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丁胺卡那說(shuō)明書(shū)

【別名】阿米卡星、硫酸阿米卡星、丁胺卡那霉素-A、阿米卡霉素

【外文名】Amikliin, Amikacin, Kanamycin A Sulfate, Briclin, Fabianol, Likacin

【作用與用途】本品抗菌譜與慶霉素相似，對(duì)綠膿桿菌及敏感的G-桿菌友簡(jiǎn)有較強(qiáng)的抗菌作用，耐慶大霉素的菌株，如綠膿桿菌、產(chǎn)氣桿菌、肺炎桿菌、沙雷氏菌等，對(duì)本品仍敏感本品對(duì)大腸桿菌、克雷伯菌屬、腸桿菌科、變形桿菌、不動(dòng)桿菌、租告沖流感嗜血桿菌、摩根桿菌等需氧革蘭陰性桿菌有較強(qiáng)的抗菌作用。在革蘭陽(yáng)性桿菌中，僅對(duì)葡萄球菌有效，對(duì)厭氧菌無(wú)效。 用于治療革蘭陰性敏感菌引起的下呼吸道感染、腹腔內(nèi)感染、軟組織感染、傷口感染、復(fù)雜尿路感染、腦膜炎、細(xì)菌性心內(nèi)膜炎等。 常用于治療對(duì)慶大霉素和妥布霉素耐藥的革蘭陰性桿菌引起的感染。

【用量與用法】成人 肌注：200-400mg/日，分2 次。小兒:每日4～8mg/kg(體重)，分1～2次注射。 療程般不超過(guò)7-10天，腎功能減退者按Ccr調(diào)整劑量。

【不良反應(yīng)】對(duì)腎臟及聽(tīng)支的毒性反應(yīng)與卡那霉素相似。大劑量可引起神經(jīng)肌肉連接點(diǎn)的阻滯作用。有耳毒性，弊殲會(huì)影響聽(tīng)力和平衡功能；少發(fā)生腎毒性。偶見(jiàn)過(guò)敏反應(yīng)、胃腸道反應(yīng)、血象改變和神經(jīng)肌肉阻滯作用。與肌松藥同用，可能發(fā)生呼吸肌麻痹。

【注意事項(xiàng)】 過(guò)敏者禁用，妊娠、失水、重癥肌無(wú)力、帕金森病、腎功能損害者慎用，需進(jìn)行血藥濃度監(jiān)測(cè)。不能與肌松藥同時(shí)應(yīng)用。不能作靜脈推注，以免抑制呼吸。

【藥物相互作用】與兩性霉素B、氨芐西林、頭孢噻吩、肝素、新生霉素、苯妥英鈉、華法令鈉、頭孢吡硫等藥物有配伍禁忌。與羧芐西林聯(lián)用對(duì)綠膿桿菌引起的感染有協(xié)同作用，但宜分別注射。

【規(guī)格】注射劑:200mg/支.

丁胺卡那又叫什么

丁胺卡那又叫做“阿米卡星”。為半合成的氨基糖苷類抗生素，是由微生物或高等動(dòng)植物在生活過(guò)程中所產(chǎn)生的具有抗病原體或其它活性的一類次級(jí)代謝產(chǎn)物，能干擾蔽敏其他生活細(xì)胞發(fā)育功能的化學(xué)物質(zhì)。

化學(xué)（英語(yǔ)：Chemistry）是一門研究物質(zhì)的性質(zhì)、組成、結(jié)構(gòu)、變化、用途、制法，以及物質(zhì)變化肆吵規(guī)律的自然科學(xué)?；瘜W(xué)與工業(yè)、農(nóng)業(yè)、日常生活、裂并侍醫(yī)學(xué)、材料等均有十分緊密的聯(lián)系。

丁胺卡那簡(jiǎn)介

目錄 1 拼音 2 藥品說(shuō)明書(shū) 2.1 丁胺卡那的別名 2.2 外文名 2.3 作用與用途 2.4 用量與用法 2.5 丁胺卡那的不良反應(yīng) 2.6 注意事項(xiàng) 2.7 丁胺卡那與其它藥物的相互作用 2.8 規(guī)格 1 拼音

