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腮腺瘤怎樣治療方法(腮腺腫瘤怎么才能好)

2023-04-03 23:37:02 百科達(dá)人 4894次閱讀 投稿:男醫(yī)

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腮腺腫瘤怎么才能好

病情分析:你好,患有腮腺腫瘤,首先要進(jìn)行手術(shù)治療,手術(shù)后常規(guī)是進(jìn)行化療的,只是化療的副作用比較大,最好能同時(shí)結(jié)合上中醫(yī)來調(diào)理,這樣治療效果是非常好的

腮腺腫瘤必須做手術(shù)嗎

你好,腮腺瘤不論良性還是惡性,都勢必使顱內(nèi)壓升高,壓迫腦組織,導(dǎo)致中樞神經(jīng)損害,都有可能危及患者生命。對于良性腫瘤,采用手術(shù)完全切除,病人的存活率較高,不需進(jìn)行放療或化療,復(fù)發(fā)機(jī)率低,但需定期做CT或MRI復(fù)檢。未能以手術(shù)全部切除的殘余的良性瘤可視情況予以觀察,或使用化療、放療、生物治療。

腮腺惡性腫瘤的治療方法有哪些?

(一)治療

1.手術(shù)治療腮腺惡性腫瘤以手術(shù)治療為主,應(yīng)根據(jù)病變大小、病理類型、惡性程度來決定手術(shù)切除范圍。低度惡性(高分化型)僅需行局部擴(kuò)大切除手術(shù),而對高度惡性(低分化型)在局部擴(kuò)大切除后尚應(yīng)給予輔助放療、全身預(yù)防性化療以及免疫治療。

(1)手術(shù)方法:有由前向后,先分離腮腺導(dǎo)管的方法和由后向前,先解剖面神經(jīng)總干的方法2種。前法適用位于耳下的混合瘤,后法適用于腮腺前部的混合瘤。

(2)手術(shù)注意事項(xiàng):

①由于腫瘤包膜不完整及浸潤性生長,常難以確定其邊界,故首次手術(shù)時(shí)應(yīng)在距腫瘤1cm以上將正常組織一并作廣泛切除,將是提高遠(yuǎn)期療效的重要措施。如切除不完全徹底,易于復(fù)發(fā),雖再次手術(shù),常不能獲得滿意效果。

②手術(shù)中切忌切破腫瘤包膜,否則將使腫瘤組織外溢,極易造成種植性復(fù)發(fā)。

③如術(shù)中需作冰凍切片檢查,應(yīng)在腫瘤完全切除后,再切取組織送檢。送檢組織應(yīng)注意邊界組織有無癌細(xì)胞,以確定切除范圍是否完全徹底干凈。

④分離面神經(jīng)時(shí)應(yīng)在淺面沿其走向逐步分離,切忌在深面分離,切勿傷及面神經(jīng)鞘膜。

⑤遇有出血,應(yīng)用鹽水紗布壓迫止血,或輕拭血液,嚴(yán)禁用力摩擦止血及鉗夾止血。

⑥術(shù)中涉及面神經(jīng)處理時(shí),應(yīng)根據(jù)腫瘤與面神經(jīng)的關(guān)系而定,不應(yīng)單純?yōu)榱吮A裘嫔窠?jīng)而冒復(fù)發(fā)的危險(xiǎn),但術(shù)前亦應(yīng)根據(jù)臨床表現(xiàn)有所估計(jì),以利手術(shù)進(jìn)行。

若腫瘤是惡性程度高的腺樣囊性癌、低分化黏液表皮癌、腺癌、鱗癌、未分化癌、惡性混合瘤侵及面神經(jīng)或與之粘連者,應(yīng)連同腫瘤一并作腮腺全葉切除。

若腫瘤處面神經(jīng)粗大、變硬、色澤暗紫或面神經(jīng)貫穿于腫瘤中者,應(yīng)將受累部分與腫瘤一并切除。

⑦面神經(jīng)部分切除后可酌情在無張力情況下行面神經(jīng)端端吻合,或副神經(jīng)近端與面神經(jīng)周圍吻合。對缺損較大者,可應(yīng)用耳大神經(jīng)或腓腸神經(jīng)移植。如面神經(jīng)切除可同時(shí)用筋膜懸吊或咬肌轉(zhuǎn)移,以及眼內(nèi)眥、外眥縫合來改善畸形,恢復(fù)功能。

⑧對低度惡性腫瘤,如高分化黏液表皮樣癌,只要與面神經(jīng)有一定距離,或面神經(jīng)雖與腫瘤輕度粘連,但其間尚可分離,則應(yīng)盡量分離保留。術(shù)中用液氮冷凍處理面神經(jīng)及其周圍組織,或術(shù)后給予放療。馬大權(quán)(1988)根據(jù)國內(nèi)外資料認(rèn)為手術(shù)中是否保留面神經(jīng),應(yīng)決定于臨床表現(xiàn),而不是根據(jù)組織病理類型。腫瘤雖已侵及面神經(jīng),但臨床無面癱現(xiàn)象者,面神經(jīng)并非不能保留,但術(shù)后應(yīng)給予放療,仍可有較高的治愈率。但此處理不適用于易沿血管神經(jīng)蔓延的腺樣囊性癌。

