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中藥的劑量

中藥劑量是指臨床應用的分量。它主要指明了每味藥的成人一日量(按:本書每味藥物標明的用量，除特別注明以外，都是指干燥后生藥，在湯劑中成人一日內(nèi)用量)。其次指方劑中每味藥之間的比較分量，也即相對劑量。

中藥的計量單位有:①重量:如市制，斤、兩、錢、分、厘;公制，千克(kg)、克(g)、毫克(mg)。②容量:古方用斛、斗、升、合、勺等表示;現(xiàn)代用升(L)、毫升(ml)。③數(shù)量:如生姜3片、蜈蚣2條、大棗7枚、蘆根1支、荷葉1角、蔥白兩只等。④度量:如厚樸1尺、桂3寸等。但最常用的還是重量。明清以來，我國普遍采用16進位制的“市制”計量方法，即1市斤= 16兩= 160錢。自1979年1月1日起，全國中醫(yī)處方用藥計量單位一律采用公制，即1千克(kg)= 1000克(g)= 1 000 000毫克(mg)。為了處方和調(diào)劑計量的方便，按規(guī)定以如下的近似值進行換算:1斤=500g，1市兩(16進位制)= 30g，1錢=3g，1分=0.3g，1厘=0.03g。

盡管中藥絕大多數(shù)來源于生藥，安全劑量幅度較大，用量不像化學藥品那樣嚴格，但用量得當與否，也是直接影響藥效的發(fā)揮、臨床效果好壞的重要因素之一。藥量過小，起不到治療作用而貽誤病情，藥量過大，戕傷正氣，也可引起不良后果，或造成不必要的浪費。同時中藥多是復方應用，其中主要藥物的劑量變化，可以影響到整個處方的功效和主治病證的改變。因此，對于中藥劑量的使用應采取科學、謹慎的態(tài)度。一般來講，確定中藥的劑量，應考慮如下幾方面的因素。

(1)藥物性質(zhì)與劑量的關(guān)系:劇毒藥或作用峻烈的藥物，應嚴格控制劑量，開始時用量宜輕，逐漸加量，一旦病情好轉(zhuǎn)后，應當立即減量或停服，中病即止，防止過量或蓄積中毒。此外，花葉皮枝等量輕質(zhì)松及性味濃厚、作用較強的藥物用量宜小;礦物介殼質(zhì)重沉墜及性味淡薄、作用溫和的藥物用量宜大;鮮品藥材含水分較多用量宜大(一般為干品的4倍);干品藥材用量應小;過于苦寒的藥物也不要久服過量，免傷脾胃;再如羚羊角、麝香、牛黃、猴棗、鹿茸、珍珠等貴重藥材，在保證藥效的前提下應盡量減少用量。

(2)劑型、配伍與劑量的關(guān)系:在一般情況下，同樣的藥物入湯劑比入丸散劑的用量要大些，單味藥使用比復方中應用劑量要大些;在復方配伍使用時，主要藥物比輔助藥物用量要大些。

(3)年齡、體質(zhì)、病情與劑量的關(guān)系:由于年齡、體質(zhì)的不同，對藥物耐受程度不同，則藥物用量也就有了差別。一般老年、小兒、婦女產(chǎn)后及體質(zhì)虛弱的患者，都要減少用量，成人及平素體質(zhì)壯實的患者用量宜重。一般5歲以下的小兒用成人藥物的1/4。5歲以上的兒童按成人用量減半服用。病情輕重、病勢緩急、病程長短與藥物劑量也有密切關(guān)系。一般病情輕、病勢緩、病程長者用量宜小;病情重、病勢急、病程短者用量宜大。

(4)季節(jié)變化與劑量的關(guān)系:夏季發(fā)汗解表藥及辛溫大熱藥不宜多用，冬季發(fā)汗解表藥及辛溫大熱藥可以多用;夏季苦寒降火藥用量宜重，冬季苦寒降火藥則用量宜輕。除了劇毒藥、峻烈藥、精制藥及某些貴重藥外，一般中藥常用內(nèi)服劑量約5～10g，部分常用量較大劑量為15～30g，新鮮藥物常用量為30～60g。

