本篇文章給大家談?wù)勧t(yī)保報銷政策，以及高血壓醫(yī)保報銷政策對應(yīng)的知識點，希望對各位有所幫助，不要忘了收藏本站喔。

醫(yī)保大病報銷政策

一、大病醫(yī)保報銷范圍

1.惡性腫瘤治療：包括惡性腫瘤化學(xué)治療(含內(nèi)分泌特異抗腫瘤治療)、惡性腫瘤放射治療、同位素抗腫瘤治療、介入抗腫瘤治療以及中醫(yī)藥抗腫瘤治療。

2.重癥尿毒癥門診血透腹透治療。

3.腎移植后的抗排異治療。

4.精神類大病治療：精神分裂癥、抑郁癥(中、重度)、躁狂癥、強迫癥、精神發(fā)育遲緩伴發(fā)精神障礙、癲癇伴發(fā)精神障礙、偏執(zhí)性精神病。

需要注意的是，以下幾種情況不在大病醫(yī)保的報銷范圍內(nèi)：

1.未經(jīng)批準(zhǔn)在非定點醫(yī)院就診的(緊急搶救除外);

2.患職業(yè)病、因工負(fù)傷或者工傷舊病復(fù)發(fā)的;因交通事故造成傷害的(推薦購買商業(yè)意外傷害保險);

3.因本人違法造成傷害的;

4.因責(zé)任事故引起食物中毒的;

5.因自殺導(dǎo)致治療的(精神病發(fā)作除外);

6.因醫(yī)療事故造成傷害的;

7.按國家和本市規(guī)定醫(yī)療費用應(yīng)當(dāng)自理的(推薦購買商業(yè)補充醫(yī)療保險)。

二、大病醫(yī)保報銷比例

1.起付線：2萬元。超過2萬元，可經(jīng)由大病醫(yī)保報銷。

2.起付線以上，大病醫(yī)保報銷比例為：

1)2萬元—5萬元：大病醫(yī)保按照50%報銷;

2)5萬元—10萬元：大病醫(yī)保按照60%報銷;

3)10萬以上的：大病醫(yī)保按照70%報銷。

3.年度報銷封頂線：30萬。

醫(yī)保報銷政策解讀

報銷政策：

(一)基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)

將一級醫(yī)院住院基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整為按上年度統(tǒng)籌區(qū)人均繳費基數(shù)的5%計算，現(xiàn)執(zhí)行400元;二級醫(yī)院住院基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整為按上年度統(tǒng)籌區(qū)人均繳費基數(shù)的8%計算，現(xiàn)執(zhí)行640元;三級醫(yī)院住院基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整為按上年度統(tǒng)籌區(qū)人均繳費基數(shù)的11%計算，現(xiàn)執(zhí)行880元。一級社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)醫(yī)療機構(gòu)的起付線為200元，二級社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)醫(yī)療機構(gòu)的起付線為440元。一年內(nèi)多次住院治療，起付標(biāo)準(zhǔn)在上述標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上逐次降1個百分點(現(xiàn)執(zhí)行1個百分點為80元)。

(二)醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金年最高支付限額

符合醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付的醫(yī)療費，每人每年最高支付限額53.2萬元。其中：基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金年最高支付限額為3.2萬元;城鎮(zhèn)職工大額互助醫(yī)療保險為50萬元。

(三)醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金報銷比例

1.住院報銷比例。

參保人員住院醫(yī)療費在基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)以上至年最高支付限額以下的部分，由基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金按在職職工85%、退休人員95%的比例支付，其余部分自付;符合基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付范圍并超過基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金年最高支付限額的部分醫(yī)療費，由城鎮(zhèn)職工大額互助醫(yī)療保險按規(guī)定支付。

