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尿管型陽性是什么意思
所謂的管型就是蛋白質(zhì)、細(xì)胞或碎片在腎小管、集合管中凝固而成的圓柱形蛋白聚體。常見的管型有透明管型、顆粒管型、細(xì)胞管型蠟樣管型、脂肪管型等,其中:(1)透明管型在腎病綜合征、慢性腎炎、惡性高血壓和心力衰竭是可見,正常人為0或偶見;(2)顆粒管型見于慢性腎炎、腎盂腎炎或某些原因引起的腎小管 損傷,如藥物中毒;(3)細(xì)胞管型:常見于各種原因引起的腎小球損傷。(4)蠟樣管型:多提示有嚴(yán)重的腎小管變性壞死,預(yù)后不良等。
尿管型陽性說明尿中有管型了,建議你去醫(yī)院就診,祝你健康!
尿液檢查報(bào)告中的管型(CAST)是什么意識?其高于參考值說明什么?
尿管型(casts)為尿沉渣中有重要意義的成分,它的出現(xiàn)往往提示有腎實(shí)質(zhì)性損害,它是尿液中的蛋白在腎小管,集合管內(nèi)凝固而形成的圓柱狀結(jié)構(gòu)物,故又稱圓柱體,管型的形成必需有蛋白尿,其形成基質(zhì)物為Tamm-Horsfall糖蛋白,1966年Mcqueen用熒光抗體法進(jìn)一步證實(shí),血漿中各種分子量不同的蛋白質(zhì)都能以顆粒形式凝聚在透明管型的基質(zhì)上,在病理情況下,由于腎小球基底膜的通透性增加,大量蛋白質(zhì)由腎小球進(jìn)入腎小管,在腎遠(yuǎn)曲小管和集合管內(nèi),由于濃縮(水分吸收)酸化(酸性物增加)和軟骨素硫酸酯的存在,蛋白在腎小利害腔內(nèi)凝集,沉淀,形成管型。
尿管型名詞解釋
從專業(yè)上講,尿管型應(yīng)該叫管型尿。正常來說,人們的尿液中是沒有這種成分的,但部分腎臟疾病患者可能會出現(xiàn)管型尿,這往往是腎小球的病變造成的。所以尿管型或者管型尿特別明顯的患者,要考慮是否有腎盂腎炎或腎小球腎炎的可能性,同時(shí)關(guān)注是否有血尿、蛋白尿,還要控制小便量。
尿液檢驗(yàn)報(bào)告單中管型是什么意思
怎樣看尿液常規(guī)報(bào)告單
解放军總醫(yī)院檢驗(yàn)科副主任技师 馬駿龍 主任醫(yī)師 叢玉隆
尿液常規(guī)分析是我們經(jīng)常做的一項(xiàng)檢查。大多數(shù)醫(yī)院都用尿液分析儀檢測,檢測項(xiàng)目目前有10項(xiàng)、11項(xiàng)或12項(xiàng),并且報(bào)告的格式不統(tǒng)一,既有“+”(陽性)、“-”(陰性),又有數(shù)字,檢驗(yàn)項(xiàng)目的單位也不一樣。到底該怎么閱讀尿檢報(bào)告呢?
尿常規(guī)項(xiàng)目大致可分為四大類:腎病類、糖尿病類、泌尿感染類以及其他疾病類。
腎病類項(xiàng)目
酸堿度(pH)、比重(SG)、隱血或紅細(xì)胞(BLD、ERY)、蛋白質(zhì)(PRO)和顏色(COL)。正常參考值分別為:4.6~8.0、1.005~1.030,陽性、陰性,淡黃色至深黃色。這些指標(biāo)的改變可能提示有腎功能損害。
糖尿病類項(xiàng)目
酸堿度(pH)、蛋白、比重、糖(GLU)和酮體(KET)。這些指標(biāo)的檢測有助于診斷相關(guān)并發(fā)癥和機(jī)體一些器官是否受到損害,如是否出現(xiàn)酮血癥等。正常情況下,尿糖和酮體為陰性。
泌尿感染類項(xiàng)目
白細(xì)胞(WBC)、隱血或紅細(xì)胞、亞硝酸鹽(NIT)、顏色和濁度(TUR)。當(dāng)泌尿系統(tǒng)受到細(xì)菌感染時(shí),尿中往往出現(xiàn)白細(xì)胞和紅細(xì)胞,尿液顏色或濁度也發(fā)生改變,亞硝酸鹽有時(shí)也會為陽性。化學(xué)檢測尿白細(xì)胞和隱血或紅細(xì)胞只起過篩作用,臨床診斷以鏡檢結(jié)果為準(zhǔn)。
其他疾病類項(xiàng)目
主要是酸堿度、比重、膽紅素(BIL)、尿膽原(URO)、顏色及其他指標(biāo)。膽紅素和尿膽原兩項(xiàng)指標(biāo)反映肝臟代謝血紅素的能力和數(shù)量。正常情況下,尿膽紅素為陰性,尿膽原為弱陽性。以上指標(biāo)增高時(shí),往往提示黃疸,尿液顏色呈黃綠色。
尿液常規(guī)分析化驗(yàn)單上一些項(xiàng)目后面出現(xiàn)“+”或“+++”……或數(shù)字,表明程度不同,這在醫(yī)學(xué)上叫陽性結(jié)果;相反,“-”就稱陰性結(jié)果。在閱讀報(bào)告時(shí),要客觀地分析報(bào)告,因?yàn)橛性S多干擾因素影響到檢測結(jié)果的準(zhǔn)確性,如飲食因素、尿液中的一些干擾物等。當(dāng)尿常規(guī)檢查出現(xiàn)異常時(shí),請不要太緊張和太憂慮;同樣,當(dāng)出現(xiàn)和臨床表現(xiàn)不一致的檢驗(yàn)結(jié)果時(shí),也不要盲目樂觀。一定要配合臨床醫(yī)生做進(jìn)一步的檢查和分析,以免延誤疾病的診斷。
怎樣看懂尿常規(guī)檢查報(bào)告單?