古往今來，由于歷代度量衡制度的變化，各個歷史時期的用藥分量的含義不同?，F(xiàn)簡介如下:古秤(漢制)以黍、銖、兩、斤計量，而無分名。到了晉代，則以十黍為銖，六銖為一分，四分為一兩，十六兩為一斤(即以銖、分、兩、斤計量)。直至唐代醫(yī)方仍沿用之。及至宋代，立兩、錢、分、厘、毫之目，即十毫為厘，十厘為分，十分為錢，十錢為兩，以十進累計，積十六兩為一斤。元明以至清代，沿用宋制，很少變易，故宋、元、明、清之方，凡言分者，是分厘之分，不同于晉代二錢半一分之分。清代之秤量稱為庫平，后來通用市秤(其實庫平與市秤還有相差)。古方容量，有斛、斗、升、合、勺之名，但其大小，歷代亦多變易，考證亦有差異。(表8-1)

注:表中古今用藥衡量比較，僅系近似數(shù)值。?

至于古方有云“等分”者，非重量之分，是謂各藥斤兩多少皆相等，大都用于丸散劑，在湯酒劑中較少應用。古方有刀圭、方寸匕、一字等名稱，大多用于散藥。所謂方寸匕者，作匕正方一寸，抄散取不落為度;錢匕者，是以漢五銖錢抄取藥末，亦以不落為度;半錢匕者，則為抄取一半;一字者，即以開元通寶錢幣(幣上有開元通寶四字)抄取藥末，須去一字之量;至于刀圭者，乃十分方寸匕之一。其中一方寸匕藥散約合五分，一錢匕藥散約合三分，一字藥散約合一分(草本藥散要輕些)。另外藥有以取類比象作藥用量的，如一雞子黃= 1彈丸=40桐子=80大豆=160小豆=480大麻=1440小麻。歷代醫(yī)家對古代方劑用量，雖曾作了許多考證，但至今仍未作出結(jié)論。但漢代和晉代的權(quán)衡肯定比現(xiàn)在為小。所以漢晉時代醫(yī)方的劑量數(shù)字都較大。為便于學習古今醫(yī)方的用藥劑量，將古代衡量與市制、國際單位制列一對照表(表8-2)。

上表是為了臨床使用古方藥量的折算便利，以及現(xiàn)代醫(yī)家用藥習慣而設(shè);大致漢晉三斤約為現(xiàn)在的500克(一斤)，一兩約合現(xiàn)在的9克(三錢)，一尺約合六寸九分，一斗約合二升，一升水約合200ml(二合)，一雞子黃大的丸藥約合9克(三錢)，作為參考。如參閱《傷寒論》、《金匱要略》、《千金方》、《外臺秘要》等漢唐方書，還應該注意服法。多數(shù)方劑日分三服，得效止服，則古方藥一劑等于現(xiàn)在用的三劑藥，故直接的折算，可按一兩約合3克(一錢)計算。但要結(jié)合具體病情，針對用藥，不宜機械折算。

藥品服藥量應該怎樣掌握？

與服藥對癥、次數(shù)準確同樣重要的是用量合適。因為藥物經(jīng)腸胃進入血液后，需達到一定濃度才能見效。如果用量不足則無效，還可能使病菌產(chǎn)生抗藥性，反而有害；用量過大會增加毒副反應甚至引起藥物中毒，所以，處方藥的服藥量要遵醫(yī)囑，非處方藥需依照說明書，根據(jù)自己的性別、年齡、體重等因素準確掌握。

一般常用的藥物劑量是指成年人的用量。小兒身體因并未發(fā)育成熟，無論在藥物的吸收、分布、代謝、排泄，還是對藥物的敏感性方面，均不同于成年人，而老年人因肝腎功能衰退，使藥物的代謝排泄能力下降，致使藥物在體內(nèi)停留的時間延長，易產(chǎn)生不良反應。故老幼用藥劑量應比成年人少。一般兒童用藥劑量按體重計算，兒童劑量=成人劑量乘兒童體重(千克)/50(千克)。下面介紹一下老人和小孩子用藥劑量推算法：

年齡用藥量

60歲以上3/4～4/5成人量

15～18歲3/4成人量

12～15歲3/5成人量

8～12歲1/2成人量

6～8歲1/3成人量

4～6歲1/4成人量

2～4歲1/6成人量

1～2歲1/8成人量

初生兒～1歲1/24～1／12成人量

8.服藥的最佳姿勢

站立服藥，食道呈自然垂直狀態(tài)，有利于藥物下行滑到胃內(nèi)，便于盡快吸收。坐著尤其是躺著服藥，易使藥物粘在食道壁上，不但不能將藥物輸送到最佳吸收部位，而且食道壁還會因粘附的藥物而受到刺激、腐蝕等損害。