dīng àn kǎ nà

2 藥品說(shuō)明書(shū) 2.1 丁胺卡那的別名

阿米卡星、硫酸阿米卡星、丁胺卡那霉素此李遲A、阿米卡霉素

2.2 外文名

Amikliin, Amikacin, Kanamycin A Sulfate, Briclin, Fabianol, Likacin

2.3 作用與用途

本品抗菌譜與慶大霉素相似，對(duì)綠膿桿菌及敏感的G桿菌有較強(qiáng)的抗菌作用，耐慶大霉素的菌株，如綠膿桿菌、產(chǎn)氣桿菌、肺炎桿菌、沙雷氏菌等，對(duì)本品仍敏感。本品對(duì)大腸桿菌、克雷伯菌屬、腸桿菌科、變形桿菌、不動(dòng)桿菌、流感嗜血桿菌、摩根桿菌等需氧革蘭陰性桿菌有較強(qiáng)的抗菌作用。在革蘭陽(yáng)性桿菌中，僅對(duì)葡萄球菌有效，對(duì)厭氧菌無(wú)效。 用于治療革蘭陰性敏感菌引起的下呼吸道感染、腹腔內(nèi)感染、軟組織感染、傷口感染、復(fù)雜尿路感染、腦膜炎、細(xì)菌性心內(nèi)膜炎等。 常用于治療對(duì)慶大霉素和妥布霉素耐藥的革蘭陰性桿菌引起的感染。

2.4 用量與用法

成人 肌注：200400mg/日，分2 次。小兒:每日4～8mg/kg(體重)，分1～2次注射。 療程一般不超過(guò)710天，腎功能減退者按Ccr調(diào)整劑量。

2.5 不良反應(yīng)

對(duì)腎臟及聽(tīng)支的毒性反應(yīng)與卡那霉素相似。大劑量可引起神經(jīng)肌肉連接點(diǎn)的阻滯作用。有耳毒性，會(huì)影響聽(tīng)力和平衡功能；少擾鬧數(shù)發(fā)生腎毒性。偶見(jiàn)過(guò)敏反應(yīng)、胃腸道反應(yīng)、血象改變和神經(jīng)肌肉阻滯作用。與肌松藥同用，可能發(fā)生呼吸肌麻痹。

2.6 注意事項(xiàng)

過(guò)敏者禁用，妊娠、失水、重癥肌無(wú)力、帕金森病、腎功能損害者慎用，需進(jìn)行血藥濃度監(jiān)測(cè)。不能與肌松藥同時(shí)應(yīng)用。不能作靜脈推注，以免抑制呼吸。

2.7 藥物相互作用

與兩性霉素B、氨芐西林、頭孢噻吩、肝素、新生霉素、苯妥英鈉、華法令鈉、頭孢吡硫等藥森李物有配伍禁忌。與羧芐西林聯(lián)用對(duì)綠膿桿菌引起的感染有協(xié)同作用，但宜分別注射。

2.8 規(guī)格

注射劑:200mg/支.

丁胺卡那的詳細(xì)解釋

阿米卡星

通用名稱：阿米卡星

英文名稱：Amikacin

中文別名：阿米卡那霉素、阿米芐霉素、丁胺卡那霉素

英文別名：Amikacin Sulphate、Amikin、Likacin

【藥理】

藥效學(xué)

參閱硫酸鏈霉素。

藥動(dòng)學(xué)

肌內(nèi)注射后迅速被吸收。主要分布于細(xì)胞外液，正常嬰兒腦脊液中濃度可達(dá)同時(shí)期血藥濃度的 10～20％，當(dāng)腦膜有炎癥時(shí)，則可達(dá)同期血藥濃度的 50％，但在心臟心耳組織、心包液、肌肉、脂肪和間質(zhì)液內(nèi)的濃度很低 ；5～15％的藥量重新分布到各種組織，可在腎臟皮質(zhì)細(xì)胞和內(nèi)耳液中積蓄。穿過(guò)胎盤(pán)，尿中濃度高，滑膜液中可達(dá)治療濃度。支氣管分泌物、膽汁及房水中濃度低，腹水中濃度很難預(yù)測(cè)。分布容積為 0.21L/kg，蛋白結(jié)合率低，在腎臟皮質(zhì)中可與組織結(jié)合。肌內(nèi)注射后血藥濃度于0.75～1.5小時(shí)達(dá)峰值，一次肌注250、375與 500mg后，平均峰濃度分別為 12、16與 21μg/ml，6小時(shí)尿藥濃度分別為560、700及830μg/ml。靜滴后15～30分鐘達(dá)峰值，一次靜滴 500mg，30分鐘滴完時(shí)的平均血藥峰濃度為 38μg/ml。發(fā)熱患者血藥濃度減低。T1/2成人為 2～2.5小時(shí)，無(wú)尿患者中T1/2可長(zhǎng)達(dá) 30小時(shí)，燒傷患者為 l～1.5小時(shí)；胎兒為 3.7小時(shí)，新生兒為 4～8小時(shí)(與出生時(shí)體重和年齡成反比)。本品在體內(nèi)不代謝。主要經(jīng)腎小球?yàn)V過(guò)排出，9小時(shí)內(nèi)排出84～92％；一次肌注 0.5g，尿藥濃度可高達(dá) 800μg/ml以上，24小時(shí)內(nèi)排出 94～98％， 10～20天內(nèi)完全排泄。血液透析與腹膜透析可自血液中清除相當(dāng)量的藥物，從而使半衰期顯著縮短。

