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腸癌的靶向治療?
結(jié)腸癌的靶向治療就是指應(yīng)用靶向藥物治療結(jié)腸癌的意思。目前對(duì)于晚期轉(zhuǎn)移性結(jié)腸癌一般采用靶向藥物與化療聯(lián)合的綜合治療手段,臨床上常用的靶向藥物有貝伐珠單抗、西妥昔單抗、瑞戈非尼和呋喹替尼。貝伐珠單抗和西妥昔單抗,多是晚期結(jié)腸癌的一線靶向治療藥物,它們多是與化療聯(lián)合使用抗腫瘤。瑞戈非尼和呋喹替尼是三線腫瘤,可用于治療晚期結(jié)腸癌患者。
大腸癌靶向治療的主要優(yōu)勢(shì)就是侍亂能選擇性抑制腫瘤的生長(zhǎng),而對(duì)正常組織器官無明顯的毒性。目前大腸癌靶向治療主要是抑制腫瘤細(xì)胞的信號(hào)轉(zhuǎn)移通道,是目前的主要作用效應(yīng)。目前在臨床上常皮頌用的靶向治療藥物有兩種,第一,是針對(duì)血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子的靶向治療,主要藥物為貝伐單抗。第二,是針對(duì)表皮生長(zhǎng)因子受體的靶向治療,主要藥物為西妥昔單抗。靶向治療具有針對(duì)性,特異性和有效性。目前靶向藥物層出不窮,在大腸癌治療中的應(yīng)用也越來越廣泛,作用越來越大。
結(jié)腸癌靶向治療,一般用在結(jié)腸癌出現(xiàn)肝轉(zhuǎn)移或者肺轉(zhuǎn)移做出的治療,特別是在手術(shù)之前,也就是患者入院時(shí)行常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,包括腸鏡、腹盆腔增強(qiáng)CT或者核磁共振,已經(jīng)能夠發(fā)現(xiàn)結(jié)腸腫瘤出現(xiàn)肝轉(zhuǎn)移或者肺轉(zhuǎn)移,采用轉(zhuǎn)燃談鄭化治療。靶向治療的方案比較多,一般常用卡培他濱聯(lián)合奧沙利鉑,同時(shí)聯(lián)合靶向治療藥物,如果是在右半結(jié)腸,一般聯(lián)合西妥昔單抗比較多,如果是左半結(jié)腸一般聯(lián)合貝伐單抗比較多。一般靶向治療2-3周期以后再重新評(píng)估遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的病灶是否縮小或者消失,再?zèng)Q定下一步治療的方式。
靶向藥進(jìn)醫(yī)保嗎
現(xiàn)在很多抗癌藥物都納入了醫(yī)保,這主要是指大部分的化療藥納入了醫(yī)保(當(dāng)然也仍有少部分最新的化療藥沒有納入醫(yī)保),而多數(shù)靶向藥還沒有納入醫(yī)保。不過,現(xiàn)在已經(jīng)開培帶始有越來越多的靶向藥配拿蘆納入了醫(yī)保,但各省各市并不一樣,有的進(jìn)醫(yī)保早一些,有的時(shí)醫(yī)保晚一些,有的報(bào)銷比例高一些,有的報(bào)銷比例低一些。進(jìn)不進(jìn)醫(yī)保,醫(yī)保報(bào)銷比例多高,這主要是醫(yī)保部門的事,醫(yī)生沒有決定權(quán)。
此次納入醫(yī)保的靶向藥有:多靶點(diǎn)抗血管生成靶向藥物侖伐替尼、EGFR靶向藥物奧希替尼和阿美替尼、卵巢癌靶向藥物尼拉帕利、骨轉(zhuǎn)移控制靶向藥物地舒單抗、曲美替尼,達(dá)拉菲尼等納入或者重新納入醫(yī)保。接下來,我們?cè)敿?xì)了解一下各種癌種獲批的靶向藥物。