據(jù)觀察，站立用水服藥，15秒后藥片到達胃內(nèi)，而不飲水或飲水后仰臥者，有50%的人10分鐘后藥片仍未到達胃。尤其膠囊類藥，一旦粘在食管，再飲水也難以短時間內(nèi)到達胃。因此，服藥時應站立，服藥后不宜立即仰臥，以免藥物滯留于食管。

常用急救藥品用法劑量

凡能產(chǎn)生藥物治療作用所需的用量：稱為“劑量”或“藥用量”一般所說的劑量：是指成人一次的平均用量，如果少于這個量，就可能產(chǎn)生不了治療效果;下面是我為大家整理的常用急救藥品用法劑量相關(guān)資料，供大家參考!

常用急救藥品用法劑量

1)腎上腺素(1mg/1ml)：可興奮心臟，收縮血管，松弛支氣管平滑肌，主要適應于過敏性休克，支氣管哮喘及心臟驟停的搶救。

常用量：皮下注射一次0.25-1mg;心室內(nèi)注射一次0.25-1mg;

極量：皮下注射一次1mg。

2)去甲腎上腺素(2mg/1ml)：可收縮血管，升高血壓，用于外周循環(huán)衰竭時低血壓的搶救。

常用量：一般用于上消化道出血，每次服注射液1-3ml(1-3mg)一日3次，加入適量冷鹽水胃管入或口服。

3)異丙腎上腺素(1mg/2ml)：可解除支氣管平滑肌痙攣，使心臟收縮力加強，脈博加快，血壓升高，主要作用于平喘，抗休克搶救，阿一斯綜合癥。

常用量：當心率低于40次/分或120次/分以下可用0.5-1mg溶于5%葡萄糖200-300ml緩慢滴注。

極量：2.4mg/日

4)重酒石酸間羥胺(阿拉明10mg/1ml)：主要激動a受體，具有強大而持久的收縮血管作用，對心臟有輕度的加強作用。注射后血壓逐漸升高，用于防治低血壓狀態(tài)，脊髓麻醉，外科手術(shù)出血及心源性休克等。

常用量：肌內(nèi)注射一次10-20mg

靜脈滴注一次10-40mg

極量：一次100mg(每分鐘0.2-0.4mg)

5)多巴胺(20mg/2ml)：多巴胺受體激動藥，用于各種休克。

用法：常用量靜脈滴注一次20mg，稀釋后緩慢滴注。

極量：靜脈滴注，每分鐘20ug/kg，將20mg加入5%GS200-300mL 中靜點，開始每分鐘20d左右(即每分鐘滴入75-100ug)以后根據(jù)BP情況可加快速度或加大濃度。(例50kg 每分鐘1mg 每小時60mg)

注意：

⑴大劑量時可使R加速，心律失常，過量可致快速型心律失常。

⑵使用前應補充血溶量及糾正酸中毒。

⑶靜脈滴注時，應觀察BP.P.尿量和一般狀況。

6)尼可刹米(可拉明0.375g/1.5ml)：中樞興奮藥，興奮呼吸中樞，用于中樞性呼吸功能不全。

用法：常用量：皮下、肌內(nèi)、靜脈注射每次0.25-0.5g。

極量：皮下、肌內(nèi)、靜脈一次1.25g，6個月以下嬰兒75mg/次.1歲125mg/次。4-7歲175mg/次。

7)阿托品(0.5mg/1ml)：抗膽堿藥，解除平滑肌痙攣，抑制腺體分泌，擴大瞳孔，用于胃腸道、腎、膽絞痛，擴瞳檢查及驗光，角膜炎，虹膜炎，有機磷農(nóng)藥中毒，感染性休克及銻劑引起的阿-斯綜合癥。

用法：一次0.2-0.5mg，極量一次2mg，但用于有機磷中毒及阿一斯綜合癥時，可根據(jù)病情決定用量。青光眼，前列腺肥大病人禁用。

中毒量5-10mg

致死量：80-130mg。

8)氫溴酸山莨菪堿(654-2，10mg/1ml)：具有阿托品樣作用，能改善微循環(huán)，用于爆發(fā)性流腦，中毒性痢疾，重癥大葉性肺炎引起的感染性休克，有機磷農(nóng)藥中毒等。