【適應(yīng)癥】

①本品適用于綠膿桿菌及其他假單胞菌屬、大腸桿菌、變形桿菌(吲哚陽(yáng)性和吲哚陰性)、普魯威登菌、克雷伯菌、腸桿菌、沙雷菌屬、不動(dòng)桿菌屬與葡萄球菌屬等所致的菌血癥、細(xì)菌性心內(nèi)膜炎、敗血癥(包括新生兒膿毒癥)、呼吸道感染、骨關(guān)節(jié)感染、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染(包括腦膜炎)、皮膚軟組織感染、膽道感染、腹腔感染(包括腹膜炎)、燒傷、手術(shù)后感染(包括血管外科手術(shù)后感染)及復(fù)發(fā)性尿路感染等。②阿米卡星不宜用于單純性尿路感染初治病例，除非致病菌對(duì)其他毒性較低的抗菌藥均不敏感。③阿米卡星對(duì)大部分氨基糖苷類純化酶穩(wěn)定，故適用于治療革蘭陰性桿菌中卡那霉素、慶大霉素或妥布霉素耐藥菌株，尤其如普魯威登菌屬、粘質(zhì)沙雷菌和綠膿桿菌所致感染。

【用法用量】

1．成人肌內(nèi)注射或靜脈滴注，尿路感染，每 12小時(shí) 0.25g；用于其他全身感染，按體重每 8小時(shí) 5mg/kg，或每 12小時(shí)7.5mg/kg。成人每天不超過(guò) 1.5g，療程不超過(guò) 10天。

2．新生兒肌內(nèi)注射或靜脈滴注首劑按體重 10mg/kg，繼以每 12小時(shí) 7.5mg/kg；兒童用量與成人同。

[制劑與規(guī)格]按阿米卡星計(jì)。注射用硫酸阿米卡星0.2g(20萬(wàn)單位)

肌注或靜滴,一日15mg/kg,分2-3次給藥,成人日量不超過(guò)1.5g.單純尿路感染一次250mg,一日2次即可.新生兒首次10mg/kg,以后每12小時(shí)用7.5mg/kg.一般一療程不超過(guò)10天.

【禁用慎用】

本品的耳毒性與腎毒性與卡那霉素近似，對(duì)于賢功能減退、脫水、應(yīng)用強(qiáng)利尿劑的患者以及老年患者均應(yīng)謹(jǐn)慎使用。

【給藥說(shuō)明】

(1)應(yīng)監(jiān)測(cè)血藥濃度，尤其新生兒、老年和腎功能減退的患者，本品的有效治療濃度范圍為 15— 25μg/ml，應(yīng)避免高峰血藥濃度持續(xù)在 35μg/ml以上和谷濃度超過(guò) 5μg/ml。

(2)不能測(cè)定血藥濃掘差度時(shí)，應(yīng)根據(jù)測(cè)得的肌酐清除率調(diào)整劑量。

(3)給予首次飽和量(7.5mg/kg)后，有腎功能不全、前庭功能或聽(tīng)力減退的患者所用維持量酌減，即劑量不變，延長(zhǎng)給藥間期；或給藥睜散坦間期不變，每次劑量減少或停用本品。其維持量可按下式計(jì)算。①延長(zhǎng)給藥間期(小時(shí)),每次用量不變(7.5mg/kg)，給藥間期＝患者血肌酐值(mg/100ml)× 9或②減少每次給藥量，每 12小時(shí)用藥一次： 每次劑量＝患者肌酐清除率(ml/min) ×7.5(mg/kg)/正常人肌酐清除率(ml/min)。由于阿米卡星在體內(nèi)不代謝，主要經(jīng)尿排出，因此腎功能減退的患悉桐者可能引起藥物積聚達(dá)中毒濃度。