非小細(xì)胞肺癌:吉非替尼、厄洛替尼、??颂婺?、阿法替尼、奧西替尼、阿美替尼、安羅替尼、克唑替尼、賽瑞替尼、阿來替尼、貝伐珠單抗、重組人血管內(nèi)皮抑制劑
結(jié)直腸癌:西妥昔單抗、貝伐珠單抗、瑞戈非尼、呋喹替尼
胃腸間質(zhì)瘤:瑞戈非尼、伊馬替尼、舒尼替尼
胃癌和胃食管結(jié)合部腺癌:曲敏坦妥珠單抗、阿帕替尼
腎細(xì)胞癌:培唑帕尼、阿昔替尼、索拉菲尼、依維莫司、舒尼替尼
神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤:依維莫司、舒尼替尼
乳腺癌:曲妥珠單抗、伊尼妥單抗、帕妥珠單抗、吡咯替尼、氟維司群
卵巢癌、輸卵管癌或者原發(fā)性腹膜癌:奧拉帕尼、尼拉帕利
前列腺癌:恩扎盧胺、阿比特龍
肝細(xì)胞癌:瑞戈非尼、索拉菲尼、侖伐替尼
甲狀腺癌:索拉菲尼
鼻咽癌:尼妥珠單抗
黑色素瘤:維莫非尼、曲美替尼、達(dá)拉非尼
室管膜下巨細(xì)胞星形細(xì)胞瘤:依維莫司
腎血管平滑肌脂肪瘤:依維莫司
血液腫瘤:伊馬替尼、達(dá)沙替尼、氟馬替尼、尼洛替尼、伊布替尼、澤布替尼、蘆可替尼、阿扎胞苷、利妥昔單抗、西達(dá)本胺、硼替佐米
只要是納入醫(yī)保的靶向藥,各省份都已經(jīng)落實(shí)接入本地醫(yī)保系統(tǒng)目錄。靶向藥納入社保,讓很多買不起藥治療癌癥的患者再次看到生存的希望。目前加入社保目錄的抗癌藥品費(fèi)用是社保報(bào)銷一部分,自己支付一部分,逐漸將從根本上減輕癌癥患者的用藥負(fù)擔(dān)。
浙江省醫(yī)保能使用靶向藥
浙江省醫(yī)保能使用靶向藥。根據(jù)查詢相關(guān)資料逗槐信息顯示:浙江省納入醫(yī)山空友保報(bào)銷范疇的肺癌靶向藥和免疫藥包括:吉非替尼、厄洛替尼、??颂婺?、阿法替尼、達(dá)可替尼、奧希替尼、阿美替尼、伏美替尼、安羅替尼、克唑替尼、色瑞替尼、阿來替尼、恩沙替尼、貝伐珠單抗、卡瑞利珠單抗、替雷利珠虧枝單抗、信迪利單抗,浙江省肺癌靶向藥報(bào)銷比例百分之70到百分之90,住院報(bào)銷比例為百分之85到百分之99。
安維汀是抗血管治療靶向藥嗎?
安維汀也稱貝伐珠單抗,是一種注射液,它是世界上首個(gè)抗血管生成的分子靶向藥物,在抗血管治療藥物中它是受用率較高的一種。安維汀的貢獻(xiàn)是很大的,它已經(jīng)被用來治療包括腸癌、乳腺癌、卵巢癌、肺癌、腎癌、宮頸癌在內(nèi)的很多種癌癥,而且都收獲了很好的治療效果。但安維汀帶來效讓御果的同時(shí),其所帶來的腸道穿孔、出血、咳血、血栓、心力衰竭等風(fēng)險(xiǎn)也隨之增大。因此使用當(dāng)中,如發(fā)現(xiàn)身體不適,或病情發(fā)生變化,要及時(shí)檢查,并與醫(yī)生溝通。另外抗血管治療藥物中還有小分子單體中藥人參皂苷中的Rg3,因其取自珍貴中藥人參提取物,不同坦棚巖于其它化學(xué)藥物,它是沒有特別的藥物毒性的。如果說存在問題的話,在服藥中患者可能會(huì)有如:頭暈、眼干、咽干、鼻血痂等癥狀,類似于“上火”,與其他“抗腫瘤血管”藥物和態(tài)相比,副作用較小,然后它身上還有人參的所有正面功效,包括提高人體免疫力,它有幫助人體扶助正氣、固本培元等功效,十分適用于體質(zhì)虛弱,或年歲較大的老年患者。
VEGF是什么藥?
