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腎上腺素和去甲腎上腺素有什么區(qū)別?從各方面來說一下!
血液中的腎上腺素和去甲腎上腺素主要由腎上腺髓質(zhì)所分泌，兩者對(duì)心和血管的作用，既有共性，又有特殊性，這是因?yàn)樗鼈兣c心肌和血管平滑肌細(xì)胞膜上不同的腎上腺素能受體，結(jié)合能力不同所致。 腎上腺素與心肌細(xì)胞膜上相應(yīng)受體結(jié)合后，使心率增快，心肌收縮力增強(qiáng)，心輸出量增多，臨床常作為強(qiáng)心急救藥；與血管平滑肌細(xì)胞膜上相應(yīng)受體結(jié)合后，使皮膚、腎、胃腸的血管收縮，但對(duì)骨骼肌和肝的血管，生理濃度使其舒張，大劑量時(shí)使其收縮，故正常生理濃度的腎上腺素，對(duì)外周阻力影響不大。 去甲腎上腺素也能顯著地增強(qiáng)心肌收縮力，使心率增快，心輸出量增多；使除冠狀動(dòng)脈以外的小動(dòng)脈強(qiáng)烈收縮，引起外周阻力明顯增大而血壓升高，故臨床常作為升壓藥應(yīng)用。可是，在完整機(jī)體給予靜脈注射去甲腎上腺素后，通常會(huì)出現(xiàn)心率減慢。這是由于去甲腎上腺素能使外周阻力明顯增大而升高血壓的這一效應(yīng)，通過壓力感受器反射而使心率減慢，從而掩蓋了去甲腎上腺素對(duì)心的直接作用之故。
腎上腺素、去甲腎上腺素和異丙腎上腺素三者的區(qū)別
腎上腺素、去甲腎上腺素、異丙腎上腺素雖然在名字上很相似，但三者在來源、給藥方式、藥理作用、臨床應(yīng)用都有很大的不同。
一、來源
腎上腺素主要是從牲畜身上提取或合成的，是腎上腺髓質(zhì)的主要激素。當(dāng)人在興奮、恐懼、緊張等時(shí)就分泌這種化學(xué)物質(zhì)。去甲腎上腺素是哺乳動(dòng)物NA能神經(jīng)末梢釋放的主要遞質(zhì)。異丙腎上腺素來源于人工合成。
二、給藥方式
腎上腺素的給藥方式是皮下注射;去甲腎上腺素一般采用靜脈注射;異丙腎上腺素一般采取舌頭下面含藥或者是氣霧給藥。
三、藥理作用
腎上腺素受體亞型為αβ，當(dāng)激動(dòng)α受體時(shí)血管收縮，激動(dòng)β2受體時(shí)血管舒張。腎上腺素還有加強(qiáng)心臟心肌收縮性、提高心肌的興奮性加大心率、增加心臟輸出量的作用。此外，皮下注射或低濃度靜脈滴注時(shí)，血壓的脈壓差增大，大劑量靜脈注射會(huì)使收縮壓和舒張壓都升高。還有升高血糖的作用。
去甲腎上腺素的受體亞型為α，可以使心肌收縮力加強(qiáng)、心率加快、傳導(dǎo)加速、心輸出量增加。小劑量使用去甲腎上腺素時(shí)，血壓脈壓加大，大劑量使用時(shí)脈壓變小。
異丙腎上腺素的受體亞型為β，對(duì)心臟β1受體起強(qiáng)大的激動(dòng)作用，可以縮短舒張期和收縮期。當(dāng)激動(dòng)β2受體時(shí)會(huì)引起骨骼肌血管舒張。靜脈注射會(huì)引起舒張壓明顯下降。
四、臨床應(yīng)用
腎上腺素主要應(yīng)用于心臟驟停、過敏性休克、支氣管哮喘、局部止血等狀況。去甲腎上腺素主要是在休克、藥物中毒性低血壓、上消化道出血等情況下使用。異丙腎上腺素則主要應(yīng)用于支氣管哮喘、房室傳導(dǎo)阻滯、心臟驟停、感染性休克等情況。
腎上腺素與去甲腎上腺素有什么區(qū)別？
區(qū)別之一：結(jié)構(gòu)。顧名思義，“去甲”腎上腺素比腎上腺素少一個(gè)甲基基團(tuán)。
區(qū)別之二：臨床應(yīng)用。腎上腺素用于搶救生命垂危的患者，效果溫和，優(yōu)于去甲。