(4)患者應(yīng)給予足夠的水分，以減少腎小管損害。

(5)燒傷患者中本品的半衰期較短(1— 1.5小時(shí))，因此可能需用 5— 75mg/kg，每 6小時(shí)一次。

(6)長(zhǎng)期用藥可能導(dǎo)致耐藥菌過(guò)度生長(zhǎng)。

(7)配制靜脈用藥時(shí)，每 500mg加入氯化鈉注射液，5％葡萄糖注射液或其他滅菌稀釋液100— 200ml，上述溶液用于成人病例應(yīng)在 30一 60分鐘內(nèi)，嬰兒患者于 1一 2小時(shí)內(nèi)緩慢輸入，并相應(yīng)減少稀釋液量。本品不可直接靜脈推注，以免產(chǎn)生神經(jīng)肌肉阻滯和呼吸抑制作用。

本品干擾正常菌群，長(zhǎng)期應(yīng)用可導(dǎo)致非敏感菌過(guò)度生長(zhǎng)。

【不良反應(yīng)】

參閱硫酸卡那霉素。

可有聽(tīng)力及腎損害.可引起胃腸道反應(yīng)：惡心,嘔吐,食欲不振,腹脹,腹瀉.個(gè)別病例有藥熱,皮疹,肌肉震顫,麻木,關(guān)節(jié)痛,嗜酸性粒細(xì)胞增多.可引起肝損害,貧血,血壓下降.長(zhǎng)期使用,可引起二重感染.

用藥后可發(fā)生耳鳴、耳部飽脹感，高頻聽(tīng)力減退，

嚴(yán)重者可進(jìn)展至耳聾。前庭功能損害亦偶有報(bào)道。一般于停藥后癥狀可逐漸減輕或恢復(fù)，但個(gè)別在停藥后仍繼續(xù)發(fā)展至耳聾。腎臟可出現(xiàn)輕度損害或尿素氮、血肌酐值升高，嚴(yán)重者可出現(xiàn)腎功能衰竭。腎臟損害大多為可逆性，發(fā)生率＜ 10％，停藥后可恢復(fù)。過(guò)去曾用過(guò)慶大霉素等氨基糖甙類為重要的誘發(fā)因素。

神經(jīng)肌肉接頭阻滯反應(yīng)較少見(jiàn)，其他反應(yīng)有惡心、嘔吐，偶見(jiàn)頭痛、藥熱、皮疹、震顫、麻木、關(guān)節(jié)痛、嗜酸性粒細(xì)胞增多、肝功能異常、貧血、低血壓及視力模糊等。較長(zhǎng)時(shí)期應(yīng)用后亦可引起念珠菌二重感染。

【相互作用】

參閱硫酸卡那霉素。

阿米卡星與羧芐西林以足量合用時(shí)，對(duì)綠膿桿菌的某些敏感菌株有協(xié)同作用(但不可在同一靜脈輸液瓶中混合后應(yīng)用)。

氨基糖苷類藥物相互作用：

(1)與強(qiáng)利尿藥(如呋塞米、依他尼酸等)聯(lián)用可加強(qiáng)耳毒性。

(2)與其他有耳毒性的藥物(如紅霉素等)聯(lián)合應(yīng)用，耳中毒的可能加強(qiáng)。

(3)與頭孢菌素類聯(lián)合應(yīng)用，可致腎毒性加強(qiáng)。右旋糖酐可加強(qiáng)本類藥物的腎毒性。

(4)與肌肉松弛藥或具有此種作用的藥物(如地西泮等)聯(lián)合應(yīng)用可致神經(jīng)—肌肉阻滯作用的加強(qiáng)。新斯的明或其他抗膽堿酯酶藥均可拮抗神經(jīng)-肌肉阻滯作用。

(5)本類藥物與堿性藥(如碳酸氫鈉、氨茶堿等)聯(lián)合應(yīng)用，抗菌效能可增強(qiáng)，但同時(shí)毒性也相應(yīng)增強(qiáng)，必須慎重。

(6)青霉素類對(duì)某些鏈球菌的抗菌作用可因氨基糖苷類的聯(lián)用而得到加強(qiáng)，如目前公認(rèn)草綠色鏈球菌性心內(nèi)膜炎和腸球菌感染在應(yīng)用青霉素的同時(shí)可加用鏈霉素(或其他氨基糖苷類)。但對(duì)其他細(xì)菌是否有增效作用并未肯定，甚至有兩種藥物聯(lián)用而致治療失敗的報(bào)道，因此，這兩類藥物的聯(lián)合必須遵循其適應(yīng)證不要隨意使用。