尿液常規(guī)檢查是健康體檢的重要項(xiàng)目,它不僅可反映泌尿系統(tǒng)疾病,對糖尿病、黃疸肝炎、膽道梗阻等多種疾病的篩選也有重要意義。
1.尿蛋白(PR0)
正常尿常規(guī)檢查一般無蛋白,或僅有微量。尿蛋白增多并持續(xù)出現(xiàn)多見于腎臟疾病。但發(fā)熱、劇烈運(yùn)動、妊娠期也會偶然出現(xiàn)尿蛋白。故尿中有蛋白時(shí)需追蹤觀察明確原因。
2.尿糖(GLU)
尿糖陽性要結(jié)合臨床分析,可能是糖尿病,也可能是因腎糖閾降低所致的腎性糖尿,應(yīng)結(jié)合血糖檢測及相關(guān)檢查結(jié)果明確診斷。由于尿中維生素C和阿斯匹林能影響尿糖結(jié)果,故查尿糖前24小時(shí)要停服維生素C和阿斯匹林。
3.尿紅細(xì)胞(RBC)
每個高倍顯微鏡視野下,尿液紅細(xì)胞超過5個以上,稱為鏡下血尿;大量紅細(xì)胞時(shí),稱“肉眼血尿”,可見于泌尿系統(tǒng)炎癥、感染、結(jié)石、腫瘤等,應(yīng)加重視,并立即到泌尿?qū)?七M(jìn)一步檢查,以明確血尿的部位和原因。
4.尿白細(xì)胞(WBC)
每個高倍顯微鏡視野下,尿液白細(xì)胞超過5個以上,稱白細(xì)胞尿,大量白細(xì)胞時(shí),稱膿尿,它表示尿路感染,如腎盂腎炎、膀胱炎、尿道炎等。
5.尿上皮細(xì)胞(SPC)
尿液中有少量上皮細(xì)胞臨床意義不大;大量出現(xiàn)時(shí),如能排除阴道分泌物污染,就要考慮泌尿系統(tǒng)炎癥存在。此時(shí),如加做尿上皮細(xì)胞形態(tài)檢查,可確定上皮細(xì)胞的來源。
6.尿管型(KLG)
尿中出現(xiàn)管型,特別是顆粒管型、細(xì)胞管型都是腎臟實(shí)質(zhì)性病變的標(biāo)志。
7.尿潛血(ERY)
正常情況尿潛血試驗(yàn)陰性。尿潛血陽性同時(shí)有蛋白者,首先考慮腎臟疾病和出血性疾病,可進(jìn)一步做腎功能檢查;如尿蛋白陰性應(yīng)到有關(guān)專科查明出血部位和性質(zhì)。一般認(rèn)為,下尿道出血因紅細(xì)胞未被破壞,潛血可不明顯。
8.尿膽原(UBG)、尿膽紅素(BIL)
尿膽原和尿膽紅素陽性,多提示有黃疸存在,有助于黃疸的診斷和鑒別診斷。
9.尿亞硝酸鹽(NIT)尿亞硝酸鹽主要用于尿路感染的過篩試驗(yàn)。新鮮尿時(shí)亞硝酸鹽呈陰性,如標(biāo)本放置時(shí)間過久或有細(xì)菌生長繁殖可呈假陽性。
為何兩家醫(yī)院化驗(yàn)結(jié)果不一樣
北京大學(xué)第一醫(yī)院檢驗(yàn)科博士 張國華
有些人總希望通過對多個醫(yī)療單位的化驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行綜合判斷,以確定自己是否健康。但是,有時(shí)會出現(xiàn)在一家醫(yī)院化驗(yàn)正常,可在另一個醫(yī)院卻不正常的情況。那么,為什么會出現(xiàn)這種情況呢?原因是多方面的。
首先,也是最常見的原因,是體檢者未仔細(xì)閱讀“體檢須知”,留取標(biāo)本不當(dāng),以致使同一個人兩次檢測的標(biāo)本實(shí)際上并不相同。例如,抽血前是否禁食,空腹對測定結(jié)果影響很大(如血糖、血脂等);抽血前是否處于安靜狀態(tài),因有些項(xiàng)目,如轉(zhuǎn)氨酶等在劇烈運(yùn)動后會升高;留取的尿液是否是晨尿,因清晨第一次尿與平時(shí)的隨機(jī)尿檢查結(jié)果相差較大。
其次,體檢者兩次體檢時(shí)的身體狀況不一致。如體檢者是否服用了藥物,有些藥物會影響測定項(xiàng)目(如轉(zhuǎn)氨酶、肌酐等),或女性體檢者是否處于月經(jīng)期等。
另外,也有可能是因?yàn)閮杉裔t(yī)院的測定方法不同,使用的儀器不同造成結(jié)果有差異。另一種可能就是醫(yī)務(wù)工作者責(zé)任心不強(qiáng),張冠李戴,弄錯了標(biāo)本。
如果出現(xiàn)兩家醫(yī)院的檢驗(yàn)結(jié)果不一致時(shí),體檢者不必驚慌,可要求醫(yī)務(wù)人員作出合理的解釋,并在醫(yī)務(wù)人員的指導(dǎo)下正確留取標(biāo)本,配合他們找出原因,還自己身體狀況的本來面目。
尿沉淀檢驗(yàn)病理管型UNCC1.8是什么意思?