其中：增設(shè)醫(yī)療保險費繳費基數(shù)與醫(yī)療費報銷掛鉤的政策

職工醫(yī)療保險繳費基數(shù)高于上年度全市職工平均工資的，住院醫(yī)療費用統(tǒng)籌基金支付比例在原規(guī)定的基礎(chǔ)上適當(dāng)提高。繳費基數(shù)達(dá)到上年度全市職工平均工資150%不到200%的，支付比例提高1.5%;達(dá)到200%不到250%的，支付比例提高3%;達(dá)到250%(含250%)以上的，支付比例提高4.5%。退休人員按其單位職工人均繳費基數(shù)計算。

2.特殊病種門診報銷比例。

癌癥病人晚期的化學(xué)治療、放射治療和鎮(zhèn)痛治療、腎功能衰竭病人的透析治療、器官移植后的抗排異藥物門診治療費用按90%支付，其他特殊病種門診醫(yī)療費按80%支付(重度前列腺增生門診醫(yī)療費符合醫(yī)療保險支付規(guī)定部分實行限額結(jié)算，每年統(tǒng)籌基金限額1000元，當(dāng)年內(nèi)有效)。

國家醫(yī)保報銷政策

門診：村衛(wèi)生室及村中心衛(wèi)生室就診報銷60%，每次就診處方藥費限額10元，衛(wèi)生院醫(yī)生臨時補液處方藥費限額50元;

鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診報銷40%，每次就診各項檢查費及手術(shù)費限額50元，處方藥費限額100元;

二級醫(yī)院就診報銷30%，每次就診各項檢查費及手術(shù)費限額50元，處方藥費限額200元;

三級醫(yī)院就診報銷20%，每次就診各項檢查費及手術(shù)費限額50元，處方藥費限額200元;

中藥發(fā)票附上處方每貼限額1元;鎮(zhèn)級合作醫(yī)療門診補償年限額5000元 。

醫(yī)保報銷新規(guī)定2022年最新

城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險，是幸福生活的重要保障。居民醫(yī)保政策的調(diào)整，關(guān)乎您的看病報銷。2022年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險報銷政策有所調(diào)整，一起來看看吧！

門診

普通門診起付線為50元，報銷比例為50%，年度最高支付限額65元。

門診慢性?。ㄒ活?、二類）起付線為100元，報銷比例為80%。一類每人每年合并最高支付限額800元；二類每人每年合并最高支付限額2400元；同時患有門診慢性病第一、二類慢病的，每人每年最高支付限額2400元。

門診特殊疾?。ㄍ肝觥⑵鞴僖浦?、惡性腫瘤、白血病、血友病、再生障礙性貧血、重癥精神癥、肺動脈高壓）起付線和報銷比例按照住院標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，一年只負(fù)擔(dān)一次起付標(biāo)準(zhǔn)，起付標(biāo)準(zhǔn)按就醫(yī)最高級別定點醫(yī)療機構(gòu)確定。

住院

普通患者住院，二級醫(yī)院起付線為500元，報銷比例為75%；三級醫(yī)院起付線為1500元，報銷比例為60%，省外定點醫(yī)療機構(gòu)異地就醫(yī)報銷比例為二級醫(yī)院60%，三級醫(yī)院50%。符合政策規(guī)定的醫(yī)療費用按甲、乙類分類管理，甲類按100%，乙類按95%分別計入基金支付范圍。一個年度內(nèi)多次住院，起付標(biāo)準(zhǔn)相同。參保居民因同一疾病3日內(nèi)市內(nèi)轉(zhuǎn)院負(fù)擔(dān)一次起付標(biāo)準(zhǔn)，起付標(biāo)準(zhǔn)按高級別定點醫(yī)療機構(gòu)確定。

癌癥患者住院，參保居民因惡性腫瘤在市內(nèi)住院治療的，在自然年度內(nèi)個人負(fù)擔(dān)一次起付標(biāo)準(zhǔn)。

生育實行定額結(jié)算，順產(chǎn)報銷500元，剖宮產(chǎn)報銷1000元。

城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保人的待遇享受期為參保年度全年。在一個待遇享受期內(nèi)各項費用支出合并計算，基金最高支付限額為每人每年15萬元。