用法：肌內(nèi)或靜脈注射，成人一般劑量5-10mg，一日1-2次，也可經(jīng)稀釋后靜脈滴注。

9)山梗菜堿(洛貝林3mg/1ml)：興奮頸動脈竇和主動脈體，頸A化學感受器，反射性的引起呼吸中樞興奮，作用短暫，由于安全范圍大，不易出現(xiàn)驚厥，臨床用于新生兒窒息及CO中毒引起的窒息。

常用量：皮下或肌肉注射，成人1次3-10mg(極量1次20mg.1日50mg) 兒童 1次1-3mg。靜脈注射，成人1次3mg，極量1次6mg，1日20mg，兒童1次0.3-3mg，必要時每30分鐘可重復1次。靜注需緩慢。

注意：大劑量可引起心動過速，傳導阻滯，呼吸抑制，甚至驚厥。

10)氨茶堿(0.25g/2ml)：舒張外周血管，松弛支氣管平滑肌，增強呼吸肌、心肌收縮力，增加腎血流量，具有利尿作用，臨床用于平喘。

用法：成人常用量，每次0.25-0.5g，一日0.5-1g。極量一次0.5g，小兒通常每次2-3mg/kg。

注意：滴注過快或濃度過高可強烈興奮心臟，引起頭暈、心悸、心律失常，血壓劇降，嚴重者可致驚厥，其中樞興奮作用可使少數(shù)病人發(fā)生激動不安，失眠等。

11)地塞米松(5mg/1ml)：腎上腺皮質(zhì)類藥，有影響糖代謝，抗炎，抗過敏，抗毒等作用，用于感染性休克，過敏性休克，嚴重的腎上腺素皮質(zhì)功能減退，嚴重的支氣管哮喘等過敏性疾病。

用法：肌內(nèi)或靜脈滴注每次2-6mg。

12)氫化可的松(2.5mg/5ml 10mg/2ml)：調(diào)節(jié)體內(nèi)碳水化合物代謝作用的主要藥品，能增強機體對休克藥物的抵抗能力。

用量：每次100-200mg與NS或5%GS作靜脈滴注。

13)毛花甙丙(西地蘭0.4mg/2ml)：強心藥，可增強心肌收縮力，減慢心率，抑制心臟傳導，用于急慢性心衰，房顫和陣發(fā)性室上性心動過速。

用法：靜脈注射一次0.4-0.8mg，全效量1-1.6mg，于24h內(nèi)分次注射，兒童每日20-40ug/kg，分1-2次給藥。

14)毒毛旋花子甙K(0.25mg/1ml)：強心藥，作用于洋地黃相似。但作用較為迅速，積蓄度低度，用于充血性心衰，更適應于急性病例。

用法：靜脈注射，首劑0.125mg-0.25mg加入等滲葡萄糖20-40ml內(nèi)緩慢注入(時間不少于5分鐘)。

15)利多卡因(0.1g/5ml)：局麻藥及抗心率失常藥，用于表面局麻神經(jīng)傳導阻滯及快速性室性心率失常，室性早搏，室性心動過速和心室顫動。

用法：局部麻醉，靜脈注射時可有麻醉樣感覺，頭暈，眼發(fā)黑，若將藥靜脈滴注，可使此癥狀減輕。靜脈注射1-2mg/kg,繼以0.1% VD100mg/h。

16)回蘇靈(8mg/2ml)：對呼吸中樞有直接興奮，比尼可刹米強，用于各種原因引起的中樞性呼吸衰竭及麻醉药，催眠藥所致的呼吸抑制。

用法：肌肉和靜脈注射，每次8mg，靜脈滴注，一次8-16mg。

17)氨甲苯酸(0.1g/10ml)：用于消化道出血，產(chǎn)科出血及一般溶血。

用量：一次最大量0.6g，兒童每次0.1g。

18)呋喃苯胺酸(速尿20mg/2ml)：利尿藥，抑制腎小管對鈉離子，鉀離子的吸收，用于各種類型的水腫及重型肺水腫。

用法：1)治療水腫：成人用量，肌內(nèi)或靜脈注射每次20-40mg，隔日1次，根據(jù)需要亦可一 日1-2次，必要時可每2h追加劑量，一日量視需要可增至120mg。

注意：長期用藥后(7-10日)利尿作用消失，故而長期應用者，宜采取間歇療法，給藥1-3日，停藥2-4日。