一般適用于無法進行顯微手術(shù)治療的聽神經(jīng)瘤患者,而不宜做為首選。我們認為下列病人可以考慮行放射治療:(1) 年齡較大的病人;(2)殘余腫瘤或早期復發(fā)腫瘤;(3)有嚴重其它疾患，不能耐受手術(shù)或加重手術(shù)風險的病人;(4)不愿意手術(shù)的病人。

腮腺手術(shù)中尋找面神經(jīng)頰支的解剖標志是

正確答案:D

解析：頰支位于腮腺導管上方者為上頰支，一般較粗，位置恒定，其體表投影約位于耳屏間切跡與鼻翼下緣連線的上方；位于腮腺導管下方者為下頰支，在口角平面或稍上方向前走行

。因此，腮腺導管可以作為尋找面神經(jīng)頰支的重要標志

。

面神經(jīng)的應(yīng)用解剖內(nèi)容有哪些？

面神經(jīng)離腦橋下緣后，偕同聽神經(jīng)入內(nèi)耳道。

第1段：面神經(jīng)離腦橋下緣行至內(nèi)耳門為顱內(nèi)段，長約23～24mm。

第2段：面神經(jīng)從內(nèi)耳門到內(nèi)耳道底而進入面神經(jīng)骨管中，為內(nèi)耳道段，長約7～8mm，與中間神經(jīng)合并。

第3段：為最短的一段，僅3～4mm，行向外側(cè)面微斜向前，界于前庭與耳蝸之間到達膝部，即膝狀神經(jīng)節(jié)，稱為巖骨內(nèi)段或迷路段。有時，此處骨管缺如，約占5％～15％，膝狀神經(jīng)節(jié)與硬腦膜直接相接。在顱中窩進路，行內(nèi)耳道手術(shù)，分離顱中窩腦膜時，要避免損傷。

第4段：面神經(jīng)自膝狀神經(jīng)節(jié)轉(zhuǎn)向后微向下。經(jīng)鼓室內(nèi)側(cè)壁的前庭窗上，到達鼓室后壁，為面神經(jīng)水平段，它與水平線成30°角，為中耳炎性病變和手術(shù)時最易損傷的部位。水平段與迷路段形成74°～80°角，水平段又名鼓室段，低于迷路段，該段長8～12mm。

水平段面神經(jīng)從水平面轉(zhuǎn)向垂直面進入乳突，彎曲形成一約110°～127°向前張開的角，轉(zhuǎn)折膝部長2～3mm。面神經(jīng)管第2膝位于砧骨窩下方，鼓竇底、水平與后半規(guī)管內(nèi)側(cè)之間，從第2膝到前庭窗和鼓環(huán)的距離均為3mm，到外耳道后上棘為14～20mm。

在乳突手術(shù)時，位于鼓竇底的砧骨短突和砧骨窩是面神經(jīng)管第2膝的可靠標志。

面神經(jīng)隱窩，又名錐隆凸上隱窩，在莖突復合體之后面神經(jīng)下降段之間，內(nèi)側(cè)面為面神經(jīng)垂直段開始，外側(cè)為鼓索神經(jīng)與鼓環(huán)，上界為砧骨窩，下方為鼓索隆凸與錐隆凸間骨質(zhì)為鼓索嵴，后壁為乳突前壁一部分。該窩平均深2.5mm，寬1～2mm，高0.5～1.0mm。

慢性中耳炎病變，經(jīng)氣房擴展至乳突區(qū)及鼓室竇，必須經(jīng)后鼓室進路，開放面神經(jīng)隱窩進路還可行面神經(jīng)水平段減壓術(shù)和耳蝸移植等手術(shù)。

第5段：為面神經(jīng)垂直段，自錐隆凸之后，轉(zhuǎn)向下1～2mm為垂直段開始，或其上端位于外半規(guī)管后端下方，相當于砧骨短突之下和錐隆凸平面，下達莖乳孔，相當于二腹肌嵴前方，其位置較深，在成人距乳突表面不小于2cm。垂直段亦稱乳突段全長15～20mm，自第2膝至莖乳孔，垂直偏后走行與之形成5°～35°角，向下向外與垂直面小于45°角。該管很少始于外半規(guī)管，手術(shù)若與外半規(guī)管保持1～2mm距離，不會損傷面神經(jīng)。在面神經(jīng)后氣房區(qū)的面神經(jīng)垂直段骨管裂隙并非罕見，在進行迷路切除、經(jīng)迷路進路的內(nèi)耳道手術(shù)和內(nèi)淋巴囊手術(shù)時，應(yīng)避免損傷因骨質(zhì)缺損而暴露的垂直段面神經(jīng)。面神經(jīng)越過鼓室竇多數(shù)向下在蝸窗平面向后距鼓溝為1～6mm，通常為3～4mm，處理面神經(jīng)管周圍氣房時應(yīng)注意之。莖乳孔位于莖突后外方，乳突外側(cè)面距莖乳孔約6～12mm。

為了避免損傷面神經(jīng)，手術(shù)應(yīng)限于乳突前緣，若頸靜脈窩明顯高位時，面神經(jīng)乳突段與頸靜脈毗鄰。反之，頸靜脈球低于莖乳孔平面。

頸內(nèi)動脈管到莖乳孔的距離約10mm，這個長度是恒定的。

面神經(jīng)在鼓室內(nèi)的主要分支為：巖大淺神經(jīng)，位于膝狀神經(jīng)節(jié)前方；鐙骨肌神經(jīng)，從面神經(jīng)垂直部的起始處分出后，向上、向前走行；鼓索神經(jīng)經(jīng)常在面神經(jīng)垂直段下1/3分出，有時，鼓索神經(jīng)管靠近莖乳孔附近單獨開口，其確切分出的平面是不定的，可在鐙骨肌神經(jīng)支下1～2mm或距莖乳孔3～4mm，甚至在莖乳孔之下進入鼓室，或可起源于面神經(jīng)干前、外后側(cè)。鼓索神經(jīng)，有時位于外耳道前壁或平行越過前庭窗。這些解剖變異在手術(shù)中常帶來許多困難，在手術(shù)中，可以以鼓索神經(jīng)作為面神經(jīng)主干的標志之一。鼓索神經(jīng)在面神經(jīng)水平段前外側(cè)，而在垂直段后內(nèi)側(cè)，它從鼓室前壁的巖鼓裂處離開鼓室而入頸部和舌神經(jīng)聯(lián)合。

面神經(jīng)自膝狀神經(jīng)節(jié)至鼓室后壁的錐隆凸，長約11mm，自錐隆凸至莖乳孔長16mm，兩段全長27mm。但自莖乳孔經(jīng)鼓室內(nèi)壁直達膝狀神經(jīng)節(jié)全長距離則為22mm，較面神經(jīng)原路線短5mm。所以，若面神經(jīng)在顳骨內(nèi)缺損在3mm之內(nèi)，可以改道直接縫合，并無張力。

否則，須施行神經(jīng)移植術(shù)。

面神經(jīng)出莖乳孔后迂回向上向前約105°角度而達腮腺。在腮腺中首先分為上、下兩大支，然后，再分為顳支、上顴支、下顴支、頰支、下頜緣支及頸支，形成復雜的分支及吻合網(wǎng)。其中可見與三叉神經(jīng)的小支有廣泛聯(lián)系，此外，尚有許多小分支超過中線，分布到對側(cè)小部分面部表情肌。