VEGF是血管睜搏內(nèi)皮生長(zhǎng)因子,抗VEGF藥物典型的有貝伐珠信閉單抗,是分子靶向藥物,治療轉(zhuǎn)滑早裂移性結(jié)直腸癌等腫瘤。
貝伐珠單抗是否納入醫(yī)保報(bào)銷?
目前貝伐珠單抗已作為國(guó)家談判藥品納入了醫(yī)保目錄。
但僅限晚期轉(zhuǎn)移性結(jié)直腸癌或晚期非鱗非小細(xì)胞肺癌患者。醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷流程是有關(guān)部門結(jié)合社會(huì)發(fā)展的實(shí)際進(jìn)行合理操作制定的,因此自己要進(jìn)行一定基枝的資料準(zhǔn)備,從而更好地維護(hù)自己的利益,減少自己的利益損失,但是最為關(guān)鍵的就是自己的情況要與有關(guān)部門規(guī)定相一致,從而更好地維護(hù)自己的利益。
醫(yī)保報(bào)銷范圍:
1、醫(yī)??ǖ膱?bào)銷是只限于在指定醫(yī)院因疾病和部分意外所造成的住院以上的醫(yī)療費(fèi)用。
報(bào)銷公式為:(總費(fèi)用-門檻費(fèi)-自費(fèi)-超支費(fèi)用)*(75年齡*0.2)%,正常情況下,實(shí)際報(bào)銷比例在20~60%不等。
自費(fèi)藥是不予報(bào)銷的,乙類藥品報(bào)銷80%,床位費(fèi)有限額,按規(guī)定的一些檢查費(fèi)和診療費(fèi)也不能報(bào)銷。
2、醫(yī)??ǖ膱?bào)銷額度是當(dāng)?shù)厣鐣?huì)職工平均工資的4倍(1年內(nèi)的累計(jì)值)。
3、醫(yī)??ɡ锏腻X可用于指定藥店買藥和支付門急診費(fèi)用,但不屬于報(bào)銷范疇,因?yàn)獒t(yī)保卡里的錢就是醫(yī)保個(gè)人賬戶的錢。
4、大病保險(xiǎn)報(bào)銷
參帆中保人員患大病后,在市醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的、符合本市醫(yī)保規(guī)定的個(gè)人自付部分,納入居民大病保險(xiǎn)支付范圍,由大病保險(xiǎn)資金報(bào)銷50%。
拓展資料:
貝伐珠單抗(Bevacizumab,商品名Avastin)態(tài)鋒山是一種單克隆抗體,可抑制血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子,用于治療各類轉(zhuǎn)移性癌癥。貝伐珠單抗是一種適用于多種腫瘤的靶向藥物。它通過抑制人類血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子的生物學(xué)活性而發(fā)揮其作用,其作用的靶點(diǎn)為VEGF,使用它可以減少腫瘤微血管的生成,并且抑制轉(zhuǎn)移灶的進(jìn)展。目前可以用于轉(zhuǎn)移性結(jié)直腸癌、非小細(xì)胞肺癌(除外肺鱗癌的治療)。貝伐珠單抗主要的不良反應(yīng),表現(xiàn)為出血、高血壓、蛋白尿。若出現(xiàn)了嚴(yán)重的不良反應(yīng),應(yīng)立即停藥并對(duì)癥治療。