如果管型是假的,那么檢測的患者是女性,粘液絲可以干擾,因?yàn)榉椒▽W(xué)是電阻抗,看體積;
如果管型是真的,有下列幾種情況
傳統(tǒng)的觀念認(rèn)為,尿管型的出現(xiàn)必須以尿蛋白陽性為基礎(chǔ),這種觀點(diǎn)沒錯,但是很多人的理解出現(xiàn)錯位,干化學(xué)中的尿蛋白陽性是尿液管型出現(xiàn)的前提。事實(shí)上,我們在檢驗(yàn)工作中經(jīng)常會見到尿液干化學(xué)檢驗(yàn)蛋白陰性而鏡檢尿管型較多的情況,很多醫(yī)生和同行對這種現(xiàn)象難以理解。本實(shí)驗(yàn)室分析大量此類標(biāo)本,總結(jié)原因主要如下:
1. 干化學(xué)一般對白蛋白比較敏感,對球蛋白、T-H糖蛋白、黏蛋白等不敏感,球蛋白、T-H糖蛋白、黏蛋白等也可以形成管型,骨髓瘤時(shí)尿中球蛋白大量增加,腎小球受到缺血、藥物等刺激后會分泌大量黏蛋白以及類黏蛋白,腎小管受到刺激后會分泌T-H糖蛋白,而此時(shí)白蛋白不一定陽性。
2.尿管型的形成需要一定時(shí)間,尿中檢出管型只能代表尿中蛋白質(zhì)曾經(jīng)升高,與本次干化學(xué)檢驗(yàn)中尿蛋白的陰陽性沒有必然聯(lián)系。
3.尿液中的白蛋白濃度不穩(wěn)定,大量飲水后尿蛋白濃度有可能低于檢測下限,而尿液在經(jīng)過離心后,尿管型仍可以觀察到。
4. 干化學(xué)方法的敏感性也是不可忽略的因素,部分患者的尿白蛋白濃度處于臨界值附近,造成干化學(xué)檢驗(yàn)陰性。部分尿崩癥患者由于腎小管對水分的重吸收功能較差,使尿蛋白濃度低于檢測下限,造成尿蛋白陰性。
5.干化學(xué)方法檢驗(yàn)?zāi)虻鞍讓H值有一定的限制,超出要求范圍會造成假陰性。
6.干化學(xué)檢驗(yàn)對血紅蛋白不敏感,但血紅蛋白同樣可以形成血紅蛋白管型。
7.一般來講,在慢性腎小球腎病進(jìn)展過程中,常見成分升高的先后順序?yàn)椋耗蝠さ鞍住⒛蛭⑶虻鞍?、尿管型、尿白蛋?干化學(xué)中的蛋白)、血肌酐和尿素氮、尿紅細(xì)胞,因此很多情況下,管型陽性會比蛋白陽性出現(xiàn)得更早一些。當(dāng)然,急性腎小球腎炎時(shí)會出現(xiàn)血尿,此時(shí)干化學(xué)中尿蛋白陽性,而管型不一定檢出,而尿紅細(xì)胞也不一定升高得最晚。我們在工作中發(fā)現(xiàn),老年糖尿病患者中,顆粒管型陽性率為10%-20%,而用干化學(xué)檢驗(yàn)?zāi)虻鞍?,?#24615;率不足10%;15年以上的高血壓患者中,顆粒管型陽性率為15%-20%,而用干化學(xué)檢驗(yàn)?zāi)虻鞍?,?#24615;率不足15%,很明顯,在此類患者中,尿液管型較多而干化學(xué)陰性的情況比較常見。因此,無論是醫(yī)生還是患者,一旦發(fā)現(xiàn)尿液中檢出病理管型或者較多的透明管型,就要警惕腎臟疾病發(fā)生的可能性,千萬不要等到尿蛋白陽性甚至血尿素氮和血肌酐明顯升高時(shí)才開始治療,以免延誤病情。