⑨對頸淋巴結(jié)是否作頸淋巴廓清術(shù)意見不一,有認(rèn)為除高分化黏液表皮樣癌外,即使無腫大淋巴結(jié)亦應(yīng)進(jìn)行頸淋巴廓清術(shù)。也有認(rèn)為頸淋巴廓清術(shù)僅適用于能觸及腫大淋巴結(jié)并疑為轉(zhuǎn)移者。但對高度惡性的腮腺癌(鱗癌、未分化癌、低分化腺癌、黏液表皮樣癌),其轉(zhuǎn)移率較高,可作選擇性頸淋巴廓清術(shù)。

⑩如下頜骨與腫瘤有粘連,影像學(xué)診斷無骨質(zhì)破壞。可行頜骨的局部切除;有破壞時(shí)則應(yīng)將其與腫瘤一并切除。

2.放射治療放療只作為綜合治療內(nèi)容之一,為減少術(shù)后復(fù)發(fā),對病理類型高度惡性者或手術(shù)不夠徹底,疑有腫瘤組織殘留者,面神經(jīng)與腫瘤緊粘連而保留者,病期較晚者均可輔以放療,可明顯提高術(shù)后的生存率,減少復(fù)發(fā)率。

手術(shù)后放射治療宜早開始,最遲不得超過術(shù)后6周。照射野包括顱底及乳突,劑量宜達(dá)50~60Gy。

3.化療腮腺惡性腫瘤的化學(xué)藥物治療不像惡性淋巴瘤和鱗狀細(xì)胞癌,有系統(tǒng)、規(guī)范化的治療方案。有效的藥物包括順鉑、甲氨蝶呤、氟尿嘧啶(5-FU)、多柔比星(阿霉素)等?;煂θ倌[瘤的有效率不高,僅作為綜合輔助治療的手段之一。

(二)預(yù)后

腮腺上皮性惡性腫瘤,除未分化癌、鱗癌、腺癌外,其他惡性程度較低的癌瘤,經(jīng)過適當(dāng)?shù)闹委?,??色@得一定的效果。

Spiro等報(bào)道268例腮腺惡性腫瘤,采用手術(shù)后加放療,治療后5年、10年、15年的治愈率分別為62%、54%和47%。

腮腺轉(zhuǎn)移癌的預(yù)后不良,一般報(bào)道5年治愈率為10%~15%。

腮腺腫瘤治療方案有幾種

腮腺腫瘤如何治療?治療方案有哪些?****專家介紹:腮腺腫瘤的治療方法十分復(fù)雜。腮腺腫瘤是口腔頜面外科常見的腫瘤疾病,由于腮腺所處顏面的特殊位置,神經(jīng)分布復(fù)雜,而且面神經(jīng)從腮腺內(nèi)穿過,手術(shù)分離時(shí)極易損傷神經(jīng)或惡性腫瘤侵犯必須切除神經(jīng),術(shù)后導(dǎo)致面癱等面神經(jīng)障礙,因手術(shù)的復(fù)雜性及腮腺腫瘤等特殊性,存在與手術(shù)、疾病本身帶來的一些相關(guān)并發(fā)癥,同時(shí)與護(hù)理工作的狀態(tài)息息相關(guān)。首先我們先來介紹腮腺腫瘤的治療。治療方案:1、多形性腺瘤和低度惡性腫瘤,宜作保留面神經(jīng)的腮腺摘除術(shù)。鱗癌和腺癌應(yīng)將面神經(jīng)一起切除,或保留未受侵犯的部分面神經(jīng)。2、切除面神經(jīng)干后,可將耳大神經(jīng)移植橋接于面神經(jīng)根部與分支處之間。3、面神經(jīng)切除后,如所留神經(jīng)于根部過短,不能夠移接,可考慮用副神經(jīng)或舌下神經(jīng)的降支接于面神經(jīng)遠(yuǎn)心端以替代面神經(jīng)的功能。4、腺癌侵犯腮腺僅為部分者,亦應(yīng)將腮腺(淺葉和深葉)全部摘除。術(shù)中注意:1、切口暴露應(yīng)充分。2、如尋找面神經(jīng)下頜緣支,可在下頜角上下1.5cm寬度的范圍內(nèi),在頸闊肌與深筋膜之間,鈍性分離尋找。在下頜角附近的嚼肌筋膜表面尚有一層菲薄的結(jié)締組織,通常透過此膜即可顯露細(xì)長的面神經(jīng)下頜緣支。3、如尋找面神經(jīng)頰支,可在腮腺前緣、腮腺嚼肌筋膜淺層、腮腺導(dǎo)管之下方尋找。4、找面神經(jīng)總干,應(yīng)在腮腺后緣與胸鎖乳突肌前緣之間分離,直至暴露二腹肌后腹止端處。在肌止端與外耳道軟骨所成角度的分角線上、乳突根部尋找面神經(jīng)總干,常見耳后動(dòng)脈在其淺面向后越過。5、找出面神經(jīng)分支和總干后,即沿分支或總干分離出面神經(jīng)各分支,同時(shí)切除其淺層的腮腺組織。以上就是****專家針對腮腺腫瘤治療的介紹,相信結(jié)合以上的內(nèi)容,您應(yīng)該有了詳細(xì)的了解,若發(fā)現(xiàn)此病,還請及時(shí)治療,不得延誤病情。

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